Increasing access to hematopoietic cell transplantation in Latin America: results of the 2018 LABMT activity survey and trends since 2012.

A total of 5642 hematopoietic cell transplants (HCT) in 5445 patients (2196-40% allogeneic and 3249-60% autologous) were reported by 127 teams in 14 Latin American countries that answered the 2018 LABMT/WBMT Global Transplant Activity survey. The transplant rate (defined as the number of first transplants per 10 million inhabitants per year) was 85 (51 autologous and 34 allogeneic) in 2018. The main indications for allogeneic HCT were acute leukemias (60%), while plasma cell disorders and lymphomas were the most common conditions warranting autologous HCT (50 and 36%, respectively). In the allogeneic HCT, HLA-identical siblings were the main type of donor (44%) followed by related mismatched/haploidentical donors (32%). Peripheral blood stem cells were used in 98% of the autologous and in 64% of the allogeneic transplants. From 2012 to 2018, there was a 64% increase of reported HCT (54% in autologous and 80% in allogeneic). In the allogeneic setting, the most pronounced increase in donor type was observed in haploidentical relatives (from 94 procedures in 2012 up to 710 in 2018), surpassing unrelated donors as of 2017. Significant trends detected in Latin America include rising numbers of the procedures reported, a faster increase in allogeneic HCT compared with autologous HCT and a significant increase in family mismatched/haploidentical donors. The LABMT/WBMT activity survey provides useful data to understand the HCT activity and trends in Latin America.

Homocisteína en mujeres menopáusicas de Lima / Homocystein levels in menopausal women from Lima, Peru

Objetivos: Comparar los niveles de homocisteína según el estado menopáusico en un grupo de mujeres atendidas en un hospital de Lima. Diseño: Estudio descriptivo y correlacional. Lugar: Centro de Investigación de Bioquímica y Nutrición, Facultad Medicina, Universidad Nacional Mayor San Marcos, Lima, Perú. Participantes: Mujeres de 40 a 60 años de edad. Intervenciones: En 97 mujeres de 40 a 60 años de edad atendidas en el Hospital San Bartolomé, Lima, Perú, se determinó el estado menopáusico en base a evaluación clínica y dosaje de FSH y estradiol en sangre. Para determinar la homocisteína plasmática se usó el método de inmunoanálisis de polarización de fluorescencia. Principales medidas de resultados: Niveles de homocisteína en sangre. Resultados: Los niveles de homocisteína hallados estuvieron dentro de los valores referenciales internacionales (5 a 15 µmol/L). Las mujeres posmenopáusicas presentaron niveles de homocisteína significativamente mayores comparados con las mujeres premenopáusicas (p<0,05). Conclusiones: Los niveles plasmáticos de homocisteína fueron mayores en las mujeres menopáusicas y su incremento podría ser considerado en la predicción de la enfermedad cardiovascular.

Objectives: To compare serum homocysteine levels according to menopausal status in a group of women. Design: Descriptive and correlational study. Setting: Biochemistry and Nutrition Research Center, Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Participants: Women 40 to 60 year-old. Interventions: The menopausal status was determined clinically and by serum FSH and estradiol in 97 women 40 to 60 year-old attended at San Bartolome Hospital, Lima, Peru. Plasma homocysteine was determined by fluorescence polarization immunoanalysis. Main outcome measures: Homocysteine levels. Results: Homocysteine levels were within international referential values (5-15 µmol/L). Postmenopausal women levels were significantly higher compared to premenopausal women levels (p< 0.05). Conclusions: Homocysteine levels are increased in menopausal women and could be considered in cardiovascular disease prediction.

Niveles de homocisteina según el estado menopáusico y riesgo cardiovascular en un grupo de mujeres atendidas en un hospital de Lima / Levels of homocysteine according to the menopause state and cardiovascular risk in a group of women attended in a hospital of Lima

