RESUMO
Documentamos dos intoxicaciones agudasmoderadas al monóxido de carbono en el cursodel tercer trimestre de la gestación. Las dos pacientesse beneficiaron de una oxigenación hiperbáricaa 2.5 atmósferas durante 90 minutosy han parido a término. Uno de los niños hapresentado una lesión cerebral de origen isquémicode constitución antenatal, posiblementedebida a la hipoxia secundaria a la intoxicaciónpor monóxido de carbono. La fisiopatología y eltratamiento de este tipo de accidente son discutidos
We report two cases of moderate maternalpoisining during the third trimester. They underwentoxygen therapy at 2.5 atmospheres for90 minutes and werw delivered at term. In onecase the newborn presented an antenatal ischemiccerebral lesion probably due to monoxidepoisoning. Pathophysiology and treatment ofsuch accidents are discussed
Assuntos
Feminino , Gravidez , Adulto , Humanos , Intoxicação por Monóxido de Carbono/complicações , Exposição Materna/efeitos adversos , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Intoxicação por Monóxido de Carbono/diagnóstico , Exposição por Inalação/efeitos adversosRESUMO
La iniencefalia es una malformación rara de la charnela cervicooccipital, de pronóstico grave. Pertenece al espectro de anomalías del cierre del tubo neural. En la actualidad se han documentado 200 casos en la literatura científica. El diagnóstico, desde ahora posible mediante la ecografía morfológica, justifica proponer a la pareja la posible interrupción de la gestación. Aportamos tres nuevos casos, recogidos entre 1990 y 2000, y revisamos las publicaciones dedicadas a esta malformación. También se describe el caso de una paciente cuyo diagnóstico temprano de iniencefalia a las 13 semanas de amenorrea permitió realizar una interrupción voluntaria del embarazo al término de la semana 14 (AU)
Iniencephaly is a rare malformation of the base of the skull and prognosis is almost invariably lethal. This entity belongs to the group of neural tube closure defects. To date, 2000 reports have been published in the literature. Diagnosis can now be made using ultrasound morphology examination, allowing pregnancy termination to be proposed. We report 3 cases of iniencephaly diagnosed between 1990 and 2000 and review the literature on this malformation. We describe the case of a patient in whom early ultrasonographic diagnosis of iniencephaly at 13 weeks of gestation allowed induced abortion at 14 weeks (AU)
Assuntos
Gravidez , Masculino , Feminino , Humanos , Defeitos do Tubo Neural/diagnóstico , Defeitos do Tubo Neural/genética , Sistema Nervoso Central/anormalidades , Medula Espinal/anormalidades , Amenorreia , Trissomia/diagnóstico , Trissomia/genética , Disrafismo Espinal/diagnóstico , Telencéfalo/anormalidades , Estudos Retrospectivos , Diagnóstico Pré-Natal/métodos , Doenças Fetais/etiologia , Doenças Fetais/genética , Placenta/anormalidades , Placenta/anatomia & histologia , Vértebras Cervicais/anormalidades , Gastrosquise/diagnósticoRESUMO
El descubrimiento de una microfelalia durante la gestación nos ha incitado a practicar una punción de líquido amniótico para análisis cromosómico y la búsqueda viral por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El análisis realizado ha confirmado una infección fetal por citomegalovirus (CMV) en una madre inmunizada antes de la concepción. El feto presentaba una clásica enfermedad de inclusiones citomegálicas. Se han publicado observaciones similares. Publicaciones recientes explican tales observaciones por la variabilidad de las cepas virales. Estos hechos incitan a estar atentos con los signos ecográficos evocadores de una infección viral en una mujer encinta ya inmunizada: se puede tratar de una reinfección por CMV
Due to detection of fetal microcephaly at 24 weeks' gestation, we performed an amniocentesis at 29 weeks with chromosomal analysis and polymerase chain reaction (PCR) to investigate the presence of viral contamination. Cytomegalovirus (CMV) infection was confirmed by PCR, although the mother had preconceptional CMV immunity. The fetus showed classical CMV inclusion disease. Recent publications explain similar observations by the variability of viral strains. These findings highlight the importance of being alert to ultrasonographic signs of CMV reinfection in pregnant women with preconceptual immunity
Assuntos
Gravidez , Adulto , Feminino , Humanos , Amenorreia/complicações , Amenorreia/diagnóstico , Anamnese/métodos , Amniocentese/métodos , Trabalho de Parto Induzido/métodos , Citomegalovirus/imunologia , Citomegalovirus/patogenicidade , Infecções por Citomegalovirus/complicações , Infecções por Citomegalovirus/diagnóstico , Infecções por Citomegalovirus/terapia , Feto/patologia , Desenvolvimento Embrionário e Fetal/genética , Desenvolvimento Embrionário e Fetal/imunologia , Doenças Fetais/diagnóstico , Doenças Fetais/mortalidade , Técnicas de Amplificação de Ácido Nucleico/métodosRESUMO
