Coste de la psoriasis y artritis psoriásica en cinco países de Europa: una revisión sistemática / The Cost of Psoriasis and Psoriatic Arthritis in 5 European Countries: A Systematic Review

INTRODUCCIÓN: La introducción de las terapias biológicas ha mejorado la calidad de vida de los pacientes con psoriasis y artritis psoriásica, aunque podría haber incrementado su carga económica. OBJETIVO: Revisar los estudios de costes del manejo de la psoriasis y artritis psoriásica en cinco países de Europa (Alemania, España, Francia, Italia y Reino Unido). MÉTODOS: Revisión sistemática de la literatura en Medline y Embase hasta mayo 2015. La calidad metodológica de las publicaciones se evaluó mediante las recomendaciones de la Consolidated Health Economics Reporting Standard (CHEERS). Se consideraron costes directos (sanitarios y no sanitarios) e indirectos, actualizados por la inflación de cada país y ajustados a dólares internacionales 2015 mediante la Paridad de Capacidad Adquisitiva (USD-PPP). RESULTADOS: Se identificaron 775 publicaciones, 68,3% de psoriasis y 31,7% de artritis psoriásica. El coste total anual por paciente osciló entre 2.077-13.132 USD-PPP y 10.924-17.050 USD-PPP en psoriasis y artritis psoriásica, respectivamente. En ambas patologías, la partida con mayor contribución al coste total fue la relacionada con costes directos. Estadios más graves de la enfermedad se asociaron con un aumento de costes. La introducción de terapias biológicas conllevó un incremento de 3 a 5 veces de los costes directos, que repercutió en los costes totales. CONCLUSIONES: Esta revisión pone de manifiesto el impacto económico que supone el tratamiento y manejo de la psoriasis y artritis psoriásica, el cual aumenta en función de la gravedad del paciente y de la inclusión de terapias biológicas

INTRODUCTION: While the introduction of biologics has improved the quality of life of patients with psoriasis and psoriatic arthritis, it may have increased the economic burden of these diseases. OBJECTIVE: To perform a systematic review of studies on the costs associated with managing and treating psoriasis and psoriatic arthritis in 5 European countries: Germany, Spain, France, Italy, and the United Kingdom. METHODS: We undertook a systematic review of the literature (up to May 2015) using the MEDLINE and EMBASE databases. The methodological quality of the studies identified was evaluated using the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards checklist. We considered both direct costs (medical and nonmedical) and indirect costs, adjusted for country-specific inflation and converted to international dollars using purchasing power parity exchange rates for 2015 ($US PPP). RESULTS: The search retrieved 775 studies; 68.3% analyzed psoriasis and 31.7% analyzed psoriatic arthritis. The total annual cost per patient ranged from US $2,077 to US $13,132 PPP for psoriasis and from US $10,924 to US $17,050 PPP for psoriatic arthritis. Direct costs were the largest component of total expenditure in both diseases. The severity of these diseases was associated with higher costs. The introduction of biologics led to a 3-fold to 5-fold increase in direct costs, and consequently to an increase in total costs. CONCLUSIONS: We have analyzed the economic burden of psoriasis and psoriatic arthritis and shown that costs increase with the treatment and management of more severe disease and the use of biologics

Factors affecting quality of life of asthma patients in Spain: The importance of patient education

OBJECTIVES: Assessment of demographic and clinical factors that have an impact on the quality of life (QoL) of patients with asthma in Spain. PATIENTS AND METHODS: Multicenter, prospective, observational, cohort study, conducted in 40 Spanish Pneumology Units during a 12-month period. Data on sociodemographic, clinical variables, asthma treatment and QoL were collected in a case report form. RESULTS: 536 patients (64.6% women, mean age: 54) were recruited. Reported QoL was better for patients from Northern and Central Spain as compared with those from the South and the East (p < 0.001), students and employed patients as compared with housewives and unemployed (p < 0.01), for those who had received asthma information (p < 0.01), for those with milder daytime symptoms (p < 0.01) and for patients with higher level of education (p < 0.05). CONCLUSIONS: Among the factors that have a significant effect on patients' QoL only symptom control and patient education on asthma control are modifiable. Therefore, all the strategies should be tailored to improve such factors when managing asthma patients

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Características demográficas y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con psoriasis moderada a grave: Estudio vacap / Demographic characteristics and health-related quality of life of patients with moderate-to-severe psoriasis: The VACAP study

