Current advances in photocatalytic proximity labeling.

Understanding the intricate network of biomolecular interactions that govern cellular processes is a fundamental pursuit in biology. Over the past decade, photocatalytic proximity labeling has emerged as one of the most powerful and versatile techniques for studying these interactions as well as uncovering subcellular trafficking patterns, drug mechanisms of action, and basic cellular physiology. In this article, we review the basic principles, methodologies, and applications of photocatalytic proximity labeling as well as examine its modern development into currently available platforms. We also discuss recent key studies that have successfully leveraged these technologies and importantly highlight current challenges faced by the field. Together, this review seeks to underscore the potential of photocatalysis in proximity labeling for enhancing our understanding of cell biology while also providing perspective on technological advances needed for future discovery.

Influence of laparoscopic surgery on the outcomes of radical cystectomy within a multimodal rehabilitation protocol.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The implementation of Enhanced Recover After Surgery (ERAS) multimodal rehabilitation protocols in radical cystectomy has shown to improve outcomes in hospital stay and complications. The aim of this analysis is to evaluate the impact of laparoscopic surgery on radical cystectomy within a multimodal rehabilitation program. MATERIAL AND METHODS: The study was carried out in a third level center between 2011 and 2020 including patients with bladder cancer submitted to radical cystectomy according to an ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protocol and the Spanish Multimodal Rehabilitation Group (GERM) with 20 items to be fulfilled. RESULTS: A total of 250 radical cystectomies were performed throughout the study period, 42.8% by open surgery (OS) and 57.2% by laparoscopic surgery (LS). The groups are comparable in demographic and clinical variables (p > 0.05). Operative time was longer in the LS group (248.4 ±â€¯55.0 vs. 286.2 ±â€¯51.9 min; p < 0.001). However, bleeding was significantly lower in the LS group (417.5 ±â€¯365.7 vs. 877.9 ±â€¯529.7 cc; p < 0.001), as was the need for blood transfusion (33.6% vs. 58.9%; p < 0.001). Postoperative length of stay (11.5 ±â€¯10.5 vs. 20.1 ±â€¯17.2 days; p < 0.001), total and major complications were also significantly lower in this group (LS). The readmission rate was lower in the LS group but not significantly (36.4% vs. 29.4%; p = 0.237). The difference between 90-day mortality in both groups was not statistically significant (2.8% LS vs. 4.3% OS; p = 0.546). The differences were maintained in the multivariate models. CONCLUSIONS: Laparoscopic surgery within a multimodal rehabilitation program increases operative time but significantly decreases intraoperative bleeding, transfusion requirements, postoperative length of stay, and complications.

Lower PHI, [-2]proPSA/fPSA and testosterone/estradiol ratios in healthy black men: preliminary results and potential implications in prostate cancer clinical management.

BACKGROUND: Black men residing in Western countries are more likely to develop prostate cancer (PCa), have higher mortality and are younger than the general population at initial diagnosis. In addition to genetic and environmental factors, the reasons for these racial disparities can also be attributed to social determinants of health such as low health literacy of this population and poor awareness of health services. Little is known about laboratory tests for PCa in black men. METHODS: In this preliminary study. we investigated whether ethnicity affect PSA molecular forms, PHI, estradiol and testosterone levels in healthy men. RESULTS: We found that healthy black men had lower PHI, [-2]proPSA/fPSA and testosterone/estradiol ratios. CONCLUSIONS: Our findings even if on a small study population could have a relevant clinical impact. since PCa screening is particularly relevant in black men who are at high risk of clinically significant PCa. PSA-based screening is needed and overdiagnosis must be avoided. Our findings could be particularly impactful. Future research on larger population needs to consider whether ethnicity specific laboratory tests thresholds could help to reduce the ethnic inequalities in prostate cancer diagnosis.

Disección didáctica de fibra blanca en cerebelo humano en tres pasos: entrenamiento microneuroanatómico / 3-Step didactic white matter dissection of human cerebellum: Micro-neuroanatomical training

Objetivos: Un buen conocimiento anatómico del cerebelo es fundamental para llevar a cabo abordajes al IV ventrículo (frecuentes en la neurocirugía pediátrica) de forma segura, evitando secuelas como el mutismo cerebeloso. El propósito del presente trabajo es realizar una disección didáctica del cerebelo humano centrándonos especialmente en los pedúnculos cerebelosos y en los núcleos dentados (DN); estructuras en riesgo durante estos procedimientos. Material y métodos :Se disecó el órgano, siguiendo el método de Klingler para fibras blancas, usando material de microcirugía estándar y específico, bajo un microscopio D. F. Vasconcellos M900 con aumento x6-x40. Se utilizó una cámara Canon EOS T7 con un objetivo de 18-55 mm y se editaron las imágenes con Adobe Lightroom Classic CC y Keynote. Se emplearon métodos especiales como la iluminación endoscópica con luz LED para la obtención de algunas fotografías. Resultados: Se logró disecar con éxito los DN del cerebelo y describir su relación con los pedúnculos cerebelosos, vermis inferior y velos medulares. Mediante esta guía de tres pasos (1. cara tentorial; 2. cara suboccipital; 3. estructuras del IV ventrículo) se consiguió mostrar los elementos más importantes para el estudio del órgano y caracterizar sus implicaciones en los distintos abordajes al IV ventrículo. Conclusiones: La mejor forma de completar el estudio de neuroanatomía es la disección de especímenes, ya que aporta una visión 3 D. La transiluminación con luz LED se reveló como una herramienta útil para el registro fotográfico de estructuras del IV ventrículo, lo que mejora la visión espacial. Su principal aplicación la encontramos en los velos medulares y forámenes de la fosa romboide, ya que son permeables a la luz. La guía de disección en tres fases propuesta en este trabajo puede ayudar a los neurocirujanos, en cualquier etapa de su formación, a comprender mejor el cerebelo (AU)

