Frequency of anticancer drug use at the end of life: a scoping review

Purpose Anticancer drug use at the end of life places potential extra burdens on patients and the healthcare system. Previous articles show variability in methods and outcomes; thus, their results are not directly comparable. This scoping review describes the methods and extent of anticancer drug use at end of life. Methods Systematic searches in Medline and Embase were conducted to identify articles reporting anticancer drug use at the end of life. Results We selected 341 eligible publications, identifying key study features including timing of research, disease status, treatment schedule, treatment type, and treatment characteristics. Among the subset of 69 articles of all cancer types published within the last 5 years, we examined the frequency of anticancer drug use across various end of life periods. Conclusion This comprehensive description of publications on anticancer drug use at end of life underscores the importance of methodological factors when designing studies and comparing outcomes (AU)

Systematic mapping review of interventions to prevent blood loss, infection and relapse in orthognathic surgery

Background: This systematic mapping review aims to identify, describe, and organize the currently available evidence in systematic reviews (SR) and primary studies regarding orthognathic surgery (OS) co-interventions and surgical modalities, focusing on the outcomes blood loss, infection and relapse. Material and methods: A comprehensive search strategy was performed to identify all SRs, randomized controlled trials and observational studies that evaluate surgical modalities and perioperative co-interventions in OS that evaluate the outcomes blood loss, infection and relapse, regardless of language or publication date. Searches were conducted in MEDLINE, EMBASE, Epistemonikos, Lilacs, Web of Science, and CENTRAL. In addition, grey literature was screened. Results: 27 SRs and 150 primary studies fulfilled the inclusion criteria, 91 from SRs, and 59 from our search strategy. Overall, the quality of the SRs was graded as "Critically low," and only two SRs were rated as "High" quality. 11 PICO questions were extracted from SRs and 31 from primary studies, which focused on osteosynthesis methods, surgical cutting devices, use of antibiotics, and induced hypotension. In addition, evidence bubble maps for each outcome were created to analyze in a visual manner the existing evidence. Conclusions: Future primary and secondary high-quality research should be addressed focused on the eight knowledge gaps identified in this mapping review. We concluded that the evidence mapping approach is a practical methodology for organizing the current evidence and identifying knowledge gaps in OS, helping to reduce research waste and canalize future efforts in developing studies for unsolved questions. (AU)

Precisión diagnóstica de biomarcadores salivales para cáncer oral y desórdenes potencialmente malignos: protocolo de revisión sistemática / Diagnostic accuracy of salivary biomarkers for oral cancer and potentially malignant disorders: a systematic review protocol

INTRODUCCIÓN: El cáncer oral tiene una tasa de supervivencia a los cinco años de 50%, debido a que frecuentemente su diagnóstico es realizado en estadios avanzados. Por lo tanto, son necesarias nuevas ayudas diagnósticas. Actualmente, existe un número significativo de publicaciones científicas sugiriendo el uso de biomarcadores salivales para el diagnóstico de cáncer oral. Sin embargo, son desconocidas las propiedades diagnósticas de estos biomarcadores. El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la evidencia sobre la precisión diagnóstica de biomarcadores salivales usados en la identificación de cáncer oral y desórdenes potencialmente malignos. MÉTODOS: Este protocolo es reportado en concordancia con el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P). Se incluirán estudios evaluando la precisión diagnóstica de biomarcadores salivales para cáncer oral y desórdenes potencialmente malignos. Estos deberán reportar sensibilidad y especificidad, y utilizar como estándar de referencia un diagnóstico histopatológico. Se realizará una búsqueda en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library y literatura gris. Dos autores independientemente seleccionarán los estudios y extraerán los datos. La calidad metodológica de los estudios será determinada usando The Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2). RESULTADOS ESPERADOS Y CONCLUSIÓN: Los hallazgos de esta revisión sistemática proporcionarán información acerca de la precisión diagnóstica de los biomarcadores salivales para diagnóstico de cáncer oral y desórdenes potencialmente malignos.

INTRODUCTION: Oral cancer has a 5-year survival rate of 50% because diagnosis is commonly performed at an advanced stage of the disease, so new diagnostic tools are needed. Nowadays, there is a vast number of publications suggesting the use of salivary biomarkers for oral cancer and potentially malignant disorders diagnosis, but their diagnostic accuracy is unclear. Thus, the goal of this systematic review is to evaluate the diagnostic accuracy of salivary biomarkers for oral cancer and potentially malignant disorders. METHODS: This protocol is reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P). We will include primary studies assessing the diagnostic accuracy of salivary biomarkers for oral cancer and potentially malignant disorders. Studies must report data about sensitivity and specificity; gold standard must be the histopathology diagnosis. We will search MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library, and gray literature. Two authors will independently select the studies and extract the data. The methodology quality of studies will be determined using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2). EXPECTED RESULTS AND CONCLUSION: Our findings will provide information about the diagnostic accuracy of salivary biomarkers for oral cancer and potentially malignant disorders.