Antecedentes: La psoriasis se asocia a un deterioro de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) de los pacientes. El objetivo de este estudio fue valorar la CVRS en pacientes con psoriasis moderada a grave. Métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo observacional (Estudio VACAP) sobre 1217 pacientes distribuidos en 123 centros de España. Los pacientes fueron evaluados al inicio del estudio (visita 1 [V1]) y de nuevo 4 meses más tarde (visita 2 [V2]). Para determinar la gravedad de la psoriasis se emplearon los siguientes índices: a) el índice de gravedad y de área de la psoriasis (Psoriasis Area and Severity Index [PASI]) (valores entre 0-72, las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de la enfermedad); b) el índice de superficie corporal afectada (Body Surface Area [BSA]), y c) la evaluación general efectuada por el médico (Physicians Global Assessment [PGA]) (intervalo entre 1–7: los valores más altos son indicativos de una enfermedad más grave). Para evaluar la CVRS se utilizaron 4 tipos de cuestionarios: a) el Cuestionario de Calidad de Vida SF-36 (SF-36) (escala entre 0–100, los valores más altos indican una mejor CVRS); b) el EuroQol (EQ-5D) (intervalo comprendido entre 1–3, cuanto más bajos sean los resultados obtenidos mejor es la CVRS); c) el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (Dermatology Life Quality Index [DLQI]) (intervalo entre 0–30; de mejor a peor CVRS); y d) el Índice de Discapacidad de la Psoriasis (Psoriasis Disability Index [PDI]) (escala de puntuación entre 0–45, los datos más altos muestran una mejor CVRS). Resultados: La edad media de los pacientes (desviación estándar [DS]) en la V1 fue de 45,11 (13,92) años. La edad media de inicio de la psoriasis fue de 26,08 (14,19) años. La mayoría de los pacientes eran mujeres (61%) y trabajadoras (68%). El valor medio del PASI fue de 13,24 (9,59) en la V1 y de 5,07 (6,03) en la V2 (p < 0,001). Las puntuaciones de los cuestionarios de CVRS genéricos (EQ-5D, SF-36) mejoraron significativamente en todas las dimensiones evaluadas entre las 2 visitas (p < 0,001). Los cuestionarios específicos de enfermedad también revelaron la mejoría general de la calidad de vida a lo largo del tiempo: la puntuación media total del DLQI fue de 8,97 (7,28) en la V1 y de 4,76 (5,72) en la V2 (p < 0,001), y los valores medios totales del PDI fueron de 9,24 (8,76) en la V1 y 4,88 (6,65) en la V2 (p < 0,001). El análisis multivariado, siendo el PDI la variable dependiente, mostró que los principales factores relacionados con la CVRS eran la gravedad de la psoriasis, medida por PASI, (p < 0,001) y el sexo (p = 0,048). Conclusiones: El principal factor relacionado con la CVRS en pacientes con psoriasis es la gravedad de la enfermedad (AU)

Background: Psoriasis is associated with a deterioration in the health-related quality of life (HRQoL) of affected patients. The aim of this study was to assess the HRQoL of patients with moderate-to-severe psoriasis. Methods: A prospective observational study (the VACAP Study) was carried out in 123 centers in Spain with 1217 patients. Patients were evaluated at baseline (visit 1 [V1]) and again four months later (visit 2 [V2]). The severity of psoriasis was determined using the following indices: (I) Psoriasis Area and Severity Index (PASI) (score range 0–72, higher score indicates more severe disease), (II) the body surface area (BSA) affected, and (III) the Physicians Global Assessment (PGA) (range 1–7, higher score indicates more severe disease). Four questionnaires were used for the assessment of the HRQoL: (I) the Short-Form 36 quality-of-life questionnaire (SF-36) (score range 0–100, higher score indicates better HRQoL); (II) Euroqol (EQ-5D) (range from 1 to 3, lower score indicates better HRQoL); (III) Dermatology Life Quality Index (DLQI) (ranges 0–30; from best to worst HRQoL); and (IV) Psoriasis Disability Index (PDI) (ranges 0–45; higher score indicates better HRQoL). Results: The mean (SD) age of the patients was 45.11 ( 13.92) years at V1. The mean age at the onset of psoriasis was 26.08 (14.19) years. The majority of patients were female (61%) and were employed (68%). The mean PASI score was 13.24 (9.50) at V1 and 5.07 (6.03) at V2 (P < 0.001). Scores from the generic HRQoL questionnaires (EQ-5D, SF-36) showed significant improvement between visits in all dimensions measured (P < 0.001). The disease-specific questionnaires also revealed overall improvements in quality of life over time: the DLQI mean total score was 8.97 (7.28) at V1 and 4.76 (5.72) at V2 (P < 0.001), and the PDI mean total score was 9.24 (8.76) V1 and 4.88 (6.65) at V2 (P < 0.001). Multivariate analysis using PDI as the dependent variable showed that the principal factors related to HRQoL were severity of psoriasis as measured by PASI (P < .001), and gender (P = 0.048). Conclusions: The principal factor related to HRQoL in patients with psoriasis is the severity of the disease (AU)

