Diagnostic accuracy of regadenoson stress echocardiography: concordance with gated-spect myocardial perfusion imaging.

Regadenoson Stress Echocardiography (RSE) can detect myocardial ischemia, and its diagnostic accuracy should be evaluated. We sought to investigate the agreement between RSE and gated-SPECT myocardial perfusion imaging (MPI) and appraise its diagnostic accuracy. Consecutive patients (n = 202) referred for non-invasive evaluation of myocardial ischemia, with (38.6%) or without a previous coronary artery disease (CAD) diagnosis, were enrolled. Both tests were performed simultaneously. Invasive coronary angiography (CA) is considered the gold standard. The mean age was 70.9 (9.8) years, and 59.9% were male. The prevalence of cardiovascular risk factors (arterial hypertension [81.7%], diabetes mellitus [37.6%], hypercholesterolemia [71.8%], and smoking [18.8%]) was high. Forty-four patients (21.8%) had a non-interpretable electrocardiogram, 15 (34.1%) of them were a result of ventricular paced-rhythm, while 29 (65.9%) were a result of advanced left ventricular branch block. The overall agreement between both diagnostic techniques was good: Gwet's AC1 0.66 (CI95% 0.55 to 0.76), and it was higher in patients without a previous CAD diagnosis: 0.76 (CI95% 0.65 to 0.87). In the biased sample (those who underwent CA), RSE and nuclear study sensitivity was 0.50 and 0.78 and specificity was 0.75 and 0.75, respectively. We noted a dramatic reduction in sensitivity for RSE after debiasing (debiased sensitivity of 0.16), and the negative predictive value was similar to the biased and debiased samples. RSE is in strong agreement with gated-SPECT MPI. However, its low sensitivity and negative predictive value preclude its use as a bedside test to detect myocardial ischemia.

Clinical Outcomes Following Urgent vs. Elective Percutaneous Mitral Valve Repair.

AIM: To examine procedural and clinical outcomes among patients undergoing percutaneous mitral valve repair (PMVR) within an admission for acute-decompensated heart failure (ADHF). METHODS AND RESULTS: Prospective registry of all consecutive patients with symptomatic mitral regurgitation (MR) grade 3+ or 4+ who underwent PMVR our centre and classified in 2 groups: elective group and urgent PMVR group (within the index admission for ADHF). Echocardiographic, procedural and clinical outcomes were compared between groups. 85 patients (median age 77.0 [67.8-83.4] years, 64.7% male) were treated within the recruitment period. Among them, 17 (20%) underwent urgent MitraClip®. Urgent PMVR were at a higher risk for conventional surgery (p = 0.002) and had worse estimated prognosis according to HF risk scores (p < 0.001). Overall technical success was 100%, without differences between groups. At 30 days, no differences were found in mortality, MR reduction and in NYHA functional improvement between groups. Cumulative estimated survival free from all-cause death was 92.9% (82.4% vs. 95.6%), 89.4% (82.4% vs. 91.1%), 76.3% (82.4 vs. 74.9%) at 6 months, 1-year and 2-years, respectively, with no significant differences between urgent or elective PMVR (p = 0.769). CONCLUSION: MitraClip® implantation can be considered as an urgent therapy during admission for ADHF.

Hallagos histopatológicos en la gastritis nodular: experienca en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Histopathological fundings in nodular gastritis

