RESUMO
Heparin, a mixture of sulfated polymorphic polysaccharides (glycosaminoglycan) chains of variable lengths and weights and a natural anticoagulant, is widely used in medical practice to prevent intravascular blood coagulation. Heparin has demonstrated antithrombotic and anti-inflammatory activity, and it is mostly administered systemically (intravenously or subcutaneously) for primary or secondary prevention of venous thromboembolism after surgical interventions, or immobilized patients, or on short-term antithrombotic therapy of patients with atrial fibrillation who must undergo treatment. However, since systemic administration of heparin could be, in certain cases, linked to an increased risk of bleeding, topical heparin is widely used for the prevention and treatment of local symptoms of peripheral vascular disorders, such as venous insufficiency, varicose veins, or superficial thrombophlebitis. This review summarizes the main safety and efficacy characteristics of the topical formulation of Heparin in Gel form (1000 International Units of Heparin/g Gel) currently in use, which has demonstrated an excellent efficacy and tolerability profile in reducing signs and symptoms of peripheral vascular disease, e.g., varicose syndromes and their complications, phlebothrombosis, thrombophlebitis, superficial periphlebitis, varicose ulcers, for post-operative varicophlebitis, sequelae of saphenectomy, for traumas and contusions, local edemas and infiltrates, subcutaneous hematoma and for traumatic affections of musculotendinous and capsuloligamentous apparatuses.
RESUMO
La pancitopenia secundaria de anemia aplástica es una complicación rara del tratamiento con tionamidas, donde la médula ósea resulta invariablemente hipocelular. presentamos una paciente de 16 años de edad con enfermedad de Graves, que desarrolló plasmocitosis masiva secundaria a metimazol simulando mieloma múltiple. la paciente había recibido metimazol por un mes, cuando presenta un cuadro compatible por sepsis, por el que se interna. Aspirados de médula ósea realizados al diagnóstico muestran médula hipo a normocelular con 98 porciento de células plasmáticas. A su ingreso se suspende la administración de metimazol y se administran antibióticos de amplio espectro, Dexametasona G-CSF. El aspirado medular del día +4 muestra médula hipo-normocelular, con 6 porciento de plasmocitos remanentes. La citometría de flujo confirma patrón policlonal. Es screening para mieloma resulta negativo. ANC > 1000/mm3 al día +7, plaquetas >50000/mm3 día +24. A los 24 meses del alta, la paciente presenta clínica, médula ósea, estudios citogenético y frotis de sangre periférica normales. En nuestro conocimiento, este es el primer reporte de pancitopenia secundaria a metimazol donde la esperada hipoplasia medular fue reemplazada por una médula ósea con plasmocitosis masiva. Este patrón de toxicidad de aparición excepcional obliga al diagnóstico diferencial con mieloma múltiple no secretor, de tratamiento y pronóstico diferentes
Assuntos
Humanos , Metimazol , PlasmócitosRESUMO
La pancitopenia secundaria de anemia aplástica es una complicación rara del tratamiento con tionamidas, donde la médula ósea resulta invariablemente hipocelular. presentamos una paciente de 16 años de edad con enfermedad de Graves, que desarrolló plasmocitosis masiva secundaria a metimazol simulando mieloma múltiple. la paciente había recibido metimazol por un mes, cuando presenta un cuadro compatible por sepsis, por el que se interna. Aspirados de médula ósea realizados al diagnóstico muestran médula hipo a normocelular con 98 porciento de células plasmáticas. A su ingreso se suspende la administración de metimazol y se administran antibióticos de amplio espectro, Dexametasona G-CSF. El aspirado medular del día +4 muestra médula hipo-normocelular, con 6 porciento de plasmocitos remanentes. La citometría de flujo confirma patrón policlonal. Es screening para mieloma resulta negativo. ANC > 1000/mm3 al día +7, plaquetas >50000/mm3 día +24. A los 24 meses del alta, la paciente presenta clínica, médula ósea, estudios citogenético y frotis de sangre periférica normales. En nuestro conocimiento, este es el primer reporte de pancitopenia secundaria a metimazol donde la esperada hipoplasia medular fue reemplazada por una médula ósea con plasmocitosis masiva. Este patrón de toxicidad de aparición excepcional obliga al diagnóstico diferencial con mieloma múltiple no secretor, de tratamiento y pronóstico diferentes (AU)