Opinión de los especialistas de medicina preventiva y salud pública acerca de las recomendaciones sobre las prácticas de bajo valor: encuesta piloto / Preventive medicine and public health specialists' opinion about recommendations of low-value practices: a pilot survey

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Las iniciativas de No hacer y el portal DianaSalud. com / Do not do initiatives and the DianaSalud. com portal

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Balance entre riesgos y beneficios del tamizaje mamográfico de cáncer de mama ¿apoyaría su recomendación en mujeres peruanas? / Balancing risks and benefits of mammography screening for breast cancer: would you support its recommendation in peruvian women?

El objetivo de este estudio es valorar, en base a un análisis crítico y estructurado de la evidencia, si el tamizaje mamográfico de cáncer de mama en Perú es una intervención recomendable. El análisis se realizó utilizando los criterios propuestos por el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Se realizó una búsqueda de la literatura en Medline y en otras fuentes de información nacional (literatura gris). Para el desarrollo de la recomendación, a favor o en contra del tamizaje, se utilizó la mejor evidencia disponible sobre los beneficios, riesgos, costos y preferencias de la población. Los resultados incluyeron cinco revisiones sistemáticas (RS) que evaluaron los riesgos y beneficios del tamizaje; dos evaluaciones económicas realizadas en Perú y un estudio que valoró indirectamente las preferencias de las mujeres peruanas. La calidad de la evidencia a partir de las RS fuemoderada a favor del tamizaje en mujeres de 50 a 69 años. El balance entre riesgos y beneficios mostró una mayor probabilidad de sobrediagnóstico comparado con el beneficio en la reducción de la mortalidad. La estrategia más costoefectiva fue la mamografía trienal. La percepción de barreras podría comprometer seriamente la participación de las mujeres. En conclusión, la recomendación a favor del tamizaje mamográfico en Perú es débil, más aun si se tienen en cuenta otras necesidades poblacionales más urgentes. En caso de llevarse a cabo, la estrategia de tamizaje más adecuada para la población peruana consistiría en realizar una mamografía trienal en mujeres de 50 a 69 años.

The aim of this study is to assess the balance between benefits and risks of population-based mammography screening programs in Peruvian women. We followed the criteria proposed by the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) working group. A generic search strategy for published studies was performed using Medline and other sources of national data (gray literature). The evidence of benefits, risks, costs and preferences of the population was used in order to state a recommendation in favour, or against, screening. We found five systematic reviews (SR) that evaluated the balance between benefit and risks, two economic evaluations based on Peruvian data, and one study that reported the preferences of Peruvian women. The quality of evidence of the SR was moderate in favour of screening in women aged 50-69 years. The balance of risks and benefits showed a higher probability of overdiagnosis compared with the reduction in mortality. The most cost-effective strategy was the triennial mammography. Perceived barriers could seriously compromise the participation of women. In conclusion, the recommendation of mammography screening for Peruvian women is weak, even more if we take into account other health necessities of the population. However, if implemented, triennial mammography in women aged 50-69 years could be the more suitable screening strategy.

Revisiones sistemáticas, una herramienta clave para la toma de decisiones clínicas y sanitarias / Systematic reviews: a key tool for clinical and health decision making

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Efecto placebo y contexto terapéutico: un reto en investigación clínica / Placebo effect and therapeutic context: A challenge in clinical research

Cuando administramos un tratamiento físico o farmacológico, existen muchas variables que pueden explicar la mejoría clínica que experimenta un paciente. El principio activo del fármaco o el agente físico aplicado son importantes, pero también hay que sumarle otros elementos presentes en el contexto de la relación paciente-terapeuta. La evidencia científica ha demostrado que el efecto placebo existe. Se trata de un auténtico fenómeno biopsicosocial producido por el contexto en el cual se lleva a cabo una intervención. Sesgos al margen, las respuestas placebo y nocebo son cambios en los síntomas de los pacientes atribuibles a su participación en el encuentro terapéutico, con sus rituales, símbolos e interacciones. Esta multitud de señales inherentes a toda intervención son percibidas e interpretadas por los pacientes, generando expectativas positivas o negativas (AU)

