Daño nasal por abuso de cocaína. Reporte de caso clínico / Nasal damage cocaine abuse. Case report

La cocaína proviene de la hoja de coca, es una sustancia que cuando se consume por la vía inhalatoria puede producir lesiones graves a nivel nasal, con lesiones que se inician a nivel de la mucosa, perforación septal, con pérdida del soporte a nivel de la punta nasal, retracción alar, compromiso de y retracción de ambas alas, planos de cobertura y piso de fosas nasales. La reconstrucción es un desafío para el cirujano plástico. Abarcando un arsenal terapéutico que va desde solo confeccionar un marco cartilaginoso para soporte de la columela y dorso nasal con costilla, hasta cobertura interna y externa con colgajos más sofisticados. Creemos que estos pacientes para su tratamiento deben presentar conocimiento de que es un camino largo que requiere muchos tiempos quirúrgicos y que en estadios avanzados la cobertura de mucosa es el mayor desafío.

Cocaine comes from the coca leaf, it is a substance that when consumed by inhalation can cause serious injuries to the nose. With lesions that start at the level of the mucosa, septal perforation, with loss of support at the level of the nasal tip, alar retraction, compromise and retraction of both wings, coverage planes, and floor of the nostrils. Reconstruction is a challenge for the plastic surgeon. A therapeutic arsenal that goes from just making a cartilaginous framework to support the columella and nasal dorsum with rib, to internal and external coverage with more sophisticated flaps. We believe that in order to treat these patients, they must be aware that it is a long road that requires many surgical times and that in advanced stages mucosal coverage is the greatest challenge

Accidentes vinculados a la Cirugía Plástica Pediátrica durante el confinamiento voluntario en Uruguay por SARS-CoV-2 / Accidents related to Pediatric Plastic Surgery during voluntary confinement in Uruguay due to SARS-CoV-2

Introducción y objetivo: Epidemiológicamente se esperaban cambios en los patrones de consulta en emergencia durante la pandemia por SARS-CoV-2. La permanencia dentro del hogar de todos los integrantes de la familia, la suspensión de la actividad deportiva, recreativa y social, sumadas al temor por concurrir a emergencia y contraer COVID-19 podían generar la interrogante en cuanto a la incidencia de accidentes. Material y método: Analizamos las historias clínicas de las consultas en emergencia de 3 instituciones en Uruguay, país en el cual el confinamiento durante la pandemia por COVID-19 fue voluntario desde el 13 de marzo de 2020 al 29 de junio del mismo año. Incluimos todos los motivos de consulta vinculados a Cirugía Plástica Pediátrica en nuestro medio en pacientes menores de 16 años. Resultados: Obtuvimos datos de 166 pacientes. Durante el mismo período del 2019 se recabaron datos de 268 pacientes. Conclusiones: Nuestro trabajo evidencia menos accidentes vinculados a Cirugía Plástica Pediátrica durante el confinamiento. Los pacientes de sexo masculino fueron los más afectados durante el confinamiento y fuera de él. Hubo una disminución de accidentes en pacientes de 6 a 16 años, siendo la franja más afectada la de los pacientes de edad prescolar. Aumentaron las mordeduras de perro, disminuyeron las consultas menos graves junto con los procedimientos más sencillos y no se evidenció aumento en los ingresos hospitalarios ni en las cirugías por accidentes. (AU)

Background and objective: Changes in the epidemiology at the emergency department during the SARS-CoV-2 pandemic were expected. Confinement of all family members, the suspension of sports, and social activity, in addition to the fear of attending an emergency and contracting COVID-19 could change the incidence of accidents. Methods: The medical records of the emergency department of 3 institutions in Uruguay, country in which confinement during the COVID-19 pandemic was voluntary from March 13, 2020 to June 29 of the same year. All the consults related to Pediatric Plastic Surgery in patients under 16 years of age were included. Results: Data was obtained from 166 patients during the period of voluntary confinement. During the same period of 2019, data from 268 patients were collected. Conclusions: In our study, fewer accidents related to Pediatric Plastic Surgery were present during confinement. Male patients were the most affected in both periods. A decrease in accidents was evidenced in patients aged 6-16 years, with preschool-age patients being the most affected group. Not severe consultations decreased along with the simplest procedures and there were no increases in hospital admissions or surgeries due to accidents. (AU)

