Factors predictive of the status of sentinel lymph nodes in melanoma patients from a large multicenter database.

BACKGROUND: Numerous predictive factors for cutaneous melanoma metastases to sentinel lymph nodes have been identified; however, few have been found to be reproducibly significant. This study investigated the significance of factors for predicting regional nodal disease in cutaneous melanoma using a large multicenter database. METHODS: Seventeen institutions submitted retrospective and prospective data on 3463 patients undergoing sentinel lymph node (SLN) biopsy for primary melanoma. Multiple demographic and tumor factors were analyzed for correlation with a positive SLN. Univariate and multivariate statistical analyses were performed. RESULTS: Of 3445 analyzable patients, 561 (16.3%) had a positive SLN biopsy. In multivariate analysis of 1526 patients with complete records for 10 variables, increasing Breslow thickness, lymphovascular invasion, ulceration, younger age, the absence of regression, and tumor location on the trunk were statistically significant predictors of a positive SLN. CONCLUSIONS: These results confirm the predictive significance of the well-established variables of Breslow thickness, ulceration, age, and location, as well as consistently reported but less well-established variables such as lymphovascular invasion. In addition, the presence of regression was associated with a lower likelihood of a positive SLN. Consideration of multiple tumor parameters should influence the decision for SLN biopsy and the estimation of nodal metastatic disease risk.

The interactive computer interview for mania.

OBJECTIVES: The Interactive Computer Interview for Mania (ICI-M) is a computer-administered interview that presents probes to assess symptom severity and utilizes a scoring algorithm to select follow-up questions and rate subject responses in accordance with rating scale anchor points. The current study examines the acceptability, feasibility, and reliability of the ICI-M as a potential method for evaluating the performance of human raters. METHODS: Participants with a diagnosis of bipolar I or II disorder completed both a live interview of the Young Mania Rating Scale with a human rater (LR) and the ICI-M. A panel of three expert raters reviewed each videotaped LR and assigned a consensus rating (CR). Participants completed a modified version of the Client Satisfaction Questionnaire to assess each method. RESULTS: Intraclass correlation coefficients were 0.91 between the ICI-M and CR and 0.97 between the LR and CR (n = 100), providing empirical support for the inter-rater reliability of each approach. Coefficient alphas indicated comparable internal consistency reliability: ICI-M = 0.82, LR = 0.83, and CR = 0.84. The ICI-M was significantly more sensitive in detecting symptomatology than the LR (p < 0.001) and the CR (p < 0.001), and resulted in significantly higher ratings than CR on mood, speech, psychotic content, and disruptive-aggressive behavior. While participants endorsed significantly higher overall satisfaction with LR, no significant differences emerged between ICI-M and LR regarding willingness to participate again or ability to understand the questions. CONCLUSIONS: The ICI-M is a well-accepted and reliable method for assessing manic symptoms. The ICI-M is a tool with adequate sensitivity to elicit symptoms and rate severity and is recommended as a tool to monitor and improve rater performance, not as a replacement of a human rater.

Voice changes after thyroidectomy without recurrent laryngeal nerve injury.

BACKGROUND: Injury of the inferior laryngeal nerve is not the only cause of voice alteration after thyroidectomy; many patients notice minimal changes immediately after operation, without evidence of inferior laryngeal nerve damage. We hypothesized that there may be other causes for voice modification, such as injuries of the superior laryngeal nerve, prethyroid strap muscles, and cricothyroid muscles. We describe voice changes after total thyroidectomy, without inferior laryngeal nerve injury, using a computer program to objectively compare different patterns of voice. STUDY DESIGN: Forty-six consecutive patients who underwent total thyroidectomy were studied between March 1997 and December 1999. Acoustic voice analysis was performed preoperatively and at the second, fourth, and sixth postoperative months using a microphone adapted to a personal computer. Parameters measured were intensity of the voice (Shimmer) and fundamental frequency (Fo). RESULTS: No complications occurred during operation or in the postoperative period. Voice fatigue during phonation was the most common symptom after thyroidectomy. Forty patients (87%) stated that their voices had changed since the operation, and common complaints were voice alteration while speaking loudly, changes in voice pitch, and voice disorder while singing. Changes in the Fo and Shimmer values in smokers versus nonsmokers were similar (Fo overall, p = 0.56; Shimmer overall, p = 0.66), as were the same parameters in benign and malignant pathologies (Fo overall, p = 0.66; Shimmer overall, p = 0.67). CONCLUSIONS: Voice changes after uncomplicated thyroidectomy occur and can be objectively measured. This is important in the preoperative counseling of patients before thyroidectomy, for ethical and legal purposes.

