Sistema de información de productos de cura en ambiente húmedo / Information system for curing products in a humid environment

Las tecnologías de la información y de la comunicación (TIC) son instrumentos valiosos para la formación y el aprendizaje en todos los campos. La profesión enfermera ha asimilado estas tecnologías en su quehacer diario; sin embargo, en el apartado de las heridas crónicas su aplicación no es tan extensa como sería deseable. Con el objetivo de disminuir la variabilidad en el tratamiento de las heridas crónicas, mejorar la calidad de los cuidados proporcionados, facilitar la comunicación entre los profesionales de los distintos niveles asistenciales y optimizar el consumo de productos de cura en ambiente húmedo (CAH), en el año 2012 se crea el proyecto "Asesoría en heridas", integrado por profesionales enfermeros que actúan como equipo de referencia, soporte y asesoramiento. Clave para la consecución de estos objetivos y la óptima gestión de los productos de CAH es el Sistema de Información de Productos de Cura en Ambiente Húmedo (SICAH), una herramienta de apoyo a la normalización de solicitudes de apósitos de CAH basándose en el registro de las características de las heridas, el cual es accesible desde todos los niveles asistenciales del área sanitaria. Este sistema permite una visión global de las heridas activas y cicatrizadas en tiempo real, y posibilita la tabulación de una serie de variables como localizaciones, categoría/grado, etiología, ámbito de procedencia de las heridas, etc. La utilización de las TIC en el ámbito de las heridas, además de favorecer un registro unificado común para todos los profesionales, facilita la investigación haciendo avanzar nuestra profesión (AU)

The information and Communication Technologies (ICTs) are valuable tools for the training and learning in all fields. The nursing profession has assimilated these technologies in daily work, however in the chronic wounds area its application is not as extensive as it would be desirable. With the aim of reducing variability in the treatment of chronic wounds, improving the quality of care provided, facilitating the communication among professionals at different levels of care, and optimizing the use of Moist Healing Environment (MHE) products, in the year 2012 it was created the "wound consulting" project, composed of professional nurses who act as reference, support and counseling team. Key for the achievement of these objectives and the optimum management of the MHE products is the Information System of Healing Products in Moist Environment (SICAH), a tool to support the standardization of MHE dressing applications based on the registration of the characteristics of the wounds, which is accessible from all the levels of care in our health area. This system allows a global view of the active and healed wounds in real time, and makes possible the tabulation of a series of variables such as locations, category/grade, etiology, area of wound origin, adv. The use of ICT in the field of wounds, in addition to promoting a unified registry common to all professionals, it facilitates the research making progress our profession (AU)

Percepción de los profesionales sanitarios sobre la gravedad de las úlceras por presión como evento adverso / Perception of health professionals on the severity of pressure ulcers as an adverse event

Introducción: La seguridad de los pacientes representa una prioridad del sistema de salud y un principio fundamental de la atención sanitaria. Las úlceras por presión, evitables en un alto porcentaje, son consideradas el primer evento adverso relacionado con los cuidados de enfermería. Objetivos: Conocer la percepción de los distintos profesionales sanitarios sobre la gravedad de las úlceras por presión como evento adverso. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal en enero de 2016 a personal sanitario de diferentes centros de trabajo, principalmente de España y Andorra. Se administró una encuesta online desarrollada por los investigadores ad hoc para la recogida de datos con variables sociodemográficas, experiencia y ámbito de trabajo y los diferentes ítems en los que se pretendía conocer su opinión sobre la importancia de tres efectos adversos: úlceras por presión, caídas y flebitis. Resultados: Participaron 459 profesionales: un 71,24% enfermeras, un 14,81% médicos y un 13,95% técnicos en cuidados auxiliares en enfermería. El 87,7% consideró las úlceras por presión como un evento adverso grave, y las enfermeras fueron el colectivo que consideró este efecto como más grave. Para la prevención de estas lesiones, el 97,8% afirmaron la evidencia de su evitabilidad. No se observó asociación sobre la importancia y consecuencias de las úlceras por presión como evento adverso entre las variables profesión y opinión. Conclusiones: Los encuestados consideraron las úlceras por presión como el evento adverso más grave entre los cuidados de enfermería y consideraron, además, que se pueden prevenir (AU)

