Nonparametric panel stationarity testing with an application to crude oil production.

A nonparametric panel stationarity test is proposed which offers the advantage of not requiring prior specification of the trend function for each of the series in the panel. A bootstrap implementation of the test is outlined and its finite sample performance is analyzed via Monte Carlo simulations. An application is also included where the proposed test is used to analyze the stochastic properties of monthly crude oil production for a panel of 20 -both OPEC and non-OPEC- countries from 1973 to 2015. Our analysis detects strong evidence of non-stationarity, both globally and group-wise. Results have implications for the effectiveness of government intervention and stabilization policies.

Factores de riesgo relacionados con el abandono de la lactancia materna exclusiva / Risk factors related to the abandonment of exclusive breastfeeding

Introducción: la lactancia materna es la forma ideal y superior de nutrición para los recién nacidos a término y hasta los 6 meses de edad de forma exclusiva. Objetivo: caracterizar los factores que se relacionan con el abandono precoz de la lactancia materna exclusiva. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en 27 madres que abandonaron la lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses de edad del bebé. Se diseñó un cuestionario para la recolección de la información que analizó las siguientes variables: edad materna, escolaridad, ocupación, estado civil, paridad, antecedentes de destete precoz, tipo de parto y causas por la que abandonó la lactancia materna, se utilizaron técnicas de estadísticas descriptivas: frecuencia absoluta y relativa (número y porciento) como medidas de resumen. Resultados: el grupo de edad de 15 a 19 años de las madres estudiadas fue el más representativo con el 40,7 por ciento y el nivel de escolaridad medio superior con el 48,1 por ciento, el 55,6 por ciento de las madres eran solteras y el mismo porciento estudiantes, el 66,6 por ciento de las madres eran nulíparas y prevalecieron las multíparas con antecedentes de destete precoz, la incorporación al estudio, la sensación de falta de producción de leche y mastalgia fueron algunas de las causas referidas por las encuestadas. Conclusiones: la edad materna, historia de destete precoz anterior, incorporación a la vida estudiantil, sensación de falta de producción de leche, mastalgia y grietas en los pezones fueron los principales factores relacionados con el abandono de la lactancia materna(AU)

Introduction: breastfeeding is the ideal and superior form of nutrition for full-term newborns and exclusively up to 6 months of age. Objective: to characterize the factors that are related to the early abandonment of exclusive breastfeeding. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in 27 mothers who abandoned exclusive breastfeeding before the baby was 6 months old. A questionnaire was designed to collect the information that analyzed the following variables: maternal age, schooling, occupation, marital status, parity, history of early weaning, type of delivery and reasons why breastfeeding was abandoned, techniques of descriptive statistics: absolute and relative frequency (number and percentage) as summary measures. Results: the age group of 15 to 19 years of the mothers studied was the most representative with 40.7 percent and the level of higher education with 48.1 percent, 55.6 percent of the mothers were single and the same percentage of students, 66.6 percent of the mothers were nulliparous and multiparous with a history of early weaning prevailed, joining the study, the feeling of lack of milk production and mastalgia were some of the causes referred by the respondents. Conclusions: maternal age, history of previous early weaning, incorporation into student life, feeling of lack of milk production, mastalgia and cracks in the nipples were the main factors related to the abandonment of breastfeeding(EU)

Costos y resultados del tratamiento con Heberprot-P® en pacientes con pie diabético del Policlínico Ramón López Peña / Costs and Outcomes of Heberprot-P® Treatment in Patients with Diabetic Foot Ulcer from Ramón López Peña Polyclinic

Introducción: Las úlceras del pie diabético constituyen una de las principales causas de morbilidad y discapacidad, con una importante repercusión por la carga económica de la enfermedad y desde el punto de vista social, por la disminución de la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Evaluar costos y resultado del tratamiento ambulatorio con el Heberprot P® para la atención al paciente con úlcera del pie diabético. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de 22 pacientes con pie diabético tratados con Heberprot-P®, en la consulta para tales fines del Policlínico Ramón López Peña en el año 2019. Resultados: El 63,6 por ciento de los pacientes que acudieron a consulta presentaron Pie de Riesgo grado cero; la úlcera neuroinfecciosa fue la de mayor incidencia de presentación (94,5 por ciento). Se obtuvo una efectividad del 95,4 por ciento del total de los casos tratados. La mayoría de los tratados necesitaron entre 3-8 bulbos del medicamento, con un promedio de 5 sesiones de tratamiento por paciente, a un costo promedio de $ 3 549,8 /caso tratado. Conclusiones: El tratamiento con el Heberprot P® es altamente efectivo para la cicatrización de las UPD, evitando en gran medida las amputaciones de los miembros inferiores de los pacientes con diabetes mellitus, con una consiguiente disminución del costo económico que tienen estas intervenciones sanitarias para el país(AU)