Objectives: A thorough understanding of cerebellum anatomy is essential in 4th ventricle approaches (more frequent in pediatric neurosurgery), avoiding relevant complications such as cerebellar mutism. The aim of the present work is to show the feasibility of a didactic dissection of human cerebellum focusing on cerebellar peduncles and dentate nucleus (DN), which are structures at high risk during these surgical procedures. Material and methods: The cerebellum was dissected according to the Klingler method for white matter, using standard and specific microsurgery tools. Surgical microscope magnification (x6-x40) provided by a D.F. Vasconcellos M900 was required. A Canon EOS T7 18-55 mm digital camera was used and Adobe Lightroom Classic CC and Keynote were selected as photo enhancing software. Special methods such as LED light endoscopic transillumination were used for photographical reasons. Results: DN dissection was successfully achieved and the relations between these nucleus and the cerebellar peduncles, inferior vermis and medullary velums were described. Through this three steps dissection guide (1. tentorial surface; 2. suboccipital surface; 3. 4th ventricle structures), the most relevant anatomical structures were shown and its implications in different 4th ventricle approaches were characterised. Conclusion: 3 D perspective provided by real specimen anatomical dissection is critical for learning neuroanatomy. ED transillumination was shown as a useful technique for the 4th ventricle structures photographic documentation which improves spatial recognition. This benefit can be applied for the study of the relations between the medullary velums and the rhomboid fossa foramina, which are permeable to light. The proposed three-steps dissection guide helps to a better understanding of human cerebellum and to gain self-confidence, allowing safer practice for neurosurgeons in all stages of their career (AU)

La infección del tracto urinario como causa principal de ingreso en pacientes cistectomizados / Urinary tract infection as the main cause of admission in cystectomized patients

Introducción y objetivos: La cistectomía radical con derivación urinaria asociada a linfadenectomía pélvica ampliada continúa siendo el tratamiento de elección en el cáncer vesical musculoinvasivo. Un 64% de los pacientes presentan complicaciones postoperatorias, siendo la infección urinaria responsable en un 20-40% de los casos. El objetivo del presente proyecto es valorar la tasa de infección urinaria como causa de reingreso tras cistectomía, e identificar factores protectores y predisponentes de infección urinaria en nuestro medio. Por último, conocer los resultados obtenidos al aplicar el protocolo de profilaxis antibiótica tras la retirada de los catéteres ureterales.Material y métodosEstudio descriptivo retrospectivo de pacientes cistectomizados en el Servicio de Urología del Hospital Clínico Universitario desde enero de 2012 hasta diciembre de 2018. Desde octubre de 2017, de forma estandarizada, a todo paciente se le aplica un protocolo de prevención de infección del tracto urinario (ITU) tras la retirada de catéteres.ResultadosLa ITU es responsable del 54,7% de los reingresos, siendo un 55,1% de estos por causa de una ITU tras la retirada de los catéteres ureterales. El 9,5% de los pacientes con profilaxis presenta ITU tras la retirada, frente a un 10,6% en el grupo de pacientes sin profilaxis. El paciente que reingresa por ITU tras la retirada tiene un tiempo de catéteres medio de 24,3±7,2 días, frente a los 24,5±7,4 días en el grupo sin ITU (p=0,847).ConclusionesEl tipo de derivación urinaria empleada no guarda relación con la tasa de infección urinaria. El modelo de regresión no identifica la profilaxis antibiótica, ni tampoco el tiempo de catéteres, como factores independientes de ITU tras la retirada de los catéteres. (AU)

