RESUMO
OBJECTIVE: Although commonly used, the 1982 revised criteria for the classification of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) have not been completely evaluated in pediatric patients. This study was aimed at evaluating the sensitivity and specificity of the 1982 revised criteria when applied to pediatric patients. METHODS: One hundred and three children with SLE and 101 children with other rheumatic diseases were selected from 5 rheumatology centers in Brazil. Diagnosis of SLE by the 1982 criteria were compared with our clinical diagnosis. The diagnosis of other diseases was made according to internationally accepted classification criteria or, when these were not available, according to the physician's own experienced judgement. RESULTS: The median number of criteria fulfilled by the patients with SLE and the controls were 6 and 1, respectively. The most common criteria observed in children with SLE were: abnormal antinuclear antibody titers (94%), arthritis (83%), immunologic disorder (83%), hematologic disorder (70%), malar rash (67%), and photosensitivity (58%). When the immunologic disorder was broken down into its constituent elements, antibodies to dsDNA and Sm were observed in 73.0% (65/89) and 31.4% (15/48), respectively. The sensitivity and specificity observed were 96% and 100%, respectively. CONCLUSION: The 1982 classification criteria can be successfully applied to children with SLE. These criteria may serve as a basis for multi-center collaborative studies on children with SLE.
Assuntos
Lúpus Eritematoso Sistêmico/classificação , Adolescente , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Lúpus Eritematoso Sistêmico/diagnóstico , Masculino , Pediatria , Valor Preditivo dos Testes , Reumatologia , Sensibilidade e Especificidade , Sociedades MédicasRESUMO
Os autores relatam os resultados obtidos num ensaio clínico multicêntrico, simples-cego, de naproxeno suspensäo vs. ácido acetilsalicílico no tratamento de 52 crianças com artrite reumatóide juvenil. Os pacientes foram divididos em dois grupos de 26 cada um, aos quais foram administrados naproxeno suspensäo (25 mg/ml, na dose de 10 mg/Kg/dia, divididos em duas administraçöes diárias, ou ácido acetilsalicílico, em comprimidos de 500 mg, na dose de 100 mg/Kg/dia divididos em quatro administraçöes diárias. A duraçäo do estudo foi de 60 dias, para ambos os grupos, e a idade das crianças variou de dois a 14 anos. A avaliaçäo final feita pelos investigadores apresentou os seguintes resultados: no grupo naproxeno (69,2%), regular em 5(19,2%) e má em 3(11,5%). No grupo ácido acetilsalicílico os resultados foram bons em 16 pacientes (61,4%), regulares em 5(19,2%) e maus em 5(19,2%). Ao final, 80,7% dos pais, 57,6% das crianças e 69,2% dos investigadores consideraram os resultados do uso do naproxeno entre muito bons ou bons, comparados respectivamente, a 61,4%, 49,9% e 61,4% com o uso do ASS. Quanto aos efeitos colaterais apesar de mais freqüentes no grupo com AAS (vômitos, náuseas, dor epigástrica, cefaléia) do que no grupo com naproxeno (náuseas, diarréia, epistaxe), em geral foram leves e transitórios, com exceçäo de uma criança do grupo naproxeno, que apresentou hematúria macroscópica e foi retirada do estudo, observando-se regressäo completa da lateraçäo em 15 dias. A colaboraçäo das crianças ao esquema terapêutico com o naproxeno suspensäo foi mais facilmente obtida, näo só por necessitar de apenas duas administraçöes diárias, comparadas as quatro do ácido acetilsalicílico, como pelo fato de ser formulaçäo líquida e ter sabor agradável. Teve influência, também, o aspecto cultural negativo que grande parte dos pais tem quanto ao ácido acetilsalicílico, por considerarem-no uma medicaçäo de uso comum, pouco adequada a uma doença täo séria como a artrite reumatóide juvenil e, eventualmente, por ter sido usada anteriormente em algumas crianças...