When we apply a physical or pharmacological treatment, there are many things that may explain the clinical improvement experienced by a patient. The drugs or physical agents applied are important, but we must also add other elements in the context of the patient-therapist relationship. Scientific evidence has proven that the placebo effect exists. This is a true biopsychosocial phenomenon produced by the context in which an intervention is carried out. Biases aside, placebo and nocebo responses are changes in patients’ symptoms, due to their participation at the therapeutic meeting, with its rituals, symbols and interactions. This multitude of signals inherent in any intervention, is perceived and interpreted by patients and can create positive or negative expectations (AU)

Importancia de la medicina basada en la evidencia para la práctica clínica / Importance of evidence-based medicine to clinical practice

Los profesionales sanitarios, investigadores o gestores sanitarios así como los mismos usuarios del sistema sanitario necesitan, de forma creciente, información clínica relevante sobre la que deben fundamentar sus propias decisiones. Sin embargo, no suele ser fácil o viable, escrutar toda la evidencia científica que existe sobre el tema de interés. Las revisiones de la literatura científica juegan un papel central en la práctica clínica. Debido a las limitaciones de las revisiones narrativas, se genera la necesidad de disponer de revisiones sistemáticas que permitan integrar eficientemente toda la información válida y proporcionar una base objetiva y fiable para tomar decisiones de manera racional. Las revisiones sistemáticas que son síntesis y análisis de la información con un enfoque práctico, se basan en la mejor evidencia científica disponible, formulan preguntas definidas con claridad y utilizan métodos sistemáticos y explícitos para identificar y seleccionar estudios, evaluar éstos de manera crítica, extraer los datos de interés y analizarlos. Las revisiones sistemáticas en general, y los metaanálisis en particular, han experimentado en la última década un gran desarrollo, debido en parte, al auge del movimiento denominado medicina basada en la evidencia (MBE). El mayor impulso en esta dirección lo ha dado, sin duda, la Colaboración Cochrane, una organización independiente de ámbito internacional y sin ánimo de lucro que pretende ayudar a quienes necesitan tomar decisiones sanitarias bien informadas. Para ello prepara, actualiza y promociona el acceso a las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones de la atención sanitaria. De modo especial, digno de énfasis y referencia, ha sido el desarrollo de la Colaboración Cochrane en Latinoamérica donde en la actualidad cuenta con un apoyo y soporte estables en la mayoría de los países.

Health professionals, researchers and health managers, as users of the health system, need increasingly clinically relevant information on which to base their own decisions.  However, it is not easy or feasible to scrutinize all existing scientific evidence on the subject of interest. Reviews of the scientific literature play a central role in clinical practice. Given the limitations of narrative reviews, there is a need for systematic reviews to efficiently integrate all the information and provide a valid and reliable objective basis for rational decision making.  Systematic reviews that are a synthesis and analysis of information with a practical approach are based on the best scientific evidence available; these ask clearly defined questions and use systematic and explicit methods to identify and select studies, assess them in a critical manner, extract relevant data, and analyze them. Systematic reviews, in general, and meta-analysis, in particular, have experienced in the last decade a large increase, in part due to the rise of the movement called evidence-based medicine (EBM).  The biggest push in this direction has been done, without a doubt, by the Cochrane Collaboration, an independent, international and non-profit organization that aims to help people needing to take well-informed health decisions.  This prepares updates and promotes access to systematic reviews of health care interventions.  Particularly noteworthy has been the extension of the Cochrane Collaboration in Latin America, were it currently has a stable partnership and support in most countries.

La Colaboración Cochrane cumple 20 años / The Cochrane Collaboration turns 20

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El control del cáncer de pulmón en España: un análisis de la situación actual. Informe SESPAS 2008 / Lung cancer in Spain: the current situation. 2008 SESPAS Report

El cáncer de pulmón es actualmente la causa más frecuentede muerte por cáncer en el mundo. Por ello, es pertinente analizarperiódicamente el desarrollo y los resultados de las estrategiasdirigidas a reducir su incidencia, mortalidad y morbilidaden España.Aspectos preventivos: La reducción de la mortalidad por cáncerde pulmón entre los hombres contrasta con el incrementoobservado entre las mujeres, lo cual plasma los cambiosexperimentados en la exposición al tabaco durante las últimasdécadas. Es necesario desarrollar programas de prevencióndirigidos específicamente a las mujeres y a los jóvenesy, asimismo, ampliar y aplicar en toda su extensión la vigenteLey de Prevención del Tabaquismo.Aspectos relacionados con el diagnóstico precoz: De momentono hay suficiente evidencia científica para iniciar ningúncribado poblacional del cáncer de pulmón. Son necesariosunos circuitos asistenciales preferentes que aseguren lacoordinación entre centros y niveles asistenciales y reduzcansustancialmente las demoras actuales en el diagnóstico y eltratamiento del cáncer de pulmón.Aspectos relacionados con el tratamiento: Todos los pacientescon cáncer de pulmón deberían tratarse sobre la base dedecisiones colegiadas y la evidencia científica. La atención paliativaha de recibir la misma prioridad que los tratamientos oncológicos.Hay que incrementar la participación de los pacientescon cáncer de pulmón en las decisiones terapéuticas queles atañen. Se requieren mejores sistemas de información parala evaluación y la investigación clínica de esta enfermedad(AU)

