[Functional thyroid pathology in the elderly]. / Enfermedad funcional tiroidea en la población de edad avanzada.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of functional thyroid pathology (FTP) and pathologies associated with it in an elderly population. DESIGN: Descriptive, cross-sectional study. SETTING: Urban primary care centre. PATIENTS: Representative sample of the entire population attended that was 60 years old or over. MAIN MEASUREMENTS: Demographic variables, clinical history of thyroid pathology and pathology associated with it, Body Mass Index, small tests for diagnosing depression and anxiety, the mini-mental test, electrocardiogram, determination of total cholesterol and LDL cholesterol, and of free thyrotrophin and thyroxin if it is disturbed. RESULTS: 192 people were studied, 56% women, 53% between 60 and 69 and 12% over 79 years old. 10% had a history of previous FTP. Prevalence of active FTP was 13% (10.41% sub-clinical hypothyroidism, 0.52% clinical hypothyroidism, 1.56% sub-clinical hyperthyroidism, and 0.52% clinical hyperthyroidism). Prevalence of new diagnoses of FTP was 4.1% (7 with hypothyroidism and 1 with hyperthyroidism, all sub-clinical). During the study the following pathology was detected in hypothyroidism sufferers: 43% anxiety disorder, 38% depressive syndrome, 28.5% cognitive deterioration, 9.5% dementia, 26% electrocardiographic disturbances, 47.6% obesity, and 28.5% with total cholesterol > or =250 mg/dL. In hyperthyroidism, 50% with depressive syndrome, 25% with cognitive deterioration, 25% with electrocardiographic disturbances, and 50% with obesity were detected. CONCLUSIONS: FTP is more prevalent among the elderly than in the population as a whole, with predominance of hypothyroidism, subclinical pathology and among women. In terms of pathology traditionally linked to thyroid malfunction, few differences were found between the population affected with FTP and those not affected. Primary care doctors are important in reducing under-diagnosis.

Estudio de patología funcional tiroidea en la población adulta de un centro de Atención Primaria / Functional thyroid disease in an adult population from an Primary Health Care center

Fundamentos: la patología tiroidea es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria. El conocimiento de la situación de la misma en su en torno facilita su manejo. Objetivo: conocer prevalencia y tipo de patología funcional tiroidea en población adulta atendida en un Centro de Atención Primaria. Diseño: estudio descriptivo transversal. Material y métodos : población mayor de 14 años adscrita a dos Unidades Básicas Asistenciales. Muestra de 442 personas, analizándose edad, sexo, determinación de tirotropina y patología tiroidea previa. Resultados: personas incluidas: 375 [edad media 46ñ17 años; 61,3 por ciento (n=230) mujeres]. Patología tiroidea previa: 16 casos (4 por ciento). Patología funcional tiroidea activa: 14 casos (3,63 por ciento) distribuidos entre 11 pacientes con aumento de tirotropina (78,6 por ciento) y 3 pacientes con disminución de tirotropina (21,4 por ciento). Prevalencia de patología funcional tiroidea: global del 5,9 por ciento (22 casos, 12 de nuevo diagnóstico); 8,7 por ciento (n=20) en mujere s ; 1,3 por ciento (n=2) en hombres; 5,9 por ciento (n=11) en el grupo menor a 50 años y 5,5 por ciento (n=11) en el grupo de 50 o más años. Tipos patología: 0,8 por ciento (n=3) hipotiroi dismo clínico; 3,7 por ciento (n=14) hipotiroidismo subclínico; 0,3 por ciento (n=1) hipertiroidismo clínico; 1 por ciento (n=4) hipertiroidismo subclínico. Conclusiones: tanto la prevalencia global de patología funcional tiroidea como la distribución de la misma por tipo de patología y sexo, no difieren de las descritas en la literatura. Se observan diferencias respecto a la distribución por edades, con una menor prevalencia en edades avanzadas de la vida. El elevado porcentaje de nuevos diagnósticos, implica reflexionar sobre la necesidad de aumentar la sospecha clínica de la patología funcional tiroidea (AU)

