Work ability of health care shift workers: What matters?

This paper aims at identifying variables associated with inadequate work ability among nursing personnel at a public hospital, considering factors related to socio-demographic, lifestyles, working conditions, and health outcomes. A cross-sectional study was conducted in a university hospital in São Paulo, Brazil, as part of a larger research study on tolerance to 12 h night work. Nursing staff included registered nurses, nurse technicians, and nurse aides; in total, there were 996 healthcare workers (878 female; 118 male) at the time of the study. Some 696 workers (69.9%) of the population agreed to participate. Data collection (October 2004-July 2005) was based on a comprehensive questionnaire about living and working conditions (including incivility at work, work demands, work control, and support), mental and physical health symptoms (fatigue and sleep problems), and work ability. This report presents analyses of the adapted Brazilian version of the Work Ability Index (WAI) and associated variables. The study population worked one of the following shift schedules at this hospital: 12 h nights followed by 36 h off or 9 h or 6 h day (morning or afternoon) shifts. The mean age of the respondents was 34.9 (S.D.+/-10.4) years of age; 31.5% of the participants held two jobs. Statistical analyses using a hierarchical multiple logistic regression model were performed to evaluate the factors associated with inadequate (moderate and low scores) of the WAI. The significantly associated factors were socio-demographic (income responsibility, sole breadwinner, raising kids, age group), working conditions (thermal discomfort, organization of the workplace, and verbal abuse), and health outcomes (high body mass index, obesity, sleep problems, and fatigue). In spite of limitations of the study design, results indicate that the nursing profession is associated with stressful working conditions, contributing to inadequate WAI. This is in addition to bad living conditions and precarious work. Intervention measures, either at the workplace or at individual levels, are necessary to prevent a decrease in work ability, even in this quite young working population.

Twelve-hour night shifts of healthcare workers: a risk to the patients?

We assessed the impact of 12h fixed night shift (19:00-07:00h) work, followed by 36h of off-time, on the sleep-wake cycle, sleep duration, self-perceived sleep quality, and work-time alertness on a group composed of 5 registered and 15 practical nurses. Wrist actigraphy (Ambulatory Monitoring, Inc.), with data analysis by the Cole-Kripke algorithm, was applied to determine sleep/wake episodes and their duration. The sleep episodes were divided into six categories: sleep during the night shift (x = 208.6; SD +/- 90.6 mins), sleep after the night shift (x = 138.7; SD +/- 79.6 min), sleep during the first night after the night work (x = 318.5; SD +/- 134.6 min), sleep before the night work (x = 104.3; SD +/- 44.1 min), diurnal sleep during the rest day (x = 70.5; SD +/- 43.0 min), and nocturnal sleep during the rest day (x = 310.4; SD +/- 188.9mins). A significant difference (p < .0001; T-test for dependent samples) was detected between the perceived quality of sleep of the three diurnal sleep categories compared to the three nocturnal sleep categories. Even thought the nurses slept (napped) during the night shift, their self-perceived alertness systematically decreased during it. Statistically significant differences were documented by one-way ANOVA (F = 40.534 p < .0001) among the alertness measurements done during the night shift. In particular, there was significant difference in the level of perceived alertness (p < .0001) between the 7th and 10th of the 12h night shift. These findings of decreased alertness during the terminal hours of the night shift are of concern, since they suggest risk of comprised patient care.

[How nursing staff perceive the duration and quality of sleep and levels of alertness]. / Percepção de sono: duração, qualidade e alerta em profissionais da área de enfermagem.

This study was conducted among health care personnel (registered nurses and nurse aides) in a public hospital in São Paulo, Brazil. Work was organized in 12-hour daytime or nighttime shifts, followed by 36 hours off. The study aimed to evaluate how the nursing staff perceived the duration and quality of sleep both during and off work days, as well as their perception of alertness during working hours. There were significant differences between night and day in the duration of sleep (Student t test = 10.82; p < 0.000). Quality of daytime sleep after working night shifts was perceived as worse than nighttime sleep (Wilcoxon test, Z = 2.67; p < 0.007). Significant differences were detected in self-evaluation of alertness after the 2nd, 6th, and 10th hour of night shifts (Friedman = 63.0; p < 0.00). Alertness was perceived as worse during dawn hours. This is an indication of sleepiness at work and can have serious consequences for both health care workers and patients.

Health-related quality of life and working conditions among nursing providers.