Introduction: Patient safety in the healthcare system is a priority and a fundamental principle of health care. Pressure ulcers, which in most cases are avoidable, are considered the first adverse event related to nursing care. Objectives: To understand the observations of different healthcare professionals on the severity of pressure ulcers as an adverse event. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out in January 2016 amongst healthcare personnel from different workplaces, mainly in Spain and Andorra. An online survey was administered by the ad hoc investigators for the collection of data with socio-demographic variables, experience and scope of work and the different items in which it was intended to know their opinion on the importance of three adverse effects: pressure ulcers, falls and phlebitis. Results: 459 professionals participated: 71.24% nurses, 14.81% doctors and 13.95% nursing assistant. 87.7% considered pressure ulcers as a serious adverse event, with nurses being the group that considered this effect as more serious. For the prevention of these injuries, 97.8% affirmed the evidence of their avoidability. No association was observed on the importance and consequences of pressure ulcers as an adverse event, between the profession and opinion variables. Conclusions: Respondents considered pressure ulcers to be the most serious adverse event among nursing care and considered, moreover, that they can be prevented (AU)

Variabilidad en el abordaje de las heridas crónicas: ¿qué opinan las enfermeras? / Variability on the management of chronic wounds. What do nurses think about?

Objetivo: conocer las opiniones de las enfermeras sobre la variabilidad en el abordaje y manejo de las heridas crónicas, así como los factores que la causan. Métodos: cumplimentación voluntaria de un cuestionario por enfermeras de los tres niveles asistenciales. El cuestionario incluía ítems sociodemográficos, nivel asistencial, nivel de formación en heridas, implicación en investigación y si consideraban que existe variabilidad en el abordaje de las heridas crónicas. Resultados: porcentaje de respuesta del 14%. El 90% consideraba que existía variabilidad. Enumeraron 202 razones para explicar esa variabilidad, que se clasificaron en diez causas. Un porcentaje elevado considera que tiene formación específica en heridas; sin embargo, más de la mitad de los encuestados (65,5%) señala que la variabilidad está relacionada con un déficit de formación. Otras causas reflejadas fueron el "estilo de práctica profesional" (41%), la "discontinuidad de cuidados" (24,5%) y el "exceso/escasez de productos" (14%). El análisis inferencial no mostró ninguna relación significativa entre las variables estudiadas y la respuesta de la existencia o no de variabilidad. Conclusión: Aunque las guías de práctica clínica reflejan recomendaciones basadas en la evidencia en el abordaje de las heridas crónicas, el estudio muestra que un alto porcentaje de las encuestadas consideran que existe variabilidad en el tratamiento de aquellas. A pesar del nivel de formación que dicen tener un gran número de encuestadas, una de las principales causas de la existencia de variabilidad es el déficit de formación, además del estilo de práctica profesional, la discontinuidad de cuidados y el exceso-escasez de productos

Objective: The aim of the study was to know the opinions of nurses on the variability in the approach and management of chronic wounds, and the factors that cause it. Methods: Voluntary fulfillment of a questionnaire by nurses from the three care levels. The questionnaire included demographic items, care level, training level in injuries, involvement in research and whether they considered the existence of variability in the approach of chronic wounds. Results: Response rate of 14%. The 90% considered that there was variability. They listed 202 reasons trying to explain this variability, which were classified in ten causes. A high percentage considered they have specific training in wounds, however more than half of respondents (65.5%) indicated that the variability is related to lack of training. Other causes reflected were "practice style" (41%), "care discontinuity" (24.5 %) and "excess/shortage of products" (14%). The inferential analysis showed no significant relationship between the studied variables and the response of the existence or not of variability. Conclusion: Even though the clinical practice guidelines reflect the evidence-based recommendations on the management of chronic wounds, the observational, cross-sectional study shows that a high percentage of respondents consider that variability exists. In spite of the training level that a larger number of respondents say to have, one of the main causes of the existence of variability is the lack of training, together with practice style, care discontinuity and excess/ shortage of products

Úlceras por presión iatrogénicas de localización nasal / Iatrogenic pressure ulcers of nasal location

