[Use of outpatient services in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil: factors related to above-average number of physician visits]. / Utilização de serviços ambulatoriais de saúde em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: alguns fatores relacionados com as consultas médicas acima da média.

This cross-sectional, population-based study including males and females 20 to 69 years of age from the urban area of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, aimed to verify characteristics associated with above-average number of medical consultations. The mean number of physician consultations in the previous year was 3.2, with a standard deviation of 5.5. The analysis considered two outcomes: individuals with more than eight physician visits per year (one SD above the mean) and more than 14 consultations (two SD above the mean). In the sample of 1,962 individuals, 183 (9.3%) reported more than eight physician consultations in the previous year. Logistic regression compared the outcomes with the following variables: sex, age, diabetes mellitus, hypertension, chronic bronchitis, minor psychiatric disorders, and hospitalization in the previous year. There were 57 individuals (2.9%) with more than 14 consultations during the year. Logistic regression showed significant differences for sex, hypertension, minor psychiatric disorders, and hospitalization in the previous year. The high demand does not always mean inadequate health services, and restricting the demand could result in policies that limit access to care, causing suffering to patients with serious conditions.

Epidemiology of leisure-time physical activity: a population-based study in southern Brazil.

We aimed to measure the prevalence of physical inactivity (PI) during leisure time and to identify variables associated with it in a southern Brazilian adult population. A population-based cross-sectional study was carried out, covering a multiple-stage sample of 1,968 subjects aged 20-69 years. Weekly participation in leisure-time physical activity was addressed. For each activity, energy expenditure was calculated using data on duration, metabolic equivalent, and body weight. Energy expenditures of individual activities were summed to give a weekly total. PI was defined as fewer than 1,000 kilocalories per week. The prevalence of PI was 80.7% (95%CI: 78.9-82.4). After adjusted analyses, the following variables were positively associated with the outcome: female gender, age, living with a partner, and smoking. Schooling and economic status were inversely associated with PI. Chronically undernourished individuals were significantly more likely to be inactive. We found no differences according to skin color or alcohol consumption. In conclusion, the prevalence of PI in this adult population was higher than in populations from developed countries, but the associated variables were similar.

QUALITY OF LIFE IN BREAST CANCER: THE BENEFITS OF PET OWNERSHIP AND PARTICIPATION IN LEISURE ACTIVITIES / Qualidade de vida em câncer de mama: os benefícios da posse de animais de estimação e participação em atividades de lazer

Objective: To evaluate the benefits in the perception of quality of life (QoL) of women with breast cancer related with pet ownership and experiencing leisure activities. Method: Cross-sectional study comparing QoL among patients, by applying the WHOQOL-Bref questionnaire. The participants were 272 women diagnosed with breast cancer. Results: The pet owners (n=162) had better average of QoL in perceptions of global QoL (72.45 vs. 67.16; p=0.01), and in environmental (67.52 vs. 64.23; p=0.04) and psychological domains (70.29 vs. 66.44; p=0.03) when compared to non-pet owners. Moreover, the patients who reported having leisure activities (n= 214) had better average in perceptions of global QoL (72.43 vs. 62.50; p<0.001), and physical health domain (63.28 vs. 50.92; p<0.001), environmental (68.22 vs. 58.67; p<0.001), psychological (71.01 vs. 60.34; p<0.001) and social relationships (74.73 vs. 65.09; p<0.001) when compared to those who do not have leisure activities. Conclusion: Women with breast cancer who are owners of pets and patients who perform leisure activities had better levels of QoL.

Objetivo: Avaliar os benefícios na percepção de qualidade de vida (QV) de mulheres portadoras de câncer de mama relacionado à posse de animais de estimação e da vivência de atividade de lazer. Métodos: Estudo transversal comparando a QV entre as pacientes, mediante a aplicação do Questionário WHOQOL-Bref. Participaram da pesquisa 272 mulheres diagnosticadas com câncer de mama. Resultados: As pacientes tutoras de animais de estimação (n=162) obtiveram melhores médias de QV na percepção de QV global (72,45 vs. 67,16; p=0,01) e nos domínios meio ambiente (67,52 vs. 64,23; p=0,04) e psicológico (70,29 vs. 66,44; p=0,03) quando comparadas as não tutoras de animais de estimação (n=110). Ainda, aquelas que afirmaram realizar atividade de lazer (n=214) obtiveram melhores médias de QV na percepção de QV global (72,43 vs. 62,50; p<0,001) e nos domínios físico (63,28 vs. 50,92; p<0,001), meio ambiente (68,22 vs. 58,67; p<0,001), psicológico (71,01 vs. 60,34; p<0,001) e relações sociais (74,73 vs. 65,09; p<0,001) quando comparadas aquelas que não realizavam tal atividade (n=58). Conclusão: Pacientes com câncer de mama tutoras de animais de estimação e pacientes que realizam atividades de lazer tem melhores níveis de QV.

