RESUMO
The aim of this study was to evaluate the feasibility of conducting double-blind controlled randomized clinical trials using twice-a-day immediate-release oral diacetylmorphine (DAM) in heroin-dependent patients, by means of measuring the capacity of oral DAM to block opiate withdrawal and clinicians' ability to distinguish it from morphine and methadone. This was a randomized, phase II, double-blind, multicenter pilot study comparing immediate-release oral DAM, slow-release oral morphine and oral methadone administered twice a day during 10 days. Forty-five heroin-dependent patients were randomly assigned to these three treatment groups in an inpatient regime. Patients were stabilized with a mean of 350 mg (SD = 193) of immediate-release oral DAM, 108 mg (SD = 46.2) of slow-release oral morphine and 40 mg (SD = 17.9) of methadone. No statistically significant differences were found between any studied medication in clinical outcome. Neither patients nor clinicians were able to identify the administered medication. This study shows the feasibility of double-blind clinical trials using b.i.d. immediate-release oral DAM allowing further phase III clinical trials in the process of introducing oral DAM as a medication for heroin-dependent patients not responding to standard maintenance treatments.
Assuntos
Dependência de Heroína/tratamento farmacológico , Heroína/uso terapêutico , Metadona/uso terapêutico , Morfina/uso terapêutico , Tratamento de Substituição de Opiáceos/psicologia , Administração Oral , Adulto , Comportamento Aditivo/tratamento farmacológico , Comportamento Aditivo/psicologia , Preparações de Ação Retardada/uso terapêutico , Método Duplo-Cego , Estudos de Viabilidade , Feminino , Heroína/administração & dosagem , Heroína/efeitos adversos , Humanos , Pacientes Internados/psicologia , Masculino , Metadona/administração & dosagem , Metadona/efeitos adversos , Morfina/administração & dosagem , Morfina/efeitos adversos , Tratamento de Substituição de Opiáceos/métodos , Médicos/psicologia , Projetos Piloto , Escalas de Graduação Psiquiátrica/estatística & dados numéricosRESUMO
OBJECTIVE: Epidemiological surveillance of HIV infection allows monitoring its incidence as well as possible epidemiological changes, allowing specific interventions to be planned and their impact monitored. The objective of this article is to describe the results of the monitoring and evaluation of the response to the HIV epidemic in Catalonia, based on data included in the Integrated System of Epidemiological Surveillance of AIDS/HIV and Sexually Transmitted Infections of Catalonia (SIVES). METHODS: A descriptive analysis of the data from the different sources of information of the SIVES was performed. The time period was defined based on the availability of data from each of the sources of information included in the analysis. The information was structured according to the conceptual representation of the cascade of HIV care, as described in the World Health Organization consolidated strategic information guidelines for HIV. RESULTS: Of the total of 4,849 new diagnoses notified (2012-2018), 86% were men, of these; the most frequently reported transmission group was men having sex with men with 65%. The trend in the number of new diagnoses decreased in all transmission groups. It is estimated that in 2018 there were 32,429 people living with HIV in Catalonia, of which 89% were diagnosed, of these, 83% were under follow-up in a specialized unit and 78% of them were under treatment. 73% of people in treatment had suppressed the viral load. CONCLUSIONS: SIVES as an integrated system of different sources of strategic information allows monitoring the HIV epidemic in Catalonia and evaluating the response to it, identifying key populations and determinants to acquire HIV, as well as the barriers to which people living with HIV they face to achieve viral suppression.
