[Symptomatic hemobilia following hepatic biopsy. Value of ultrasonography in the diagnosis and control of this complication]. / Hemobilia sintomática tras biopsia hepática. Valor de la ecografía en el diagnóstico y control de esta complicación.

Hemobilia is the term which describes the presence of blood in the biliary tract. We describe a case of symptomatic hemobilia after percutaneous liver biopsy which resolved spontaneously. We review the physiopathology of this complication and we highlight the role of abdominal ultrasonography not only in the diagnosis but also in the follow-up of hemobilia. In our case, abdominal ultrasonography was able to identify the probable point of bleeding.

Vertebral osteomyelitis due to Pasteurella aerogenes.

A case of C6-C7 vertebral osteomyelitis due to Pasteurella aerogenes in a previously healthy 62-y-old man in the absence of any history of animal exposure, debilitating disease or immunosuppression is reported. Culture testing of biopsy samples of the vertebral body using the panels and database of the BBL Crystal enteric/non-fermenter system revealed that the infecting bacterium was P. aerogenes. Treatment with cloxacillin and gentamicin was followed by resolution of bone infection on serial follow-up magnetic resonance imaging scans. Pasteurellae are primarily animal pathogens but are capable of producing a variety of local and systemic diseases in humans.

Efecto de la congelación sobre la fragmentación del ADN espermático en semen de caballo / No disponible

No disponible

Evolución histórica del cribado prenatal de cromosomopatías / Historic evolution of prenatal screening of chromosomal anomalies

Se realiza una revisión bibliográfica sobre el desarrollo del cribado de cromosomopatías desde sus inicios en la década de 1960 hasta la reciente publicación de los resultados de los grandes estudios multicéntricos. Se concluye que la estrategia que mejor integra aplicabilidad clínica y eficacia es el test combinado

A review is made of the current bibliography on the development of screening for chromosomal anomalies, from the initial studies of the 1960s to the recent publication of the results of large multicentre studies. It is concluded that the combined test is the strategy that best integrates clinical applicability and efficacy

Marcadores bioquímicos para el cribado de cromosomopatías en el primer trimestre / Biochemical markers in the screening of first chromosomal anomalies

Se realiza un análisis de la bibliografía reciente sobre el uso de los marcadores bioquímicos en el cribado combinado de cromosomopatías del primer trimestre. El conocimiento de la evolución de las concentraciones de los distintos marcadores a lo largo de la gestación tiene importantes repercusiones en la eficacia del cribado, por lo que es necesario tener en cuenta dicha evolución para seleccionar el mejor momento para realizar el cribado. Los datos actuales sugieren que la mayor eficacia en el cribado combinado del primer trimestre se obtendría con la realización de las determinaciones bioquímicas a la décima semana y la medición de la translucencia nucal (TN) a la undécima semana

An analysis is made of the recent bibliography on the use of biochemical markers in combined screening for chromosomal anomalies during the first trimester of pregnancy. Knowledge of the evolution of the concentration of markers during pregnancy is of considerable importance for the efficacy of the screening, and so this evolution should be taken into account in order to determine the best time for performing the screening. Current data suggests that the highest effectiveness of first-trimester combined screening would be achieved by obtaining biochemical measurements at week 10 and by carrying out a nuchal translucency scan at week 11

Valoración clínica de los marcadores ecográficos de cromosomopatías en el primer trimestre. Aspectos metodológicos / Clinical assessment of ultrasonographic markers of first quarter chromosomal anomalies. Methodological aspects

Los marcadores ecográficos están adquiriendo un papel cada vez más relevante en las estrategias de cribado de cromosomopatías en el primer trimestre, pero su utilidad real está directamente asociada a una correcta valoración. El objetivo de esta revisión es presentar de forma esquemática los factores clave en la valoración de los más importantes marcadores ecográficos usados actualmente

Although echographic markers are playing an increasingly important role in screening strategies for chromosomal anomalies during the first trimester of pregnancy, their real usefulness is directly related to the accuracy of the evaluation made. The aim of this review is to present an outline of the key factors in the evaluations of the most important echographic markers in current use

Cálculo del riesgo de cromosomopatías en el cribado combinado del primer trimestre / Risk calculation of chromosomal anomalies in first quarter combined screening

Se realiza una revisión del método matemático más extendido para realizar los cálculos de riesgo de cromosomopatías en el cribado del primer trimestre, basado en el teorema de Bayes y el cálculo de la razón de probabilidad o likelihood ratio a partir del modelo gaussiano de los múltiplos de la mediana. Aunque el conocimiento del sistema de cálculo no es necesario para usar los programas informáticos que los realizan en la práctica diaria, sí es útil para comprender el alcance de las innovaciones que van permitiendo mejorar día a día la eficacia del cribado

A review is made of the best-known mathematical method for carrying out risk calculations of chromosomal anomalies during first-trimester screening, based on the Bayes theorem, on the likelihood ratio and on the Gaussian model of Multiples of the Mean. Although knowledge of the calculation system is not necessary to use the software that is applied in daily practice, it is useful in order to comprehend the scope of the innovations that, day by day, enable screening efficacy to be improved

Control de calidad en los programas de cribado de cromosomopatías del primer trimestre / Quality control of first quarter chromosomal anomalies screening programs