Introduction and objectives: Radical cystectomy with urinary diversion associated with extended pelvic lymphadenectomy continues to be the treatment of choice in muscle invasive bladder cancer. Sixty-four percent of patients submitted to this procedure present postoperative complications, with urinary infection being responsible in 20-40% of cases. The aim of this project is to assess the rate of urinary infection as a cause of re-admission after cystectomy, and to identify protective and predisposing factors for urinary infection in our environment. Finally, we will evaluate the outcomes after the establishment of a prophylactic antibiotic protocol after removal of ureteral catheters.Material and methodsRetrospective descriptive study of cystectomized patients in the Urology Service of the Hospital Clínico Universitario of Zaragoza, from January 2012 to December 2018. A urinary tract infection (UTI) prevention protocol after catheter removal is established for all patients since October 2017.ResultsUTI is responsible for 54.7% of readmissions, with 55.1% of these being due to UTI after removal of ureteral catheters. Of the patients who received with prophylaxis, 9.5% presented UTIs after withdrawal, compared to 10.6% in the group of patients without prophylaxis. The patient who is re-admitted for UTI after withdrawal has a mean catheter time of 24.3±7.2 days, compared to 24.5±7.4 days for patients in the group without UTI (P=.847).ConclusionsThe type of urinary diversion performed is not related to the rate of urinary infection. The regression model does not identify antibiotic prophylaxis, nor catheter time, as independent factors of UTI after catheter removal. (AU)

Subluxación atlantoaxoidea rotacional no traumática en un varón de 6 años / Atlantoaxial rotary subluxation non-traumatic in a 6-year-old male

La subluxación atlantoaxoidea es una etiología que debemos tener presente en el diagnóstico diferencial de la tortícolis adquirida en pediatría. La etiopatogenia de este cuadro no es bien conocida y, aunque parece tener relación con traumatismos leves o afectación inflamatoria del cuello por infecciones respiratorias o cirugías faríngeas, es posible que se origine espontáneamente sin un antecedente. Debe sospecharse ante tortícolis resistente al tratamiento, realizando prueba de imagen y descartando patología infecciosa y tumoral. El manejo depende de la gravedad y duración del proceso.Presentamos el caso de un paciente de 6 años con subluxación atlantoaxoidea rotacional sin traumatismo (AU)

Atlantoaxoidea subluxation is an etiology that must be present in the differential diagnosis of torticollis in pediatrics. The pathogenesis of this disease is not well understood and, although it seems to be related to mild trauma or inflammatory involvement of the neck by respiratory infections or pharyngeal surgeries, possible arising spontaneously without a prior precedent. It should be suspected to torticollis treatment-resistant, making imaging test and discarding infectious and tumoral pathology. Management depends on the severity and duration of the process. We present the case of a 6 year old patient with subluxation rotational atlantoaxoidea without prior trauma, with favorable evolution with conservative treatment (AU)

Evolución a los 2 años de edad corregida de una cohorte de recién nacidos con peso inferior o igual a 1.500 g de los hospitales pertenecientes a la red neonatal SEN1500 / Outcome at two years corrected age of a cohort of very low birth weight infants from hospitals within the neonatal SEN1500 network

Objetivo: Describir la evolución 4.944 niños que completaron el seguimiento a los 2 años de edad corregida de un total de 10.456 nacidos entre los años 2002-2007 con peso ≤ 1.500 g y dados de alta en los hospitales pertenecientes a la red SEN1500, de los cuales 522 fueron excluidos por presentar algún tipo de malformación. El número de niños evaluados supone un 49,76% del total de niños dados de alta sin malformaciones en el conjunto de hospitales integrantes de la red. Métodos: Estudio retrospectivo de los datos recogidos prospectivamente en la base de datos SEN1500. Se compararon los datos de crecimiento somatométrico a los 2 años de edad corregida en los grupos según el peso al nacimiento y el sexo. Se analizaron entre estos grupos las alteraciones motoras, la incidencia de parálisis cerebral, las alteraciones visuales y auditivas y el desarrollo neuromadurativo anormal para la edad de gestación. Se estudió la asociación de parálisis cerebral con factores perinatales. Resultados: El 44,2% de los niños seguidos a los 2 años tuvieron un peso < 2 desviaciones estándar; presentaron peor evolución en todos los parámetros somatométricos los niños con peso al nacimiento ≤ 1.000 g. El 6,96% de los niños tuvo algún tipo de dificultad motora, estando el 4,56% de ellos diagnosticados de parálisis cerebral. Su incidencia fue mayor entre los varones con peso ≤ 1.000 g. Hubo una incidencia de alteraciones visuales del 5,21%, siendo ciegos de uno o ambos ojos el 0,5% de los niños. La parálisis cerebral se asoció con retinopatía del prematuro grave, hemorragia intraventricular grave y leucomalacia periventricular, en especial la leucomalacia periventricular quística (AU)