No disponible
Assuntos
Feminino , Gravidez , Gravidez , Humanos , Leptina/fisiologia , Hipotálamo/fisiologia , Sistemas Neurossecretores/fisiologia , Placenta/fisiologia , Indutores da Angiogênese/análise , Reprodução/fisiologiaRESUMO
Los autores aportan un caso de asociación de un carcinoma tubárico primitivo a una polimiositis. Se trata de una paciente de 53 años, que consultó por dolores pelvianos, metrorragias y leucorreas amarillentas, con una masa pelviana de difícil movilización y móvil a la exploración clínica, y una masa laterouterina derecha con hidrosálpinx en la ecografía pelviana. El diagnóstico definitivo lo aportó el examen ana tomoclínico de la pieza de anexectomía derecha. La histerectomía total sin conservación anexial no dejó residuo tumoral. La paciente perdió contacto con nosotros sin tratamiento complementario y reconsultó 3 años después por una impotencia funcional de los miembros superiores, seguida de los inferiores, mialgias, alteraciones de la deglución y aparición de una adenopatía supraclavicular izquierda. Los exámenes clínicos, paraclínicos y anatomopatológicos mostraron que se trataba de un adenocarcinoma tubárico derecho con recaída ganglionar pelviana y metastásica supraclavicular izquierda, con polimiositis paraneoplásica. La paciente se ha beneficiado de 6 sesiones de quimioterapia, después de radioterapia en el hueco subclavicular izquierdo, a la dosis de 45 Gy. La respuesta al tratamiento ha sido excelente, y la paciente está en remisión completa después de un margen de 50 meses tras el diagnóstico. La asociación de cáncer de la trompa con una polimiositis es excepcional, y es necesaria una terapia antineoplásica rápida para tratar el cáncer y la polimiositis paraneoplásica (AU)
We report a case of a primitive fallopian tube carcinoma associated with polymyositis. A 53year-old woman consulted for pelvic pain, metrorrhagia, and leukorrhea. Physical examination revealed a renitent and mobile mass in the pelvis. Ultrasonography showed a right lateral uterine mass with hydrosalpinx. Pathological examination of the right annexectomy specimen provided the definitive diagnosis. No residual tumor was found at total hysterectomy with bilateral annexectomy. The patient was lost to follow-up for 3 years without complementary treatment and then consulted again for functional disability first of the upper limbs and subsequently of the lower limbs with myalgia, swallowing disorders and left supraclavicular node enlargement resulting from pelvic relapse of the right fallopian tube adenocarcinoma and left supraclavicular metastasis with paraneoplastic polymyositis. The patient was given 6 courses of chemotherapy with radiotherapy (45 Gy) centered on the left clavicular region. The patient showed excellent response to treatment, and remains in complete remission 50 months after diagnosis. The association of fallopian tube carcinoma with polymyositis is exceptional, requiring rapid treatment effective against the cancer and paraneoplastic polymyositis (AU)
Assuntos
Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Adenocarcinoma Papilar/complicações , Síndromes Paraneoplásicas/complicações , Polimiosite/complicações , Neoplasias das Tubas Uterinas/complicações , Síndromes Paraneoplásicas/diagnóstico , Síndromes Paraneoplásicas/tratamento farmacológico , Polimiosite/diagnóstico , Polimiosite/tratamento farmacológico , Adenocarcinoma Papilar/diagnóstico , Adenocarcinoma Papilar/cirurgia , Histerectomia , Neoplasias das Tubas Uterinas/diagnóstico , Neoplasias das Tubas Uterinas/cirurgiaRESUMO
Los vómitos incoercibles gravídicos son un fenómeno que no atañe más que al 1-2% de las mujeres encintas, hospitalizadas en caso de conducta anoréxica que no cede. El tratamiento consiste en un aislamiento completo, rehidratación y medicación antiemética. La práctica del aislamiento, instituida más o menos hacia 1914, está en consonancia con la creencia según la cual estas mujeres eran simuladoras que esperaban el derecho a un aborto gracias a este síntoma. Al aislarlas de su entorno conyugal y familiar, los equipos médicos indagan sobre la revelación de su deseo abortivo. Trata este trabajo de evaluar la actualidad de este análisis. Dos entrevistas psicológicas semidirigidas, realizadas a 40 mujeres encintas hospitalizadas por vómitos incoercibles gravídicos en un servicio ginecoobstétrico de nivel 3 y tratadas según el protocolo establecido, entre los años 