Atividade física e seus benefícios na qualidade de vida de mulheres com câncer de mama: um estudo transversal em Caxias do Sul ­ RS / Physical activity and its benefits in quality of life of women with breast cancer: a cross sectional study in Caxias do Sul - RS

A qualidade de vida (QV) de mulheres com câncer de mama pode sofrer muitas alterações, dessa forma, é essencial encontrar fatores que auxiliem na melhora da QV desses indivíduos. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto da atividade física na QV das pacientes com câncer de mama e verificar se os domínios da QV diferem em função da frequência de atividade física semanal. Trata-se de um estudo transversal, cuja população constituiu-se de 272 mulheres portadoras de câncer de mama. A QV foi avaliada por meio do questionário WHOQOL-Bref e as demais variáveis foram respondidas em questionário desenvolvido à parte. As mulheres que realizavam atividade física de forma regular obtiveram melhores pontuações significativas na QV nos domínios global (74,5 vs 67,8; p=0,001), físico (66,0 vs 57,3; p=0,001), meio ambiente (69,5 vs 64,1; p=0,001) e psicológico (72,4 vs 66,4; p=0,001). Em relação à frequência de atividade física por semana, as melhores médias de atividade física foram encontradas na faixa de realização de atividade três vezes na semana nos domínios global (79,5; p=0,01), físico (68,2; p=0,03) e meio ambiente (74,3; p=0,002). Dessa maneira, pode-se inferir que a realização de atividade física de forma regular é benéfica para a QV de mulheres com câncer de mama.

Quality of life (QoL) of women with breast cancer can have many changes; thus, it is essential to find factors that help in improving the QoL of these individuals. The main objective of this study is to evaluate the impact of physical activity on QoL of patients with breast cancer, and verify that the domains of QoL differ depending on physical activity weekly frequency. This paper consists of a transversal study, whose population consisted of 272 women with breast cancer. The QoL has been assessed by the WHOQOL-Bref questionnaire and other variables have been answered on a questionnaire developed apart. Women who perform physical activity regularly had better scores on the QoL in significant global domains (74.5 vs 67.8; p = 0.001), physical (66.0 vs 57.3; p = 0.001), environment (69.5 vs 64.1; p = 0.001) and psychological (72.4 vs 66.4; p = 0.001). Regarding the frequency of physical activity per week, the best averages of physical activity have been found in the range of performing activity of three times a week in the global domain (79.5; p = 0.03), physical domain (68.2; p = 0.03) and environment domain (74.3; p = 0.002). Thus, it can be concluded that physical activity on a regular basis is beneficial to QoL of women with breast cancer.

Serviços de Controle de Infecção Hospitalar: características, dimensionamento e atividades realizadas / Hospital Infection Control Services: characteristics, size and performed activities

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Infecções associadas a serviços de saúde representam maior morbimortalidade e custo, além de contribuírem em até 50% dos óbitos hospitalares. Serviços de Controle de Infecções Hospitalares possuem um papel importante na promoção da segurança dos pacientes, uma vez que atividades de vigilância são uma importante ferramenta do processo decisório de cuidado de pacientes. O presente estudo visou caracterizar o dimensionamento e as atividades realizadas pelos Serviços de Controle de Infecções Hospitalares. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal, no qual foram visitados os 25 hospitais de Porto Alegre (RS), os quais foram caracterizados quanto a complexidade, capacidade instalada e atividades de controle de infecção realizadas. RESULTADOS: Os hospitais apresentaram características assistenciais de serviços especializados, entretanto parcela importante dos serviços encontrava-se subdimensionada em relação à legislação vigente, não realizando, muitas vezes, atividades de prevenção e controle de infecções associadas a serviços de saúde, consagradas na literatura. CONCLUSÃO: Foi identificado um cenário de inadequação à legislação vigente, mostrando dados que sugerem necessidade de revisão dos requisitos legais que regem a formação dos Serviços de Controle de Infecções Hospitalares no Brasil.

