Novel biotinylated bile acid amphiphiles: micellar aggregates formation and interaction with hepatocytes.

Amphiphilic bile acids linked through an oligoethylene glycol to a biotin moiety were synthesized and shown to create micellar structures in aqueous environment, interact with avidin and be efficiently incorporated into hepatocyte cells, suggesting their potential as a drug delivery system against liver diseases.

Detection of nodal metastatic disease in patients with non-small cell lung cancer: comparison of positron emission tomography (PET), contrast-enhanced computed tomography (CT), and combined PET-CT.

Of 31 patients with lung cancer, 19 underwent PET-CT and 12 had CT followed by PET. Thoracic lymph nodes were sampled by mediastinoscopy or thoracotomy. Sensitivities, specificities, positive (PPV), and negative predictive values (NPV) were calculated based on histopathology. Ninety nodes (41 malignant) were identified. Sensitivity, specificity, PPV, and NPV were 94%, 73%, 66%, and 96% for PET-CT, respectively. In 12 patients who underwent PET and CT separately, these values were 90%, 31%, 64%, and 71% for PET and 81%, 50%, 69%, and 66% for CT, respectively.

Dyspnea secondary to pulmonary hematopoiesis as presenting symptom of myelofibrosis with myeloid metaplasia.

We report a case of a patient with myelofibrosis with myeloid metaplasia (MMM) who presented with progressive dyspnea of unexplained origin. Splenomegaly, blood smear, and bone marrow findings allowed diagnosis of MMM. High-resolution CT chest scan revealed diffuse septal thickening, while echocardiography and electrocardiogram showed no indirect evidence of pulmonary hypertension. Finally, lung biopsy revealed irregularly distributed interstitial fibrosis with islands of erythroblasts, immature granulocytic elements, and dysplastic megakaryocytes, allowing diagnosis of pulmonary extramedullary hematopoiesis (EMH). The patient received hydroxyurea as cytoreductive agent, obtaining a good hematologic response and an improvement of dyspnea. Note that, in this patient, dyspnea was the first clinical symptom of MMM; the dyspnea was not associated with pulmonary hypertension and improved following cytoreductive treatment. This case points to the importance of suspecting pulmonary EMH when unexplained progressive dyspnea occurs in a patient with MMM. Early recognition of pulmonary EMH may prevent PH and favor a better response to therapy.

Lineamientos para la atención de consumo episódico excesivo de alcohol en jóvenes / Guidelines for the care of excessive episodic consumption of alcohol in young people

En los últimos años hemos asistido a un importante aumento de la cantidad de adolescentes y jóvenes que ingresan a los servicios de salud por consultas vinculadas al consumo de alcohol. Este documento se propone ofrecer lineamientos para que los equipos de salud de todo el país puedan brindar a los/las adolescentes una atención adecuada por consumo episódico excesivo de alcohol, en el marco de la red local de servicios y en cumplimiento de sus derechos de salud. Se recomienda una atención basada en los procedimientos médicos, una evaluación diagnóstica integral y una oportuna consejería en consumo excesivo de alcohol. Esta última está orientada a la comprensión de esta problemática y a la promoción de prácticas de cuidados de la salud por parte del adolescente y de su entorno

Farmacología y aplicaciones clínicas del dantrolene / Dantrolene: pharmacology and clinical uses

El dantrolene (DNL) es el fármaco de elección para prevenir y revertir los síntomas de la hipertermia maligna (HM); es un derivado liposoluble de la hidantoína que relaja y paraliza totalmente al músculo esquelético. La HM es un síndrome que produce estragos fisiológicos. La identificación de los pacientes sensibles a hipertermia maligna (SHM) puede prevenir el desencadenamiento de este síndrome evitando el uso de agentes anestésicos y relajantes que lo inducen. El dantrolene ejerce su efecto miorrelajante disminuyendo la frecuencia de reapertura de los canales de calcio del retículo sarcoplásmico a través del receptor de ryanodina (RYI), disminuyendo el calcio en el sarcoplasma y de este modo la exitación-contracción, con un efecto agonista dopaminérgico. El dantrolene se metaboliza en el hígado y aunque atraviesa la barrera placentaria, no se han reportado efectos adversos en neonatos. La mortalidad de la HM, sin la administración del dantrolene era del 95 por ciento y solo se podía hacer un tratamiento sintomático. La aplicación de este medicamento, sumado a un diagnóstico precoz y un tratamiento específico, ha reducido la mortalidad a un 3 por ciento. El síndrome de hipertermia maligna (SHM) se presenta con: taquicardia, aumento de CO2, taquipnea, rigidez muscular, arritmias cardíacas, acidosis respiratoria y metabólica, aumento de la temperatura corporal, tensión arterial inestable, cianosis, mioglobinuria, oliguria y rigidez del músculo masetero (RMM). También puede ocurrir como un síndrome serotoninérgico, o ser causado por intoxicación por IMAO, anfetaminas, cocaína o CO. Se adjuntan tres casos clínicos donde se utilizó con éxito el DNL.