Seguimiento de los pacientes atendidos conjuntamente por un equipo de Atención Primaria y su programa de Atención Domiciliaria y Equipos de Soporte / Follow-up of patients jointly cared for by a Primary Care unit, its Home Care program, and a Home Care Support Unit

Objetivo: analizar el seguimiento médico de pacientes atendidos conjuntamente por un Equipo de Atención Primaria (EAP) y un equipo del Programa de Atención Domiciliaria y Equipos de Soporte (PADES). Diseño: estudio descriptivo retrospectivo. Emplazamiento: área básica de salud urbana. Participantes: pacientes asignados al centro atendidos los últimos 4 años por ambos equipos. Mediciones principales: a partir de la revisión de las historias clínicas se obtuvieron las siguientes variables: edad, sexo, origen de solicitud delPADES, diagnóstico, visitas realizadas, coordinación entre ambos equipos, intervalos entre solicitud [primera visita PADES, alta, éxitus (media recortada),motivo de alta PADES] y uso de opioides potentes. Resultados: ciento dos pacientes: 53 mujeres (52%); edad media 72,2 años (DE 14,7). Origen solicitud: EAP 45%, hospital 43%, otros 12%. El66% eran pacientes con patología oncológica. Cuando el EAP originó la solicitud la patología oncológica representaba un 49%. La media del intervalo entre la solicitud y la primera visita del PADES fue de 4,1 (DE 3,8)días. Media de visitas realizadas por PADES 5,63 (DE 6,39) y por EAP 3,3(DE 4,5). Existía coordinación en el 55,9%. Media recortada del intervalo entre la primera visita y el alta de 52,9 días (IC 95% 47,2-109); y entre la primera visita y el éxitus de 81,6 días (IC 95% 70,1-146,4). Motivo de alta: ingreso en centro socio sanitario 37%, éxitus 28%, seguimiento por EAP15%, ingreso hospitalario 15% y en curso 5%. Uso de opioides potentes: 41,2% casos, iniciándose por PADES u hospital. Conclusiones: la patología neoplásica es la más prevalente. Debería mejorar la coordinación entre ambos equipos. El intervalo entre la visita y el éxitus de 3 meses refleja una derivación a tiempo. Falta de inicio de opioides potentes por EAP (AU)

Objective: to analyze the medical care of patients jointly seen by a primary care unit (PCU) and a home care support unit (HCSU). Design: a restropective descriptive study. Setting: an urban health area. Participants: patients assigned to a medical center and followed by both units during the last four years. Main measures: the following variables were obtained from a review of clinical data: age; sex; source of HCSU requests; diagnosis; visits; coordination between both units; time lapsed between HCSU request, first visit, discharge, death (average); reasons for discharge from HCSU; potent opioid prescription. Results: in all 102 patients: 53 women (52%); age 72.2 years (SD14.7). Origin of request: PCU 45%, hospital 43%, other 12%; 66% of patients had an oncologic disease. When requests came from the PCU oncologic disease represented 49%. Average time lapsed between anHCSU request and the first visit was 4.1 (SD 3.8) days. Average number of visits performed by the HCSU was 5.63 (SD 6.39); by the PCU was 3.3 (SD4.5) days. There was coordination in 55.9% of cases. Average time lapsed between the first visit and patient discharge was 52.9 days (95% CI 47.2-109). Average time between the first visit and death was 81.6 days (95% CI70.1-146.4). Reason for discharge: admitted to palliative care beds, 37%; death, 28%; PCU follow-up, 15%; admission to hospital, 15%; still under care, 5%. Use of potent opioids: 41.2% of patients - all started by theHCSU or hospital. Conclusions: oncologic disorders are the most commonly seen diseases.Coordination between both teams should improve. The interval between the first visit and death - 3 months - reflects in-time referrals.The PCU does not start prescriptions for potent opioids (AU)