Objetivo: Determinar los factores organizacionales y socioculturales que limitan el acceso a los servicios de salud en el Asentamiento Humano Medina Paredes, comprendido entre los distritos de Barranco y Santiago de Surco. Metodología: Investigación de tipo Prospectivo, Transversal, Observacional y Analítico. La población de estudio estuvo constituido por 1,500 personas que habitan en el Asentamiento Humano Medina Paredes, la muestra se seleccionó en forma aleatoria, el tamaño de la muestra es de 300 personas. Las variables analizadas fueron Factores socioculturales y organizacionales y Acceso a los servicios de salud. En la investigación se formuló una hipótesis general y dos hipótesis específicas. Resultados: Se confirmó la hipótesis general, Los Factores que limitan el acceso a los servicios de salud en el Asentamiento Humano Medina Paredes, están relacionados con pobreza, trabajo, religión y lengua materna (Factores socioculturales); Horario de atención, tiempo espera, trato del personal (Factores organizacionales). Asimismo se confirmó las hipótesis específicas, Los factores socioculturales relacionados con, pobreza, trabajo, religión y lengua materna limitan el acceso a los servicios de salud en el Asentamiento Humano Medina Paredes, y los factores organizacionales relacionados con horario de atención, tiempo de espera, trato personal, limitan el acceso a los servicios de salud en el Asentamiento Humano Medina Paredes. La verificación de las hipótesis se hizo aplicando el Chi cuadrado de Pearson. Conclusiones: La población del Asentamiento Humano Medina Paredes que participa en este estudio tiene como factores demográficos o personales: Edad: 20 años 10 por ciento, 30 años 20 por ciento, 40 años 30 por ciento, 50 años 30 por ciento, 60 años 10 por ciento; Sexo: 63.7 por ciento masculino, 36.3 por ciento femenino; Grado de Instrucción: primaria completa 55 por ciento, primaria incompleta 18.6 por ciento, inicial 12.1 por ciento; Estado civil: conviviente 71.9 por ciento, 14.6 por ciento soltero, 8.3 por ciento casado; Religión 86.7 por ciento católico y 13.3 por ciento otros. La investigación permite demostrar la relación entre factores socio-culturales y organizacionales con el acceso limitado a los servicios de salud encontrándose de los 07 indicadores analizados que 06 indicadores están asociados. En el estudio realizado se encontró en el análisis sociocultural una población con las siguientes características: Pobreza analizada en sus características de vivienda: con estera 36.2 por ciento, calamina 47.9 por ciento; servicios de agua fuera de la vivienda 42.9 por ciento; servicios higiénicos en red pública 41.2 por ciento; población migrante en el 78 por ciento; con trabajo 87.1 por ciento. En el análisis Organizacional se encontró que la población que no presenta enfermedad crónica corresponde a 77.1 por ciento y con 22.9 por ciento, quienes para acceder a la atención de salud, el horario del centro médico 76.5 por ciento es horario inadecuado, y solo el 23.5 por ciento es adecuado; el tiempo de espera en el 43.5 por ciento de pacientes es bastante, 31 por ciento poco, 22 por ciento demasiado; El trato que se le brinda al paciente en 55.7 por ciento es bueno, en 40.8 por ciento es malo y en 3.5 por ciento muy malo. En el análisis de acceso a los servicios de salud según el lugar, encontramos que acuden al puesto de salud el 25.7 por ciento de pacientes, al centro de salud 14.4 por ciento, a la farmacia 10.9 por ciento y el 15.8 por ciento no buscan ayuda. Recomendaciones: Realizar programas educativos en la población sobre las necesidades de atención de salud Institucional, considerando que 15.8 por ciento de las personas no buscan ayuda en caso de enfermedad. Educación en la población sobre enfermedades crónicas (22.9 por ciento) y su prevención en las no crónicas (77.1 por ciento). Realizar Programas de atención en la población con medicina alternativa o complementaria. Programas de apoyo social para integrar a la PEA excluida en esta población, dado que el 12.4 por ciento no labora. Educar al personal de los servicios de salud para mejorar el trato a los pacientes, así como mejorar la cultura organizacional de las instituciones de salud.

Objectives: Compare homocysteine levels according to menopausal status and risk of cardiovascular disease in a group of women treated at a Hospital in Lima. Methods: It was studied 97 women of Lima attending gynecology clinics of San Bartolomé Hospital, aged 40 to 60 years. Subsequently was determined in plasma levels of homocysteine, folic acid, hormones (Estradiol and FSH) and lipíd profile. Results: Women were grouped according to their menopausal state and cardiovascular risk. The distribution of homocysteine and folic acid was found within the intemational reference values (5,0-15 umol/L and 3,5-16 ng/mL respectively). Howewer, postmenopausal women (median=10,42) (p=0,06) and women with cardiovascular risk (median=9,96) (R=0,079) showed different levels of homocysteine than premenopausal women (median=9,32) and whose without cardiovascular risk (median=8,41). The folic acid levels were higher between the postmenopausal women (median=7,30) than premenopausal women (median=6,20). In addition was found a significant inverse relationship between the concentrations levels of plasma homocysteine and folic acid in premenopausal. Conclusions: Homocysteíne levels vary according to the menopausal state and cardiovascular risk in the samples of women studied and the increase could be considered as a marker independent risk factor. Increases homocysteine levels, together with the existence of high levels of triglycerides and very low density lipoproteins in such women, may contribute to increased cardiovascular risk.