[What do adults die in Mexico? Impact on the economic and social development of the nation. The global burden of cardiovascular disease]. / ¿De qué fallecen los adultos en México? Impacto en el desarrollo económico y social de la nación. La carga global de los padecimientos cardiovasculares.

Noncommunicable diseases have been established as a clear threat, not only to human health but also to the development and economic growth. Claiming 63% of all deaths, these diseases are currently the main murderer worldwide. The increase in the prevalence and importance of noncommunicable diseases specifically of cardiovascular risk factors such as hypertension, diabetes, dyslipidemia and obesity is the result of a complex interplay between health, economic growth and development, which is strongly associated with universal trends such as the aging of the world population, rapid unplanned urbanization, and the globalization of unhealthy lifestyles.Cardiovascular disease refers to a group of diseases involving the heart, blood vessels, or the consequences of poor blood supply due to a vascular source ill. About 82% of the burden of mortality is caused by ischemic heart disease or coronary heart disease (IHD), Stroke (both hemorrhagic and ischemic), hypertensive heart disease or congestive heart failure (CHF). The Hospital de Cardiología of the Centro Médico Nacional Siglo XXI, serves the call to improve through innovation and technological development this area of health the "tele cardiology" (regulatory center of myocardial code), with clear objectives in the short, medium and long term.

Las enfermedades no transmisibles se han establecido como una clara amenaza no solo para la salud humana, sino también para el desarrollo y el crecimiento económico. Estos padecimientos reclaman el 63% del total de defunciones, estas enfermedades son actualmente el asesino principal de todo el mundo. El aumento en la prevalencia e importancia de las enfermedades no transmisibles, y específicamente de los factores de riesgo cardiovasculares tales como: hipertensión, diabetes, dislipidemia y obesidad, es el resultado de una interacción compleja entre salud, crecimiento económico y desarrollo, lo que está fuertemente asociado con las tendencias universales, como el envejecimiento de la población mundial, la rápida urbanización no planificada y la globalización de estilos de vida malsanos. Las enfermedades cardiovasculares se refieren a un grupo de enfermedades que comprometen el corazón, los vasos sanguíneos, o las secuelas de un pobre suministro de sangre debido a una fuente vascular enferma. Sobre el 82% de la carga de mortalidad es causada por cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria (IHD), stroke (ambos hemorrágico e isquémico), cardiopatía hipertensiva o insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). El Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI atiende al llamado de mejorar mediante innovación y desarrollo tecnológico esta área de la salud, la "tele-cardiología" (centro regulador de código infarto), con objetivos claros a corto, mediano y largo plazo.

Dysfunctional immunometabolic effects of vitamin D deficiency, increased cardiometabolic risk. Potential epidemiological alert in America? / Efectos inmunometabólicos disfuncionales de la deficiencia de vitamina D y aumento de riesgo cardiometabólico. ¿Potencial alerta epidemiológica en América?

Vitamin D deficiency is a serious public health problem worldwide that affects not only skeletal health, but also a wide range of acute and chronic diseases. However, there is still skepticism because of the lack of randomized, controlled trials to support association studies on the benefits of vitamin D for non-skeletal health. This review was based on articles published during the 1980-2015 obtained from the Cochrane Central Register of controlled trials, MEDLINE and PubMed, and focuses on recent challenges with regard to the definition of vitamin D deficiency and how to achieve optimal serum 25-hydroxyvitamin D levels from dietary sources, supplements, and sun exposure. The effect of vitamin D on epigenetic fetal programming and regulation of genes that may potentially explain why vitamin D could have such lifelong comprehensive health benefits is reviewed. Optimization of vitamin D levels in children and adults around the world has potential benefits to improve skeletal health and to reduce the risk of chronic diseases, including some types of cancer, autoimmune diseases, infectious diseases, type 2 diabetes mellitus, and severe cardiovascular disorders such as atherothrombosis, neurocognitive disorders, and mortality.

[Pulmonary thromboembolism: Recent experience of 4 years at a cardiology hospital]. / Tromboembolismo pulmonar: experiencia reciente de 4 años en un hospital de cardiología.

