Trombólisis endovenosa en un hospital comarcal mediante el sistema teleictus / Endovenous thrombolysis in a district hospital using the telestroke system

Introducción. En enero de 2007 se instaló un sistema de telemedicina entre un hospital comarcal carente de neurólogo de guardia y el hospital de referencia, situado a 70 km de distancia, para la atención en la fase aguda del ictus isquémico. Objetivo. Estudiar el impacto de un sistema de telemedicina para la atención urgente de los ictus agudos (teleictus) atendidos en un hospital comarcal y la seguridad en la administración de tratamiento fibrinolítico endovenoso a distancia. Pacientes y métodos. Estudio observacional, prospectivo, de 334 pacientes consecutivos con ictus isquémico agudo atendidos n urgencias de un hospital comarcal entre 2007 y 2010. Resultados. Se realizó ‘teleconsulta’ en 133 (37,6%) pacientes y 46 de ellos recibieron tratamiento trombolítico en el hospital comarcal. El tiempo medio puerta-aguja fue de 53,4 ± 38,2 minutos. Un 60,9% de los pacientes fue tratado entro de las tres primeras horas desde el inicio de los síntomas, y el 100% dentro de las primeras 4,5 horas. El 71,7% de los pacientes presentó mejoría neurológica a las 24 horas, 4 pacientes (8,7%) tuvieron transformación hemorrágica y en 2 (4,3%) fue sintomática. La frecuencia de evolución favorable (escala de Rankin modificada igual o inferior a 2) a los tres meses fue del 53,6% y la mortalidad del 10,9%. Un total de 39 pacientes (29,3%) se trasladaron al hospital de referencia y 9 pacientes recibieron tratamiento intraarterial. Conclusiones. La administración de tratamiento trombolítico en un hospital comarcal mediante teleictus es segura y eficaz. La telemedicina puede ayudar a la selección de pacientes tributarios de traslado urgente para la realización de procedimientos de rescate intraarterial (AU)

Aim. To study the impact of a telemedicine system for acute stroke care in a community hospital and the security of thrombolytic treatment. Patients and methods. Observational study of acute stroke patients attended in the emergency room in a community hospital between 2007 and 2010. Results. 662 acute stroke patients were attended. 133 ‘tele-consults’ were done (37.6% ischemic stroke established). 39 patients (29.3%) were transferred to the stroke centre, 5 (12.8%) of them were considered unnecessary. 46 patients received thrombolytic treatment in the community hospital. The average time door-needle was 53.4 ± 38.2 minutes. 60.9% patients were treated during the first three hours since symptoms onset, and 100% in less than 4.5 hours. 9 patients received intra-arterial treatment. 4 patients (8.69%) presented hemorrhagic transformation 2 (4.3%) were symptomatic. 71.7% presented neurological improvement in 24 hours. 53.65% were functionally independent (mRS equal or less than 2) to three months. The mortality was 10.86%. Conclusions. Tele-stroke allows a specialized attention for acute stroke in a community hospital, to administer thrombolytic treatment and could be an indispensable tool for select patient to transfer to the stroke centre for intra-arterial rescue procedures (AU)

Guía Investigación Clínica 2013: aspectos éticos y jurídicos a tener en cuenta en estudios clínicos en fase II y III

Los organismos internacionales han redactado diferentes declaraciones, orientaciones y pautas de los aspectos éticos a tener en cuenta en la Investigación Clínica. De todas ellas cabe destacar la declaración de Helsinki, las pautas Éticas Internacionales para la Investigación Biomédica en Seres Humanos del Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la Unesco.