ZIKA Virus Neutralizing Antibody Kinetics in Antenatally Exposed Infants.

BACKGROUND: Zika virus (ZIKV) is associated with severe congenital abnormalities and laboratory diagnosis of antenatal infection is difficult. Here we evaluated ZIKV neutralizing antibody (nAb) kinetics in infants born to mothers with PCR-confirmed ZIKV infection during pregnancy. METHODS: Neonates (n = 98) had serum specimens tested repeatedly for ZIKV nAb over the first 2 years of life using virus neutralization test (VNT). ZIKV neonatal infection was confirmed by RT-PCR in blood or urine and/or presence of ZIKV IgM antibodies, and results were correlated with infant clinical features. RESULTS: Postnatal laboratory evidence of ZIKV vertical transmission was obtained for 60.2% of children, while 32.7% exhibited clinical abnormalities. Congenital abnormalities were found in 37.3% of children with confirmed ZIKV infection and 31.0% of children without confirmed infection (P = .734). All but 1 child displayed a physiologic decline in ZIKV nAb, reflecting maternal antibody decay, despite an early ZIKV-IgM response in one-third of infants. CONCLUSIONS: Infants with antenatal ZIKV exposure do not develop ZIKV nAb despite an early IgM response. Therefore, ZIKV VNT in children is not useful for diagnosis of congenital infection. In light of these findings, it remains to be determined if children infected in utero are potentially susceptible to reinfection.

A populational-based birth cohort study in a low-income urban area in Rio de Janeiro, Brazil: implementation and description of the characteristics of the study.

A comprehensive cohort study including an entomological surveillance component can contribute to our knowledge of clinical aspects and transmission patterns of arbovirosis. This article describes the implementation of a populational-based birth cohort study that included an entomological surveillance component, and its associated challenges in a low-income community of Rio de Janeiro, Brazil. The participants were recruited in two periods: from 2012 to 2014, and from 2015 to 2017. The children had scheduled pediatric consultations and in case of fever. Epidemiological, clinical data and biological samples were collected at pediatric visits. Active febrile surveillance was performed by telephone calls, social networking, message apps, and household visits. A total of 387 newborns and 332 new children were included during the first and second recruitment periods, respectively. By July 2017, there were 451 children on follow-up. During the study, 2,759 pediatric visits were performed: 1,783 asymptomatic and 976 febrile/rash consultations. The number of febrile or rash consultations increased 3.5-fold after the use of media tools for surveillance. No temporal pattern, seasonality or peak of febrile cases was observed during the study period. A total of 10,105 adult mosquitoes (including 3,523 Aedes spp. and 6,582 Culex quinquefasciatus) and 46,047 Aedes eggs were collected from households, schools, and key sites. Although challenging, this structured sentinel populational-based birth cohort is relevant to the knowledge of risks and awareness of emerging pathogens.

A populational-based birth cohort study in a low-income urban area in Rio de Janeiro, Brazil: implementation and description of the characteristics of the study / Um estudo de coorte de nascimento de base populacional em uma área urbana desfavorecida no Rio de Janeiro, Brasil: implementação e descrição das características do estudo / Estudio de una cohorte de nacimientos de base poblacional en un área urbana desfavorecida de Río de Janeiro, Brasil: implementación y descripción de las características del estudio

Abstract: A comprehensive cohort study including an entomological surveillance component can contribute to our knowledge of clinical aspects and transmission patterns of arbovirosis. This article describes the implementation of a populational-based birth cohort study that included an entomological surveillance component, and its associated challenges in a low-income community of Rio de Janeiro, Brazil. The participants were recruited in two periods: from 2012 to 2014, and from 2015 to 2017. The children had scheduled pediatric consultations and in case of fever. Epidemiological, clinical data and biological samples were collected at pediatric visits. Active febrile surveillance was performed by telephone calls, social networking, message apps, and household visits. A total of 387 newborns and 332 new children were included during the first and second recruitment periods, respectively. By July 2017, there were 451 children on follow-up. During the study, 2,759 pediatric visits were performed: 1,783 asymptomatic and 976 febrile/rash consultations. The number of febrile or rash consultations increased 3.5-fold after the use of media tools for surveillance. No temporal pattern, seasonality or peak of febrile cases was observed during the study period. A total of 10,105 adult mosquitoes (including 3,523 Aedes spp. and 6,582 Culex quinquefasciatus) and 46,047 Aedes eggs were collected from households, schools, and key sites. Although challenging, this structured sentinel populational-based birth cohort is relevant to the knowledge of risks and awareness of emerging pathogens.

