RESUMO
Aunque el voriconazol ofrece ventajas en cuanto a actividad y características farmacológicas respecto a la amfotericina B y otros antifúngicos,existe todavía una limitada experiencia de su eficacia y seguridad en las infecciones fúngicas invasoras refractarias o resistentes a otrosantifúngicos. Se realizó un análisis retrospectivo de 48 pacientes en 26 hospitales españoles entre 1999 y 2002, que sufrían infecciones invasoraspor hongos filamentosos o por levaduras y que recibieron voriconazol como uso compasivo durante una media de 59,2 días (intervalo1-748 días). La proporción de respuestas favorables en los pacientes con aspergilosis invasora refractaria tratados con voriconazol fue8/12 (66%), o 10/12 (83%) si se añaden dos casos en que se asoció caspofungina. En los pacientes con candidemia y candidiasis invasorala respuesta fue del 66% (6/9). En otras micosis invasoras (Scedosporium spp., Fusarium spp., Blastoschizomyces spp.) se logró una respuestafavorable en 12/17 pacientes (70%). El perfil de tolerabilidad y seguridad de voriconazol fue favorable, suspendiéndose la medicación porefectos secundarios sólo en cuatro casos. Se concluye que el voriconazol es un antifúngico eficaz y bien tolerado para el tratamiento de lasinfecciones invasoras por Aspergillus spp., Candida spp. y hongos emergentes resistentes o refractarias a otros tratamientos
Although voriconazole shows an advantageous microbiological and pharmacological profile with respect to amphotericin B and other antifungals,the cumulative experience with the use of voriconazole in patients intolerant to other antifungals or with refractory invasive fungalinfections is still limited. We performed a retrospective analysis of the charts of 48 patients in 26 Spanish hospitals who were diagnosedwith invasive fungal infections due to filamentous fungi or yeasts and had received voriconazole (between 1999 and 2002) as part of a compassionateuse program for a mean of 59.2 days (range 1-748 days). The favorable response rate in patients with invasive, refractory aspergillosiswho were treated exclusively with voriconazole was 8/12 (66%). This response rate increased to 10/12 (83%) when two other casestreated with a combination of voriconazole plus caspofungin were included. In patients with invasive candidiasis the response rate was66% (6/9). A favorable response was achieved in 12/17 (70%) patients with invasive fungal infections due to other difficult to treat fungi(Scedosporium spp., Fusarium spp., Blastoschizomyces spp.). The tolerability and safety profile of voriconazole was good; only four patientsrequired discontinuation of treatment due to side effects. Voriconazole is a well-tolerated, effective antifungal for the treatment of patientswith refractory invasive fungal infections due to Aspergillus spp., Candida spp. and fungi resistant or refractory to other treatments