Objective: To describe growth and neurodevelopmental status of 4,944 children who completed a follow-up at two years of corrected age out of the 10,456 newborns with weight ≤1500 g born between the years 2002-2007 and discharged from hospitals within the network SEN1500. A total of 522 newborns were excluded as they had some type of malformation. The total number of children assessed represents the 49.76% of children discharged alive and without malformations. Methods: A retrospective review was conducted using prospectively collected data in the SEN1500 database. We compared growth data at two years of corrected age according to birth weight and sex. Motor impairment, incidence of cerebral palsy, visual and hearing disabilities, and abnormal neurodevelopment for gestational age were analysed between groups. We studied the associations between cerebral palsy (CP) and perinatal factors. Results: At 2 years of age 44.2% of children had a weight < 2 SD for corrected age. Children with birth weight ≤1000 g showed worse outcomes in growth. Some type of motor impairment was observed in 6.96% of the infants, and 4.56% of them were diagnosed with CP. The incidence was higher among males with birth weight ≤1000 g. There was an incidence of 5.21% of visual disability, with 0.5% of children being blind in one or both eyes. Cerebral palsy was associated with retinopathy of prematurity, severe intraventricular haemorrhage, and periventricular leukomalacia, in particular cystic periventricular leukomalacia (AU)

Sinus pericranii. Serie de 5 casos / Sinus pericranii. A series of 5 cases

El sinus pericranii es una malformación vascular rara en la cual existe una comunicación anormal entre el sistema venoso extracraneal y los senos venosos durales. La historia natural, en la mayoría de casos, es la de una anomalía vascular en línea media craneal desde la nariz hasta el occipucio, que aumenta progresivamente de tamaño. Las opciones terapéuticas son diversas: desde la observación de la lesión hasta la embolización del componente intracerebral o la exéresis completa tanto del componente extra como intracraneal. En todas estas circunstancias pueden producirse complicaciones potencialmente letales, como son la trombosis y la hemorragia cerebrales. Describimos nuestra experiencia en el manejo del sinus pericranii, destacando la importancia del abordaje terapéutico multidisciplinar de esta infrecuente entidad (AU)

Sinus pericranii is a rare vascular anomaly in which an abnormal communication exists between the extracranial venous system and the dural venous sinuses. The natural history in most cases consists of a purplish nodule in the frontal region that may gradually increase in size. Different treatment options can be chosen: from observation of the lesion, to endovascular embolization of intracerebral component or a complete resection of both anomalous components (extra- and intra-cranial) by surgery. In this context, potential life-threatening complications including thrombosis and cerebral hemorrhage can occur. Here we present our experience in management of sinus pericranii, and emphasize the importance of a multidisciplinary therapeutic approach of this uncommon entity (AU)

Respuesta inmune respiratoria al año de vida en el niño prematuro / Respiratory immune response in first year of a preterm infant

Introducción: Existe un gran desconocimiento acerca de la evolución del sistema inmune en la mucosa respiratoria del niño prematuro a largo plazo. La inmadurez y las infecciones respiratorias pueden influir sobre la respuesta inmune de las mucosas. El propósito de este estudio era evaluar la secreción respiratoria de los mediadores inmunológicos al año de vida en niños prematuros. Pacientes y métodos: Desde octubre de 2008 hasta abril de2009 se reclutaron 77 prematuros nacidos en 6 servicios de pediatría de Castilla y León, así como 14 controles sanos a término. Los prematuros fueron citados al año de edad gestacional corregida y los niños a término al año de vida, momento en el cual se les realizó un lavado nasal para determinar los niveles de 27 mediadores inmunológicos mediante un ensayo de Biorad®. Resultados: Los niños prematuros tenían niveles más elevados de quimiocinas (eotaxina, IP-10), citocinas Th-1 (IFN-epsilon), Th-2 (IL-13), Th-17 (IL-17) y factores de crecimiento celular (PDGF-bb, VEGF, FGF-b, G-CSF y GM-CSF) que los niños a término. Cuando se compararon los niveles de mediadores entre los niños que habían recibido profilaxis para el virus respiratorios incitial con palivizumab y los que no, los segundos tenían niveles significativamente más altos de MCP-1, IL-1RA, IL-10,IL-12p70 y VEGF (p <0,05) que los primeros. Conclusiones: Este trabajo demuestra por vez primera la influencia de la prematuridad sobre los perfiles de secreción respiratoria de las citocinas y quimiocinas a largo plazo. Por otra parte, nuestros resultados indican que la evaluación del impacto de la profilaxis de la infección respiratoria es un camino interesante para comprender la maduración de la respuesta inmune de la mucosa respiratoria del prematuro(AU)

Introduction: There is a big unawareness about a long term respiratory mucous immune system evolution in the preterm infant. Immaturity and respiratory infections can have a big influence on the mucous immune responses. This investigation’s purpose is the evaluation of respiratory secretion of inflammatory immunological mediators in the first year of a preterm infant. Patients and methods: Between October 2008 and April 2009, 77 preterm infants were born in 6 pediatric services of Castilla y Leon, plus to another 14 healthy controls results. Children were invited on their first corrected gestational age and the ones of healthy controls results. Nasal washing were applied to determine 27 immunological mediators’ levels by applying a Biorad test. Results: The preterm infants has higher chemokine (eotaxin,IP-10), cytokines Th-1 (IFN-epsilon), Th-2 (IL-13), Th-17 (IL-17) and cell growing factors (PDGF-bb, VEGF, FGF-b, G-CSF and GM-CSF)levels than a healthy control results children. When a comparison was made between children that received prophylaxis for their respiratory syncytial virus with palivizumab and the ones that did not receive it, the second group showed higher MCP-1, IL-1RA, IL-10, IL-12p70 and VEGF (p <0,05) levels. Conclusions: This work proves, for the first time, the influence of the premature birth on chemokine and cytokines respiratory secretion levels in a long term concepts. On other hand, our results indicate that prophylaxis impact in the respiratory infection is an interesting way to understand respiratory mucous immune response maturation in the preterm infant(AU)