Resumo: Estudos de coorte com um componente de vigilância epidemiológica podem contribuir para nosso conhecimento dos aspectos clínicos e dos padrões de transmissão de arboviroses. Este artigo descreve a implementação de um estudo de coorte de nascimento de base populacional que incluiu um componente de vigilância entomológica e desafios relacionados numa comunidade desfavorecida do Rio de Janeiro, Brasil. Os participantes foram recrutados em dois períodos: de 2012-2014 e de 2015-2017. As crianças tiveram consultas pediátricas agendadas e em caso de febre. Dados epidemiológicos, clínicos e amostras biológicas foram coletadas nas visitas pediátricas. A vigilância ativa febril foi realizada por meio de ligações telefônicas, redes sociais, aplicativos de mensagens e visitas domiciliares. Um total de 387 recém-nascidos e 332 novas crianças foram incluídas durante o primeiro e segundo períodos de recrutamento, respectivamente. Em Julho de 2017, havia 451 crianças em seguimento. Durante o estudo, foram realizadas 2.759 visitas pediátricas: 1.783 assintomáticas e 976 consultas por febre/exantema. O número de consultas por febre ou exantema aumentou 3,5 vezes após uso de ferramentas de mídia para vigilância. Nenhum padrão temporal, sazonalidade ou pico de casos de febre foi observado durante o período do estudo. Um total de 10.105 mosquitos adultos (incluindo 3.523 Aedes spp. e 6.582 Culex quinquefasciatus) e 46.047 ovos foram coletados de domicílios, escolas, e pontos estratégicos. Apesar dos desafios, esta coorte de nascimento sentinela de base populacional é relevante para o conhecimento dos riscos e de patógenos emergentes.

Resumen: Un estudio completro de cohorte que incluya una vigilancia entomológica puede contribuir a nuestro conocimiento de aspectos clínicos y patrones de transmisión de arbovirosis. Este artículo describe la implementación de un estudio poblacional de cohorte de nascimientos que incluyó el componente de vigilancia entomológica y los desafios asociados en una comunidad desfavorecida de Río de Janeiro, Brasil. Los participantes fueron captados en dos periodos: de 2012 a 2014 y de 2015 a 2017. Los niños tenían fijadas consultas pediátrica regulares y por fiebre. Durante las visitas pediátricas, se recogieron datos epidemiológicos y clínicos, así como muestras biológicas. Se realizó una vigilancia activa de la fiebre mediante llamadas telefónicas, redes sociales, aplicaciones de mensajes, y visitas a domicilio. Un total de 387 recién nacidos y 332 nuevos niños fueron incluidos durante el primer y segundo período de reclutamiento, respectivamente. En julio de 2017 se había realizado un seguimiento a 451 niños. Durante el estudio, se realizaron 2.759 visitas pediátricas: 1.783 asintomáticas y 976 por fiebre/urgencias. El número de consultas por fiebre o urgencias aumentó 3.5-veces tras el uso de herramientas de comunicación para la viglancia. No se observaron patrones temporales, estacionalidad o casos de picos de fiebre durante el periodo de estudio. Un total of 10.105 mosquitos adultos (incluyendo 3.523 Aedes spp. y 6.582 Culex quinquefasciatus) y 46.047 huevos fueron recogidos de viviendas, escuelas, y lugares estratégicos. A pesar de los retos, esta cohorte de nacimiento estructurada y supervisada, basada en población es relevante para el conocimiento de los riesgos y la concienciación sobre patógenos emergentes.

