[Rapunzel syndrome: Radiological diagnosis]. / Síndrome de Rapunzel: diagnóstico radiológico.

Background: Rapunzel syndrome is a rare presentation of trichobezoar, secondary to the ingestion of hair known as trichophagia. This bezoar has been found mainly in women, it invades the stomach and extends to the small intestine. Clinically, patients present weight loss and chronic obstructive symptoms at the intestinal level. A case of Rapunzel syndrome is presented. Clinical case: A 13-year-old female presented with a weight loss of 10kg in two months, chronic constipation, predominantly nocturnal vomiting, and abdominal pain of seven days' duration. Physical examination revealed decreased peristalsis and a palpable mass in the epigastrium. Laboratories taken on admission: normal blood count, kidney function tests, and liver function tests. The abdominal X-ray showed opacity in the fundus, body and gastric antrum, the abdominal ultrasound showed non-specific findings in the epigastrium, later an abdominal tomography was performed with a swallow of water-soluble contrast medium and showed occupation in the gastric lumen. She underwent exploratory laparotomy and the finding was a trichobezoar in the stomach with extension to the duodenum and part of the jejunum, which was removed without complications. The evolution of the patient was favorable. Conclusions: For the diagnosis of Rapunzel Syndrome, the use of contrast imaging studies is necessary, and the treatment of choice is surgical.

Introducción: el síndrome de Rapunzel es una presentación poco frecuente de tricobezoar, secundario a la ingesta de cabello conocida como tricofagia. Este bezoar se ha encontrado principalmente en mujeres, invade estómago y se extiende a intestino delgado. Clínicamente, los pacientes presentan pérdida de peso y síntomas crónicos de tipo obstructivo a nivel intestinal. Se presenta un caso de síndrome de Rapunzel. Caso clínico: paciente mujer de 13 años que se presenta con pérdida de peso de 10 kg en dos meses, estreñimiento crónico, vómito de predominio nocturno y dolor abdominal de siete días de evolución. A la exploración física, se encontró peristalsis disminuida y masa palpable en epigastrio. Laboratorios tomados a su ingreso: biometría hemática, pruebas de función renal y hepáticas normales. La radiografía de abdomen mostró opacidad en fundus, cuerpo y antro gástrico, la ecografía de abdomen mostró hallazgos inespecíficos en epigastrio, posteriormente se realizó tomografía abdominal con trago de medio de contraste hidrosoluble y mostró ocupación en la luz gástrica. Se sometió a laparotomía exploradora y el hallazgo fue un tricobezoar en estómago con extensión a duodeno y parte de yeyuno, fue removido sin complicaciones. La evolución de la paciente fue favorable. Conclusiones: para el diagnóstico del síndrome de Rapunzel es necesario el uso de estudios de imagen contrastados y el tratamiento de elección es quirúrgico.

[Pain after panretinal photocoagulation: 50-millisecond pulse versus conventional pulse]. / Dolor posterior a panfotocoagulación retiniana: impulso de 50 milisegundos frente a impulso convencional.

Background: Diabetic retinopathy is a progressive disfunction of blood vessels of the retina secondary to chronic hyperglycemia. There are several treatments, out of which panretinal photocoagulation (PRP) stands out. Objective: To compare the level of pain in patients undergoing PRP with different impulse. Material and methods: Comparative, cross-sectional study that compared the level of pain in patients undergoing PRP with a 50-millisecond pulse (group A) versus conventional 200 milliseconds pulse (group B). Mann-Whitney U test was used. Results: There were 26 patients, 12 (46.16%) female and 14 (53.84%) males. The median age was 58.73 ± 7.31 (40-75) years. 40 eyes were studied, 18 (45%) right and 22 (55%) left. The mean level of glycated hemoglobin was 8.15 ± 1.08 (6.5-12) %. The mean laser power was 297 ± 53.61 (200-380) and 214.5 ± 41.73 (170-320) milliwatts; the mean fluence was 18.85 ± 5.28 (12-28) J/cm2 and 65.9 ± 12.87 (52-98) J/cm2; the mean level of pain was 3.1 ± 1.33 (1-5) and 7.5 ± 1.23 (6-10) points for group A and B, respectively, and there was statistically significant difference (p ˂ 0.001) in the level of pain. There were no complications in any group. Conclusion: The application of retinal 50-millisecond pulse PRP causes less pain and side effects than 200-millisecond pulse PRP.