Estudio de las heridas por amoladora tratadas en el Hospital de Clínicas y Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay / Grinder injuries treated at the Clínicas and Pasteur Hospital of Montevideo, Uruguay / Estudo das lesões por esmerilhadeira tratadas no Hospital de Clínicas e Hospital Pasteur, Montevidéu, Uruguai

Resumen: Introducción: las heridas causadas por amoladora representan una consulta frecuente al cirujano plástico en nuestro país. Los objetivos del presente trabajo fueron conocer la epidemiología de los pacientes que consultaban con estas lesiones, conocer las circunstancias del accidente y estudiar si existía relación entre las condiciones de uso de la herramienta y la gravedad de las lesiones. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, transversal, donde se recabaron los datos de los pacientes que consultaban por heridas por amoladora en las puertas de emergencia de Hospital Pasteur y Hospital de Clínicas en un período de 6 meses. Resultados: un total de 76 pacientes fueron incluidos en el estudio, la mayoría de sexo masculino, en edad laboral activa (39 a 58 años) dedicados a la realización de trabajos temporales o tareas de construcción, con bajo nivel de instrucción. El 84% de las heridas fueron graves. El 61% de los pacientes no utilizó los elementos de seguridad de la herramienta al momento del accidente. La mayoría de las lesiones se produjeron fuera del ambiente laboral. Conclusiones: en base a nuestro trabajo pudimos establecer el perfil epidemiológico de la población más susceptible de sufrir estas lesiones. Comprobamos que las heridas producidas por amoladora son en su mayoría graves y requieren procedimientos complejos para su resolución.

Summary: Introduction: grinder injuries represent a large number of consultations for plastic surgeons in our country. This study aims to learn about the epidemiological characteristics of patients who consulted for these lesions and the circumstances of the accidents, and to analyze whether there is a relationship between the conditions for tool use and the severity of lesions. Methodology: we conducted a retrospective, descriptive, transversal study where we collected data from the patients who consulted for grinder injuries at the emergency departments of Pasteur and Clínicas Hospital during a 6-month period. Results: seventy-six patients were included in the study, most of which were male working adults (between 39 and 58 years-old) who had temporary jobs or were performing construction works and had low levels of education. 84% of lesions were severe. 61% of patients did not respect safety regulations at the time of the accident. Most lesions occurred out of working hours. Conclusions: based on our study, we could identify the epidemiological profile of the most vulnerable population for this kind of lesions. We proved that most grinder lesions are severe and their management requires complex procedures.

Resumo: Introdução: as lesões causadas por esmerilhadeira são causa frequente de consulta ao cirurgião plástico no Uruguai. Os objetivos do presente trabalho foram conhecer as características dos pacientes que consultaram com essas lesões, conhecer as circunstâncias do acidente e analisar a possível relação entre as condições de uso da ferramenta e a gravidade das lesões. Metodologia: foi realizado um estudo descritivo, transversal, onde foram coletados dados de pacientes que consultaram por lesões de esmerilhadeira no pronto-socorro do Hospital Pasteur e Hospital de Clínicas durante um período de 6 meses. Resultados: foram incluídos no estudo 76 pacientes, a maioria do sexo masculino, em idade ativa para trabalhar (39 a 58 anos) dedicados à realização de trabalhos temporários ou trabalhos na construção civil, com baixo nível de escolaridade. 84% dos ferimentos foram graves. 61% dos pacientes não utilizaram os elementos de segurança da ferramenta no momento do acidente. A maioria das lesões ocorreu fora do ambiente de trabalho. Conclusões: com base em nosso trabalho conseguimos estabelecer o perfil da população mais suscetível a esses agravos. Constatamos que a maioria das lesões causadas por esmerilhadeiras são graves, exigindo procedimentos complexos para sua resolução.