Introduction: Diabetic foot ulcer is one of the main causes of morbidity and disability, with an important repercussion due to the economic burden of the disease and from the social point of view, due to the decrease in patients' quality of life. Objective: To assess costs and outcomes of outpatient treatment with Heberpro-P® for the care of patients with diabetic foot ulcers. Methods: A descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out of 22 patients with diabetic foot treated with Heberprot-P®, in the consultation for such purposes of Ramón López Peña Polyclinic in 2019. Results: 63.6 percent of the patients who came for consultation presented zero risk foot; neuroinfectious ulcer was the one with the highest incidence of presentation (94.5 percent). An effectiveness rate of 95.4 percent of the total of treated cases was obtained. Most of those treated needed three to eight bulbs of the medication, with an average of five treatment sessions per patient, at an average cost of 3549.8 Cuban pesos per treated case. Conclusions: Treatment with Heberprot-P® is highly effective for the healing of diabetic foot ulcers, largely avoiding amputations of lower limbs of patients with diabetes mellitus, with a consequent decrease in the economic cost of these health interventions for the country(AU)

Satisfacción de médicos especialistas en Medicina General Integral con el curso de superación en inglés / Satisfaction of doctors in Comprehensive General Medicine with the upgrading course in English

RESUMEN Fundamento: un indicador que mide la calidad de la educación y refleja la eficiencia y eficacia de los modelos académicos en las instituciones educativas es la satisfacción de los educandos respecto a la enseñanza aprendizaje. Objetivo: identificar el nivel de satisfacción de los médicos especialistas en Medicina General Integral con el curso de superación en inglés. Métodos: se realizó un estudio descriptivo correlacional transversal en la Facultad Preparatoria de Santiago de Cuba en el periodo enero-julio 2019. Se utilizaron métodos teóricos para la recogida de información y fundamentación de la investigación, y empíricos: un cuestionario formado por 15 ítems, relacionados con la labor docente, la motivación del estudiante e infraestructura de la unidad. Resultados: la mayoría de los cursistas se sintieron satisfechos con la labor del profesor, la infraestructura de la instalación y se motivaron por el curso, aunque señalaron dificultades con el uso de algunos métodos de participación que entorpecieron el intercambio con el docente y entre ellos. Conclusiones: según la percepción de los cursistas, el curso impartido tuvo buenos resultados aunque se evidenciaron algunas insatisfacciones sobre las cuales se debe accionar, ya que el punto de partida de toda gestión de calidad en el proceso formativo consiste en captar las exigencias de los estudiantes como los principales actores del proceso, y analizar la forma de ofrecer soluciones que respondan a sus necesidades.

ABSTRACT Background: an indicator that measures the quality of education and reflects the efficiency and effectiveness of academic models in educational institutions is the satisfaction of students with respect to teaching-learning. Objective: to identify the level of satisfaction of specialists in Comprehensive General Medicine with the upgrading course in English. Methods: a cross-sectional co relational descriptive study was carried out at Santiago de Cuba Preparatory School from January to July 2019. Theoretical methods were used for the collection of information and the foundation of the research, and empirical methods: a questionnaire consisting of 15 items, related to teaching work, student motivation and unit infrastructure. Results: most of the trainees were satisfied with the teacher's work, the facility's infrastructure, and they were motivated by the course, although they pointed to difficulties with the use of some participation methods that hindered the exchange with the teacher and among themselves. Conclusions: according to the perception of the trainees, the course given had good results although some dissatisfactions were evidenced on which action should be taken, since the starting point of all quality management in the training process consists of capturing the demands of the students as the main actors in the process, and the analysis on how to offer solutions that respond to their needs.