Background and Objective: The healthcare-associated infections represent morbi-mortality, costs and can be related to up to 50% of deaths that take place in hospitals. Infection Control Services have a central role in patient safety because surveillance actions are very important to support decision-making during patient care. This study aimed at characterizing the dimension of, and activities performed by Hospital Infection Control Services. Methods: Cross-sectional study that visited 25 hospitals in the city of Porto Alegre (state of Rio Grande doSul, Brazil). The hospitals were characterized in terms of complexity, capacity and infection control activities performed. Results: The hospitals have high complexity; however, a great number of Infection Control Services are under-dimensioned regarding current legislation, and do not perform some actions of prevention and control of healthcare-associated infections, as stated in literature. Conclusion: We found inadequacy to legislation, suggesting the need for reviewing legal requirements that regulate Infection Control Services in Brazil.

Medicina Hospitalar como ferramenta de segurança: comparaçãodo desempenho de médicos hospitalistas com equipe decuidados tradicionais no Sistema Único de Saúde do Brasil / Hospital Medicine as a security tool: evaluation of the hospitalists in theBrazilian Public Health Care System

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: No Brasil, desde a criaçãodo Sistema Único de Saúde, o acesso aos cuidados de saúde éum direito do cidadão e um dever do Estado. Atualmente, 70%da população são assistidas exclusivamente pelo Sistema Únicode Saúde, o que ocasiona a necessidade de racionalização dosrecursos. Assim, esforços para a melhoria da eficácia, garantiada segurança e qualificação da atenção dispensada aos pacientessão necessários em todos os níveis. O estudo descreveu oimpacto de uma equipe de Medicina Hospitalar no contextodo Sistema Único de Saúde no Brasil. MÉTODOS: Trata-se deestudo observacional descritivo. Em julho de 2011, uma equipede Medicina Hospitalar passou a assistir os pacientes clínicos doSistema Único de Saúde, sendo abolidos os cuidados pelo métodotradicional. Neste estudo, os autores compararam índices demorbidade hospitalar utilizados no monitoramento do desempenhodos serviços médicos obtidos pelas duas equipes médicasdiferentes, em dois períodos consecutivos de 6 meses. Os dadosdos pacientes foram coletados a partir do sistema informatizadodo hospital. RESULTADOS: Comparando os dois períodos,houve significativo aumento do escore de Charlson (2,5±2,0versus 3,3±2,1) com diminuição do tempo médio de internaçãoem dias (8,5±1,8 versus 6,0±1,1) assim como da ocorrênciade infecção hospitalar em percentual de pacientes (5,2±0,9 versus2,8±1,8). Ao se comparar a mortalidade nos dois períodos, observou-se diferença significativa ao se controlar a análise peloíndice de comorbidades de Charlson. Quando se comparou amortalidade nos dois períodos, diferença significativa pôde ser vista, controlando-se a análise pelo escore de gravidade (5/261versus 8/321; p=0,033). Ao que se referem às reinternações,não houve diferença na comparação dos períodos em 30 dias(61/261 versus 55/321; p=0,508). CONCLUSÃO: Considerandoa realidade de falta de leitos hospitalares, as iniciativas quediminuem o tempo de internação, sem prejudicar a assistência,devem ser alvo de avaliação e incentivo financeiro por parte dosgestores públicos.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Since the creation ofthe Unified Health System, the access to health care in Brazilhas been citizen?s right and government?s duty. Nowadays,more than 70% of the population is assisted exclusively by theUnified Health System and this leads to a need to streamline theresources. Thus, an attempt to improve efficiency, to guaranteesafety and qualified attention to patients at all levels is necessary.This study described the impact of a Hospital Medicine teamin the context of the Public Health Care System in Brazil.METHODS: This was a descriptive observational study. InJuly 2011, a Hospital Medicine team started attending theUnified Health System patients and the traditional method wasabolished. The study compared hospital morbidity rates used formonitoring the performance of the two different medical teamsin two consecutive 6-month periods. The data from all patientswere collected from the hospital computer system. RESULTS:Comparing the two periods, there was a significant increasein Charlson?s score (2.5±2.0 versus 3.3±2.1), a decrease in theaverage hospital stay in days (8.5±1.8 versus 6.0± 1.1) as well as inthe percentage of patients presenting hospital infection (5.2±0.9versus 2.8±1.8). When comparing the mortality between thetwo systems, significant statistical difference was seen usingCharlson?s score to control the analysis (5/261 versus 8/321;p=0.033). There was no difference between the two systems interms of readmissions within a thirty-day period (61/261 versus55/321; p=0.508). CONCLUSION: Considering the reality oflack of hospital beds, initiatives that allow a decrease in hospital stay must be observed and be target of financial incentives bythe public managers