Una parte esencial e imprescindible de los programas de cribado de cromosomopatías es el control riguroso de la calidad. El objetivo de este artículo es revisar los aspectos más importantes y controvertidos de los distintos abordajes propuestos para realizar el control de calidad en el cribado combinado de cromosomopatías del primer trimestre. En este control es imprescindible la evaluación epidemiológica de los resultados del cribado en cuanto a tasas de detección y de falsos positivos, relacionando ambos parámetros con la distribución de la edad materna de la población, por lo que es básico el mantenimiento y correcta cumplimentación de una base de datos central que permita dicha evaluación. La validación empírica de los riesgos predichos puede aportar alguna información. El control de calidad de las determinaciones bioquímicas está bien establecido y debe ser riguroso. El sistema para realizar el control de las mediciones ecográficas es más controvertido. El único modelo que ha probado utilidad en estudios prospectivos es el control de la evolución en el tiempo de la mediana de los múltiplos de la mediana de translucencia nucal

An essential element of screening programmes for chromosomal anomalies is that of rigorous quality control. The aim of this article is to review the most significant and controversial aspects of the different approaches proposed to achieve quality control in combined screening for chromosomal anomalies during the first trimester of pregnancy. An indispensable part of such quality control is the epidemiological evaluation of the results of the screening, with respect to detection and false-positive rates, both parameters being related to the distribution of maternal age in the population. To achieve such an evaluation, a fundamental requirement is the maintenance of and correct data entry to a centralised database. The empirical validation of the forecast risks may provide useful information. Quality control of biochemical measurements is well established and must be carried out rigorously. The system used to control the echographic data obtained, however, is more controversial. The only model of proven utility in prospective studies is that the evolution in time of the median of the multiples of the median of nuchal translucency

Desarrollo y evaluación de un sistema logístico para la implantación clínica del cribado combinado (ecográfico y bioquímico) de cromosomopatías en el primer trimestre de la gestación. Proyecto Fetaltest / Development and assessment of logistic system for clinical implementation of combined screening (ultrasonographic and biochemical) of chromosomal animalies in first quarter of pregnancy. Fetaltest project

El objetivo de este artículo es presentar el proyecto Fetaltest, una iniciativa auspiciada por la Sección de Medicina Fetal de la Sociedad Andaluza de Ginecología y Obstetricia y la Sociedad Iberoamericana de Diagnóstico y Tratamiento Prenatal (SIADTP), dirigida a desarrollar un sistema logístico que permita la introducción del cribado combinado (bioquímico y ecográfico) de cromosomopatías en el primer trimestre de la gestación en la práctica clínica en el ámbito iberoamericano

The aim of this article is to present the Fetaltest project, an initiative that is supported by the Fetal Medicine Department of the Andalusian Society of Gynecology and Obstetrics and by the Latin American Prenatal Diagnostic and Treatment Society (SIADTP). The project seeks to develop a logistic system to enable the introduction, in clinical practice, of combined (biochemical and echographic) screening for chromosomal anomalies during the first trimester of pregnancy, in the Latin American region

El error diagnóstico en el área de ingresos de un hospital de media-larga estancia. Estudio de concordancia diagnóstica / Diagnostic errors in the emergency room of a medium- to long-stay hospital. Study of diagnostic concordance

Objetivo: analizar la concordancia diagnóstica entre el área de ingresos y la planta de hospitalización en un hospital de media-larga estancia. Pacientes y método: se incluyó a todos los pacientes atendidos en el área de urgencias durante un período de 2,5 meses. Los casos se agruparon en 3 niveles: A (diagnóstico coincidente en su totalidad), B (sólo diagnóstico sindrómico coincidente) y C (diagnóstico no coincidente). Para el análisis estadístico se agruparon los pacientes de los grupos A y B frente a los del C. Se analizaron las variables asociadas con el error diagnóstico. Resultados: de los 528 pacientes recogidos se observó una concordancia de nivel A en el 64% de los casos, de nivel B en el 16,3% y de nivel C en el 19,7%. El motivo más frecuente de discrepancia diagnóstica fue una inadecuada valoración clínica en el área de urgencias. La única variable de las estudiadas que se asoció de manera significativa con el error diagnóstico fue la edad avanzada. Conclusiones: dadas las características de los pacientes incluidos, parece aceptable el porcentaje de concordancia obtenido. La edad avanzada puede influir en una mayor probabilidad de error diagnóstico y es fundamental una adecuada valoración clínica para intentar minimizarlo

Objective: to evaluate the diagnostic concordance between the emergency service and hospitalisation ward in a medium-to long-stay hospital. Patients and method: all patients attended in the emergency service over a 2.5-month period were included in the study. We used a three-level concordance classification system: A (complete diagnostic match), B (syndromal concordance) and C (error). For the statistical analysis we grouped the patients into two categories (A + B and C) and studied the variables associated with erroneous diagnoses. Results: a total of 528 patients were included. We found 64% of patients in level A, 16.3% in level B and 19.7% in level C. The most frequent cause of errors was inadequate clinical evaluation in the emergency room. Old age was the sole variable significantly associated with errors.Conclusions: bearing in mind the characteristics of our patients, the overall concordance seems to be acceptable. Old age can influence a higher likelihood of diagnostic error and consequently thorough clinical evaluation is essential to try to minimise it