OBJETIVO: La vigilancia epidemiológica de la infección por el VIH permite monitorizar su incidencia así como eventuales cambios epidemiológicos, permitiendo planificar intervenciones específicas y monitorizar su impacto. El objetivo de este artículo fue describir los resultados de la monitorización y evaluación de la respuesta a la epidemia del VIH en Cataluña, a partir de los datos incluidos en el Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica del Sida/VIH e Infecciones de transmisión sexual de Cataluña (SIVES). METODOS: Se realizó un análisis descriptivo de los datos de las diferentes fuentes de información del SIVES. El periodo de tiempo se definió a partir de la disponibilidad de los datos de cada una de las fuentes de información incluidas en el análisis. La información se estructuró de acuerdo a la representación conceptual de la cascada de diagnóstico y tratamiento de VIH, tal y como se describe en las directrices de información estratégica consolidada de la Organización Mundial de la Salud para el VIH. RESULTADOS: Del total de 4.849 nuevos diagnósticos notificados (2012-2018), el 86% eran hombres. De estos, el grupo de transmisión informado más frecuente fueron los hombres que tiene sexo con hombres con un 65%. La tendencia del número de nuevos diagnósticos descendió en todos los grupos de transmisión. Se estima que en 2018 había 32.429 personas viviendo con el VIH en Cataluña, de las cuales el 89% estaban diagnosticadas. De estas, el 83% estaban en seguimiento en una unidad especializada, y el 78% de ellas estaban en tratamiento. El 73% de las personas en tratamiento tenían la carga viral suprimida. CONCLUSIONES: El SIVES, como sistema integrado de diferentes fuentes de información estratégica, permite monitorizar la epidemia del VIH en Cataluña y evaluar la respuesta a la misma, identificando poblaciones claves y determinantes para adquirir el VIH, así como las barreras a las que se enfrentan las personas que viven con VIH para lograr a supresión viral.
Assuntos
Infecções por HIV/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Continuidade da Assistência ao Paciente , Diagnóstico Precoce , Epidemias , Feminino , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/terapia , Humanos , Incidência , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Vigilância em Saúde Pública , Espanha/epidemiologia , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: To systematically review guidance documents for the estimation of the social cost of illegal drugs, and to define standards for this estimation. METHOD: A systematic literature search was conducted between April and May 2015 and updated in November 2015. Pubmed, Scopus, and Google Scholar were searched. Studies were included only if they provided indications of analytical methods for calculating the social cost of illegal drugs consumption. RESULTS: A total of 21 papers were selected for a final review. Four main areas of discussion were identified: a) alternative theories for the framework design; b) basic concepts definition; c) theoretical issues in the application of the framework and; d) definition of the cost matrix and its elements. The review exercise enabled the definition of two analytical approaches, which are proposed as references for estimation in the field. CONCLUSIONS: although social cost is a well-established method in the literature, there is a lack of agreement on the most appropriate approaches in the area of estimation of the social cost of illegal drugs consumption. Moreover, the two analytical approaches proposed are aimed at promoting more research focused at sophisticating the methodology in the field.
Assuntos
Efeitos Psicossociais da Doença , Guias como Assunto , Drogas Ilícitas/economia , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/economia , Custos e Análise de Custo , Crime/economia , Eficiência , Humanos , Fatores SocioeconômicosRESUMO
OBJETIVO: La vigilancia epidemiológica de la infección por el VIH permite monitorizar su incidencia así como eventuales cambios epidemiológicos, permitiendo planificar intervenciones específicas y monitorizar su impacto. El objetivo de este artículo fue describir los resultados de la monitorización y evaluación de la respuesta a la epidemia del VIH en Cataluña, a partir de los datos incluidos en el Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica del Sida/VIH e Infecciones de transmisión sexual de Cataluña (SIVES). MÉTODOS: Se realizó un análisis descriptivo de los datos de las diferentes fuentes de información del SIVES. El periodo de tiempo se definió a partir de la disponibilidad de los datos de cada una de las fuentes de información incluidas en el análisis. La información se estructuró de acuerdo a la representación conceptual de la cascada de diagnóstico y tratamiento de VIH, tal y como se describe en las directrices