Introducción: La gastritis nodular (GN) es un hallazgo endoscópico frecuente en adultos. Desde enero de 1994 a abril 1997 hemos observado que de 3600 endoscopías altas 261 pacientes presentaban este hallazgo. Se piensa que la GN es más frecuente en adultos jóvenes y sobretodo en mujeres. Existe bibliografía que afirma que se presenta en niños con más frecuencia y que es rara en adultos. El presente estudio tiene como objetivo evaluar si existe algún patrón histopatológico característico en la GN. Materiales y métodos: Se revisó 112 informes de endoscopía altas de pacientes con GN que hubiesen sido biopsiados: éstos pacientes apareados según edad y sexo con un grupo control constituído por 111 pacientes, cuyo informe endoscópico hubiese sido considerado normal o el de una gastritis no nodular, excluyéndose diagnósticos como úlcera gástrica o duodenal, duodenitis y neoplasia. Luego las biopsias fueron examinadas por un sólo examinador en un tipo de estudio doble ciego. Las biopsias se evaluaron según los siguientes parámetros: presencia y tipo de gastritis; presencia y grado de inflamación en la mucosa; presencia y porcentaje de metaplasia completa o incompleta; presencia y grado de actividad inflamatoria; presencia y número de folículos linfoides ( primarios y secundarios); presencia de eosinófilos en la superficie y en la profundidad de la mucosa; presencia de Helicobacter pylori y presencia de edema en el epitelio. Resultados: Los pacientes con GN estuvieron constituídos por 62 mujeres y 50 hombres y el grupo control por 62 mujeres y 49 hombres. Las edades de los pacientes con GN fue de 37 + 17 años (16-82 años) y las del grupo control de 38 + 17 años (16-82 años). Ambos grupos tuvieron el mismo número de folículos linfoides (tanto primarios como secundarios), siendo la media de 1+1 folículos (folículos primarios: 0-4; folículos secundarios: 0-5). Se encontró diferencias estadísticamente significativas únicamente para las siguientes variables: grado de inflamación de la mucosa (p=0.042); presencia de actividad de la gastritis (p=0.031); presencia de eosinófilos en la superficie (p=0.019) y presencia de Helicobacter pylori (p=0.024). Conclusiones: La gastritis nodular es un hallazgo endoscópico cuyo correlato anatomopatológico es una gastritis crónica con infiltración eosinofílica superficial, inflamación moderada y una actividad inflamatoria importante, que se asocia a la presencia de Helicobacter pylori (HP)...

Conocimientos y prácticas sobre las medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermería en el cuidado del catéter venoso central del Servicio de Emergencia en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza Lima - 2010 / Knowledge and practice biosecurity measures applied by the nurse in the care of central venous catheter Emergency Service at the National Hospital Archbishop Loayza Lima - 2010

El objetivo fue determinar los conocimientos y prácticas sobre las medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermería en el cuidado del catéter venoso central (CVC). Material y Método: El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo, de corte transversal. La población estuvo conformada por 42 Enfermeras (os) que laboran en emergencia, y la muestra por 30 Enfermeras (os). La técnica fue la encuesta y la observación, los instrumentos el cuestionario y la lista de cotejo. Resultados: Respecto a los conocimientos sobre las medidas de bioseguridad que aplica el profesional de enfermería en el cuidado del CVC, del 100 por ciento (30), 53 por ciento (16) conoce y 47 por ciento (14) desconoce. En cuanto a las prácticas, 60 por ciento (18) tiene medidas inadecuadas antes de la curación, 57 por ciento (17) adecuadas durante la curación, y 60 por ciento (18) inadecuadas después de la curación. Conclusiones: Existe un porcentaje considerable de enfermeras que conoce las medidas de bioseguridad aplicadas en el cuidado del CVC referidos a la definición y principios de bioseguridad, higiene de manos, y eliminación de guantes estériles. Los aspectos que desconocen están dados por el tiempo utilizado en la higiene de manos, colocación de barreras protectoras, y el registro de la fecha de curación del catéter. Así mismo un porcentaje considerable de enfermeras tiene prácticas adecuadas en la aplicabilidad de las medidas de bioseguridad en el cuidado del CVC referidos a la higiene de manos, utilización de guantes estériles, inspección y palpación del sitio de inserción y fijación del catéter, y eliminación de gasas y guantes contaminados. Las prácticas inadecuadas, se dan porque no explican el procedimiento al paciente, y no retiran el apósito transparente de la forma adecuada, repercutiendo seriamente en el mismo a través de la prolongación de su estancia hospitalaria, costos y procesos de restablecimiento de su salud.