It comprised a series of cases over a period of 4 years, held at the Hospital of Cardiology of the Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. From 2008 to 2011, admitted to Emergency 184 patients with suspected pulmonary embolism, of which 41 were removed; of the 143 remaining cases, only 127 patients was diagnosed with PE. The other 16 patients had other diagnoses. In 86% of patients showed electrocardiographic pattern S1Q3T3 and 39% had RBBB, in 17 (13.3%) patients there was hemodynamic instability, and in 94.4% showed enlargement of the right chambers by echocardiography, 55.9% showed paradoxical septal motion, PASP was 66.2+22.8 mm Hg and in 43.3% the Mc Connell sign was positive. A total of 48 patients (37.7%) received thrombolysis, the remaining patients received conventional medical treatment with anticoagulation. Overall mortality was 14%.

Se trata de una serie de casos comprendida en un periodo de 4 años, realizada en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS. Del año 2008 al 2011, se ingresaron al servicio de Urgencias 184 pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP), de los cuales se eliminaron 41; de los 143 casos restantes, solo a 127 pacientes se les diagnosticó TEP, los 16 pacientes restantes presentaron otros diagnósticos. En el 86% de los casos se demostró patrón electrocardiográfico S1Q3T3, y en 39% BRDHH. En 17 pacientes existió inestabilidad hemodinámica; en el 94.4% se demostró dilatación de cavidades derechas por ecocardiografía, en 55.9% se demostró movimiento septal paradójico, la PSAP fue de 66.2+22.8 mm Hg y en 43.3% el signo de Mc Connell fue positivo. A un total de 48 pacientes se les administró trombólisis, mientras que el resto de los pacientes recibió tratamiento médico convencional con anticoagulación. La mortalidad global fue del 14%.

[Protocol for the care of acute myocardial infarction in emergency: Código infarto (The Infarction Code)]. / Protocolo para atención de infarto agudo de miocardio en urgencias: Código infarto.

Cardiovascular diseases are a major public health problem because of their they impact on more than 30% of all deaths worldwide. In our country and in the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) are also the leading cause of death and the main cause of lost of healthy life years due to disability or premature death. 50% of deaths are premature; most of them are due to acute myocardial infarct. However, the investment for cardiovascular health is poor and there are no comprehensive cares programs focused on the treatment of this diseases or the control of their risk factors. To address this problem, the first institutional care program was developed, called "A todo corazón", which aims to strengthen actions to promote healthy habits, prevention and care of cardiovascular diseases. The initial approach is to implement a protocol of care emergency services called "Código infarto", which is intended to ensure the diagnosis and treatment of patients demanding emergency care for acute myocardial infarction and receive reperfusion treatment with primary angioplasty in the first 90 minutes, or fibrinolytic therapy in the first 30 minutes after the admission to the IMSS emergency services.

Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública por su impacto en más del 30% de las muertes del mundo. En nuestro país y en el IMSS son también la primera causa de muerte y en años de vida saludable perdidos por muerte prematura o discapacidad. El 50% de las muertes son prematuras, y la mayor parte se deben a infarto agudo de miocardio. Sin embargo, sigue siendo pobre la inversión para la salud cardiovascular y no existen programas de atención integral enfocados al tratamiento de estas enfermedades ni para el control de los factores de riesgo. Ante esta problemática se desarrolló el primer programa de atención integral a nivel institucional llamado "A todo corazón", que pretende fortalecer las acciones para promoción de hábitos saludables, la prevención y atención de las enfermedades cardiovasculares. El enfoque inicial es implementar un protocolo de atención para los servicios de urgencias llamado "Código infarto", el cual pretende garantizar el diagnóstico y tratamiento del paciente que demanda atención de urgencias por infarto agudo de miocardio, de manera que pueda recibir tratamiento de reperfusión con angioplastía primaria en los primeros 90 minutos, o terapia fibrinolítica en los primeros 30 minutos posteriores a su ingreso a los servicios de urgencias del IMSS.

Efectos inmunometabólicos disfuncionales de la deficiencia de vitamina D y aumento de riesgo cardiometabólico. ¿Potencial alerta epidemiológica en América? / Dysfunctional immunometabolic effects of vitamin D deficiency, increased cardiometabolic risk. Potential epidemiological alert in America?