Fisiopatología de la insuficiencia cardiaca en pacientes con COVID-19 / Pathophysiology of heart failure in patients with COVID-19 / Fisiopatologia da insuficiência cardíaca em pacientes com COVID-19

RESUMEN - Introducción: Se revelan controversias respecto a los mecanismos que determinan la vulnerabilidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca a la infección por el virus severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2), que produce el síndrome respiratorio llamado Coronavirus Infectious Disease-19 (COVID-19). Objetivo: Recopilar información sobre la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca aguda en el contexto de la COVID-19. Método: En el Policlínico Comunitario "Ramón López Peña" de Santiago de Cuba, entre septiembre y noviembre del 2020, se realizó una revisión narrativa sobre este tema. La búsqueda se efectuó consultando las bases de datos Pubmed, Infomed y SciELO, sin restricción de fecha, en los idiomas español e inglés. Desarrollo: Se manifiestan incertidumbre en los mecanismos implicados en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca de los pacientes con esta enfermedad infecciosa. El daño miocárdico se debe a los efectos directos de la infección viral sobre el miocito, que se expresa como una respuesta inflamatoria local y a la participación del corazón como órgano diana de respuesta inflamatoria sistémica e inapropiada generada por la marcada liberación de citocinas. Esta última, además, genera un daño endotelial que desencadena complicaciones tromboembólicas e isquémicas, disfunción sistodiastólica del corazón, y finalmente la falla multiorgánica. Consideraciones finales: A pesar de los avances en el conocimiento de la etiopatogenia de esta enfermedad, aún se requiere que se esclarezcan con precisión los mecanismos fisiopatológicos que determinan la presentación de la insuficiencia cardiaca, si bien se reconoce la influencia de la respuesta inflamatoria inapropiada, inducida por citoquinas, en la presentación del daño miocárdico.

ABSTRACT - Introduction: The mechanisms that are suggested as determinant in the vulnerability of patients with heart failure to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and which cause the respiratory syndrome labeled COVID-19 (Coronavirus Infectious Disease-19), has revealed controversial. Objective: To gather information on the pathophysiological features of acute heart failure in the context of COVID-19. Method: Concerning this topic, from September to November 2020 at the Policlínico Comunitario "Ramón López Peña" in Santiago de Cuba, a narrative review was carried out. The search was conducted checking the databases Pubmed, Infomed and SciELO, without date restriction, and in Spanish and English language. Development: The mechanisms involved on the pathophysiological features of heart failure in patients with this infectious disease revealed uncertainty. Myocardial damage is achievement of two aspects, the direct effect of viral respiratory infection on the myocyte, which is expressed as a local inflammatory response, and the heart participation as a target organ to the systemic and inappropriate inflammatory response, generated by a marked cytokines release. Conclusions: Despite the advances in understanding the etiopathogenesis of this disease, the pathophysiological mechanisms that determine on the heart failure still require to be precisely clarified, although the influence of the inappropriate inflammatory response, induced by cytokines, it is recognized in the onset myocardial damage.

RESUMO - Introdução: Revelam-se controvérsias a respeito dos mecanismos que determinam a vulnerabilidade dos pacientes com insuficiência cardíaca à infecção pelo vírus severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2), gerador da síndrome respiratória denominada Coronavirus Infectious Disease-19 (COVID-19). Objetivo: Coletar informações sobre a fisiopatologia da insuficiência cardíaca aguda no contexto da COVID-19. Método: Na Policlínica Comunitária "Ramón López Peña" de Santiago de Cuba, entre setembro e novembro de 2020, foi realizada uma revisão narrativa sobre o tema. A busca foi realizada por meio de consulta às bases de dados Pubmed, Infomed e SciELO, sem restrição de datas, nos idiomas espanhol e inglês. Desenvolvimento: A incerteza se manifesta nos mecanismos envolvidos na fisiopatologia da insuficiência cardíaca em pacientes com essa doença infecciosa. O dano miocárdico se deve aos efeitos diretos da infecção viral no miócito, que se expressa como resposta inflamatória local, e ao envolvimento do coração como órgão alvo da resposta inflamatória sistêmica e inadequada gerada pela liberação acentuada de citocinas. Esta última também gera dano endotelial que desencadeia complicações tromboembólicas e isquêmicas, disfunção cardíaca sistodiastólica e, finalmente, falência de múltiplos órgãos. Conclusões: Apesar dos avanços no conhecimento da etiopatogenia desta doença, ainda é necessário esclarecer com precisão os mecanismos fisiopatológicos que determinam a apresentação da insuficiência cardíaca, embora se reconheça a influência da resposta inflamatória inadequada, induzida por citocinas, na apresentação de dano miocárdico.