Responsabilização médica e a diminuição de transfusões: [carta ao editor] / Medical responsibility and decreased number of transfusions: [letter to editor]

This study describes the impact of the implantation of a document ofresponsibility that should be followed by doctors who do not complywith the guidelines of Hospital de Clínicas when prescribing packedred blood cells. Data analysis shows that the compulsory nature ofthe responsibility terms significantly decreases the number of packedred blood cells transfused in opposition to the Institution guidelines(p < 0.001). Rev. bras. hematol. hemoter. 2008; 30(4):333-334..

Utilização de serviços ambulatoriais de saúde em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil: alguns fatores relacionados com as consultas médicas acima da média / Use of outpatient services in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil: factors related to above-average number of physician visits

Por meio de estudo transversal de base populacional, incluindo pessoas de ambos os sexos, de 20 a 69 anos, residentes na zona urbana de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, objetivou-se verificar características associadas a consultas médicas ambulatoriais acima da média. A média de consultas, com médico, no último ano foi 3,2, com desvio padrão 5,5. A análise foi realizada considerando-se dois desfechos: indivíduos com mais de oito consultas médicas por ano (um desvio padrão acima da média); e mais de 14 consultas (dois desvios padrões acima da média). Entre 1.962 pessoas, 183 (9,3 por cento) consultaram mais que oito vezes durante o ano. A regressão logística mostrou que estavam associadas as variáveis: sexo, idade, diabetes mellitus, hipertensão arterial, bronquite crônica, distúrbios psiquiátricos menores e hospitalizações no último ano. Encontraram-se 57 (2,9 por cento) indivíduos com mais de quatorze consultas médicas durante o ano. Na regressão logística, foram encontradas diferenças para sexo, hipertensão arterial, distúrbios psiquiátricos menores e hospitalizações no último ano. A elevada procura por serviços de saúde nem sempre significa inadequação, e sua restrição pode resultar em políticas que restrinjam o acesso aos cuidados, implicando sofrimento para pacientes em condições graves.

This cross-sectional, population-based study including males and females 20 to 69 years of age from the urban area of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, aimed to verify characteristics associated with above-average number of medical consultations. The mean number of physician consultations in the previous year was 3.2, with a standard deviation of 5.5. The analysis considered two outcomes: individuals with more than eight physician visits per year (one SD above the mean) and more than 14 consultations (two SD above the mean). In the sample of 1,962 individuals, 183 (9.3 percent) reported more than eight physician consultations in the previous year. Logistic regression compared the outcomes with the following variables: sex, age, diabetes mellitus, hypertension, chronic bronchitis, minor psychiatric disorders, and hospitalization in the previous year. There were 57 individuals (2.9 percent) with more than 14 consultations during the year. Logistic regression showed significant differences for sex, hypertension, minor psychiatric disorders, and hospitalization in the previous year. The high demand does not always mean inadequate health services, and restricting the demand could result in policies that limit access to care, causing suffering to patients with serious conditions.

Epidemiology of leisure-time physical activity: a population-based study in southern Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de inatividade física (IF) no lazer e fatores associados, em uma população adulta (20-69 anos), residente no sul do Brasil. Um estudo transversal de base populacional foi conduzido, com amostragem em múltiplos estágios. A prática semanal de atividade física foi avaliada. Para cada atividade, o gasto energético foi calculado usando dados de duração, equivalentes metabólicos e peso corporal. Os gastos energéticos das atividades foram somados para calcular-se um gasto semanal total. IF foi definida como gasto semanal inferior a 1.000kcal/semana. A prevalência de IF foi de 80,7 por cento (IC95 por cento: 78,9-82,4). Após análise ajustada, as seguintes variáveis se associaram positivamente com IF: sexo feminino, idade, viver com companheiro e tabagismo. Escolaridade e nível econômico se associaram inversamente com IF. Indivíduos com índice de massa corporal baixo (< 18,5kg/m2) apresentaram prevalência significativamente maior de IF. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas de acordo com a cor da pele e consumo de álcool. A prevalência de IF nesta população adulta foi maior do que em populações de países desenvolvidos, mas as variáveis associadas foram similares.