Malformaciones vasculares en cabeza y cuello del adulto / Vascular malformatons in the head and neck of adult patents

Antecedentes: las malformaciones vasculares de cabeza y cuello son un grupo de afecciones muy infrecuentes y heterogéneas en el paciente adulto. Pueden ser causa de síntomas molestos y aun poner en riesgo la vida. Objetvo: describir el manejo quirúrgico y los resultados de una serie de once pacientes adultos con malformaciones vasculares de cabeza y cuello. Lugar de aplicación: hospital universitario de tercer nivel. Diseño: retrospectvo observacional. Población: once pacientes (6 mujeres y 5 varones) fueron operados entre enero de 2008 y febrero de 2013; la media de edad fue 39 años (rango 28-62). Método: revisión de historias clínicas e informes patológicos. Resultados: según la clasificación de la ISSVA, 6 fueron malformaciones venosas, 2 malformaciones arteriovenosas, 2 malformaciones linfáticas macroquísticas y una malformación capilar. Las localiza-ciones fueron mejilla en 5 casos, laterocervical en 2, frente y nariz en uno, temporal en uno, lengua y labio en uno y occipital en uno. Todos fueron extrpados y requirieron diferentes procedimientos reconstructvos según su tamaño y ubicación. Conclusiones: el tratamiento quirúrgico de las malformaciones vasculares de cabeza y cuello en adultos debe ser diseñado para cada caso y requiere un equipo con experiencia para la extrpación y la reconstrucción con diferentes técnicas.

Background: vascular malformatons of the head and neck are a group of very unfrequent and hetero-geneous conditons in an adult patent. They may be source of disturbing symptoms and even become a potental life threatening disorder. Objetve: to describe surgical management and outicome of a series of eleven adult patents with vascular malformatons of the head and neck. Setng: third level universitary hospital. Design: retrospectve observatonal. Populaton: eleven patents (6 females and 5 males) were operated on between January 2008 and February 2013; mean age was 39 years (range 28-62). Method: review of clinical records and pathological reports. Results: according to ISSVA classificaton, 6 were venous malformatons, 2 arteriovenous malforma-tons, 2 macrocystic lymphatic malformatons, and one capilar malformatons. Locatons were cheek in 5 cases, lateral neck in 2, forehead and nose in one, temporal in one, tongue and lips in one, and occipital in one. All of them were resected and required diferent reconstructve procedures, according to size and locaton. Conclusions: surgical treatment of vascular malformatons of the head and neck in adult patents must be tailored for individual cases and requires an experienced team for resecton and reconstructon with diferent techniques.

Malformación arteriovenosa gigante facial del adulto. Resección y reconstrucción con colgajos libres / Giant arteriovenous malformation facial adult. Resection and reconstruction with free flaps