INFLUENCE OF SOCIAL DISTANCING DUE TO COVID-19 PANDEMIC IN EMERGENCY ATTENDANCE AND HOSPITALIZATIONS IN PEDIATRICS / INFLUÊNCIA DO DISTANCIAMENTO SOCIAL CAUSADO PELA PANDEMIA DA COVID-19 NOS ATENDIMENTOS DE EMERGÊNCIA E INTERNAÇÕES EM PEDIATRIA

The aim of this article is to compare number of attendances to pediatric emergencies and hospital admissions, considering a period time in which measures of social distancing and restriction or urban mobility were in course, with the same period in previous years to the pandemic. We performed a case-series study in two pediatric emergencies and hospital admission between 16th March and 16th April 2020 (first month of social distancing in Rio de Janeiro State, Brazil). Data were compared with the same period, in the two previous years, using Analysis of variance (ANOVA). A p value <0.05 was considered as statistically significant.  The number of attendances in the Unit A and B, respectively, were 6.579 and 1.538 in 2018; 5.750 and 1.430 in 2019 and 1.762 and 375 in 2020. The number of hospital admissions in the Unit A and B, respectively, were 823 and 199 in 2018; of 721 and 188 in 2019; and 325 and 135 in 2020. In both units, there was a statistically significant reduction of attendances and hospitals admissions when 2020 year was compared with the two previous years (p>0.0001). Relative percentage of acute respiratory diseases and influenza-like illness was 36.7%, 36.5% and 29.2%, respectively in 2018, 2019 and 2020 in the Unit A; and 25.9%, 24.2% and 24.5%, respectively for the same years, in the Unit B. We concluded that there was a statistically significant reduction of attendances and hospitals admissions in the pediatric emergencies evaluated, being the results attributed to social distancing and restriction of urban mobility during the period studied.

O objetivo deste artigo foi comparar o número de atendimentos em emergências pediátricas e internações hospitalares, considerando um período de tempo no qual vigoravam medidas de distanciamento social e restrição de mobilidade urbana, com o mesmo período em anos anteriores à pandemia da COVID-19. Realizamos um estudo de uma série de casos de atendimentos em duas emergências pediátricas e internações hospitalares entre 16 de março e 16 de abril de 2020 (primeiro mês de distanciamento social no Estado do Rio de Janeiro). Os dados foram comparados com o mesmo período dos dois anos anteriores, através de análise de variância (ANOVA). Um valor de p <0.05 foi considerado estatisticamente significativo. O número de atendimentos nas unidades A e B, respectivamente, foi de 6.579 e 1.538 em 2018; de 5.750 e 1.430 em 2019 e 1.762 e 375 em 2020. O número de internações nas unidades A e B, respectivamente, foi de 823 e 199 em 2018; de 721 e 188 em 2019; e 325 e 135 em 2020. Houve redução estatisticamente significativa de atendimentos e internações quando o ano de 2020 foi comparado com os anos anteriores nas duas unidades (p<0.0001). O percentual relativo de atendimentos de doenças respiratórias agudas e síndromes gripais foi de 36,7%, 36,5% e 29,2%, respectivamente em 2018, 2019 e 2020 na Unidade A; e 25,9%, 24,2% e 24,5%, respectivamente aos mesmos anos na Unidade B. Concluímos que houve redução estatisticamente significativa no número de atendimentos e internações nas emergências pediátricas avaliadas, sendo o resultado atribuído ao distanciamento social e restrição de mobilidade urbana no período avaliado.

Osteoartrite neonatal do quadril por Streptococcus beta-hemolítico do grupo B / Neonatal arthritis of the hip due to group B streptococcus

Os autores descrevem um caso de osteoartrite neonatal do quadril por Streptococcus beta-hemolítico do Grupo B e discutem a importância do reconhecimento desta bactéria nas infecçöes focais tardias do recém-nascido .