Autoevaluación de salud mental en pacientes con psoriasis moderada a grave: un estudio multicéntrico observacional de 1.164 pacientes en España (el estudio VACAP) / Mental Health Self-Assessment in Patients With Moderate to Severe Psoriasis: An Observational, Multicenter Study of 1164 Patients in Spain (The VACAP Study)

Antecedentes: La gravedad de la psoriasis parece estar relacionada con una pobre autoevaluación de la salud mental. Objetivos: Evaluar el impacto que tiene la gravedad de la psoriasis sobre los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo. Metodología: Estudio prospectivo, observacional y multicéntrico realizado por 123 dermatólogos en España. Los pacientes con psoriasis moderada a grave (n = 164; edad media [DE] 45,11 [13,92] años; 60,8% hombres) fueron valorados al inicio del estudio y 4 meses más tarde. Para medir la gravedad de la psoriasis se usó el Índice de Severidad y Área de Psoriasis (PASI) con un rango de puntuación entre 0 (leve) y 72 (grave); el área de superficie corporal afectada (BSA) y las puntuaciones de la evaluación global del médico (PGA) entre 1 (leve) y 7 (grave). La salud mental se evaluó utilizando la escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS), con una puntuación total entre 0 y 42 (los valores más altos representan peor salud mental). Se compararon la media de las puntuaciones obtenidas en la primera y segunda visita. Resultados: La media (DE) de las puntuaciones mejoraron entre la primera y la segunda visita de la siguiente manera: de 13,24 (9,50) a 5,07 (6,03) para el PASI; de 12,52 (7,92) a 10,78 (7,32) para el HADS global, de 7,83 (4,55) a 6,85 (4,21) para el HADS subescala de ansiedad y de 4,72 (4,12) a 3,95 (3,76) para el HADS subescala de depresión (P < 0,001 en todos los casos). El análisis multivariante mostró que los principales factores relacionados con la ansiedad fueron la gravedad de la psoriasis, el género y la finalización de los estudios de licenciatura. Las variables independientes incluidas en el modelo de estudio para la depresión fueron la gravedad de la psoriasis, el género y la psoriasis localizada en la cabeza. Conclusiones: La reducción en la gravedad de la enfermedad mejora la autoevaluación de los trastornos del estado de ánimo y de la ansiedad en pacientes con psoriasis de moderada a grave (AU)

Background: Poor self-assessed mental health appears to be related to the severity of psoriasis. Objective: To evaluate the impact of psoriasis severity on mood and anxiety disorders. Methods: A prospective, observational, multicenter study was conducted by 123 dermatologists in Spain. Patients (n = 164; mean [SD] age, 45.11 [13.92] years; 60.8% males) with moderate to severe psoriasis were evaluated at baseline and 4 months later. Psoriasis severity was measured using the Psoriasis Area and Severity Index (PASI), with a score range of 0 (mild) to 72 (severe); body surface area involvement (BSA); and physician global assessment (PGA) scores, with a range of 1 (mild) to 7 (severe). Mental health was assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), with a total possible score of 0–42 (higher scores representing worse mental health). Mean first and second visit scores were compared. Results: Mean (SD) scores improved between the first and second visit as follows: 13.24 (9.50) to 5.07 (6.03) for PASI, 12.52 (7.92) to 10.78 (7.32) for overall HADS, 7.83 (4.55) to 6.85 (4.21) for the HADS anxiety subscale, and 4.72 (4.12) to 3.95 (3.76) for the HADS depression subscale (P < 0.001 in all cases). Multivariate analyses showed that the main factors related to anxiety were psoriasis severity, sex, and completion of graduate studies. The independent variables included in the model for depression were psoriasis severity, sex, and psoriasis located on the head. Conclusions: Reductions in disease severity improve self-assessed mood and anxiety disorders in patients with moderate to severe psoriasis (AU)