Antecedentes: La malformación arteriovenosa (MAV) en cabeza y cuello sintomática en el adulto es un enfermedad infrecuentey potencialmente fatal.Objetivo: Describir el manejo quirúrgico y resultado de dos casos de pacientes tratados por MAV avanzada del adulto en la mejilla.Lugar de aplicación: Hospital universitario de tercer nivel.Diseño: Retrospectivo observacional.Población: Dos pacientes adultos varones con MAV sintomática en la mejilla.Método: Revisión de historias clínicas e informes patológicos.Resultados: Ambos pacientes se presentaron con grandes masas y habían sido tratados previamente con embolizaciones sin éxito.Ambos eran estadio Schobinger III. Se realizó una resección amplia y reconstrucción con colgajos libres: anterolateral de muslo en un caso, y de peroné y anterolateral de muslo en el otro. Evolucionaron sin complicaciones con aceptable resultado estético. Se encuentran libres de enfermedad a 50 y 30 meses de seguimiento.Conclusiones: El tratamiento quirúrgico requiere un equipo multidisciplinario con experiencia para una extensa resección, agresiva reposición de sangre y fluidos, y una reconstrucción compleja con colgajos libres.

Background: Sympthomatic adult arteriovenous malformation (AVM) in the head and neck is an unfrequent and potential lifethreatening disorder.Objetive: To describe surgical management and outcome of two cases of surgically treated advanced cheek AVM.Setting: Third level universitary hospital.Design: Retrospective observational.Population: Two adult male patients with symptomatic AVM of the cheek.Method: Review of clinical records and pathological reports.Results: Both patients presented with great masses and had been previously treated with unsuccessful embolizations. They wereSchobinger III stage. It was undertaken wide surgical resection and reconstruction with free flaps: antero lateral thigh flap in onecase and fibular and anterolateral thigh flap in the other. Evolution was uneventful with acceptable cosmetic result. They are lesionfree at 50 and 30 months of follow-up.Conclusions: Surgical treatment requires an experience and multidisciplinary team for extensive resection, aggressive blood andfluid reposition, and complex reconstruction with free flaps.

Malformación arteriovenosa gigante facial del adulto: Resección y reconstrucción con colgajos libres

Antecedentes: La malformación arteriovenosa (MAV) en cabeza y cuello sintomática en el adulto es un enfermedad infrecuente y potencialmente fatal. Objetivo: Describir el manejo quirúrgico y resultado de dos casos de pacientes tratados por MAV avanzada del adulto en la mejilla. Lugar de aplicación: Hospital universitario de tercer nivel. Diseño: Retrospectivo observacional. Población: Dos pacientes adultos varones con MAV sintomática en la mejilla. Método: Revisión de historias clínicas e informes patológicos. Resultados: Ambos pacientes se presentaron con grandes masas y habían sido tratados previamente con embolizaciones sin éxito. Ambos eran estadio Schobinger III. Se realizó una resección amplia y reconstrucción con colgajos libres: anterolateral de muslo en un caso, y de peroné y anterolateral de muslo en el otro. Evolucionaron sin complicaciones con aceptable resultado estético. Se encuentran libres de enfermedad a 50 y 30 meses de seguimiento. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico requiere un equipo multidisciplinario con experiencia para una extensa resección, agresiva reposición de sangre y fluidos, y una reconstrucción compleja con colgajos libres.(AU)

Background: Sympthomatic adult arteriovenous malformation (AVM) in the head and neck is an unfrequent and potential life threatening disorder. Objetive: To describe surgical management and outcome of two cases of surgically treated advanced cheek AVM. Setting: Third level universitary hospital. Design: Retrospective observational. Population: Two adult male patients with symptomatic AVM of the cheek. Method: Review of clinical records and pathological reports. Results: Both patients presented with great masses and had been previously treated with unsuccessful embolizations. They were Schobinger III stage. It was undertaken wide surgical resection and reconstruction with free flaps: antero lateral thigh flap in one case and fibular and anterolateral thigh flap in the other. Evolution was uneventful with acceptable cosmetic result. They are lesion free at 50 and 30 months of follow-up. Conclusions: Surgical treatment requires an experience and multidisciplinary team for extensive resection, aggressive blood and fluid reposition, and complex reconstruction with free flaps.(AU)

Metástasis en la mama de carcinoma renal

Las metástasis en la mama de neoplasias sólidas extramamarias son inusuales. Deben ser claramente diferenciadas del carcinoma primario de la glándula debido a su diferente pronóstico y tratamiento. La metástasis en la mama de un carcinoma renal es aún más rara. Se describe aquí el caso de una mujer de 57 años con una metástasis en la mama de un carcinoma renal de células claras, previamente tratado.