Osteomielite vertebral em crianças / Vertebral osteomyelitis in children

Osteomielite vetebral é uma doença de ocorrência incomum em crianças, muitas vezes apresentando-se com sinais e sintomas que, pelo menos inicialmente, näo permitem diagnóstico correto. os autores relatam cinco casos de osteomielite vertebral na infância descrevendo as suas particularidades clínicas e laboratoriais. Discutem a utilidade das várias modalidades de estudos radiológicos para o diagnóstico e seguimento destes pacientes e confirmam conclusöes prévias segundo as quais, com o manejo clínico e terapêutico adequado, o prognóstico é favorável na maioria dos pacientes.

Leptospirose: observaçöes sobre as mudanças dos padröes clínicos no Rio de Janeiro após a grande epidemia de 1988: quais as causas? Síndrome de angústia respiratória de hemoptises(s), dois fenômenos novos entre nós / Leptospirosis: observations on changes of clinical patterns at Rio de Janeiro after the great epidemic of the year 1988: which motive: Acute respiratory, distress syndrome and hemoptysis, two new phenomenons among us

Os autores apresentam revisäo da literatura, desenvolvendo discussäo ampla, com hipóteses e opiniöes próprias sobre a leptospirose e o grave, embora interessante, problema que é a mudança de seus padröes clínicos nas regiöes em que houve intensa epidemia após as inundaçöes de 1988, no Rio de Janeiro e "Grande Rio". Interessante, no que se refere ao porquê da modificaçäo de comportamento clínico de uma doença de longa data endêmica em nosso meio, grave, quanto a seriedade de suas novas exteriorizaçöes clínicas, patente na síndrome de angústia respiratroria aguda e nas hemoptises severas, que podem ambas levar a asfixia, ou mesmo na combinaçäo das duas, que, a julgar pela assiduidade de casos que testemunhamos, respresentam hoje uma importante causa mortis dessa patologia entre nós. A explicaçäo para essa transformaçäo, assim como a patogenia das hemorragias pulmonares e da síndrome de angústia respiratória aguda na leptospirose comprovam a grandeza do desafio

Infecção pelo vírus HIV em crianças: experiência de 14 anos do Instituto Fernandes Figueira-FIOCRUZ / Infection for virus HIV in children: experience of 14 years of the Instituto Fernandes Figueira-FIOCRUZ

A aids na infância se apresenta de forma mais grave se comparada a do adulto. Apresenta uma grande variedade de complicações órgão-específicas e infecções graves por germes comuns e oportunistas. A criança infectada apresenta, em geral, uma progressão mais rápida da doença e um alto coeficiente de letalidade. Estima-se que 20 a 40por cento das crianças infectadas estejam sob alto risco de progressão rápida da doença e que podem desenvolver aids e/ou morrer nos primeiros anos de vida (The European Collaborative Study, 2001; Abrams et al., 2003; Scott et al., 1989; Blanche et al., 1997; Galli et al., 2000; Diaz et al., 1998), crianças mais velhas apresentam na maioria das vezes uma progressão mais lenta da doença. Trabalhos internacionais recentes têm demonstrado a eficácia do tratamento com regimes combinados na aids pediátrica. No Brasil, contamos com poucos estudos que possam demonstrar uma mudança significativa na evolução clínica da doença, a partir do emprego das diferentes terapias anti-retrovirais implementadas ao longo dessa história. Em nosso estudo foram analisados retrospectivamente, dados de 130 crianças entre 0 e 18 anos infectados pelo HIV acompanhadas no IFF no Rio de Janeiro, de 1990 a 2004. Foram avaliados dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais. As crianças foram divididas em 2 grupos: grupo 1, crianças que iniciaram tratamento com monoterapia; grupo 2, crianças que iniciaram tratamento com terapia combinada (dupla ou tríplice). Demonstramos o curso clínico da aids pediátrica e estimamos o impacto da terapia combinada na redução da mortalidade, morbidade nesta população. Um total de 130 crianças e adolescentes com diagnóstico de infecção pelo vírus HIV foram incluídas neste estudo no período de 1990 a 2004. Destas, 43 vieram a falecer e 87 estiveram em acompanhamento no ambulatório de DIP/AIDS do IFF até dezembro de 2004. A idade média do diagnóstico foi de 35,78 meses (variando de 0,3 a 162,37 meses). Não houve diferença...