Efectividad y seguridad del uso de óxido nitroso para sedoanalgesia en urgencias / Safety and effectiveness of nitrous oxide for sedation-analgesia in emergency departments

Objetivos: Principales: evaluar la seguridad y la efectividad (mediante el análisis de la conducta del paciente) con el uso de óxido nitroso durante la realización de procedimientos dolorosos en los servicios de urgencias pediátricos (SUP); secundarios: evaluar su manejabilidad y su aceptación por el equipo médico y el paciente. Pacientes y métodos: Estudio post-autorización, prospectivo, observacional, multicéntrico, no aleatorizado y abierto (noviembre 2007-diciembre 2008), en el que participaron 7 SUP nacionales. Se incluyó a los pacientes de 2-18 años en los que se utilizó óxido nitroso para la realización de procedimientos dolorosos. Resultados: Se incluyó a 213 pacientes (27,2% < 5 años). La conducta del paciente fue considerada «buena/muy buena» en el 79,7%. El porcentaje de casos con conducta «mala/acepta con dificultad» fue mayor en < 5 años (33,3% vs. 15,1%; p=0,006), no detectándose diferencias significativas en función del procedimiento. Se registraron efectos adversos en 17 casos (7,9%), sin diferencias significativas en función de la edad, estar o no en ayunas ni la asociación de otros fármacos. Los más frecuentes fueron mareo y/o cefalea (10), seguido de vómitos (3). La administración fue considerada fácil por parte del equipo médico en el 96,6%. En el 92,7%, los padres aceptarían que volviera a ser utilizado en su hijo en una situación similar. Conclusiones: La administración de óxido nitroso logra una adecuada sedoanalgesia para la realización de procedimientos dolorosos, sobre todo en niños mayores de 5 años. Los efectos adversos registrados son escasos, leves y conocidos. La mayoría de los padres aceptaría nuevamente su uso en condiciones similares (AU)

Objectives: Primary objectives: to assess the safety and the effectiveness (analysing the behaviour of the patient) with the use of nitrous oxide during the performance of painful procedures in the Paediatric Emergency Departments (PED); secondary objectives: to evaluate the manageability of the method and its acceptance by both the medical team and the patient. Patients and methods: Post-marketing observational, prospective, multicentre, non-randomised and open (November 2007-December 2008) study, which involved seven national PED. We included patients between 2 and 18 years-old on whom a painful procedure was performed in the PED and nitrous oxide was used. Results: A total 213 patients were included (27,2% < 5years). Patient behaviour was considered «good/very good» in 79,7%, with no statistically significant difference in relation to the procedure performed. Patient behaviour was more often classified as «bad/accept with difficulty» among those < 5years (33.3% vs 15.1%, P=0.006). Adverse events occurred in 17 cases (7.9%), with no significant difference in the rate in relation to the age, fasting or not or in association with other drugs; the most frequent were dizziness and/or headache (10), followed by vomiting (3). The administration was considered easy by the medical team in the 96.6% of the cases. Parents would accept the use of nitrous oxide in their child in a similar situation in 92.7% of the cases. Conclusions: Administration of nitrous oxide achieves proper sedation and analgesia during painful procedures, especially in children older than 5years. Adverse events reported were few, mild and expected. Most parents would accept its use again in a similar situation (AU)

Tumoración hipofisaria secundaria a hipotiroidismo primario: un caso de hiperplasia tirotropa que simula un adenoma hipofisario / Hypophyseal tumour growth secondary to primary hypothyroidism: a case of a hypophyseal adenoma induced by thyrotropic hyperplasia

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Sinus pericranii / Sinus pericranii

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Infarto agudo de miocardio tras ablación por radiofrecuencia de vía cardiaca anómala en un niño / Acute myocardial infarction complicating radiofrequency catheter ablation in a girl

La taquicardia paroxística supraventricular es lataquiarritmia más frecuente en la infancia y adolescencia.Actualmente el tratamiento de elección para el controly prevención de las frecuentes recidivas es la ablacióntranscatéter por radiofrecuencia, logrando en lamayoría de los casos una solución definitiva del problema.Esta técnica es muy eficaz pero no está exenta deposibles complicaciones, sobre todo en niños y adolescentes.Presentamos el caso de una niña de tres años coninfarto agudo de miocardio tras oclusión de la arteriacoronaria derecha en el transcurso de la ablación transcatéterpor radiofrecuencia. Se muestra el manejo intraoperatorioy postoperatorio en reanimación. La niñaevolucionó favorablemente y pudo ser dada de alta hospitalariaa los 14 días del procedimiento (AU)

