Cross-sectional and longitudinal associations of adherence to WCRF/AICR cancer prevention recommendations with health-related quality of life in breast cancer survivors. Health-EpiGEICAM study.

OBJECTIVES: Adherence to healthy lifestyle recommendations has been reported to improve health-related quality of life (HRQL) in breast cancer (BC) patients, but the influence of long-term behavioral changes remains unknown. We evaluated the association between adherence to the 2018 World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) cancer prevention recommendations and HRQL both, at BC diagnosis and the change 7-12 years later. DESIGN: Prospective cohort study. SETTINGS AND PARTICIPANTS: A total of 406 breast cancer survivors, from the EpiGEICAM study, were recruited in 16 Spanish hospitals. MEASUREMENTS: Epidemiological, clinical, dietary, physical activity and HRQL information was collected both at recruitment and 7-12 years later. A 7-item score to measure compliance with recommendations was assessed according to the 2018 WCRF/AICR scoring criteria. HRQL was evaluated using SF-36 questionnaire. Linear mixed models for longitudinal data were used to assess the cross-sectional and longitudinal association between adherence score and the physical and mental component summary scores. RESULTS: At diagnosis, for each unit increase in WCRF/AICR score adherence, the HRQL physical domain increased 0.78 points (95%CI: -0.04 to 1.60; P trend:0.06). The mean change in physical HRQL from diagnosis to follow-up per unit increase in within-subject adherence score was 0.73 points (95%CI: -0.18 to 1.65; P trend: 0.12). For the mental domain, no association was observed with compliance with the recommendations at diagnosis, nor with changes in adherence over time. CONCLUSIONS: Our results suggest that Increased adherence to WCRF/AICR cancer prevention recommendations over time could contribute to slightly improved long-term physical HRQoL in BC survivors.

Asociación entre la historia reproductiva, el subtipo de cáncer de mama y la supervivencia de mujeres premenopáusicas / Association between reproductive history, breast cancer subtype, and survival in premenopausal women

Antecedentes y objetivo: La historia reproductiva influye en el riesgo de cáncer de mama. Hemos analizado su asociación con el subtipo tumoral y la supervivencia en mujeres premenopáusicas. Pacientes y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de mujeres premenopáusicas con carcinoma de mama, estadios I-III, en los últimos 20 años. Revisión de la historia reproductiva, de los datos clínicos y de los tratamientos en las historias de salud. Resultados: En 661 mujeres premenopáusicas (32,40% de 1.377 totales), la mediana de edad fue de 47 años (19-53), de la menarquia 12 (7-17), del primer parto 28 (16-41) y de número de partos 2 (0-9). Fueron nulíparas 111 (18,20%). Emplearon lactancia natural 359 (58,80%) con mediana de duración de 6 meses. Consumieron anovulatorios 271 (44,40%), con mediana de 36 meses. Se halló asociación entre menarquia <10 años y menos riesgo de subtipo luminal (OR: 0,52; IC 95%: 0,28-0,94; p=0,03), entre menarquia >11 años y menos riesgo de subtipo HER2 (OR: 0,50; IC 95%: 0,26-0,97; p=0,04) y entre primer parto >30 años y menos riesgo de subtipo triple negativo (OR: 0,40; IC 95%: 0,17-0,93; p=0,03). La probabilidad de supervivencia global y libre de enfermedad a 20 años fue de 0,80 (IC 95%: 0,71-0,90) y 0,72 (IC 95%: 0,64-0,79), respectivamente. Las pacientes con uno o más de un parto presentaron mejor supervivencia global que las nulíparas (HR: 0,51; IC 95%: 0,27-0,96, p=0,04). Conclusiones: Los hallazgos sugieren que existe asociación entre edad de la menarquia y del primer parto y subtipo de cáncer de mama. La nuliparidad está asociada con peor supervivencia.(AU)

