Rehabilitation interventions in long COVID: a case report / Intervenções em reabilitação na COVID longa: relato de caso

ABSTRACT. The repercussions of Long COVID demand specialised rehabilitation care. Interdisciplinary interventions in a 58-year-old patient were implemented to improve the clinical, motor and cognitive complaints associated with COVID-19. The rehabilitation team performed quantitative and qualitative evaluations in the initial phase and after 12 months of follow-up. The patient's neuropathic pain, ankle and foot muscle strength, gait pattern, general cognitive functioning, initiative, emotional expressiveness, processing speed, neuropsychiatric symptoms and quality of life improved. She demonstrated gains in metacognition and expanded the use of compensatory strategies, resuming her routine and professional activities, although still with signs of executive dysfunction. It is concluded that a rehabilitation program calibrated to the profile of the patient with Long COVID had positive effects on functionality and satisfaction with quality of life.

RESUMO. As repercussões da COVID Longa demandam atendimentos especializados de reabilitação. Intervenções interdisciplinares em paciente de 58 anos foram implementadas com o objetivo de melhorar as queixas clínicas, motoras e cognitivas associadas à COVID-19. A equipe de reabilitação realizou avaliações quantiqualitativas na fase inicial e após 12 meses de acompanhamento. A paciente evoluiu com melhora da dor neuropática, da força muscular de tornozelo e pé, do padrão de marcha, do funcionamento cognitivo geral, da iniciativa, da expressividade emocional, da velocidade de processamento, dos sintomas neuropsiquiátricos e da qualidade de vida (domínios físico e psicológico). Demonstrou ganhos na metacognição e ampliou o uso de estratégias compensatórias, retomando suas atividades rotineiras e profissionais, embora ainda com indícios de disfunção executiva. Conclui-se que um programa de reabilitação calibrado ao perfil do paciente com COVID longa trouxe efeitos positivos na funcionalidade e satisfação com a qualidade de vida.

Desempenho do PRISM III e do PIM 2 em unidade de terapia intensiva pediátrica oncológica / Performance of PRISM III and PIM 2 scores in a cancer pediatric intensive care unit

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho do Pediatric Risk of Mortality (PRISM) III e do Pediatric Index of Mortality (PIM) 2 em unidade de terapia intensiva pediátrica. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo. Os dados retrospectivos foram coletados dos prontuários de todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital infantil oncológico, entre janeiro de 2017 a junho de 2018. Resultados: A média do PRISM III foi de 15 e do PIM 2 de 24%. Dos 338 pacientes estudados, 62 (18,34%) morreram. A mortalidade estimada pelo PRISM III foi de 79,52 (23,52%) e pelo PIM 2 de 80,19 (23,72%) pacientes, correspondendo a taxa padronizada de mortalidade (intervalo de confiança de 95%) de 0,78 para o PRISM II e 0,77 para o PIM 2. O teste de ajuste de Hosmer-Lemeshow obteve qui-quadrado de 11,56, 8df, com p = 0,975, para PRISM III, e qui-quadrado de 0,48, 8df, p = 0,999, para o PIM 2. Foi obtida área sob a curva Característica de Operação do Receptor de 0,71 para o PRISM III e 0,76 para o PIM 2. Conclusão: Os dois escores superestimaram a mortalidade e demonstraram poder regular de discriminação entre sobreviventes e não sobreviventes. Devem ser desenvolvidos modelos para quantificar a gravidade de pacientes pediátricos com câncer em unidade de terapia intensiva pediátrica e predizer o risco de mortalidade que contemplem suas peculiaridades.

ABSTRACT Objective: To assess the performance of Pediatric Risk of Mortality (PRISM) III and Pediatric Index of Mortality (PIM) 2 scores in the pediatric intensive care unit. Methods: A retrospective cohort study. Data were retrospectively collected from medical records of all patients admitted to the pediatric intensive care unit of a cancer hospital from January 2017 to June 2018. Results: The mean PRISM III score was 15, and PIM 2, 24%. From the 338 studied patients, 62 (18.34%) died. The PRISM III estimated mortality was 79.52 patients (23.52%) and for PIM 2 80.19 patients (23.72%), corresponding to a standardized mortality ratio (95% confidence interval: 0.78 for PRISM II and 0.77 for PIM 2). The Hosmer-Lemeshow chi-square test was 11.56, 8df, 0.975 for PRISM II and 0.48, 8df, p = 0.999 for PIM 2. The area under the Receiver Operating Characteristic curve was 0.71 for PRISM III and 0.76 for PIM 2. Conclusion: Both scores overestimated mortality and have shown a regular ability to discriminate between survivors and non-survivors. Models should be developed to quantify the severity of cancer pediatric patients in Pediatric Intensive Care Units and to predict the mortality risk accounting for their peculiarities.