de información estratégica consolidada de la Organización Mundial de la Salud para el VIH. RESULTADOS: Del total de 4.849 nuevos diagnósticos notificados (2012-2018), el 86% eran hombres. De estos, el grupo de transmisión informado más frecuente fueron los hombres que tiene sexo con hombres con un 65%. La tendencia del número de nuevos diagnósticos descendió en todos los grupos de transmisión. Se estima que en 2018 había 32.429 personas viviendo con el VIH en Cataluña, de las cuales el 89% estaban diagnosticadas. De estas, el 83% estaban en seguimiento en una unidad especializada, y el 78% de ellas estaban en tratamiento. El 73% de las personas en tratamiento tenían la carga viral suprimida. CONCLUSIONES: El SIVES, como sistema integrado de diferentes fuentes de información estratégica, permite monitorizar la epidemia del VIH en Cataluña y evaluar la respuesta a la misma, identificando poblaciones claves y determinantes para adquirir el VIH, así como las barreras a las que se enfrentan las personas que viven con VIH para lograr a supresión viral
BACKGROUND: Epidemiological surveillance of HIV infection allows monitoring its incidence as well as possible epidemiological changes, allowing specific interventions to be planned and their impact monitored. The objective of this article is to describe the results of the monitoring and evaluation of the response to the HIV epidemic in Catalonia, based on data included in the Integrated System of Epidemiological Surveillance of AIDS/HIV and Sexually Transmitted Infections of Catalonia (SIVES). METHODS: A descriptive analysis of the data from the different sources of information of the SIVES was performed. The time period was defined based on the availability of data from each of the sources of information included in the analysis. The information was structured according to the conceptual representation of the cascade of HIV care, as described in the World Health Organization consolidated strategic information guidelines for HIV. RESULTS: Of the total of 4,849 new diagnoses notified (2012-2018), 86% were men, of these; the most frequently reported transmission group was men having sex with men with 65%. The trend in the number of new diagnoses decreased in all transmission groups. It is estimated that in 2018 there were 32,429 people living with HIV in Catalonia, of which 89% were diagnosed, of these, 83% were under follow-up in a specialized unit and 78% of them were under treatment. 73% of people in treatment had suppressed the viral load. CONCLUSIONS: SIVES as an integrated system of different sources of strategic information allows monitoring the HIV epidemic in Catalonia and evaluating the response to it, identifying key populations and determinants to acquire HIV, as well as the barriers to which people living with HIV they face to achieve viral suppression
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecções por HIV/epidemiologia , Continuidade da Assistência ao Paciente , Diagnóstico Precoce , Epidemias , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/terapia , Incidência , Vigilância em Saúde Pública , Espanha/epidemiologiaRESUMO
Objective: To systematically review guidance documents for the estimation of the social cost of illegal drugs, and to define standards for this estimation. Method: A systematic literature search was conducted between April and May 2015 and updated in November 2015. Pubmed, Scopus, and Google Scholar were searched. Studies were included only if they provided indications of analytical methods for calculating the social cost of illegal drugs consumption. Results: A total of 21 papers were selected for a final review. Four main areas of discussion were identified: a) alternative theories for the framework design; b) basic concepts definition; c) theoretical issues in the application of the framework and; d) definition of the cost matrix and its elements. The review exercise enabled the definition of two analytical approaches, which are proposed as references for estimation in the field. Conclusions: although social cost is a well-established method in the literature, there is a lack of agreement on the most appropriate approaches in the area of estimation of the social cost of illegal drugs consumption. Moreover, the two analytical approaches proposed are aimed at promoting more research focused at sophisticating the methodology in the field