Introducción: la retinopatía diabética es una disfunción progresiva del sistema vascular de la retina que es secundaria a una hiperglucemia crónica. Hay varias opciones de tratamiento, entre las que destaca la panfotocoagulación. Objetivo: comparar el nivel de dolor en pacientes sometidos a panfotocoagulación retiniana con diferente impulso. Material y métodos: estudio comparativo, transversal, que comparó el nivel de dolor en pacientes sometidos a panfotocoagulación con impulso de 50 milisegundos (grupo A) frente a impulso convencional de 200 milisegundos (grupo B). Se utilizó U de Mann Whitney. Resultados: fueron 26 pacientes, 12 (46.16%) mujeres y 14 (53.84%) hombres. La edad mediana fue 58.73 ± 7.31 (40-75) años. Se estudiaron 40 ojos, 18 (45%) derechos y 22 (55%) izquierdos. El nivel medio de hemoglobina glucosilada fue 8.15 ± 1.08 (6.5-12)%. La potencia láser media fue 297 ± 53.61 (200-380) y 214.5 ± 41.73 (170-320) miliwatts, la fluencia media fue 18.85 ± 5.28 (12-28) J/cm2 y 65.9 ± 12.87 (52-98) J/cm2, el nivel medio de dolor fue 3.1 ± 1.33 (1-5) y 7.5 ± 1.23 (6-10) puntos para el grupo A y B, respectivamente y hubo diferencia estadísticamente significativa (p ≤ 0.001) en el nivel de dolor. En ningún grupo hubo complicaciones. Conclusión: la aplicación de panfotocoagulación retiniana con impulso de 50 milisegundos provoca menos dolor y efectos secundarios que la panfotocoagulación con impulso de 200 milisegundos.

[Transculturation and validation of a Questionnaire Factors Influencing Organ Donation]. / Transculturación y validación del cuestionario Factores que influyen en la Donación de Órganos.

Background: There are validated questionnaires in Spanish that evaluate the factors that influence organ donation, but they are not designed for the open population or do not delve into various aspects such as the one proposed. Objective: Validate an instrument to evaluate the factors that influence organ donation in Mexico. Material and methods: Phase 1: Development of the instrument. Translation into Spanish of the questionnaire "Factors Inffluencing Organ Donation in Qatar", adapted by experts in donation and clinimetry. Simultaneously, the definitive version of the questionnaire "Factors that Influence Organ Donation" (FIDO) and the questionnaire "International Donor Collaborative Project" were applied to patients, relatives and staff of a tertiary hospital in Puebla, Mexico. Mind a week after 200 respondents. Cronbach's Alpha (AC) (internal consistency), Intraclass Correlation Coefficient (ICC) (external consistency), and Phi (Phi) and Chi square Coefficient (concurrent validity in intention to donate) were obtained. Results: AC and ICC by domain: Knowledge 0.625 and 0.372; Attitudes 0.776 and 0.761; Beliefs 0.649 and 0.633; Intentions 0.126 and 0.123; Phi: 0.976, Chi square: 2.358 (p = 0.125). Conclusions: The FIDO questionnaire is valid and consistent to assess knowledge, attitudes, beliefs and intentions in organ donation in the general Mexican population.