Principales características clínicas y epidemiológicas de trabajadores de la salud diagnosticados con COVID-19 en Santiago de Cuba / Main clinical and epidemiologic characteristics of health workers diagnosed with COVID-19 in Santiago de Cuba

Introducción: La COVID- 19 tiene repercusión en el sistema de salud pública del país y en personal sanitario. Objetivo: Describir algunas características clínicas y epidemiológicas del personal de salud diagnosticado con COVID-19 en un área de salud de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 19 trabajadores de la salud del Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba, diagnosticados con la COVID-19 en el período febrero-abril de 2021. Las variables descritas fueron: edad, sexo, categoría ocupacional, comorbilidades, fuente de infección, síntomas y evolución. Resultados: Predominaron las féminas entre 40 y 59 años de edad (36,8 %), la fuente de infección comunitaria (52,6 %), los médicos como el personal más afectado (47,3 %) y las manifestaciones respiratorias (47,3 %); asimismo, 94,7 % de los afectados egresaron vivos y hubo un solo fallecido. Conclusiones: A pesar de la baja prevalencia de la COVID-19 en el personal de salud, se deben extremar las medidas de bioseguridad implementadas en cada institución para evitar nuevos contagios.

Introduction: The COVID-19 has repercussion in the public health system of the country and in health personnel. Objective: To describe some clinical and epidemiologic characteristics of the health personnel diagnosed with COVID- 19 in a health area of Santiago de Cuba. Methods: A descriptive and retrospective study of 19 health workers of Ramón López Peña Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba was carried out. They were diagnosed with the COVID-19 during February-April, 2021. The described variables were: age, sex, occupational category, comorbidities, infection source, symptoms and clinical course. Results: There was a prevalence of the females between 40 and 59 years (36.8 %), community source of infection (52.6 %), doctors as the most affected health staff (47.3 %) and respiratory signs (47.3 %); also, 94.7 % of the affected patients were alive when discharged from the hospital and there was only one dead patient. Conclusions: In spite of the low prevalence of the COVID-19 in the health staff, the biosecurity measures implemented in each institution to avoid new infections should be maximized.

Salud sexual en ancianos de un consultorio médico de la familia / Sexual health in elderly from a family doctor´s office

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 85 ancianos con pareja sexual estable, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia No. 1 del Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba, durante el periodo de marzo a diciembre de 2016, con vistas a describir algunas características de la salud sexual en ellos. Existió un predominio del sexo femenino, el grupo etario de 60-69 años, el estado conyugal casado o en unión consensual. De manera general, los integrantes de la serie manifestaron tener deseo y satisfacción durante sus relaciones sexuales, las cuales consideraban importantes, aunque la frecuencia y el tipo de actividad sexual, así como el deseo e interés por estas difirieron según la edad, el género y el estado conyugal. Finalmente, se pudo afirmar que la sexualidad se mantiene durante esta etapa de la vida sin que disminuya la satisfacción sexual(AU)

An observational, descriptive and cross-sectional study of 85 elderly with stable sexual partner, belonging to the Family Doctor´s Office No. 1 of Ramón López Peña Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, from March to December, 2016, aimed at describing some characteristics of sexual health in them. There was a prevalence of the female sex, 60-69 age group and married or consensual union as marital status. In a general way, the members of the series manifested to have desire and satisfaction during their sexual relationships, which considered important, although the frequency and type of sexual activity, as well as the desire and interest for them differed according to the age, gender and marital status. Finally, it could be stated that sexuality remains during this period of life without decreasing sexual satisfaction(AU)

Salud sexual en ancianos de un consultorio médico de la familia / Sexual health in elderly from a family doctor´s office