Objetivo: Revisar sistemáticamente las guías para la estimación del coste social del consumo de drogas ilegales y definir estándares para su estimación. Método: La búsqueda sistemática de la literatura se realizó entre abril y mayo de 2015, y se actualizó en noviembre de 2015. Se realizaron búsquedas en Pubmed, Scopus y Google Scholar. Los estudios se incluyeron solo si explicitaban los métodos analíticos para calcular el coste social del consumo de drogas ilegales. Resultados: Se seleccionaron 21 trabajos para su revisión final. Se identificaron cuatro áreas principales de discusión: a) teorías alternativas para el diseño del marco; b) definición de conceptos básicos; c) aspectos teóricos en la aplicación del marco; y d) definición de la matriz de costes y sus elementos. El ejercicio de revisión permitió la definición de dos enfoques analíticos, que se proponen como referencia para estimación en este campo. Conclusiones: Aunque el coste social es un método bien establecido en la literatura, existe falta de acuerdo sobre los enfoques más apropiados en su aplicación al consumo de drogas ilegales. Los dos enfoques analíticos propuestos tienen como objetivo promover una mayor investigación enfocada a mejorar la metodología en este campo
Assuntos
Humanos , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/epidemiologia , Drogas Ilícitas/efeitos adversos , Problemas Sociais , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/economia , Fatores Socioeconômicos , Custos de Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricosAssuntos
Alcoolismo/diagnóstico , Diagnóstico Precoce , Hipertensão/terapia , Programas de Rastreamento , Atenção Primária à Saúde/métodos , Psicoterapia Breve , Adulto , Idoso , Consumo de Bebidas Alcoólicas/epidemiologia , Alcoolismo/epidemiologia , Alcoolismo/terapia , Comorbidade , Etanol/efeitos adversos , Feminino , Humanos , Hipertensão/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hipertensão/terapia , Intervenção Médica Precoce/métodos , Intervenção Médica Precoce/normas , Intervenção Médica Precoce , Alcoolismo/complicações , Alcoolismo/fisiopatologia , Doenças Cardiovasculares/complicações , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/fisiopatologia , Diagnóstico Precoce , Ensaio Clínico , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde/tendências , Comportamento Alimentar/fisiologia , Comportamento Alimentar , Atividade Motora/fisiologiaRESUMO
OBJECTIVE: To gain information on how well strategies for alcohol problem detection and interventions are being implemented in primary care in Catalonia, Spain. DESIGN: Longitudinal pre/post study to evaluate the impact of the distribution to primary care professionals of a training programme for detecting alcohol problems and intervening in them. Descriptive analysis of the basic situation, using interviews with patients and professionals and examination of clinical histories (CH). SETTING: Health districts that existed in Catalonia in 2001. PARTICIPANTS: Twenty eight health districts, 973 patients, 80 professionals, and 852 clinical histories examined. MAIN MEASUREMENTS: Data were collected, by means of questionnaires for professionals and patients and of ad-hoc instruments for examining clinical histories, on the levels of primary care screening for alcohol consumption and of intervention. RESULTS: There was a major disparity in the data between the 3 sources. Thus the screening of consumption and counselling was recorded much less in the CHs than amounts that patients said they received and that professionals said they performed. In addition, most of the at-risk drinkers that were seen in PC were not detected. On comparing them with non-risk drinkers we found significant differences in sex, job, familiarity with the centre and having been asked or not about their alcohol consumption. CONCLUSIONS: Given the deficiencies found in PC preventive activity on alcohol consumption and as alcohol consumption has such huge social and health repercussions on the general population, we think it is fully justified to introduce into PC specific training programmes on screening and brief intervention techniques for alcohol problems.
Assuntos
Alcoolismo/diagnóstico , Alcoolismo/terapia , Atenção Primária à Saúde , Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Estudos Longitudinais , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , EspanhaRESUMO
Objetivo. Conocer el grado de implementación de las estrategias de detección e intervención en los problemas de alcohol en la atención primaria de Cataluña. Diseño. Estudio de evaluación del impacto de la diseminación de un programa de formación de los profesionales de atención primaria (AP) en la detección e intervención en los problemas de alcohol. Análisis descriptivo de la situación basal a partir de las entrevistas a pacientes, profesionales y el vaciado de las historias clínicas. Emplazamiento. Áreas básicas de salud (ABS) de Cataluña en el 2001. Participantes. Participaron 28 ABS seleccionadas aleatoriamente, 973 pacientes, 80 profesionales y 852 historias clínicas auditadas. Mediciones principales. Se recogieron datos sobre el nivel de cribado e intervención en el consumo de alcohol en la atención primaria a través de cuestionarios a profesionales y a pacientes y la