RESUMO
The purpose of this scoping review is to establish the state of the art on economic evaluations in the field of HIV/STI prevention in high-income countries with concentrated epidemic settings and to assess what we know about the cost-effectiveness of different measures. We reviewed economic evaluations of HIV/STI prevention measures published in the Web of Science and Cost-Effectiveness Registry databases. We included a total of 157 studies focusing on structural, behavioural, and biomedical interventions, covering a variety of contexts, target populations and approaches. The majority of studies are based on mathematical modelling and demonstrate that the preventive measures under scrutiny are cost-effective. Interventions targeted at high-risk populations yield the most favourable results. The generalisability and transferability of the study results are limited due to the heterogeneity of the populations, settings and methods involved. Furthermore, the results depend heavily on modelling assumptions. Since evidence is unequally distributed, we discuss implications for future research.
RESUMEN: El objetivo de esta revisión de alcance ("scoping review") es exeminar las investigaciones realizadas acerca de las evaluaciones económicas en el campo de la prevención del VIH/ITS en países de altos ingresos con epidemia concentrada y evaluar actuales conocimientos sobre las relaciones costoeficacia de las diferentes medidas. Con este objetivo han sido revi-sadas las evaluaciones económicas de las medidas de prevención del VIH/ITS publicadas en las bases de datos Web of Science y Cost- Effectiveness Registry. Incluidos fueron 157 estudios sobre intervenciones estructurales, conductuales y biomédicas que abarcan una variedad de contextos, poblaciones objetivo y enfoques. La mayoría de los estudios se basan en modelos matemáticos y demuestran que las medidas preventivas analizadas son costo-efectivas. Las intervenciones dirigidas a poblaciones de alto riesgo han mostrado los resultados más favorables. La generalizabilidad y transferibilidad de los hallazgos son limitadas debido a la heterogeneidad de las poblaciones, los escenarios y de los métodos utilizados. Además, los resultados dependen en gran medida de las hipótesis de modelización. Dado que las pruebas están distribuidas de forma desigual, se discuten las implicaciones para una futura investigación.