Introducción: existen cuestionarios validados en español que evalúan los factores que influyen en la donación de órganos, pero no están diseñados para población abierta o no exploran aspectos diversos como el propuesto. Objetivo: validar un instrumento para evaluar los factores que influyen en la donación de órganos en México. Material y métodos: fase 1: Elaboración del instrumento. Traducción al español del cuestionario Factors Influencing Organ Donation in Qatar, adaptado por expertos en donación y clinimetría. Se realizaron pruebas piloto hasta lograr acuerdo en dos rondas consecutivas. Fase 2: Validez y consistencia. Simultáneamente se aplicó la versión definitiva del cuestionario Factores que Influyen en la Donación de Órganos (FIDO) y el cuestionario Proyecto Colaborativo Internacional Donante a pacientes, familiares y personal de un hospital de tercer nivel de Puebla, México. Se reaplicó telefónicamente una semana después a 200 respondientes. Se utilizó alfa de Cronbach (AC) (consistencia interna), coeficiente de correlación intraclase (CCI) (consistencia externa), y coeficiente de Phi (Phi) y Chi cuadrada (validez concurrente en intención de donar). Resultados: AC y CCI por dominio: Conocimiento 0.625 y 0.372; Actitudes 0.776 y 0.761; Creencias 0.649 y 0.633; Intenciones 0.126 y 0.123; Global 0.774 y 0.675, respectivamente (p = 0.000); Phi: 0.976, Chi cuadrada: 2.358 (p = 0.125). Conclusiones: el cuestionario FIDO es válido y consistente para explorar: conocimiento, actitudes, creencias e intenciones en donación de órganos en población general mexicana.

Funcionalidad antes y después de fisioterapia en pacientes post Covid-19

Introducción: El COVID-19 es una enfermedad que desde su aparición en 2019 ha representado un reto para los servicios sanitarios. Las secuelas son consecuencia de un deterioro de la calidad de vida, fatiga, disnea y dolor articular. Objetivo: Comparar parámetros funcionales físicos, respiratorios, cognitivos y de independencia funcional en pacientes post COVID-19, con secuelas respiratorias antes y después de un programa de terapia física y ocupacional respiratoria. Métodos: Se realizó un estudio comparativo, cuasiexperimental, prospectivo en pacientes ambulatorios egresados de hospitalización por COVID-19 en un Hospital de 3er nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puebla, México durante 2020-2021. Se aplicaron escalas antes y después del programa de rehabilitación. Se utilizó estadística analítica. Resultados: Se incluyeron 116 pacientes, 57,7% hombres, edad media de 47,32 años (min. 20, máx. 79); 77 (66,3%) pacientes presentaron síntomas moderados en hospitalización. Se obtuvo un valor de p significativa (p <0,001). Conclusión: Se observa una mejoría significativa en los pacientes post COVID-19 tras recibir terapia física y ocupacional respiratoria.

Introduction. COVID-19 is a disease that since its emergence in 2019 has represented a challenge for healthcare services. The sequelae result from impaired quality of life, fatigue, dyspnea and joint pain. Objective. To compare physical, respiratory, cognitive and functional independence functional parameters in post-COVID-19 patients with respiratory sequelae before and after a respiratory physical and occupational therapy program. Methods. A comparative, quasi-experimental, prospective study was conducted in outpatients discharged from hospitalization for COVID-19 in a 3rd level of care Hospital of the Mexican Institute of Social Security in Puebla, Mexico during 2020-2021. Scales were applied before and after the rehabilitation program. Analytical statistics were used. Results. We included 116 patients, 57.7% men, mean age 47.32 years (min. 20, max. 79); 77 (66.3%) patients presented moderate symptoms in hospitalization. A significant p-value was obtained (p <0.001). Conclusion. Significant improvement is observed in post-COVID-19 patients after receiving respiratory physical and occupational therapy.