Introducción: Uno de los riesgos del uso de sondas endonasales (SE) es la apariciónde úlceras por presión (UPP). Objetivo: Averiguar la incidencia de pacientescon UPP nasales, estudiar factores de riesgo de aparición y encontrarvariables predictivas. Metodología: Estudio de doce meses, observacional prospectivo,realizado en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivosportadores de SE. Conclusiones: Los tiempos de estancia y de permanenciacon la SE, además de la anemia, se asocian estadísticamente con la apariciónde UPP. Tras el estudio multivariante, el tiempo que el paciente permanececon SE es la variable que influye en que aparezcan las UPP nasales (AU)

Introduction: One of the risks of using endonasal tubes (ET) is the developmentof pressure ulcers (PU). Aim: to find out the incidence of patients with nasal PU,study the risks factors for its development and find the predictable variables.Methods: a twelve-month observational and prospective study was carried out incritically ill patients carrying a ET admitted to our intensive care unit. Conclusion:time of stay and time spent carrying the ET, along with the anaemia, is statisticallyassociated with the development of nasal PU. The multivariate studyshowed that the time spent carrying the ET is the most influential variable in thedevelopmente of nasal PU (AU)

La iatrogenia como origen de las úlceras por presión en la Unidad de Cuidados Críticos / Iatrogenis as origin of pressure ulcers in a critical care unit

Introducción: La aparición de úlceras por presión (UPP) es un indicador negativo de la atención sanitaria, debido a que tal evento es evitable y, por ello, no debería aparecer. Las UPP se relacionan inversamente con la atención al enfermo, producen dolor, malestar y aumenta el consumo de recursos y el riesgo de complicaciones. Objetivo: Averiguar el porcentaje de pacientes con úlceras por presión iatrogénicas (UPPI) y el número de estas lesiones existentes en la Unidad de Cuidados Críticos (UCC), así como generar hipótesis sobre los factores relacionados con su aparición. Material y métodos: Estudio descriptivo, analítico, prospectivo y de prevalencia, repetido en varios cortes. Se registraron las siguientes variables: diagnóstico, edad, sexo, tiempo de estancia, puntuación de las escalas Nova 4, NEMS y S.C. Glasgow, tratamiento con drogas vasoactivas, y tratamiento con sedación. Se registraron todos los pacientes con UPP iatrogénicas y el número de UPPI, así como las causas de producción (materiales, utillaje), localización y estadios. El análisis de los datos se realizó utilizando el paquete estadístico SPSS v10.0. Resultados: La muestra constaba de 131 pacientes, 61% hombres y 39% mujeres, con una edad media de 63,4 años; estancia media 7,5 días. Se realizaron un total de 17 cortes de prevalencia. El rango observado de prevalencia de UPP iatrogénicas fue de 0% a 71,4%, con una media global de 28,24% (37 pacientes con UPP iatrogénicas, de un total de 131 pacientes). Se registraron un total de 53 UPPI, 38 (71,7%) de estadio I y 15 (28,3%) en estadio II. En la nariz y orejas se localizaron el 37,7% (20 UPPI). En los dedos se registraron 7 (13,2%), producidas por el dedal del pulsioxímetro. La mascarilla de oxígeno y gafas nasales produjeron 12 UPPI (22,6%); lo mismo sucedió con el tubo orotraqueal y su sistema de fijación 11 (20,7%) UPPI. El manguito de la medición de la presión arterial produjo 10 lesiones por presión (18,8%) en un total de 9 pacientes. No existe asociación entre la edad, días de estancia y el sexo, con la aparición de UPPI. Existe una asociación estadísticamente significativa entre la aparición de UPPI y los pacientes sometidos a sedación o a tratamiento con drogas vasoactivas: en ambos casos la aparición de UPPI es mayor. La S.C. Glasgow y la escala NEMS están relacionadas con la aparición de UPPI. Conclusión: Actuaciones tan banales como la pulsioximetría o control de presión arterial producen un número de lesiones que deben ser tenidas en cuenta. Consideramos que la prevalencia de UPP de origen iatrogénico encontrada indica una magnitud del problema importante. Así mismo, creemos que sería oportuno la realización de protocolos específicos sobre este tipo de lesiones por presión iatrogénicas

