Manejo de la crisis epiléptica en urgencias en el paciente epiléptico pediátrico / Emergency department management of epileptic seizures in children

Existen protocolos definidos del manejo farmacológico de una crisis epiléptica (CE) en urgencias, pero donde no hay consenso es en el enfoque posterior (necesidad de realizar exploraciones complementarias o destino) del paciente pediátrico epiléptico conocido que tras una o más CE recupera su estado neurológico basal. Se presentan 164 pacientes con epilepsia que acuden a urgencias por presentar una o más CE y se valora su perfil y si las exploraciones complementarias, cuando éstas se realizan, son de utilidad. Un 60% de los pacientes acuden tras una única CE que cede a nivel prehospitalario. Se realiza analítica sanguínea al 29,9% (todas sin alteraciones) y niveles de fármaco antiepiléptico (FAE) al 22% (resultan alterados el 36,1%). La determinación del nivel de FAE, aunque es la prueba que ofrece mayor rendimiento diagnóstico, en la práctica tiene una serie de limitaciones que hacen que sea poco utilizado (AU)

Protocols for the emergency medical management of epileptic seizures are available. However, for children with a diagnosis of epilepsy who recover their baseline neurological status after one or more seizures, there is a lack of consensus on follow-up care (eg, the need to order complementary tests or not, or where to refer the patient). Were viewed the cases of 164 patients with epilepsy who came to the emergency department with one or more seizures. The aim was to assess patient profile, the ordering of additional tests and whether the tests proved useful for managing the case. Sixty percent of the patients sought emergency care after a single seizure that resolved before arrival at the hospital. Blood tests were done in 29.9% (all were normal) and antiepileptic drug levels were measured in 22% (36.1%were too low). Although testing for antiepileptic drug concentrations offers the highest diagnostic yield, this test is subject to certain limitations that lead to reduced use (AU)

Consultas pediátricas en urgencias por pinchazo accidental con agujas o jeringas desechadas / Pediatric emergencies for accidental needlestick injuries from discarded syringes

Se describen las características de las consultas en urgencias entre 2000 y 2010 por pinchazo accidental y se analiza la probabilidad de seroconversión para los virus de la hepatitis B (VHB), C (VHC) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se revisan160 pacientes; 108 (67,5%) son varones; la edad mediana es de 6,3 (p25-p75: 4,8-9,1) años. La incidencia es de 1,2 (p25-75: 0,8-2,0) consultas por pinchazo accidental/10.000 consultas y año, con tendencia a decrecer. Los accidentes se produjeron con mayor frecuencia en los parques y los dedos de las manos fueron el sitio anatómico más afectado. En la muestra estudiada es nulo el riesgo de transmisión para los virus estudiados (AU)

To describe the characteristics of visits to a pediatric emergency department after accidental needlestick injuries and between 2000 and 2010 to estimate the likelihood of hepatitis B and C virus or human immunodeficiency virus seroconversion. A total of 160 cases were studied; 108 patients (67.5%) were boys. The median age (25th-75thpercentile) was 6.3 (4.8-9.1) years. The department attended a median of 1.2 (0.8-2.0) patients with accidental needle puncture per 10 000 visits annually. The incidence tended to decrease over time. Accidents occurred most often in parks, and fingers were the most common place of puncture. No seroconversions occurred (AU)

Intoxicación accidental por descongestionante tópico nasal / Accidental intoxication due to a topical nasal decongestant

No disponible

Primera crisis convulsiva afebril. Conducta en urgencias y evolución en un año / First apyretic seizure. Behavior in the Emergency Service and course in one year

Objetivo. Estudio retrospectivo de pacientes con una primera crisis convulsiva afebril, identificando las de origen epiléptico con su seguimiento de 12 meses. Evaluar su relación con los resultados electroencefalográficos (EEG), el inicio de tratamiento con fármacos antiepilépticos (FAE) y el control de los pacientes. Resultados. Se recogen 79 pacientes. Edad entre 8 meses y 17 años (mediana de 6 años9. El 60% son varones. Un 6,3% tienen antecedentes de convulsión febril (CF) y un 30,4% antecedentes familiares de epilepsia. La prueba más utilizada en urgencias para determinar la etiología no comicial es la glucemia (38%), seguida del hemograma con ionograma y glucemia (34,2%). Se realiza EEG a todos los pacientes siendo normal en el 44% y neuroimagen al 44,3% detectándose anomalías en un 22,6%, todas de etiología crónica. Se instaura FAE en un 50,1% (41 casos). Seguimiento de 12 meses, de forma completa en 66 pacientes. Se observan nuevas crisis en un 39,4% (26 pacientes). De estos, el 51,5% (17 pacientes) no llevaba FAE. Un 25,5% de los pacientes que no habían iniciado tratamiento no recibían. El 6,2% de las recaída son durante los 3 primeros meses posteriores al primer episodio. Conclusiones. Al año recaen un 39,4%. La decisión de iniciar FAE debe realizarse de forma individualizada atendiendo al tipo de crisis, EEG y la realización, si es preciso, de una neuroimagen (AU)

Aim. Retrospective study of patients with an initial afebrile seizure, and identification of convulsions of epileptic origin over 12 months of follow-up, with the objective of determining appropriate patient care. Results. Result were obtained for 79 patients, 60% of whom were male, aged 8 months to 17 years (average age 6 years). In 6,3% there was a prior febrile convulsion, and 30,4% had a family history of epilepsy. The test most frequently used in the emergency room to determine non-epileptic etiology was blood sugar level (38%), followed by hemogram with ionogram and blood sugar (34.2%). EEG for 44%, and neuroimaging on 44,3%. Anomalies were detected in 22.6%, all of chronic etiology. Antiepileptic drug treatment was started in 50,1% (41 cases). For 66 patients there was complete follow-up over 12 months. Subsequent seizures were observed in 26 patients(39.4%), of whom 51,5% (17 patients) were not receiving antiepileptic drug treatment. Of the patients not treated, 25,5% did not experience further seizures. Most of the relapses (69,2%) occurred within the first three months following the initial episode. Conclusions. At the end of one year, 39,4% of the patients experienced a relapse. The decision to initiate antiepileptic drug treatment should be made on a case-by-case basis, taking into account the type of seizure, EEG results, and, if indicated, the results of neuroimaging (AU)

Intoxicación por dextrometorfano / Dextromethorphan poisoning

No disponible