Paroxysmal supraventricular tachycardia is the most common tachyarrhythmia in childhood and adolescence. The current treatment of choice for managing and preventing frequent recurrences is radiofrequency catheter ablation, which provides a definitive solution in most cases. This technique is very effective but not devoid of potential complications, particularly in children and adolescents. We report the case of a 3-yearold girl who suffered acute myocardial infarction after occlusion of the right coronary artery during this procedure. We describe intraoperative and postoperative management. Progress was good and the patient was discharged 14 days after ablation (AU)

Estenosis del acueducto de Silvio en la neurofibromatosis tipo 1. Presentación de 19 pacientes infantiles / Aqueductal stenosis in the neurofibromatosis type 1. presentation of 19 infantile patients

Objetivo. Presentar una serie de pacientes en edad infantil con estenosis del acueducto de Silvio asociada con neurofibromatosis tipo 1 (NF1). Pacientes y métodos. Son 19 pacientes, 11 niñas y 8 niños, con NF1, a los que se diagnosticó hidrocefalia por estenosis del acueducto de Silvio antes de cumplir los 16 años. Todos los pacientes, excepto uno, que falleció antes del estudio de imagen y fue diagnosticado tras la necropsia, fueron estudiados con neumoencefalografía (desde 1965 a 1974), tomografía computarizada (TC) (desde 1975 a 1984), con resonancia magnética (RM) o con RM y TC (desde 1985 a 2004) (dos niños habían sido estudiados previamente por neumoencefalografía), la mayoría de las veces para descartar tumor en vías ópticas y, en pocos pacientes, por signos de hipertensión intracraneal. Resultados. Todos los pacientes mostraron hidrocefalia triventricular con estenosis del acueducto. Once pacientes mostraban tumor de vías ópticas y en uno existía tumor benigno acueductal que bloqueaba la salida del líquido cefalorraquídeo. La descompensación de la hidrocefalia ocurría muy rápidamente en unos pacientes y, tras varios años de evolución, en otros. Dos pacientes, varones, presentaron pubertad precoz. Todos los pacientes precisaron tratamiento con shunt. Conclusiones. La presencia de estenosis del acueducto asociada con NF1 está alrededor del 5% en nuestra serie. La estenosis del acueducto y la hidrocefalia se descubrieron a muy temprana edad porque los pacientes fueron estudiados por sospecha de tumor de vías ópticas. Once pacientes (alrededor del 60%) asociaban tumor de vías ópticas y estenosis del acueducto (AU)

To present a series of infantile patients with aqueductal stenosis associated with neurofibromatosis type 1 (NF1). Patients and methods. Nineteen patients with ages below 16 years, 11 girls and 8 boys, with NF1 presented hydrocephalus due to aqueductal stenosis. All patients, except one who died before the imaging study was performed and was diagnosed by autopsy, were studied by pneumoencephalography (since 1965 to 1974), computerized tomography (CT) (since 1975 to 1984), magnetic resonance (MR) or MR and CT (since 1985 to 2004) (two children had been studied by pneumoencephalography some years before) most times to discard optic pathway tumor and, in few patients, because of intracranial hypertension. Results. All patients showed three ventricular hydrocephalus with aqueductal stenosis. Eleven patients showed optic pathway tumor. One patient had a benign aqueductal tumor that impaired the normal flow of cerebrospinal fluid. Neurological features of hydrocephalus occurred very rapidly in some patients and after several years of evolution in others. Two boys showed precocious puberty. All patients were treated with shunt. Conclusions. In our series, aqueductal stenosis occurred in about 5% of children with NF1. Aqueductal stenosis and hydrocephalus were identified at a short age because many patients were studied suspecting optic pathway tumor. Eleven patients (about 60%) associated optic pathway tumor and aqueductal stenosis (AU)

Complicaciones técnicas del enclavado humeral con clavo de Seidel / Technical complications of Seidel’s nailing of the humerus

Objetivo. Valorar las complicaciones técnicas asociadas al enclavado endomedular con el clavo de Seidel, analizando su papel en el manejo de fracturas diafisarias de húmero. Material y método. Estudio retrospectivo de 43 casos, intervenidos entre los años 1999 y 2003, analizando parámetros epidemiológicos, clínicos-radiológicos, así como las complicaciones más frecuentes y la movilidad del hombro. Un total de 35 casos fueron fracturas iniciales y 8 fracturas patológicas por metástasis de tumores primarios. Se excluyeron las pseudoartrosis. La media de edad de las fracturas iniciales fue de 51,1 años, con 2 picos a los 25-30 años y a los 75-80 años. Hubo 7 éxitus, 6 sobre fracturas patológicas. El enclavado fue anterógrado, la mayoría a cielo cerrado, y bloqueados proximal y distalmente. El seguimiento medio de las fracturas iniciales fue de 144 días, aunque en 6 casos no fue insuficiente para establecer la consolidación. Resultados. La longitud excesiva del implante, dañando el bloqueo distal, fue la principal complicación (30,2%). Las siguientes fueron la procidencia proximal del clavo (25,5%), con limitación para la movilidad, lo que obligó a su retirada en el 50% de los mismos y los problemas en el bloqueo proximal (11,6%). En los 29 casos de fracturas iniciales que completaron el estudio se logró la consolidación en el 79,3% en 106,5 días de media, con una movilidad buena/excelente del 61,5%, en el momento en que ésta se estabilizó. Conclusión. El clavo de Seidel es útil en el tratamiento de fracturas de la diáfisis humeral seleccionadas, aunque las complicaciones técnicas asociadas conllevan importantes limitaciones y una larga curva de aprendizaje

