Impact of guideline directed medical therapy on myocardial function in adults with congenital heart disease.

BACKGROUND: Guideline-directed heart failure therapy with angiotensin receptor blocker/neprilysin inhibitor (ARNi) and sodium-glucose transporter inhibitors (SGLT2i) has been incrementally beneficial in improving outcomes in heart failure patients. OBJECTIVE: Evaluate the feasibility and efficacy of guideline-directed medical therapy (GDMT) in adults congenital heart disease (ACHD) patients. METHODS: In a retrospective cohort study, ACHD patients with either New York Heart Association (NYHA) Class II symptoms or systemic ejection fraction (EF) <45%, optimized on a combination of beta-blocker (BB), ARNi, mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) and SGLT2i were evaluated. RESULTS: Forty-six patients with a mean age 42.6 ± 12.1 years prescribed GDMT were identified. Twenty-eight (61%) were male, 20 (43%) had a systemic right ventricle (RV) and 9 (20%) had single-ventricle physiology. Over the optimization period, 20 (43%) were sustained on ARNi and 42 (91%) on SGLT2i in addition to treatment with BB and MRA. Over a period of 45 weeks, echocardiography parameters for left ventricle (LV) ejection fraction (EF) (+7.5%, p = 0.006), systemic ventricle (SV) velocity time integral (VTI) (+1.9 cm, p = 0.012) and LV global longitudinal strain (GLS) (-2.5%, p = 0.005) improved when 3-4 medications were used versus 1-2 medications alone. The use of either ARNi or SGLT2i (+8.1%, p = 0.017) or in combination (+7.0%, p = 0.043) increased LVEF compared to the use of neither medication. CONCLUSION: Combination GDMT is beneficial in improving myocardial characteristics in ACHD patients with systemic RV and LV.

Inclusion of men in health services and educational activities: the fathers' perceptions / Inclusión de los hombres en servicios de salud y actividades educativas: percepción de los padres / Inclusão de homens em serviços de saúde e atividades educativas: percepção dos pais

ABSTRACT Objective: To learn about the perception of fathers regarding their inclusion in health services and/or educational activities. Method: Qualitative, exploratory, and descriptive study addressing 22 fathers participating in a group of pregnant women in Rio Grande, RS, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the content analysis technique. Results: The following categories emerged from the participants' reports: fathers' perceptions regarding their presence in health services and fathers' perceptions regarding their participation in the group of pregnant women. Additionally, they provided contributions and suggestions regarding their experiences with the group's meetings. Conclusion: The participants felt excluded from the services, which shows that health intervention strategies need to be (re)constructed to implement actions that include fathers as active participants in care, so they recognize the importance of their role in healthy human development.

RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción del padre sobre su inclusión en los servicios de salud y/o actividades educativas. Método: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado con 22 padres participantes de un grupo de gestantes, en la ciudad de Rio Grande/RS. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: De los discursos de los participantes surgieron las siguientes categorías: percepción de los padres sobre su presencia en los servicios de salud; percepción de los padres sobre su participación en el grupo de gestantes y aportes y sugerencias a través de sus experiencias en la participación en los encuentros. Conclusión: Los participantes se sintieron excluidos de los servicios, lo que demuestra que las estrategias de intervención en salud necesitan ser (re)construidas, con el objetivo de implementar acciones que incluyan al padre como participante activo en el cuidado, reconociendo su relevancia para el desarrollo humano saludable.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção dos pais sobre a sua inclusão nos serviços de saúde e/ou em atividades educativas. Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com 22 pais participantes de um grupo de gestantes, no município do Rio Grande/RS. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica da análise de conteúdo. Resultados: A partir dos discursos dos participantes emergiram as categorias: percepção dos pais sobre sua inserção nos serviços de saúde; percepção dos pais frente sua participação no grupo de gestantes. Conclusão: Participantes sentiram-se excluídos dos serviços, demonstrando que estratégias de intervenção em saúde precisam ser (re)construídas, visando implementar ações que insiram os pais como participantes ativos no cuidado, reconhecendo sua relevância para o desenvolvimento humano saudável.

Alterações no papanicolau: dificuldades no seguimento das orientações profissionais / Changes in pap: difficulties in following professional guidance

O objetivo deste estudo é conhecer as dificuldades enfrentadas pelas mulheres que apresentaram algum tipo de alteração no exame Papanicolau, para seguir as orientações indicadas pelos profissionais de saúde. Trata-se de um estudo exploratório qualitativo realizado na cidade do Rio Grande - RS. Os sujeitos foram 52 mulheres que apresentaram alterações no Exame Papanicolau realizado pelo Sistema Único de Saúde, durante o ano de 2010 e o primeiro semestre de 2011. Os resultados foram divididos em três categorias: elementos facilitadores do seguimento das orientações; elementos dificultadores do seguimento das orientações e dificuldades referentes ao desconhecimento da necessidade de acompanhamento contínuo. Conclui-se que as dificuldades elencadas pelas mulheres foram em relação ao agendamento da consulta de retorno, dos exames e de cirurgia e ao número insuficiente de profissionais. Percebeu-se a importância do acolhimento da mulher pelos profissionais de saúde, com orientações claras e objetivas.

The aim of this study is to understand the difficulties faced by women who had some kind of change in Pap smears, in following the guidelines set by health professionals. This was a qualitative exploratory study conducted in the city of Rio Grande, RS. The subjects were 52 women who had an abnormal Pap Examination, conducted by the National Health System, during the year 2010 and the first half of 2011 The results were divided into three categories: enablers of following the guidelines; impediments to following the guidelines; and difficulties related to the lack of awareness of the need for continuous monitoring. Conclusion: The difficulties listed by women were related to the scheduling of return visits, examinations and surgery, and the insufficient number of professionals. The importance of inclusive care for women by healthcare professionals with clear and objective guidelines is observed.