Introduction: The appearance of pressure ulcers (PUs) is a negative indicator of health care, for such an event is avoidable and, therefore, it should not appear. PUs are related inversely with the attention to the ill person, they produce pain, uneasiness and increase the consumption of resources and the risk of complications. Objective: To discover the percentage of patients with iatrogenic pressure ulcers (IPU) and the number of these lesions to be found in the Critical Care Unit (UCC), as well as to generate hypothesis about the factors related with their appearance. Material and methods: Descriptive, analytic, prospective prevalence study, repeated in several cross-sections. They registered the following variables: diagnosis, age, gender, stay period, punctuation in the scales Nova 4, NEMS and S.C. Glasgow, treatment with vasoactive drugs, and treatment with sedation. All the patients registered with iatrogenic PUs and the number of IPUs; as well as the producing causes (materials, tools), localization and phases. The analysis of the data was carried out using the statistical package SPSS v10.0. Results: The sample included 131 patients, 61% men and 39% women, with an average age of 63.4 years; and an average stay period of 7.5 days. A total of 17 prevalence cross-sections were carried out. The observed iatrogenic PUs prevalence range expanded from 0% to 71,4%, with a global mean of 28,24% (37 patients with iatrogenic PUs, of a total of 131 patients). They registered a total of 53 IPUs, 38 (71,7%) in stadium-I and 15 (28,3%) in stadium-II. Thirty-seven dot seven per cent were located in the nose and ears, 7 (13.2%) were registered in the fingers (13,2%), due to the thimble of the pulsioximeter. The oxygen mask and nasal glasses produced 12 IPUs (22,6%), the same thing happened with the orotraqueal tube and its fixation system with 11 (20,7%) IPUs. The muff of the mensuration of the arterial pressure produced 10 pressure ulcers (18,8%) in a total of 9 patients. There exists no association between age, stay period and gender, and the appearance of IPU. An statistically significant association exists between the appearance of IPU and the subjected patients to sedation or treatment with vasoactive drugs, in both cases the appearance of IPUs was higher. The S.C.Glasgow and the NEMS scales are related with the appearance of IPUs. Conclusion: So unimportant activities as pulsioximetry or arterial pressure control produce a number of lesions that should be take into account. We find that the prevalence of iatrogenic-originated PUs indicate a far-reaching problem. We consider that it would be advisable to bring forth specific protocols regarding this type of iatrogenic pressure ulcers (AU)

Los conocimientos de las enfermeras sobre úlceras por presión y sus determinantes / Nurses' knowledges about pressure ulcers and their determinants

Introducción: La aparición de una úlcera por presión (UPP) va a traer toda una serie de consecuencias negativas. Se ha relacionado la formación de los profesionales de enfermería con la disminución de la incidencia de estas úlceras. Objetivo: cuantificar el nivel de conocimientos de las enfermeras sobre UPP, así como establecer si ese nivel de conocimientos se asocia a características sociológicas y/o profesionales identificables. Material y métodos: estudio transversal de prevalencia mediante cuestionario, diseñado ad hoc. La población de estudio la constituyeron las enfermeras (n= 556) de los hospitales pertenecientes al Complexo Hospitalario de Pontevedra. Se midieron, en una escala de 0 a 10 puntos, la Puntuación Global de Conocimientos (PGC-UPP) y aspectos parciales de conocimientos sobre UPP: Conocimientos sobre Aspectos Generales, Conocimientos sobre Prevención, Conocimientos sobre Tratamiento y Cuidados. Resultados: La PGC-UPP se sitúa en 7 puntos, siendo la menor puntuación en los aspectos relacionados con el Tratamiento y Cuidados de las UPE. No existen diferencias estadísticamente significativas en los conocimientos en función del sexo, de los años en el servicio y de las áreas de actividad. La edad de las enfermeras se asocia en sentido negativo con los conocimientos sobre UPP, aunque estas diferencias sólo presentan significación estadística en los aspectos de Prevención. Con los años de profesión disminuyen los conocimientos sobre todos los aspectos de las UPP. Cuanto mayor es la experiencia profesional en el manejo de las UPP, mayores son los conocimientos. El haber realizado cursos, asistido a congresos, etc., y el haberlo hecho recientemente se asocia con un mayor nivel de conocimientos. Discusión: Todavía es importante el número de enfermeras que tienen información incorrecta sobre ciertos aspectos de las UPP, sobre todo en lo referente a la Prevención y en mayor medida sobre el Tratamiento y Cuidados. La formación tiene un efecto positivo para mejorar los conocimientos de las enfermeras sobre las UPP (AU)