Aim. To value the technical complications associated with Seidel's intramedullary nailing using in the management of humeral diaphyseal fractures. Materials and methods. Retrospective study of 43 cases, controlled between the year 1999 and 2003, analyzing epidemiological, clinical-radilogical parameters, as well as the most frequent complications and the mobility of the shoulder. A whole of 35 cases was initial fractures and 8 pathological fractures for metastasis of primary tumors. The pseudoartrosis were excluded. The average of age of the initial fractures was 51.1 years, with 2 peaks at the age of 25-30 and at the age of 75-80. There were 7 exitus, 6 on pathological fractures. The nailing was always anterograde, the majority by means of sky closed and proximal and distal blocks. The average follow-up of the initial fractures was 144 days though in 6 cases it was insufficient to establish the consolidation. Results. The excessive length of the implant, damaging the blockade distal, was the principal complication (30.2%). The following ones were the procidencia proximal of the nail (25.5%), with limitation for the mobility, which there forced to remove the nail in 50% of the same ones and the problems in the blockade proximal (11.6%). In 29 cases of initial fractures that completed the study, the consolidation was achieved in 79.3% in 106.5 days of average, with good/excellent mobility in 65.1% in the moment in which this one became stable. Conclusions. Seidel's nail are is useful in the treatment of selected fractures of the diaphyseal humerus, though the technical associate complications bear important limitations and a long billiard cue curls of learning. The new recently appeared implants can settle these difficulties

Absceso epidural vertebral por Acinetobacter baumanii que simula una hernia discal lumbar / Spinal epidural abscess caused by acinetobacter baumanii mimicking a herniated lumbar disc

Introducción. El absceso epidural vertebral suele manifestarse con un cuadro clínico muy florido de afectación sistémica con signos de infección, mal estado general y focalidad neurológica. Se diagnostica mediante resonancia magnética, con la que se observan lesiones de gran tamaño con afectación frecuente de partes blandas y captación de contraste periférica. Caso clínico. Se trata de un varón de 35 años de edad que presentaba lumbociática en S1 derecha con signo de Lasègue derecho a 20 grados y abolición del reflejo aquíleo. La resonancia magnética mostró una lesión extradural en L5-S1, dependiente del espacio discal, sugestiva de una hernia discal. El resto de la anamnesis, exploraciones y analíticas fue normal, excepto una ligera elevación de la velocidad de sedimentación globular. Se intervino al paciente y se observó la presencia de un absceso epidural del cual se aisló un Acinetobacter baumanii. Se instauró un tratamiento antibiótico y ortesis lumbosacra rígida. A los tres meses se observaban signos claros de discitis en la resonancia magnética, que se habían resuelto completamente a los ocho meses, momento en el que el paciente se encontraba asintomático. Conclusiones. Entre el diagnóstico diferencial de la hernia discal debe incluirse el absceso epidural, que en sus fases precoces puede producir un cuadro clínico de lumbociática idéntico a la hernia discal lumbar. Se trata del primer caso de absceso epidural producido por A. baumanii

Objetivos. Presentar un paciente con síndrome de Klüver- Bucy causado por ceroidolipofuscinosis del adulto (enfermedad de Kufs) y revisar la literatura sobre a las causas de dicho síndrome. Caso clínico. Se trata de un varón de 38 años de edad valorado por cambios conductuales y deterioro cognitivo. La biopsia cerebral fue característica de ceroidolipofuscinosis del adulto. Este paciente cumplía los criterios de la enfermedad de Kufs definida, ya que presentaba características clínicas mixtas de los tipos A (alteraciones neuropsiquiátricas) y B (síndrome afasoapractoagnósico) de dicha enfermedad. Los síntomas iniciales incluyeron varias características clínicas del síndrome de Klüver-Bucy (probable agnosia visual, apatía, aumento de la actividad sexual, falta de inhibición sexual, hipermetamorfopsia, aumento de la conducta oral y cambios en los hábitos dietéticos). Conclusiones. La ceroidolipofuscinosis del adulto es una entidad infrecuente y de difícil diagnóstico dada la ausencia de marcadores biológicos periféricos y la necesidad de la confirmación de dicho diagnóstico mediante un estudio histopatológico