OBJECTIVE: To evaluate working conditions associated with health-related quality of life (HRQL) among nursing providers. METHODS: Cross-sectional study conducted in a university hospital in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, during 2004-2005. The study sample comprised 696 registered nurses, nurse technicians and nurse assistants, predominantly females (87.8%), who worked day and/or night shifts. Data on sociodemographic information, working and living conditions, lifestyles, and health symptoms were collected using self-administered questionnaires. The following questionnaires were also used: Job Stress Scale, Effort-Reward Imbalance (ERI) and Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Ordinal logistic regression analysis using proportional odds model was performed to evaluate each dimension of the SF-36. RESULTS: Around 22% of the sample was found to be have high strain and 8% showed an effort-reward imbalance at work. The dimensions with the lowest mean scores in the SF-36 were vitality, bodily pain and mental health. High-strain job, effort-reward imbalance (ERI>1.01), and being a registered nurse were independently associated with low scores on the role emotional dimension. Those dimensions associated to mental health were the ones most affected by psychosocial factors at work. CONCLUSIONS: Effort-reward imbalance was more associated with health than high-strain (high demand and low control). The study results suggest that the joint analysis of psychosocial factors at work such as effort-reward imbalance and demand-control can provide more insight to the discussion of professional roles, working conditions and HRQL of nursing providers.

Health-related quality of life and working conditions among nursing providers / Qualidade de vida associada a saúde e condições de trabalho entre profissionais de enfermagem / Calidad de vida asociada a la salud y condiciones de trabajo entre profesionales de enfermería

OBJECTIVE: To evaluate working conditions associated with health-related quality of life (HRQL) among nursing providers. METHODS: Cross-sectional study conducted in a university hospital in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, during 2004-2005. The study sample comprised 696 registered nurses, nurse technicians and nurse assistants, predominantly females (87.8 percent), who worked day and/or night shifts. Data on sociodemographic information, working and living conditions, lifestyles, and health symptoms were collected using self-administered questionnaires. The following questionnaires were also used: Job Stress Scale, Effort-Reward Imbalance (ERI) and Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Ordinal logistic regression analysis using proportional odds model was performed to evaluate each dimension of the SF-36...

OBJETIVO: Avaliar condições de trabalho associadas à qualidade de vida relacionada à saúde entre profissionais de enfermagem. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em um hospital universitário de São Paulo, SP, em 2004-2005. A população estudada foi de 696 enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, predominantemente feminina (87,8 por cento) e que trabalhava em turnos diurnos e/ou noturnos. Os dados sociodemográficos, de condições de trabalho e de vida, hábitos de vida e sintomas de saúde auto-referidos foram obtidos por meio de questionários auto-aplicados: Resultados de Estudos de Saúde - versão reduzida, Escala de Estresse no Trabalho e Desequilíbrio Esforço-Recompensa. Valores do coeficiente 1,01 significam mais esforços do que recompensas no trabalho. Modelos de regressão logística ordinal de chances proporcionais foram ajustados para cada dimensão do SF-36...

OBJETIVO: Evaluar condiciones de trabajo asociadas a la calidad de vida relacionada con la salud entre profesionales de enfermería. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en un hospital universitario de Sao Paulo, Sureste de Brasil, en 2004-2005. La población estudiada fue de 696 enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería, predominantemente femenina (87,8 por ciento) y que trabajaba en turnos diurnos y/o nocturnos. Los datos sociodemográficos, de condiciones de trabajo y de vida, hábitos de vida y síntomas de salud auto-referidos fueron obtenidos por medio de cuestionarios auto-aplicados: Resultados de Estudios de Salud-versión reducida, Escala de Estrés en el Trabajo y Desequilibrio Esfuerzo-Recompensa. Valores del coeficiente ³ 1,01 significan más esfuerzos que recompensas en el trabajo. Modelos de regresión logística ordinal de oportunidades proporcionales fueron ajustados para cada dimensión del SF-36...

Percepçäo de sono: duraçäo, qualidade e alerta em profissionais da área de enfermagem / How nursing staff perceive the duration and quality of sleep and levels of alertness

Foi realizado um estudo entre auxiliares de enfermagem e enfermeiros que trabalhavam em hospital público de Säo Paulo. A organizaçäo dos turnos diurnos e noturnos fixos era de 12 horas diárias, seguidas de 36 horas de descanso. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepçäo da duraçäo e qualidade dos episódios de sono nos dias de trabalho e de descanso, bem como dos níveis de alerta durante os turnos diurnos e noturnos de 12 horas de trabalho. Comparadas as duraçöes dos episódios de sono, foram detectadas diferenças significativas entre sono diurno e noturno (Teste t de Student = 10,82; p < 0,000). A qualidade dos episódios de sono diurno após as noites de trabalho foi percebida como pior do que a qualidade dos episódios de sono noturno (Teste de Wilcoxon, Z = 2,67; p < 0,007). Foram encontradas diferenças significativas na percepçäo dos estados de alerta em três momentos diferentes do turno da noite (Friedman = 63,0; p < 0,00). Os níveis percebidos de alerta à noite tornam-se piores à medida que aumenta o número de horas de trabalho. Isso é um indicativo de que a sonolência no trabalho noturno se faz presente e pode prejudicar seriamente tanto trabalhadores quanto os pacientes que estäo aos seus cuidados