La deficiencia de vitamina D es un problema grave de salud pública en todo el mundo y que afecta no solo la salud músculo-esquelética sino también una amplia gama de enfermedades agudas y crónicas, incluyendo las no trasmisibles de riesgo cardiovascular, algunas enfermedades autoinmunes, metabólicas y mecanismos fisiopatológicos en obesidad. Sin embargo, subsiste el escepticismo de la falta de ensayos controlados aleatorizados para apoyar los estudios de asociación sobre los beneficios de salud no esqueléticos de vitamina D. Los artículos en los que se basó esta revisión fueron obtenidos de las bases de datos de MEDLINE, PubMed de 1980-2015 con respecto a la definición de deficiencia de vitamina D y su participación en trastornos proinflamatorios, inmunometabólicos y factores de riesgo cardiovascular. Se revisan las acciones de la vitamina D sobre la programación epigenética fetal y regulación de los genes que potencialmente podrían explicar por qué la vitamina D podría tener tales beneficios para la salud a lo largo de la vida en el humano. Hay potencialmente una ventaja en optimizar los niveles de la vitamina D de niños y adultos mayores en todo el mundo para mejorar no solo la salud músculo-esquelética, sino también para reducir el riesgo de enfermedades crónicas, incluyendo algunos factores de riesgo cardiovascular, así como ciertos tipos de cáncer, enfermedades autoinmunes, enfermedades infecciosas, diabetes mellitus tipo 2, trastornos cardiovasculares, incluyendo aterotrombosis, alteraciones neurocognitivas y, como consecuencia sobre la morbimortalidad global (AU)

Vitamin D deficiency is a serious public health problem worldwide that affects not only skeletal health, but also a wide range of acute and chronic diseases. However, there is still skepticism because of the lack of randomized, controlled trials to support association studies on the benefits of vitamin D for non-skeletal health. This review was based on articles published during the 1980-2015 obtained from the Cochrane Central Register of controlled trials, MEDLINE and PubMed, and focuses on recent challenges with regard to the definition of vitamin D deficiency and how to achieve optimal serum 25-hydroxyvitamin D levels from dietary sources, supplements, and sun exposure. The effect of vitamin D on epigenetic fetal programming and regulation of genes that may potentially explain why vitamin D could have such lifelong comprehensive health benefits is reviewed. Optimization of vitamin D levels in children and adults around the world has potential benefits to improve skeletal health and to reduce the risk of chronic diseases, including some types of cancer, autoimmune diseases, infectious diseases, type 2 diabetes mellitus, and severe cardiovascular disorders such as atherothrombosis, neurocognitive disorders, and mortality (AU)

Comisurotomía mitral percutánea con técnica de Inoue y embarazo: experiencia inicial en México / Percutaneous mitral commissurotomy in pregnancy

Desde marzo de 1986 hasta enero de 1993, se ha realizado comisurotomía mitral percutánea (CMP) en 91 pacientes con el diagóstico de estenosis mitral de etiología reumática. De éstos 2 cursaban con ambarazo de 30 (paciente 1) y 27 semanas (paciente 2) y estenosis mitral severa. Se realizó CMP con la técnica de Inoue, obteniendo incremento en el área valvular (0.8 a 1.6 y 0.7 a 1.9 cm²) y caída del gradiente transvalvular (19 a 4 y 12 a 0 mm Hg) inmediatamente después de la dilatación. En ambos casos, no se obtuvó comunicación interauricular (CIA) o insuficiencia mitral residual ni otras complicaciones. El tiempo de exposición a la radiación fue en promedio de 6.4 minutos de fluoroscopía y 6 segundos de angiografía. Con el fin de limitar la exposición a la radiación, se utilizó ecocardiografía Doppler color y se realizó protección radiológica del feto durante el procedimiento en ambos casos. En la paciente 1 se interrumpió el embarazo mediante cesárea a las 34 semanas por indicación obstétrica, y la paciente No. 2 tuvo parto por vía vaginal a las 37 semanas de embarazo sin complicaciones ni para la madre ni para el producto en ambos casos. Durante el seguimiento, el área valvular es de 1.7 y 2.1 cm², 15 y 4 meses después de la dilatación, respectivamente. Pensamos que la CMP con la técnica de Inoue es una excelente alternativa de tratamiento en pacientes embarazadas con estenosis mitral, lo que ofrece mejoría clínica inmediata sin los riesgos del tratamiento quirúrgico