auditoría de las historias clínicas. Resultados. Se observa una importante disparidad en los datos obtenidos a partir de las 3 fuentes. Así, el cribado de consumo y el consejo se registran mucho menos en la historia clínica de lo que los pacientes dicen recibirlo y de lo que los profesionales dicen hacerlo. Además, la mayor parte de los bebedores de riesgo atendidos en AP no son detectados y presentan diferencias significativas en cuanto al sexo, la profesión, la familiaridad con el centro y el hecho de haberles preguntado o no sobre su consumo de alcohol, en relación con los no bebedores de riesgo. Conclusiones. Dadas las deficiencias detectadas en la actividad preventiva de AP en relación con el consumo de alcohol y las enormes repercusiones sociales y sanitarias que ocasiona el consumo de alcohol en la población general, creemos que está ampliamente justificado impulsar la implementación en AP de programas específicos de formación sobre técnicas de cribado e intervención breve en los problemas de alcohol
Objective. To gain information on how well strategies for alcohol problem detection and interventions are being implemented in primary care in Catalonia, Spain. Design. Longitudinal pre/post study to evaluate the impact of the distribution to primary care professionals of a training programme for detecting alcohol problems and intervening in them. Descriptive analysis of the basic situation, using interviews with patients and professionals and examination of clinical histories (CH). Setting. Health districts that existed in Catalonia in 2001. Participants. Twenty eight health districts, 973 patients, 80 professionals, and 852 clinical histories examined. Main measurements. Data were collected, by means of questionnaires for professionals and patients and of ad-hoc instruments for examining clinical histories, on the levels of primary care screening for alcohol consumption and of intervention. Results. There was a major disparity in the data between the 3 sources. Thus the screening of consumption and counselling was recorded much less in the CHs than amounts that patients said they received and that professionals said they performed. In addition, most of the at-risk drinkers that were seen in PC were not detected. On comparing them with non-risk drinkers we found significant differences in sex, job, familiarity with the centre and having been asked or not about their alcohol consumption. Conclusions. Given the deficiencies found in PC preventive activity on alcohol consumption and as alcohol consumption has such huge social and health repercussions on the general population, we think it is fully justified to introduce into PC specific training programmes on screening and brief intervention techniques for alcohol problems
Assuntos
Humanos , Consumo de Bebidas Alcoólicas/epidemiologia , Alcoolismo/epidemiologia , Ensaio Clínico , Atenção Primária à Saúde/métodos , Promoção da Saúde/métodosRESUMO
Objetivo. Conocer el grado de implementación de las estrategias de detección e intervención en los problemas de alcohol en la atención primaria de Cataluña. Diseño. Estudio de evaluación del impacto de la diseminación de un programa de formación de los profesionales de atención primaria (AP) en la detección e intervención en los problemas de alcohol. Análisis descriptivo de la situación basal a partir de las entrevistas a pacientes, profesionales y el vaciado de las historias clínicas. Emplazamiento. Áreas básicas de salud (ABS) de Cataluña en el 2001. Participantes. Participaron 28 ABS seleccionadas aleatoriamente, 973 pacientes, 80 profesionales y 852 historias clínicas auditadas. Mediciones principales. Se recogieron datos sobre el nivel de cribado e intervención en el consumo de alcohol en la atención primaria a través de cuestionarios a profesionales y a pacientes y la auditoria de las historias clínicas. Resultados. Se observa una importante disparidad en los datos obtenidos a partir de las 3 fuentes. Así, el cribado de consumo y el consejo se registran mucho menos en la historia clínica de lo que los pacientes dicen recibirlo y de lo que los profesionales dicen hacerlo. Además, la mayor parte de los bebedores de riesgo atendidos en AP no son detectados y presentan diferencias significativas en cuanto al sexo, la profesión, la familiaridad con el centro y el hecho de haberles preguntado o no sobre su consumo de alcohol, en relación con los no bebedores de riesgo. Conclusiones. Dadas las deficiencias detectadas en la actividad preventiva de AP en relación con el consumo de alcohol y las enormes repercusiones sociales y sanitarias que ocasiona el consumo de alcohol en la población general, creemos que está ampliamente justificado impulsar la implementación en AP de programas específicos de formación sobre técnicas de cribado e intervención breve en los problemas de alcohol.(AU)