Lung cancer is currently the most frequent cause of deathfrom cancer worldwide, warranting periodic analysis of thedevelopment and results of strategies aimed at reducing theincidence, mortality and morbidity related to this disease inSpain.Preventive aspects: Mortality reduction among men contrastswith the increase observed in women, reflecting changes intobacco exposure in the last few decades. Prevention programsaimed specifically at women and youngsters should be developed.In addition, the current law of smoking preventionshould be amplified and vigorously applied.Aspects related to early diagnosis: So far, there is insufficientscientific evidence to initiate a population-based lung cancerscreening program. Preferential health care circuits are requiredto guarantee coordination among centres and levels ofcare and to substantially reduce current delays in the diagnosisand treatment of patients with lung cancer.Treatment-related aspects: Therapeutic decisions in alllung cancer patients should be based on teamwork and scientificevidence. Palliative care deserves the same priority as oncologicaltreatments. Lung cancer patients should participatemore fully in therapeutic decisions. Better information systemsare required for clinical assessment and research on this disease(AU)

Archivos Evidencia, una apuesta para la práctica de una salud laboral basada en la evidencia científica / No disponible

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Decisiones mejor informadas en el manejo de la osteoporosis / Better informed decisions in the management of osteoporosis

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Revisión sistemática sobre la eficacia del cribado del cáncer de pulmón / Efficacy of screening for lung cancer. Systematic review

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Análisis de la investigación española sobre dolencias del cuello y la espalda (1992–2006) / Analysis of Spanish research about neck and back complaints (1992–2006)

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Declaración PRISMA: una propuesta para mejorar la publicación de revisiones sistemáticas y metaanálisis / PRISMA declaration: A proposal to improve the publication of systematic reviewsand and meta-analyses

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Prevalencia de tratamiento hormonal sustitutivo en mujeres que participan en un programa de cribado de cáncer de mama / Prevalence of use of hormone replacement therapy in women participating in a breast cancer screening program

Fundamento y objetivo: Determinar la prevalencia y el tipo de tratamiento hormonal sustitutivo (THS) en participantes de un programa de cribado de cáncer de mama de Barcelona. Pacientes y método: La prevalencia de consumo de THS se obtuvo a través de una encuesta. Se recogió información sobre tipo de THS, antecedentes ginecológicos, situación laboral y nivel de estudios. La prevalencia se calculó con sus intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados: Entre mayo de 2001 y junio de 2005 participaron en el programa de cribado de cáncer de mama 21.835 mujeres con una edad media de 57,6 años (el 86,7% posmenopáusicas). La prevalencia confirmada de consumo de THS fue del 5,2% (IC del 95%: 5,3–6,0), y se administró con mayor frecuencia a mujeres entre 55 y 59 años. Los tipos más frecuentes fueron la tibolona (39,5%) y la combinación de estrógenos y progestágenos (30,4%). El nivel educativo alto se relacionó con mayor consumo de THS. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el resultado del cribado según consumo o tipo de THS. Conclusiones: La prevalencia de uso del THS fue del 5,2%. Los tipos de THS más frecuentes fueron la tibolona y la combinación de estrógenos y progestágenos (AU)

Background and objective: the purpose of the study was to determine the prevalence and type of hormone replacement therapy (HRT) in participants in a breast cancer screening program (BCSP) in Barcelona. Patients and Method: Prevalence of use of HRT was obtained through a survey. Information about type of HRT, gynecological history and socioeconomic and educational level was collected. Prevalence was calculated with its corresponding 95% confidence interval. Results: From May 2001 to June 2005 there were 21835 participants in the BCSP with a mean age of 57,6 years. Most of the participants were postmenopausal (86,7%). Confirmed prevalence of use of HRT was 5,2%(CI95% 5,3–6,0) with a greater use among women aged 55 to 59 years. The most frequent types of HRT were tibolone (39,5%) followed by combined estrogens plus progestin (30,4%). Higher education was associated with a higher use of HRT. Neither the use or the type of HRT influenced the results of the screening program. Conclusions: Prevalence of use of HRT was 5,2% in this study. The most frequently used agents were tibolone and combined estrogens plus progestin (AU)

Guia clinica de enfermedad por reflujo gastroesofagico. Actualizacion 2008 / No disponible

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