Metástasis to the breast from extramammary solid neoplasms is a very unusual condition. It must be clearly distinguished from primary carcinoma of the gland because of its different treatment and prognosis. Metastasis from renal carcinoma to the breast is even more rare. We herein report a case of a 57 years old woman, with a metastasis to the breast of a previously treated clear cell renal carcinoma.

Restauración de la voz: reconstrucción laringofaríngea con colgajo libre de yeyuno post-laringofaringectomía total / Laringeal function restored: reconstruct laryngopharyngoesophageal tract with a free jejunal graft

Antecedentes: la laringofaringectomía ocasiona una considerable morbilidad, y desafía al cirujano a reconstruir no sólo la continuidad faringoesofágica si no también la laringe. El objetivo es presentar los resultados de la reconstrucción del TADS realizando una neolaringe con injerto libre de yeyuno. Lugar de aplicación: Hospital Público universitario, Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Observacional retrospectivo. Material y Métodos: se trataron 15 pacientes con tumores avanzados del TADS, en quienes se reconstruyó el tránsito faringo-esofágico y la laringe con una asa de yeyuno. Se diseca una asa proximal de yeyuno de unos 20 cm de longitud se trasplanta al cuello, revasculariza y anastomosa al esófago, faringe y tráquea. A través de un traqueostoma lateral ocluido el aire se expulsa hacia la boca donde se modula la voz. Resultados: el porcentaje global de éxito del procedimiento fue del 93,4 por ciento. Hubo una necrosis (6,6 por ciento), una fístula (6,6 por ciento) y dos muertes 30 y 60 días de postoperatorio (necrosis de colgajo, falla cardiorespiratoria). Once pacientes deglutieron bien, 1 regular y 1 mal. Seis pacientes lograron una buena calidad de voz, 6 regular y uno malo. La supervivencia media fue de 22,6 meses (rango 4-89). Un paciente vive sin evidencia de enfermedad (89 meses), 10 fallecieron por recurrencia (supervivencia media: 19 meses), 1 falleció por disrrupción del tronco arterial braquiocefálico por decúbito de la cánula de traqueostomía (4 m). Conclusiones: Los resultados demuestran la viabilidad del procedimiento y sus ventajas cuando se lo compara con otras alternativas de la literatura de rehabilitación de la voz (AU)

Restauración de la voz: reconstrucción laringofaríngea con colgajo libre de yeyuno post-laringofaringectomía total / Laringeal function restored: reconstruct laryngopharyngoesophageal tract with a free jejunal graft

Antecedentes: la laringofaringectomía ocasiona una considerable morbilidad, y desafía al cirujano a reconstruir no sólo la continuidad faringoesofágica si no también la laringe. El objetivo es presentar los resultados de la reconstrucción del TADS realizando una neolaringe con injerto libre de yeyuno. Lugar de aplicación: Hospital Público universitario, Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Observacional retrospectivo. Material y Métodos: se trataron 15 pacientes con tumores avanzados del TADS, en quienes se reconstruyó el tránsito faringo-esofágico y la laringe con una asa de yeyuno. Se diseca una asa proximal de yeyuno de unos 20 cm de longitud se trasplanta al cuello, revasculariza y anastomosa al esófago, faringe y tráquea. A través de un traqueostoma lateral ocluido el aire se expulsa hacia la boca donde se modula la voz. Resultados: el porcentaje global de éxito del procedimiento fue del 93,4 por ciento. Hubo una necrosis (6,6 por ciento), una fístula (6,6 por ciento) y dos muertes 30 y 60 días de postoperatorio (necrosis de colgajo, falla cardiorespiratoria). Once pacientes deglutieron bien, 1 regular y 1 mal. Seis pacientes lograron una buena calidad de voz, 6 regular y uno malo. La supervivencia media fue de 22,6 meses (rango 4-89). Un paciente vive sin evidencia de enfermedad (89 meses), 10 fallecieron por recurrencia (supervivencia media: 19 meses), 1 falleció por disrrupción del tronco arterial braquiocefálico por decúbito de la cánula de traqueostomía (4 m). Conclusiones: Los resultados demuestran la viabilidad del procedimiento y sus ventajas cuando se lo compara con otras alternativas de la literatura de rehabilitación de la voz (AU)

