Utilidad de los diferentes métodos no invasivos de predicción de fibrosis hepática en pacientes del País Vasco con hemocromatosis fenotípica / No disponible

Objetivo: determinar si el producto de la edad por la concentraciónde hierro hepático (índice de fibrosis) y los valores de plaquetas,ferritina y transaminasas están relacionados con el riesgode padecer fibrosis avanzada (F >= 3) en hemocromatosis.Métodos: estudio retrospectivo de 32 pacientes con hemocromatosishereditaria con expresión fenotípica. Todos los pacientesfueron biopsiados obteniéndose la concentración de hierrohepático.Resultados: en 7 pacientes se realizó RM (1,5T) con obtenciónde concentración de hierro hepático (protocolo de Alustiza).Biopsia hepática: en 23 pacientes fibrosis 0-2; en 9 fibrosis 3-4.El índice de fibrosis mostró una especificidad del 68%, sensibilidaddel 85,7%, VPP del 42,8% y VPN del 94,4% para fibrosis avanzada.La cifra de plaquetas (< 200.000) reveló un VPN 94,4%,ferritina (> 1.000) VPN 75% y el índice de fibrosis por RMN (puntocorte 480.000) VPN 80%. La combinación de los mismos, elíndice de fibrosis (por biopsia o por RM) con las transaminasas ylas plaquetas con las transaminasas, reveló un VPN del 100%.Conclusiones: el índice de fibrosis (> 480.000) y las plaquetas(< 200.000) tienen la mayor sensibilidad para predecir fibrosisde alto grado. Un resultado negativo en ambos permite descartarfibrosis significativa en el 94% de los casos. La RM permite unabuena predicción de fibrosis

Objective: to determine whether the product of multiplyingage by liver iron concentration (LIC) (fibrosis index; cut-off,480,000), platelets, transaminases, and ferritin values are relatedto the risk of high grade fibrosis.Methods: a retrospective study of 32 patients with hereditaryhemochromatosis (HH) with phenotypic expression. All patientshad a liver biopsy with LIC.Results: in 7 patients a magnetic resonance imaging (MRI)scan (1.5 T) was obtained with LIC following Alustiza’s protocol.Liver biopsy: fibrosis grade (F) 0-2 in 23 patients; F 3-4 in 9. Fibrosisindex (FI) showed a specificity of 68%, sensitivity of 85.7%,positive predictive value (PPV) of 42.8%, and negative predictivevalue (NPV) of 94.4% for high-grade fibrosis. Platelet count(< 200,000) revealed a NPV of 94.7% for F3-4. Aspartatetransaminase (AST) levels above the upper limit of normal showeda NPV of 94.4%; ferritin levels (> 1,000) a NPV of 75%, andMRI-derived LIC x age (> 480,000) a NPV of 80%. The combinationof FI (either by biopsy or MRI) with transaminases, and ofplatelets with transaminases revealed a NPV of 100%.Conclusions: FI > 480,000 and platelets < 200,000 havethe highest sensitivity for high-degree fibrosis prediction. A negativeresult allows to discard significant fibrosis in 94% of cases.MRI allows a good fibrosis prediction

Shunt esplenorrenal en paciente hemofílico / Splenorenal shunt in haemophilic patient

No disponible