Background and objective: Reproductive history influences breast cancer risk. We analysed its association with tumour subtype and survival in premenopausal women. Patients and methods: Retrospective, observational study of premenopausal women with stage I-III breast carcinoma in the last 20 years. Review of reproductive history, clinical data, and treatments in health records.Results: In 661 premenopausal women (32.40% of 1377 total cases), median age was 47 years (19-53), menarche 12 (7-17), first delivery 28 (16-41) and number of deliveries 2 (0-9). One hundred and eleven (18.20%) were nulliparous. Three hundred and fifty-nine (58.80%) used natural lactation, with a median duration of 6 months. Anovulatory drugs were used by 271 (44.40%), with a median duration of 36 months. Associations were found between menarche <10 years and lower risk of luminal subtype (OR: 0.52, 95% CI: 0.28-0.94; P=.03), between menarche >11 years and lower risk of HER2 subtype (OR: 0.50, 95% CI: 0.26-0.97; P=.04) and between first birth >30 years and lower risk of triple negative subtype (OR: 0.40, 95% CI: 0.17-0.93; P=.03). The 20-year overall and disease-free survival probabilities were 0.80 (95% CI: 0.71–0.90) and 0.72 (95% CI: 0.64-0.79) respectively. Patients with ≥1 delivery had better overall survival than nulliparous patients (HR: 0.51, 95% CI: 0.27-0.96, P=.04). Conclusions: The findings suggest an association between age at menarche and age at first delivery and breast cancer subtype. Nulliparity is associated with worse survival.(AU)

Off-label antineoplastic drugs. An effectiveness and safety study / Efectividad y seguridad de los medicamentos antineoplásicos en situaciones especiales de uso

Objective: The use of antineoplastic medicines in special situations is common in clinical practice; it is strongly regulated and there is little information on its outcomes. We have analysed such use and health outcomes. Methods: All off-label cases between 2005 and 2015, with any type of cancer and in any stage were included. Health histories of a single health centre were reviewed to gather information on treatment features, response, survival, and toxicity. Results: 85 men and 83 women, aged 56, had largely metastatic tumours treated with a median of 4 cycles (0-118) of chemotherapy, hormone therapy, or biotherapy, for palliative purposes between 1st and 4th lines (80% of cases). The subjective response rate was 32.5%, complete objective 1.9%, partial 8.8%, stabilisation 15.6%, progression 38.8%, and not assessable 35.1%. The median duration of response was 2.5 months (1-17), progression-free survival (PFS) 5 months (4 - 21.3), and overall survival (OS) 11 months (9.2-20.6). In the univariate analysis, performance status, treatment line, number of cycles, and type of response influenced on OS. In the multivariate model, the functional status (HR 0.36; CI 95% 0.17-0.77. P= 0.009) and number of cycles (HR 3.66; CI 95% 2.08-6.44. P= 0.0001) influenced independently on overall survival. The most frequent grade 3 and 4 toxicity were asthenia (19%), neutropenia (10.7%), and nausea and vomiting (8.9%). Conclusions: Off-label antineoplastic drugs were mostly used in metastatic tumours, with little effectiveness. The functional status must be considered to select the patients to be treated (AU)

Objetivos: El uso de medicamentos antineoplásicos en situaciones especiales es común en la práctica clínica, está fuertemente regulado y hay poca información sobre sus resultados. Hemos analizado su empleo y los resultados en salud. Método: Se analiza una cohorte de todos los casos off label entre 2005 y 2015, en cualquier cáncer y estadio. Se revisaron historias de salud de un centro para extraer información sobre tratamiento, respuesta, supervivencia y toxicidad. Resultados: 85 hombres y 83 mujeres, de 56 años de mediana de edad, tenían mayoritariamente tumores metastásicos tratados con una mediana de 4 ciclos (0-118) de quimioterapia, hormonoterapia o bioterapia, con finalidad paliativa entre 1.ª y 4.ª línea (80% de casos). La tasa de respuesta subjetiva fue 32,5%, objetiva completa 1,9%, parcial 8,8%, estabilización 15,6%, progresión 38,8% y no valorable 35,1%. La mediana de duración de la respuesta fue 2,5 meses (1-17), de supervivencia libre de progresión (SLE) 5 meses (4 - 21,3) y global (SG) 11 meses (9,2-20,6). En el análisis univariante, el estado funcional, la línea de tratamiento, el número de ciclos y el tipo de respuesta influyeron en la SG. En el modelo multivariante, el estado funcional (HR 0,36; IC 95% 0,17-0,77. P= 0,009) y el número de ciclos (HR 3,66; IC 95% 2,08-6,44. P= 0,0001) influían de forma independiente en la SG. La toxicidad grado 3 y 4 más frecuente fue la astenia (19%), la neutropenia (10,7%) y la emesis (8,9%). Conclusiones: Los medicamentes antineoplásicos en situaciones especiales de uso se emplearon mayoritariamente en tumores metastásicos, con poca efectividad. El estado funcional debe ser tenido en cuenta para seleccionar los pacientes a tratar (AU)

Influencia de los factores clínicos y biográficos en el retraso en iniciar la quimioterapia adyuvante en las pacientes con cáncer de mama / Influence of clinical and biographical factors on the delay in starting adjuvant chemotherapy treatment among breast cancer patients