Aneurisma no pulsátil de la arteria temporal superficial: a propósito de un caso / Non-pulsatile aneurysm of the superficial temporal artery. A case report

Los aneurismas de la arteria temporal superficial son una causa pocofrecuente de tumoración de region preauricular o parotídea. La causa más frecuente es traumática cuando es pseudoaneurisma y arteriosclerosis-ateromatosis cuando éste es verdadero aneurisma. Su diagnóstico es clínico en base a sus características vasculares (masa pulsátil depresible, thrill...), ausentes cuando está trombosado, eventualidad infrecuente que puede complicar por ello el diagnóstico. En este caso toman importancia y son de gran ayuda las pruebas radiológicas. La cirugía escurativa y recomendable, especialmente en casos trombosados, siendo la exéresis previa ligadura proximal y distal del vaso, bien bajo anestesia local o general, la técnica más aceptada. Los aneurismas de la arteria temporal superficial son muy poco frecuentes en la literatura otorrinolaringológica. Comunicamos un caso que se presentó como una masa no pulsátil preauricular para llamar la atención acerca de esta rara lesión (AU)

Aneurysms of the superficial temporal artery are an uncommon cause for preauricular or parotid masses. Trauma is the most frequent etiology for a pseudoaneurysm and atheromatosis for the true aneurysm. The diagnosis is clinical due to their vascular signs (pulsatile mass, thrill...), these signs care not present when the aneurysmnas thrombosed, being this an unusual event that will make difficult a proper diagnosis. Radiological investigations are needed and helpful under these circumstances. Surgery is curative and recommended, being the excision after proximal and distal ligation of the artery the most accepted procedure. Aneurysms of the superficial temporal artery are rarely reported in the literature. We report a case that showed up as a non-pulsatile preauricular mass to highlight this unusual condition (AU)

Complicaciones de la esplenectomía. Análisis de nuestra casuística / Complications in splenectomy. An analisys of our case history

La esplenectomía es una técnica quirúrgica común en los servicios de cirugía general, y sus indicaciones habituales son médicas, traumáticas e iatrogénicas. Las correspondientes al primer grupo han aumentado a pesar de la mejora de los medios diagnósticos. Las segundas han disminuido con el control en los servicios de cuidados intensivos y el uso de técnicas conservadoras. Se ha revisado la casuística de nuestro hospital, comparándola con la del resto de la bibliografía, y se ha comprobado que las complicaciones postoperatorias fundamentalmente han sido las respiratorias y el absceso subfrénico. Se corrobora, también, cómo esta última ha tenido gran incidencia en las esplenectomías iatrogénicas, siendo un factor esencial en la morbimortalidad, de tal modo que muchos autores llevan a contraindicar la esplenectomía en el transcurso de cirugía contaminada. Nuestros resultados han sido escasos en relación con la infección grave postesplenectomía, al igual que en otras series; por tanto, la profilaxis correcta (inmunoterapia y antibioterapia) ejerce un papel esencial en la disminución de su incidencia (AU)

140 exéresis de lesiones de cérvix con asa de diatermia. Márgenes, tabaco y persistencia / Management of 140 cervical lesions by loop escision. Margins, tobacco and persistance

Objetivo: Evaluar qué factores influyen en la persistencia de la lesión de cérvix tras la exéresis.Diseño: Estudio retrospectivo.Sujetos de estudio: 140 pacientes a las que se les realizaron técnicas de exéresis de lesiones del cérvix uterino con asa de diatermia.Resultados: La edad media de las pacientes fue de 37,5 (19-74). El 72,5 por ciento eran fumadoras. Con márgenes afectados, la persistencia de la lesión a los 6 meses fue del 31,3, frente al 17,2 por ciento si los márgenes estaban libres (15 de 87) (odds ratio [OR]: 2,18; intervalo de confianza [IC]: 0,6-7,2) (p = 0,2). A los 18 meses, persistían dos lesiones (curación en el 96,1 por ciento); ambos casos tenían márgenes libres. En las fumadoras, persiste en el 26,5 por ciento a los 6 meses, frente al 13,3 por ciento en las no fumadoras (OR: 2,34; IC: 0,5-11,8) (p = 0,3). Las dos pacientes con persistencia a los 18 meses eran fumadoras. Las lesiones de alto grado persistieron en un 19,3 por ciento a los 6 meses y en un 3,9 por ciento a los 18 meses; las de bajo grado persistieron en un 29,4 por ciento a los 6 meses y en ningún caso a los 18 meses (p = 0,8).Conclusiones: La persistencia de la lesión a los 18 meses no dependió de la afectación de los márgenes de resección, de la histología ni del hábito tabáquico. No es necesaria la cirugía posterior en las pacientes que tienen resección incompleta de una lesión del cérvix uterino, y sólo la evolución tras el seguimiento con citología y colposcopia puede justificar la reintervención. (AU)