Identification of Human Papillomavirus genotypes in juvenile laryngeal papillomatosis. Three-year experience in a concentration hospital in Puebla, Mexico / Identificación de genotipos de Virus del Papiloma Humano en papilomatosis laríngea juvenil. Experiencia de 3 años en un hospital de concentración en Puebla, México

Background: Juvenile laryngeal papillomatosis (JLP) is a chronic benign disease from viral etiology, whose clinical course can be aggressive. In Mexico, the Human Papillomavirus (HPV) genotypes that cause this disease have been poorly studied. Objective: To identify the HPV genotypes in patients with JLP in a reference Hospital in Puebla, Mexico. Mehods: A retrospective descriptive study was performed in patients with JLP attended in a 3rd level care of the Instituto Mexicano del Seguro Social in Puebla, México, from 2018 to 2021. Medical records were revised. In all patients, HPV identification was performed by polymerase chain reaction for genomes 6, 11, 16 and 18 using specific oligonucleotides. Descriptive statistics were applied. Results: 9 patients were included, 56% women, mean age 9.5 ±5.7 years; 7 patients were HPV-11 positive and 2 HPV-6. The mean age at diagnosis was 2.35 ±1.77 years, with an average of 12 ±11.56 surgical procedures; 5 patients were tracheostomy carriers, 4 had genotype 11; 8 patients were born vaginally, but no patient had maternal genital condylomatous lesions. In the patient born by cesarean section, transmission due to sexual abuse was documented. Conclusions: The most frequent genotypes in patients with JLP in the south-central region of Mexico are HPV-6 and HPV-11, the latter one is predominating.

Introducción: La papilomatosis laríngea juvenil (PLJ) es una enfermedad benigna crónica de etiología viral, que tiende a tomar un curso clínico agresivo. En México se han estudiado pobremente los genotipos del Virus del Papiloma Humano (VPH) que causan la enfermedad. Objetivo: Identificar los genotipos del VPH en los pacientes con PLJ en un hospital de concentración en Puebla, México. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo a los pacientes con papilomatosis laríngea juvenil atendidos en un hospital de 3er nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puebla, México, en el periodo 2018-2021. Se realizó revisión de expedientes clínicos. En todos los pacientes se identificó el VPH por reacción en cadena de polimerasa para los genomas 6, 11, 16 y 18 utilizando oligonulceótidos específicos. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 9 pacientes, 56% mujeres, edad media 9.5 ±5.7 años; 7 pacientes registraron positividad al VPH-11 y 2 al VPH-6. La edad media al diagnóstico fue de 2.35 ±1.77 años, con promedio de procedimientos quirúrgicos de 12 ±11.56; de los 5 pacientes portadores de traqueostomía, 4 fueron positivos a VPH-11; 8 pacientes nacieron por vía vaginal, sin embargo, en ningún caso se reportaron lesiones condilomatosas maternas. En el paciente nacido por cesárea, se documentó transmisión por abuso sexual. Conclusiones: Los genotipos más frecuentes en pacientes con PLJ en la región centro-sur de México son VPH-6 y VPH-11, predominando este último.

Disautonomía gastrointestinal como manifestación de mielitis transversa: Reporte de caso

La mielitis transversa, de origen inflamatorio, es una afectación rara de la médula espinal que afecta a uno o varios niveles. La etiología incluye esclerosis múltiple, causas infecciosas o trastornos del espectro de la neuromielitis óptica. Se presenta de forma aguda, con síntomas motores, sensoriales y/o disautonómicos como los gastrointestinales y urinarios. El diagnóstico se basa en la sintomatología, evolución y se confirma por punción lumbar, resonancia magnética nuclear y analítica sanguínea completa. Se presenta el caso clínico de una paciente con mielitis transversa, que debutó con sintomatología gastrointestinal, síntomas motores y confirmación diagnóstica con resonancia magnética nuclear.

Inflammatory transverse myelitis is a rare condition that affects one or more levels of the spinal cord. Its etiology includes multiple sclerosis, infectious causes, or disorders within the spectrum of neuromyelitis optica. It presents acutely with motor, sensory, and/or dysautonomic symptoms, such as those related to the gastrointestinal and urinary systems. Diagnosis is based on symptomatology, evolution, and is confirmed by lumbar puncture, magnetic resonance imaging, and complete blood analysis. We present a clinical case of a patient with transverse myelitis who presented with gastrointestinal symptoms, motor symptoms, and was diagnosed with magnetic resonance imaging.