Background and objetive: Previous studies have related the delay in starting chemotherapy (>3 months from date of surgery) with worse survival. The study objective is to analyse the delay in the start of chemotherapy and associated biomedical, sociodemographic and cultural factors. Patients and methods: A cohort of women operated on for breast cancer, candidates for receiving adjuvant chemotherapy and participants in a clinical trial of non-pharmacological intervention, were surveyed regarding the delay in starting their chemotherapy, measured by the number of days from date of surgery. Differences in function of the clinical and biographical variables were studied. Results: In 197 women, mean delay was 42.32 (15.29) days; this was associated with tumour stage ( i , 40.06 days; ii , 44.76 days; iii , 38.7 days; P=.049), age (≤35, 37.36 days; 36-64, 41.49 days; ≥65, 52.61 days; P=.007) and occupational situation (active, 36.91 days; unemployed, 45.5 days; pensioner, 40.07 days; housewife, 43.17 days; P=.038). F r patients older than 65 years, the delay in starting adjuvant chemotherapy was longer than for those in the 2 lower age groups -less than 35 years, and between 35 and 65 years- (P=.023 and P=.009 respectively). In the multivariate analysis, the variables associated independently with the delay in starting chemotherapy were again age (P=.019), tumour stage (P=.037) and occupational situation (P=.022). Conclusion: Patients began receiving adjuvant chemotherapy within the time period (3 months from surgery) defined as appropriate, and during which no evidence exists of worse survival results. Length of delay varied according to age, tumour stage and occupational situation (AU)

Fundamento y objetivos: Estudios previos han relacionado el retraso en iniciar la quimioterapia adyuvante (>3 meses desde la cirugía) con peor supervivencia. El objetivo de este estudio es analizar el retraso en iniciar quimioterapia y la influencia de los factores biomédicos, sociodemográficos y culturales. Pacientes y método: En una cohorte de mujeres con cáncer de mama, candidatas a quimioterapia adyuvante y participantes en un ensayo clínico de intervención no farmacológica, se recogió la demora en el inicio de quimioterapia desde la cirugía. Se estudiaron las diferencias según variables clínicas y biográficas. Resultados: En 197 mujeres, la demora media (DE) entre cirugía y quimioterapia fue de 42,32 (15,29) días y estuvo asociada al estadio tumoral ( i , 40,06 días; ii , 44,76 días; iii , 38,7 días; p=0,049), la edad (≤35 años, 37,36 días; 36-64 años, 41,49 días; ≥65 años, 52,61 días; p=0,007) y la situación laboral (en activo, 36,91 días; en paro, 45,5 días; pensionistas, 40,07 días; amas de casa, 43,1 días; p=0,038). Las pacientes mayores de 65 años recibieron quimioterapia adyuvante con más demora que las menores de 35 o entre 35 y 65 años (p=0,023 y p=0,009, respectivamente). En el análisis multivariante, las variables asociadas de forma independiente con el retraso en recibir la quimioterapia continuaron siendo la edad (p=0,019), el estadio (p=0,037) y la situación laboral (p=0,022). Conclusiones: Las pacientes recibieron quimioterapia adyuvante dentro del tiempo (3 meses desde la cirugía) definido como apropiado y durante el cual no hay pruebas de peores resultados de supervivencia. El retraso varió según la edad, el estadio y la situación laboral (AU)

Valor pronóstico de la expresión inmunohistoquímica de la proteína p53 en el cáncer de mama / Prognostic value of immunohistochemical expression of p53 protein in breast cancer

Planteamiento: En este artículo se valora la influencia pronóstica de la expresión imnu-nohistoquírnica de la proteína p53 en el cáncer de mama. Material y métodos: Hemos estudiado 100 casos de carcinoma de mama tratados con mastectomía, en los que investigamos la relación entre la expresión inmunohistoquímica de la proteína p53 y la supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global con un seguimiento medio de 52 meses. Resultados: El 25 por ciento de los tumores presentaron inmunotinción nuclear para proteína p53. En el análisis univariante, los casos p53-positivos mostraron una menor supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global comparados con los p53-negativos. En el análisis multivariante, la expresión de proteína p53 se asoció de forma independiente con una menor supervivencia libre de enferme-dad y supervivencia global. Conclusiones: La expresión inmunohistoquímica de proteína p53 se ha comportado como un factor independiente de mal pronóstico en el cáncer de mama (AU)