2001-2003. Entre las 40 pacientes, se han establecido 4 grupos. El primero (n = 10) estaba formado por pacientes consideradas con un conflicto consciente frente a la gestación sin, por otra parte, desear el aborto, conflicto que es resuelto con rapidez. El segundo (n = 14) estaba formado por pacientes con diversos antecedentes obstétricos, confrontándoles al vacío del niño perdido y a la dificultad de aceptar el niño que ellas mismas portan. El tercer grupo (n = 9) lo formaban pacientes que creían o temían vivir un drama obstétrico que su madre había vivido, episodio a menudo lejos de su consciente, que aflora en la entrevista. El cuarto grupo (n = 7) lo constituían pacientes para las que la unión temprana madre-niño de pecho fue de mala calidad, y caen en la misma repetición de las mismas actitudes fragilizadoras que su madre con respecto a su futuro hijo. Una sola interrupción voluntaria del embarazo fue realizada en una mujer de este grupo. El tratamiento con aislamiento se corresponde con la posibilidad de evitar una interrupción involuntaria del embarazo, entre otros aspectos, fuera de la presión familiar, y contribuye a la posibilidad de elaboración de maniobras ambivalentes fuertes, sin reclamar necesariamente la interrupción de la gestación. Se adjunta un anexo (anexo I) como modelo de cuestionario (AU)
Hyperemesis gravidarum is a phenomenon that only affects 1 or 2% of pregnant women, who require hospitalization if their anorexic behaviour does not cease. Treatment consists of isolation, anti-vomiting drugs, and rehydration therapy. The practice of isolation was instituted in approximately 1914, and was based on the belief that they were pretending to have this symptom in order to be given an abortion. By isolating them from their husband and family, the medical staff hoped that this desire would be revealed. We have tried to evaluate the reality of this analysis. Two psychological interviews were carried out using a questionnaire on 40 pregnant women at the time of their admission for hyperemesis gravidarum in a level 3 Gynaecology/Obstetric unit from 2001-2003. All received the treatment described. Four groups were established amongst the 40 patients. The first group (n=10) were patients with a conscious conflict about their pregnancy, who did not want an abortion, this conflict was resolved rapidly. The second group (n=14): were patients with diverse obstetric antecedents, confronting the previous loss of a child and the difficulty of accepting the child that they were now carrying. The third group (n=9) were women who were afraid of a dramatic obstetric event, which the mother had experienced. Although they were not conscious of it, it surfaced during interview. The fourth group (n=7): patients whose own early mother-child relationship was poor feared that they would have the same attitude towards their babies. In this group, only one termination of pregnancy was carried out. Isolation treatment may help in avoiding an involuntary termination of pregnancy, away from family pressure. It may possibly contribute to the elaboration of strongly ambivalent manoeuvres without termination of pregnancy being sought (AU)
Assuntos
Feminino , Gravidez , Humanos , Hiperêmese Gravídica/etiologia , Hiperêmese Gravídica/patologia , Desidratação/etiologia , Transtornos Psicofisiológicos/patologia , Transtornos Psicofisiológicos/psicologia , Desidratação/dietoterapia , Desidratação/patologia , Tireotropina/efeitos adversos , Tireotropina , Vômito/dietoterapia , Vômito/etiologiaRESUMO
Las metrorragias en el tercer trimestre de la gestación que parecen un cuadro de placenta previa pueden corresponder a una llamada de atención del paciente hacia el médico. Esta situación clínica nace de alteraciones facticias que permiten al paciente adoptar el papel de enfermo. Ello puede conducir a una intervención quirúrgica inútil: cesárea por metrorragias, por ejemplo. La principal dificultad de la situación es diagnóstica. El tratamiento está basado en la psicoterapia, dirigida a mejorar la relación ulterior madre-hijo y puede prevenir actos de automutilación (AU)
Metrorrhagia during the third trimester of pregnancy, simulating placenta previa, may be a sign of the patient calling for help to the doctor. This clinical situation is one where the woman mimics an illness, in order to play the role of sick patient. The risk is that this may lead to unnecessary surgical procedures, in this case caesarean section. The main difficulty in caring for these patients is to make the diagnosis. Treatment is based on psychotherapy, which can contribute to an improved mother-infant relationship and perhaps prevent acts of self-mutilation (AU)