Calidad de vida con y sin cirugía conservadora de esfínteres por cáncer de recto

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer más frecuente y la segunda causa principal de muerte a nivel mundial con una incidencia 10,2%. El tratamiento del CCR ha cambiado durante los últimos 25 años. Se utilizan dos manejos quirúrgicos: la resección abdominoperineal (RAP) y la resección anterior baja (RAB) y la ultra baja (RAUB). La tasa de recidiva y la calidad de vida son similares. Objetivo: Comparar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de recto tratados con resección abdominoperineal vs resecciones conservadoras de esfínteres: anterior baja y ultra baja en la UMAE Puebla. Métodos: Se realizó un estudio comparativo, observacional, transversal en pacientes con CCR atendidos durante 2015-2019 en un hospital de 3er nivel en Puebla. Se formaron dos grupos: los manejados con RAP y los manejados con RAB/RAUB. Se aplicó la escala EORT QLQ CR-29 y EuroQol. Se aplicó estadística descriptiva y U de Man-Whitney para comparaciones. Resultados: Se reclutaron 26 pacientes, 18 manejados con RAP y 8 con RAB/RAUB. Se registró una CV media en el grupo RAP de 73,72 (DE 16,92, mínimo 31,46, máximo 95,09) y en el grupo RAB/RAUB de 56,22 (DE 6,29, mínimo 47,51, máximo 68,96), con un valor de p=0,005. Conclusiones: No hay diferencia significativa en la calidad de vida de los pacientes con CCR operados por RAP, RAB y RAUB (abordaje no conservador y conservador).

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer and the second leading cause of death worldwide, with an incidence of 10.2%. The treatment of CRC has evolved over the past 25 years. Two surgical procedures are used: abdominoperineal resection (APR) and low anterior resection (LAR) and ultra-low anterior resection (ULAR). The recurrence rate and quality of life are similar between these approaches. Objective: To compare the quality of life of rectal cancer patients treated with abdominoperineal resection versus conservative sphincter-preserving surgeries: low anterior resection (LAR) and ultra-low anterior resection (ULAR) at UMAE of Puebla. Methods: A comparative, observational, cross-sectional study was conducted on CRC patients treated between 2015 and 2019 at a tertiary-level hospital in Puebla. Two groups were formed: those managed with APR and those managed with LAR/ULAR. The EORTC QLQ-CR29 scale and EuroQol were applied. Descriptive statistics and the Mann-Whitney U test were used for comparisons. Results: A total of 26 patients were recruited, 18 with APR and 8 with LAR/ULAR. The mean quality of life score in the APR group was 73.72 (SD 16.92, minimum 31.46, maximum 95.09), and in the LAR/ULAR group was 56.22 (SD 6.29, minimum 47.51, maximum 68.96), with a p-value of 0.005. Conclusions: There is no significant difference in the quality of life of CRC patients operated with APR, LAR, and ULAR (non-conservative and conservative approaches).

Xanthogranulomatous appendicitis; a diagnostic challenge: Clinical Case / Apendicitis xantogranulomatosa; un desafío diagnóstico: Caso Clínico

Introduction: Xanthogranulomatous inflammation is a chronic inflammatory process, rarely located in the appendix. A case of xanthogranulomatous appendicitis is presented. Clinical case. A 77-year-old male presents with intermittent pain in the right hemiabdomen and hyperthermia of one month's evolution. Physical examination showed a tumor in the iliac fossa and right abdomen. He underwent surgery for a probable incarcerated right inguinal hernia, acute perforated appendicitis was found, with inflammation and adhesions, purulent fluid in the right hemiabdomen and abdominal wall dissection. The histopathological result was xanthogranulomatous appendicitis. The evolution of the patient was favorable. Conclusion. Xanthogranulomatous appendicitis simulates a typical picture of acute appendicitis. Histopathologically, pathologies such as Crohn's disease, malacoplakia and tuberculous appendicitis were ruled out.