Restauración de la voz: reconstrucción laringofaríngea con colgajo libre de yeyuno post-laringofaringectomía total / Laringeal function restored: reconstruct laryngopharyngoesophageal tract with a free jejunal graft

Antecedentes: la laringofaringectomía ocasiona una considerable morbilidad, y desafía al cirujano a reconstruir no sólo la continuidad faringoesofágica si no también la laringe. El objetivo es presentar los resultados de la reconstrucción del TADS realizando una neolaringe con injerto libre de yeyuno. Lugar de aplicación: Hospital Público universitario, Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Observacional retrospectivo. Material y Métodos: se trataron 15 pacientes con tumores avanzados del TADS, en quienes se reconstruyó el tránsito faringo-esofágico y la laringe con una asa de yeyuno. Se diseca una asa proximal de yeyuno de unos 20 cm de longitud se trasplanta al cuello, revasculariza y anastomosa al esófago, faringe y tráquea. A través de un traqueostoma lateral ocluido el aire se expulsa hacia la boca donde se modula la voz. Resultados: el porcentaje global de éxito del procedimiento fue del 93,4 por ciento. Hubo una necrosis (6,6 por ciento), una fístula (6,6 por ciento) y dos muertes 30 y 60 días de postoperatorio (necrosis de colgajo, falla cardiorespiratoria). Once pacientes deglutieron bien, 1 regular y 1 mal. Seis pacientes lograron una buena calidad de voz, 6 regular y uno malo. La supervivencia media fue de 22,6 meses (rango 4-89). Un paciente vive sin evidencia de enfermedad (89 meses), 10 fallecieron por recurrencia (supervivencia media: 19 meses), 1 falleció por disrrupción del tronco arterial braquiocefálico por decúbito de la cánula de traqueostomía (4 m). Conclusiones: Los resultados demuestran la viabilidad del procedimiento y sus ventajas cuando se lo compara con otras alternativas de la literatura de rehabilitación de la voz

Alternativas para el empleo del modelo de Gail en nuestro medio / Alternatives for Gail model use in our environment

Se empleó el modelo de Gail en una población de 211 pacientes con cáncer mama para establecer la certeza de su predicción positiva. Primera sección: se calculó el riesgo de padecer cáncer de mama en los próximos 5 años, tomando com edad inicial 5 años previos al diagnóstico del carcinoma.Segunda sección se caculó, también, el mismo riesgo hasta los 90 años, tomando como edad inicial laque tenía 5 años antes del diagnóstico del carcinoma. En la primera sección, y de acuerdo con el valor de corte correspondiente a alto riesgo sugerido por el modelo (1,7), sólo 61 enfermas (29 por ciento) tuvieron valores superiores a 1,7. En la segunda sección el valor promedio de las enfermas fue 11,17+4,75; que comparado con las mujeres sin riesgo (el dato lo provee el modelo: 5,67+1,30), tenía diferencias estadísticamente significativas (p<0,001).Dado que el empleo del modelo sugerido, tuvo escaso valor de predicción en este grupo de pacientes, se propone dos alternativas: o bien definir un subgrupo de mujeres en las que el modelo tenga certeza de predicción aceptable (95 por ciento); o bien emplear el valor de corte resultante de la suma del valor promedio de las mujeres sin riesgo (hasta los 90 años) más dos desvíos estándar:8,27... (AU)