Trabalhadores de enfermagem: compreendendo condições de vida e trabalho e ritmos biológicos / Nursing personnel shiftworkers: understanding working and biological rhythms

Objetivos. Este estudo teve como objetivos avaliar a capacidade para o trabalho, a estrutura temporal do sono, da 6-sulfatoximelatonina e do cortisol em trabalhadores em turnos da área de enfermagem. Métodos. Foram realizados dois estudos. Um estudo transversal para analisar a capacidade para o trabalho e o envelhecimento funcional precoce, através de questionários de condições de vida e trabalho e sintomas de saúde, da qual participaram 696 profissionais da área de enfermagem. E um cronobiológico com 19 trabalhadores do sexo feminino. Neste foram avaliados: o ciclo vigília-sono, através de actígrafos e protocolos diários de atividades; as concentrações da 6-sulfatoximelatonina e do cortisol; e a ritmicidade circadiana (avaliada utilizando a metodologia do ajuste dos parâmetros ritmométricos pela curva cosseno, método cosinor). Foi realizada coleta de urina em dois períodos de 4 dias consecutivos (com dias de trabalho e de folga,) para os trabalhadores noturnos, submetidos a turnos de 12 horas seguidas de 36 horas de descanso; e em um período de 8 dias consecutivos para os trabalhadores diurnos (6 dias de trabalho e 2 de folga). O grupo de 19 pessoas também foi analisado segundo a maior e menor tolerância ao trabalho em turnos. A tolerância ao trabalho em turnos foi avaliada utilizando 9 indicadores de saúde (escore de sonolência e fadiga, escore de concentração e atenção, escore da fadiga projetada sobre o corpo, escore geral da fadiga, SRQ20, escore de insônia, sonolência no trabalho, escore de problemas de sono) e disponibilidade do tempo livre. Resultados. A idade média da população era de 34,9 anos (dp + 9,5 anos), e esta era predominantemente feminina (87,8 por cento), sendo que 40,6 por cento começou a trabalhar antes dos 18 anos. As variáveis ligadas à capacidade para o trabalho inadequada foram: 1) sócio-demográficas: ter a responsabilidade pela renda familiar sozinho (Continua)(Continuação) (OR=1,922), ter filhos ou menores sob a guarda (OR=1,558) e...

Repercussöes do trabalho em turnos noturnos de 12 horas no sono e bem estar em auxiliares de enfermagem e enfermeiros / Consequences of 12-hour nightwork on sleep and well-being of health care workers

Objetivo: Avaliar os impactos dos turnos fixos noturnos de 12 horas de trabalho seguidas por 36 horas de descanso no sono e no bem estar dos trabalhadores da área da saúde do Complexo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo submetidos a este tipo de turno. Metodologia: Foram utilizados neste estudo o índice de Capacidade para o Trabalho, um questionário sobre distúrbios de sono e um questionário de fadiga, para fornecer dados sobre fadiga e perda de capacidade funcional, e também excluir da amostra indivíduos que apresentavam problemas de sono näo relacionados ao trabalho em turnos. Para obtençäo dos dados referentes ao sono dos trabalhadores foram usados Protocolos diários de atividades e actígrafos. Os episódios de sono foram divididos em categorias conforme sua ocorrência em relaçäo à noite de trabalho. Este é um estudo transversal, isto é, o impacto do turno de 12 horas, no alerta e no sono dos trabalhadores, foi avaliado em um dado momento do tempo. Resultados/Conclusöes: Os resultados relacionados à fadiga mostraram correlaçöes significantes quando a populaçäo foi dividida em dois grupos: um com a idade < 40 e outro com 40 anos ou mais. Ocorreu o esperado para o Indice de Capacidade para o Trabalho, isto é, quanto maior a perda da capacidade (menor escore para ICT) maior a projeçäo da fadiga sobre o corpo e também maior o escore geral da fadiga. A populaçäo estudada já apresenta alguma perda da capacidade para o trabalho, observou-se provavelmente a influência do "efeito do trabalhador sadio". O turno noturno de trabalho influenciou na percepçäo da qualidade do sono dos trabalhadores particularmente após a noite de trabalho e a duraçäo do turno de trabalho gerou uma queda significante na percepçäo do alerta ao longo das horas de trabalho noturno