RESUMO
Hemophiliac patients frequently require venous access, but usually their peripheral veins are collapsed and not puncturable. Several procedures employed to overcome this difficulty present a high complication rate. The authors report 47 cases of percutaneous subclavian vein catheterization (PSC) in hemophiliacs with an overall complication rate of 23%. Six patients (13%) had complications attributed to the coagulation disorder. The complications attributed to the coagulopathy and presenting major clinical importance occurred early in the series. After the improvement of the coagulation control with a routine AHG administration policy, the authors observed that among the last 22 patients there were 3 complications related to the coagulopathy, all of them without major clinical importance. The authors conclude that, in the lack of a safer access, PSC seems to be an acceptable procedure in hemophiliac patients, if employed with strict indication, accurate technique and rigorous control of the coagulopathhy.
Assuntos
Cateterismo Venoso Central/métodos , Hemofilia A/prevenção & controle , Veia Subclávia , Adolescente , Adulto , Transfusão de Sangue , Sangria/efeitos adversos , Cateterismo Venoso Central/efeitos adversos , Cateterismo Venoso Central/instrumentação , Criança , Pré-Escolar , Fator VIII/administração & dosagem , Fator VIII/uso terapêutico , Hematoma/etiologia , Hemofilia A/cirurgia , Hemotórax/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Tempo , VenostomiaRESUMO
We studied 60 shoulders in a group of 58 patients, with injuries of shoulder tendons. Thirty-one patients presented impingement syndrome, eighteen patients calcareous tendinitis, five patients rotator cuff rupture, three patients bicipital tendinitis and three patients multiple lesions. All of them were submitted to physical therapy: ultra-sound and kinesio-therapy. Good results were obtained in 55% of the patients. Bad results were recorded in women, young people and in patients with calcareous tendinitis.
Assuntos
Lesões do Manguito Rotador , Articulação do Ombro/fisiologia , Traumatismos dos Tendões/reabilitação , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Análise de Variância , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Modalidades de Fisioterapia , Manguito Rotador/fisiologia , Tendinopatia/reabilitação , Tendinopatia/terapia , Traumatismos dos Tendões/terapia , Terapia por UltrassomRESUMO
Foram estudados 60 ombros de 58 pacientes portadores de lesoes tendinosas do ombro, distribuidos em : 31 (51,6 por cento) portadores de sindrome de impacto (fase 1 e 2 de Neer), 18 (30,0 por cento) portadores de tendinite calcaria, cinco (8,33 por cento) com ruptura de manguito rotador (fase 3 de Neer), tres (5,0 por cento) com tendinite bicipital (fase 2 de Neer) e tres (5,0 por cento) com lesoes multiplas (fase 3 de Neer). Todos submeteram-se ao tratamento conservador de analgesia e fortalecimento muscular, buscando restabelecer o equilibrio mecanico da articulacao. Os resultados foram bons e duradouros em 55 por cento dos pacientes. Os piores resultados foram encontrados nas mulheres, tendinites calcarias, nos jovens e doencas de longa evolucao. As infiltracoes (maximo 3), a atividade profissional e a dominancia nao modificaram os resultados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Articulação do Ombro/fisiologia , Traumatismos dos Tendões/reabilitação , Idoso de 80 Anos ou mais , Análise de Variância , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Modalidades de Fisioterapia , Manguito Rotador/lesões , Manguito Rotador/fisiologia , Tendinopatia/reabilitação , Tendinopatia/terapia , Traumatismos dos Tendões/terapia , Terapia por UltrassomRESUMO
Quinze pacientes (um caso bilateral - 16 escápulas), com crepitaçao escapulotorácica sintomática rebelde aos tratamentos conservadores, foram operados de junho de 1983 a maio de 1994. Dez eram do sexo masculino e cinco, do feminino; a idade mínima foi de nove anos, a máxima, de 53 anos (média de 20 anos e seis meses); o tempo de evoluçäo foi de três meses e dez anos. O RX simples mostrou osteocondroma em três, margem superior e medial da escápula salientes em um, escápula alta em um, hipoplásica em um e, em nove, ausência de alteraçöes. A TAC feita em oito mostrou osteocondroma em três, irregularidade do ângulo e margens superior e medial da escápula em um, assimetria muscular do serrátil em dois e, em dois, foi normal. As indicaçöes para o tratamento cirúrgico foram dor e desconforto. Na operaçäo, foram identificadas alteraçoes ósseas escapulares relacionadas com a crepitaçäo somente em oito escápulas (irregularidade do ângulo e margem superior e medial em quatro, osteocondroma em três, neoarticulaçäo escapulocostal em um). Foi feita exérese dos três osteocondromas, ressecçäo do ângulo superior e de toda a margem medial da escápula em oito e só do ângulo e parte superior da margem medial em cinco. O resultado foi bom em 15 escápulas (ausência de dor e funçäo normal), incluindo o caso bilateral; mau em um (dor residual persistente).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Ósseas/cirurgia , Osteocondroma/cirurgia , Sons Respiratórios/fisiopatologia , Seguimentos , Resultado do TratamentoRESUMO
Uma analise de eficiencia de varios testes de coagulacao (TR, TIP, K-TTP TCC e FVIIIC pelo metodo de um estagio) foi feita utilizando-se diferentes tipos de controles masculinos, mesmo tipo de reagentes e aparelhagem para melhor detectar portadoras de gene de hemophilia A. Alem disso, uma analise estatistica dos resultados obtidos em diferentes laboratorios foi feita usando os mesmos testes, reativos e aparelhagem para verifivar qual o teste que mostrou melhor repetibilidade e homogeneidade dos resultados obtidos entre laboratorios.De acordo com estes criterios foi escolhido o FVIIIC 1/10 como o que melhor discriminou heterozigotas definitivas de controles masculinos (liofilizado e irmao)