Alternativas para el empleo del modelo de Gail en nuestro medio / Alternatives for Gail model use in our environment

Se empleó el modelo de Gail en una población de 211 pacientes con cáncer mama para establecer la certeza de su predicción positiva. Primera sección: se calculó el riesgo de padecer cáncer de mama en los próximos 5 años, tomando com edad inicial 5 años previos al diagnóstico del carcinoma.Segunda sección se caculó, también, el mismo riesgo hasta los 90 años, tomando como edad inicial laque tenía 5 años antes del diagnóstico del carcinoma. En la primera sección, y de acuerdo con el valor de corte correspondiente a alto riesgo sugerido por el modelo (1,7), sólo 61 enfermas (29 por ciento) tuvieron valores superiores a 1,7. En la segunda sección el valor promedio de las enfermas fue 11,17+4,75; que comparado con las mujeres sin riesgo (el dato lo provee el modelo: 5,67+1,30), tenía diferencias estadísticamente significativas (p<0,001).Dado que el empleo del modelo sugerido, tuvo escaso valor de predicción en este grupo de pacientes, se propone dos alternativas: o bien definir un subgrupo de mujeres en las que el modelo tenga certeza de predicción aceptable (95 por ciento); o bien emplear el valor de corte resultante de la suma del valor promedio de las mujeres sin riesgo (hasta los 90 años) más dos desvíos estándar:8,27...

Valor del centellograma en la evaluación de metastasis oseas del carcinoma de mama / Scintigraphy in evaluation of the bone metastasis in breast carcinoma

Se analizó la correlación entre el centellograma óseo y el diagnóstico de las metástasis óseas ocultas en enfermas con carcinoma de mama. De 112, sólo 44 pacientes fueron evaluables. La correlación fue del 100% en los casos de centellogramas óseos normales, y sólo del 22% cuando el centellograma óseo fue patológico. Se discute la oportunidad para indicar este estudio complementario en las enfermas con cáncer de mama (AU)

Ulcera maligna de Marjolin / Marjolins ulcer

Se presenta un enfermo portador de un carcinoma escamoso sobre una cicatriz de quemadura de 17 años de evolución. Fue operado en dos oportunidades (la segunda por recidiva local). Dos años después de su primer tratamiento presentó metástasis óseas, que a pesar de los intentos terapéuticos lo llevaron a la muerte. Se plantea la necesidad de un enfoque terapéutico diferente para aquellos pacientes que presentan tumores de peor pronóstico (escaso o nulo infiltrado linfoide, junto con áreas pleomórficas y vimentina +; o bien, los aneuploides con fase proliferativa alta) (AU)

Valor del centellograma en la evaluación de metastasis oseas del carcinoma de mama / Scintigraphy in evaluation of the bone metastasis in breast carcinoma

Se analizó la correlación entre el centellograma óseo y el diagnóstico de las metástasis óseas ocultas en enfermas con carcinoma de mama. De 112, sólo 44 pacientes fueron evaluables. La correlación fue del 100% en los casos de centellogramas óseos normales, y sólo del 22% cuando el centellograma óseo fue patológico. Se discute la oportunidad para indicar este estudio complementario en las enfermas con cáncer de mama

Ulcera maligna de Marjolin / Marjolin's ulcer

Se presenta un enfermo portador de un carcinoma escamoso sobre una cicatriz de quemadura de 17 años de evolución. Fue operado en dos oportunidades (la segunda por recidiva local). Dos años después de su primer tratamiento presentó metástasis óseas, que a pesar de los intentos terapéuticos lo llevaron a la muerte. Se plantea la necesidad de un enfoque terapéutico diferente para aquellos pacientes que presentan tumores de peor pronóstico (escaso o nulo infiltrado linfoide, junto con áreas pleomórficas y vimentina +; o bien, los aneuploides con fase proliferativa alta)