Utilização de medicamentos durante a gravidez na cidade de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil / Drug use during pregnancy in Natal, Brazil

OBJETIVO: estudar o uso de medicamentos por gestantes atendidas durante o pré-natal em unidades básicas do Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de Natal, rio Grande do Norte, Brasil. MÉTODOS: foram entrevistadas 610 grávidas, entre o primeiro e o terceiro trimestre de gestação, que compareceram para consulta pré-natal em unidades de saúde localizadas nos quatro distritos sanitários de Natal, entre maio e julho de 2006. Os dados foram coletados com entrevistas estruturadas, baseando-se em perguntas uso-orientadas e medicamento-orientadas. Os fármacos foram classificados de acordo com o Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) e segundo critérios de risco para a gestação da Food and Drug Administration (FDA). Utilizou-se teste do chi2 para análise dos dados. RESULTADOS: eram utilizados 1.505 medicamentos, obtendo-se uma média de 2,4 drogas por mulher. O uso de pelo menos um fármaco na gravidez foi relatado por 86,6 por cento das gestantes. As classes mais utilizadas foram os antianêmicos (35,6 por cento dos medicamentos), analgésicos (24,9 por cento), drogas para distúrbios gastrintestinais (9,1 por cento) e vitaminas (7 por cento). De acordo com a classificação do FDA, dos medicamentos empregados 42,7 por cento pertencem a categoria A de risco; 27,1 por cento à categoria B, 29,3 por cento à categoria C; 0,3 à categoria D e nenhum à categoria X. Foram usados, no primeiro trimestre da gestação, 43,6 por cento dos fármacos. Observou-se maior uso de medicamentos quanto maior a escolaridade e a renda familiar da mulher. A automedicação ocorreu em 12,2 por cento dos medicamentos; esse índice foi maior no primeiro trimestre de gravidez e em gestantes de baixa escolaridade e multigestas. CONCLUSÕES: as gestantes de Natal estão sendo expostas a uma variedade de medicamentos, cuja segurança na gravidez ainda é incerta, o que exige prescrição criteriosa para evitar possíveis danos ao feto.

PURPOSE: to study the use of medicines by pregnant women during prenatal care in clinics of the national public health system in the city of Natal, Brazil. METHODS: a total of 610 pregnant women between the first and the third trimesters of pregnancy were interviewed in the public clinics of the four sanitary districts of Natal, from May to July 2006. The data were collected by a structured questionnaire, based in use-oriented and medicine-oriented questions. The drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC), in agreement with the gestation risk criteria from the Food and Drugs Administration (FDA). The statistical analysis was made by the chi2 test. RESULTS: a total of 1,505 drugs were used, with an average of 2.4 medications per woman. The use of at least one drug was found in 86.6 percent of the women. The most frequently used drugs were anti-anemics (35.6 percent), analgesics (24.9 percent), drugs for gastrointestinal disorders (9.1 percent) and vitamins (7 percent). According to the FDA classification, 42.7 percent belonged to category A risk, 27.1 percent to category B, 29.3 percent to category C, 0.3 percent to category D and none to category X. The use of medicines during the first trimester of pregnancy amounted to 43.6 percent. The rate of drug use increased with higher schooling level and family income. Self-medication was found in 12.2 percent of the drug intake and this rate was higher in the first trimester of gestation and with women with low education level and previous gestations. CONCLUSIONS: pregnant women from Natal are being exposed to a variety of medicines with uncertain safety in pregnancy. Therefore, more careful prescription is needed, to avoid possible fetal damage.

Humoral inmune response in lambs and goat kids inoculated with a dual vaccine against contagious agalactia

Una vacuna polivalente frente a Mycoplasma agalactiae and Mycoplasma mycoides subsp. mycoides (largecolony) fue elaborada utilizando cepas inactivadas seleccionadas en base a previos estudios de caracterizaciónde las mismas. El fenol se utilizó como inactivante mientras que como adyuvante se utilizó el hidróxido dealuminio. El trabajo evaluó la respuesta immune humoral inducida en un grupo de 15 corderos Pelibuey y 8cabritos de la raza canaria majorera, los cuales recibieron 2 dosis de vacuna a los 45 y 70 días de edad, siendomonitorizados hasta los 4 meses de vida. Los títulos de anticuerpos observados por ELISA indirecto muestran títulos menores en el grupo de corderos que en el grupo de cabritos frente a ambos antígenos, siendo estasdiferencias estadísticamente significativas sólo frente a M. agalactiae

A combined vaccine against Mycoplasma agalactiae and Mycoplasma mycoides subsp. mycoides (largecolony type) was developed using inactivated strains selected in previous characterization studies. Phenol wasused as inactivating agent and aluminium hydroxide was added as adjuvant. The present study was designedto evaluate the specific humoral immune response to these two mycoplasma species shown by lambs and goatkids. One group of 15 Pelibuey lambs and one group of 8 Canary goat kids received two injections of vaccineat the ages 45 and 70 days and were monitored until they were 120 days old. Antibody titres were determinedby indirect ELISA. Lambs showed lower antibody levels (expressed as ODs) to both antigens than goat kidsalthought significantly differences were only registered to M. agalactiae antigen (P<0.005)