The objective was to determine the knowledge and practices about applies the professional nursing care of central venous catheter (CVC) biosecurity measures. Materials and methods: The study was applicatif level, quantitative type, cross-sectional descriptive method. The population was made up by 42 nurse (os) working in emergency, and displays by 30 nurses (os). The technique was the survey and observation, the questionnaire and the list of matching instruments. Results: Regarding knowledge on Biosafety that applies the professional nursing care of the CVC 100 per cent action (30), 53 per cent (16) known and 47 per cent (14) is unknown. In practice, 60 per cent (18) has inadequate measures before curing, 57 per cent (17) appropriate during the curing process, and 60 per cent (18) inadequate of healing. Conclusions: There is a considerable percentage of nurses who knows biosecurity measures applied in the care of the CVC referred to the definition and principies of biosafety, hand hygiene and elimination of sterile gloves. Unaware aspects are given by the time spent in hands, placing protective barriers, hygiene and the registration date of healing the catheter. Likewise a considerable percentage of nurses has good practices on the applicability of biosecurity in the care of the CVC measures relating to use of sterile gloves hands hygiene inspection and palpation of the site insertion and fixation of the catheter, and elimination of gauze and contaminated gloves. Inadequate practices occur because do not explain the procedure to the patient, and not to withdraw the transparent dressing appropriately, to impact seriously on it on the prolongation of their hospital stay, costs, and processes for the restoration of your health.

Hallazgos histopatológicos en la gastritis nodular. Experiencia en el HNCH / Hystological features in nodular gastritis experience in Cayetano Heredia National Hospital

Introducción: La gastritis nodular (GN) es un hallazgo frecuente en adultos. Desde enero de 1994 a abril 1997 hemos observado que de 3600 endoscopías altas 261 pacientes presentaban este hallazgo. Se piensa que la GN es más frecuente en adultos jóvenes y sobretodo en mujeres. Existe bibliografía que afirma que se presenta en niños con más frecuencia y que es rara en adultos. El presente estudio tiene como objetivo encontrar si existe algún patrón histopatológico característico en la GN. Materiales y métodos: se revisó 112 informes de endoscopías altas de pacientes con GN que hubiesen sido biopsiados; éstos pacientes fueron apareados según edad y sexo con un grupo control constituido por 111 pacientes, cuyo informe endoscópico hubiese sido considerado normal o el de una gastritis crónica no nodular, excluyéndose diagnósticos como úlcera gástrica o duodenal, duodenitis y neoplasia. Luego las biopsias fueron examinadas por un solo examinador en un tipo de estudio doble ciego. Las biopsias se evaluaron según los siguientes parámetros: tipo de gastritis; presencia de gastritis; grado de inflamación de la mucosa; presencia de inflamación en la mucosa; presencia y porcentaje de metaplasia completa o incompleta; presencia de actividad inflamatoria; grado de actividad inflamatoria de la gastritis; presencia y número de foliculo linfoides (primario y secundarios) presencia y número de eosinófilos en la superficie y en la profundidad de la mucosa; presencia de helicobacter pylori y presencia de edema en la mucosa. Resultados: Los pacientes con GN estuvieron constituidos por 62 mujeres y 50 hombres y el grupo control por 62 mujeres y 49 hombres. Las edades de los pacientes con GN fue de 37 mas 17 años (16-82 años) y las del grupo control de 38 mas 17 años (16 - 82 años)...

Histopathologic findings in Nodular Gastritis at Cayetano Heredia National Hospital.Nodular Gastritis (NG) is not a so unfrequently finding in adults. From January 1994 to April 1997, 261 patientes from a total number of 3600 that were submitted to an upper endoscopy at Cayetano Heredia National Hospital in Lima, Perú, had this finding. The aim of this study is to find whether there is a characteristic histopathologic pattern in NG. Material and methods : 112 endoscopy reports with the diagnosis of NG that at the same time had biopsies , were reviewed. These patients were compared to a group matched for age and sex with an endoscopic finding of normality, or a diagnosis different from NG, excluding diagnosis of gastric or duodenal ulcers , duodenitis or neoplasia , that had also biopsies. The biopsies of both groups were reviewed by an experimented pathologist in a double blind fashion. The following parameters were considered : Presence and type of gastritis, presence and grade of mucosal inflammation, presence and type of intestinal metaplasia, presence and degree of inflammatory activity, presence and number of lymphoid follicles, presence and number of eosinophils in the mucosa, presence of Helicobacter pylori and edema.Results: Significative statistic difference was found in the group of patients with NG on the following parameters: grade of mucosal inflammation, gastritis activity, presence of eosinophils and presence of Helicobacter pylori. Conclusion : NG is a chronic gastritis with superficial eosinophilic infiltration and a very important inflammatory activity associated to the presence of Helicobacter pylori. Further studies are required to determine the cause for these histopathologic findings.