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 85 ancianos con pareja sexual estable, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia No 1 del Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba, durante el periodo de marzo a diciembre de 2016, con vistas a describir algunas características de la salud sexual en ellos. Existió un predominio del sexo femenino, el grupo etario de 60-69 años, el estado conyugal casado o en unión consensual. De manera general, los integrantes de la serie manifestaron tener deseo y satisfacción durante sus relaciones sexuales, las cuales consideraban importantes, aunque la frecuencia y el tipo de actividad sexual, así como el deseo e interés por estas difirieron según la edad, el género y el estado conyugal. Finalmente, se pudo afirmar que la sexualidad se mantiene durante esta etapa de la vida sin que disminuya la satisfacción sexual

An observational, descriptive and cross-sectional study of 85 elderly with stable sexual partner, belonging to the Family Doctor´s Office No 1 of Ramón López Peña Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, from March to December, 2016, aimed at describing some characteristics of sexual health in them. There was a prevalence of the female sex, 60-69 age group and married or consensual union as marital status. In a general way, the members of the series manifested to have desire and satisfaction during their sexual relationships, which considered important, although the frequency and type of sexual activity, as well as the desire and interest for them differed according to the age, gender and marital status. Finally, it could be stated that sexuality remains during this period of life without decreasing sexual satisfaction

Violencia intrafamiliar en el sector venezolano Las Tunitas / Domestic violence in Las Tunitas Venezuelan sector

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 240 adultos mayores pertenecientes al sector Las Tunitas de la República Bolivariana de Venezuela, durante el 2010, con vistas a determinar las características del maltrato intrafamiliar en dicha comunidad. La muestra se seleccionó de manera no probabilística, intencional por juicio y se utilizó el porcentaje como medida de resumen. En la casuística prevaleció el maltrato en más de la mitad de los ancianos y fue proporcional el aumento de este con el incremento de la edad, con la menor escolaridad y la pertenencia a familias disfuncionales. Asimismo, la forma más frecuente de violencia fue el abuso psicológico por parte de los hijas e hijos y cónyuges, así como la ingestión de alcohol y las familias disfuncionales fueron los factores de riesgo más frecuentes, razón por la cual se sugirió realizar una intervención comunitaria encaminada a reducir el abuso en estos gerontes(AU)

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 240 aged persons belonging to Las Tunitas of the Bolivarian Republic of Venezuela during 2010, to determine the characteristics of the domestic abuse in that community. The sample was selected by means of judgment intentional non probabilistic method and the percentage was used as summary measure. Abuse prevailed in more than half of the elderly and its increase was proportional to the increasing age, with lower educational level and membership to dysfunctional families. Also, the most frequent form of violence was psychological abuse by daughters, sons and spouses, as well as alcoholism and dysfunctional families were the most common risk factors, reason why it was suggested to perform a community intervention aimed at reducing abuse in these elderly(AU)

Violencia intrafamiliar en el sector venezolano Las Tunitas / Domestic violence in Las Tunitas Venezuelan sector

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 240 adultos mayores pertenecientes al sector Las Tunitas de la República Bolivariana de Venezuela, durante el 2010, con vistas a determinar las características del maltrato intrafamiliar en dicha comunidad. La muestra se seleccionó de manera no probabilística, intencional por juicio y se utilizó el porcentaje como medida de resumen. En la casuística prevaleció el maltrato en más de la mitad de los ancianos y fue proporcional el aumento de este con el incremento de la edad, con la menor escolaridad y la pertenencia a familias disfuncionales. Asimismo, la forma más frecuente de violencia fue el abuso psicológico por parte de los hijas e hijos y cónyuges, así como la ingestión de alcohol y las familias disfuncionales fueron los factores de riesgo más frecuentes, razón por la cual se sugirió realizar una intervención comunitaria encaminada a reducir el abuso en estos gerontes.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 240 aged persons belonging to Las Tunitas of the Bolivarian Republic of Venezuela during 2010, to determine the characteristics of the domestic abuse in that community. The sample was selected by means of judgment intentional non probabilistic method and the percentage was used as summary measure. Abuse prevailed in more than half of the elderly and its increase was proportional to the increasing age, with lower educational level and membership to dysfunctional families. Also, the most frequent form of violence was psychological abuse by daughters, sons and spouses, as well as alcoholism and dysfunctional families were the most common risk factors, reason why it was suggested to perform a community intervention aimed at reducing abuse in these elderly.