Análisis inmunohistoquímico de p53 y c-erbB-2 en el carcinoma de mama / Immunohistochemical analysis of p53 and c-erbB-2 in breast cancer

We have studied by immunohistochemistry the nuclear expression of p53 and the finding of oncoprotein c-erbB-2 in a series of 85 breast carcinomas. The tissue was fixed in buffered formalin and embedded in paraffin. The primary antisera were obtained from Biogenex (USA), Bp53-12, monoclonal, used in a dilution of 1:100 for p53 and from Triton Diagnostics (USA), pAB-1, polyclonal, used in a dilution of 1:200 for c-erbB2. The detection system was the Vectastain Elite kit obtained from Vector Laboratories (USA). The results were compared with several morphological features of the tumors such as size and type of the tumor, extension of the intraductal component, nuclear grade, axillary lymph node metastasis and estrogen receptor data as well as with total and disease free survival. The oncoprotein p53 was detected in the nuclei in 25 (29.4 percent) of our cases (Fig 1). Its presence was correlated with tumor size (p < 0.01), high nuclear grade (p < 0.0001) and estrogen receptor negative tumors (p < 0.0001). There was an inverse relationship between p53 expression and 5 year disease free survival (p < 0.005). In 21 (24,7 percent) of the cases we found amplification of c-erbB-2. The staining pattern was membranous (Fig. 2). It was correlated significantly with the ductal type of invasive carcinoma (p < 0.05), an associated extensive intraductal component (p < 0.001), estrogen receptor negative tumors (p < 0.0001) and shortening of disease free survival in the patients with positive axillary lymph nodes (p < 0.005). In 9 cases we found staining for both markers without statistically significant relationship with the other features studied. We conclude that the presence of these genetic alterations demonstrated by immunohistochemistry were, in our series, unfavourable prognostic factors in invasive breast cancer.(AU)

Desnutrición hospitalaria en un servicio de cirugía general / Hospital malnutrition in a general surgery service

La desnutrición es un hallazgo frecuente entre los enfermos hospitalizados. Su presencia se acompaña de mayor morbimortalidad. Se consideraron 102 enfermos consecutivos, de los cuales 90 eran elegibles. Todos fueron internados para ser intervenidos quirúrgicamente. El estado nutricional fue evaluado según los siguientes parámetros: pérdida reciente de peso, pliegue tricipital, circunferencia media del brazo, albúmina, transferrina y recuento de linfocitos. El pliegue tricipital y la circunferencia media del brazo fueron los parámetros que mostraron cambios con mayor precocidad entre los enfermos desnutridos. El grupo con cáncer gastrointestinal presentó la proporción más alta y el grado más severo de desnutrición (AU)

Sarcoma de celulas foliculares dentriticas en ganglio linfatico / Follicular dentritic cell sarcoma in a lymph node

Se presenta el caso de un paciente se sexo masculino de 39 años de edad, asintomático,que consulta por una masa laterocervical izquierda de rápido crecimiento. Se reseca el tumor correspondiendo a una adenopatía que media 5 x 4 cm. Histológicamente se observaba un borramiento difuso de la arquitectura ganglionar por una proliferación de células fusiformes y ovales dispuetas en fascículos y nidos con sectores de patrón estoriforme. Las células presentaban núcleo alargado, cromatina laxa, y nucléolo evidente observándoses algumas mitosis. El estudo inmunohistoquímico reveló positividad en las células tumorales con vimentina, CD 68 y los marcadores de células foliculares dendríticas CD 21, CD 35 y R 4/23. Se realizó microscopia electrónica confirmándose la presencia de prolongaciones citoplasmáticas con abundantes desmosomas. El paciente fue tratado con radioterapia local y 18 meses luego de la operación se halla sin evidencias de enfermedad. Creemos que con el mejor conocimiento de la entidad, la misma será más fácilmente y, tal vez, más frecuentemente diagnosticada. (AU)