Introducción. La inflamación xantogranulomatosa es un proceso inflamatorio crónico, rara vez se localiza en apéndice. Se presenta un caso de apendicitis xantogranulomatosa. Caso clínico. Masculino de 77 años, presenta con dolor intermitente en hemiabdomen derecho e hipertermia de un mes de evolución. La exploración física mostró tumoración en fosa iliaca y abdomen derecho. Se sometió a cirugía por probable hernia inguinal derecha incarcerada, se encontró apendicitis aguda perforada, con inflamación y adherencias, líquido purulento en hemiabdomen derecho y disección en pared abdominal. El resultado histopatológico fue apendicitis xantogranulomatosa.  La evolución del paciente fue favorable. Conclusión. La apendicitis xantogranulomatosa simula un cuadro típico de apendicitis aguda. Histopatológicamente se descartan patologías como enfermedad de Crohn, malacoplaquia y apendicitis tuberculosa.

Cardiovascular variability in Mexican patients with Parkinson's disease.

UNLABELLED: Cardiovascular variability (CVV) has been evaluated in patients with Parkinson's disease (PD) in other countries and exhibit ethnic differences. OBJECTIVE: We investigated heart rate variability (HRV) and blood pressure variability (BPV) in Mexican patients with PD. METHOD: We further compared HRV and BPV between this group and young healthy controls (YHC) in order to estimate, for the first time in our country, the magnitude of the difference. Twenty patients were examined. Time- and frequency-domain CVV parameters were studied during supine rest (SR), active standing (AS) and controlled breathing. These measurements were compared to those of 20 YHC. RESULTS: In the three conditions tested, our study showed a decrease in almost all HRV parameters in PD patients; on the contrary, decreased BPV parameters were found less frequently and only during SR and AS. CONCLUSION: Our results indicate that HRV is impaired in PD. Some BPV parameters are also diminished.

Cardiovascular variability in Mexican patients with Parkinson's disease / Variabilidade cardiovascular em pacientes mexicanos com doença de Parkinson

Cardiovascular variability (CVV) has been evaluated in patients with Parkinson's disease (PD) in other countries and exhibit ethnic differences. Objective We investigated heart rate variability (HRV) and blood pressure variability (BPV) in Mexican patients with PD. Method We further compared HRV and BPV between this group and young healthy controls (YHC) in order to estimate, for the first time in our country, the magnitude of the difference. Twenty patients were examined. Time- and frequency-domain CVV parameters were studied during supine rest (SR), active standing (AS) and controlled breathing. These measurements were compared to those of 20 YHC. Results In the three conditions tested, our study showed a decrease in almost all HRV parameters in PD patients; on the contrary, decreased BPV parameters were found less frequently and only during SR and AS. Conclusion Our results indicate that HRV is impaired in PD. Some BPV parameters are also diminished. .

A variabilidade cardiovascular (VCV) tem sido avaliada em doentes parkinsonianos em vários países e apresenta diferenças étnicas. Objetivo Investigar a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e a variabilidade da pressão arterial (VPA) em doentes parkinsonianos mexicanos. Método Comparamos VFC e VPA entre o grupo de estudo e controles jovens (CJ), a fim de estimar a magnitude da diferença. CVV foi estudada no domínio do tempo e da frequência durante repouso supino (RS), ortostase ativa (OA) e respiração controlada. Estas medições foram comparadas com aquelas de 20 CJ. Resultados Nosso estudo mostrou diminuição em quase todos os parâmetros da VFC em doentes parkinsonianos. A diminuição dos parâmetros da VPA foi encontrada com menos frequência. Conclusão Nossos resultados indicam que a VFC é prejudicada na doença de Parkinson. Alguns parâmetros do VPA também são reduzidos. .