Dantrolene (DNL) is the medication of choice to prevent and to revert the symptoms of the malignant hyperthermia(HM), it is a liposoluble derivative of the hydantoine that relaxes and paraIyzes totally the skeletal muscle. HM is a syndrome that produces physiological devastations. The identification of the sensitive patients to hyperthermia malignant (SHM) can anticipate the triggering of these cases avoiding the use of anaesthesic and relaxing agents who induce it. The miorelaxing effect diminishes the frequency of reopening of the calcium channels of the reticulum sarcoplasmatic across the ryanodine receptor (RYI), diminishing the calcium in the sarcoplasma and hereby it reduce the excitation-contraction, resulting in agonist dopaminergic effect. DNL is metabolized in the liver. It crosses the placental barrier; nevertheless adverse effects have not been reported in neonates. The mortality in the HM without the specific drug was 95 percent, it was possible to do only symptomatic treatment. The application of this medicine, added to an early diagnosis and a specific treatment, has reduced the mortality to 3 percent. The syndrome of hyperthermia malignant (SHM) appears with: tachycardia, increase of CO2, taquipnea, muscular inflexibility, cardiac arrhythmias, respiratory and metabolic acidosis, increase of the corporal temperature, arterial unstable tension, cyanosis, mioglobinuria, oliguria and inflexibility of the masseter muscle (RMM). Also it can happen as a serotoninergic syndrome, poisoning for IMAO, anfetamines, cocaine and poisoning from CO. Three clinical cases are included where the DNL was in use successfully.

O dantrolene (DNL)‚ é o fármaco de escolha para a prevençao e reversao dos sintomas da hipertermia maligna (HM); e um derivado lipossolúvel da hidantoína que relaxa e paralisa totalmente o músculo esquelético. A HM é uma síndrome que causa enormes danos fisiológicos; a identificaçao dos pacientes sensíveis à hipertermia maligna (SHM) pode prevenir o desencadeamento dessa síndrome evitando o uso de agentes anestésicos e relaxantes que a induzem. O daxtrolene exerce seu efeito miorrelaxante diminuindo a freqüência de reabertura dos canais de cálcio do reticulo sarcoplásmico através do receptor da ryanodina (RYI) e reduzindo o cálcio no sarcoplasma, e, conseqüentemente, também a excitaçao-contraçao, com efeito agonista dopaminérgico. E metabolizado pelo fígado, e apesar de atravessar a barreira placentária, nao se informaram efeitos adversos em neonatos. A mortalidade da HM sem a administraçao de dantrolene era de 95 por cento, e apenas era possivel o tratamento sintomático. A aplicaçao deste medicamento, junto a um diagnóstico precoce e tratamento específico, tem diminuída a mortalidade a 3 por cento. A síndrome de hipertermia maligna (SHM) associa-se a: taquicardia, aumento do CO2, taquipnéia, rigidez muscular, arritmias cardíacas, acidose respiratória e metabólica, aumento da temperatura corporal, tensao arterial instável, cianose, mioglobinúria, oligúria e rigidez do músculo masseter (RMM). Também pode-se apresentar como síndrome serotoninérgica, intoxicaçao por IMAO, anfetaminas, cocaína e intoxicaçao por CO. Sao informados três casos clínicos nos quais se utilizou o DNL.

Lineamientos para la atención de consumo episódico excesivo de alcohol en adolescentes / guidelines for the care of excessive episodic alcohol consumption in adolescents

En los últimos años hubo un importante aumento de la cantidad de adolescentes y jóvenes que ingresan a los servicios de salud por consultas vinculadas al consumo excesivo de alcohol. Este documento se propone ofrecer lineamientos para que los equipos de salud de todo el país puedan brindar a los adolescentes una atención adecuada por consumo episódico excesivo de alcohol, en el marco de la red local de servicios y cumplimiento de sus derechos se salud. Se recomienda una atención basada en los procedimientos médicos, una evaluación diagnostica integral y una oportuna consejería en consumo episódico sódico excesivo de alcohol. Esta ultima esta orientada a la comprensión de esta problemática y la promoción de prácticas de cuidados de la salud por parte del adolescente y de su entorno