Pharmacogenetic biomarkers for secukinumab response in psoriasis patients in real-life clinical practice.

BACKGROUND: Prediction of the response to a biological treatment in psoriasis patients would allow efficient treatment allocation. OBJECTIVE: To identify polymorphisms associated with secukinumab response in psoriasis patients in a daily practice setting. METHODS: We studied 180 SNPs in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis recruited from 15 Spanish hospitals. Treatment effectiveness was evaluated by absolute PASI ≤3 and ≤1 at 6 and 12 months. Individuals were genotyped using a custom Taqman array. Multiple logistic regression models were generated. Sensitivity, specificity and area under the curve (AUC) were analysed. RESULTS: A total of 173 patients were studied at 6 months, (67% achieved absolute PASI ≤ 3 and 65% PASI ≤ 1) and 162 at 12 months (75% achieved absolute PASI ≤ 3 and 64% PASI ≤ 1). Multivariable analysis showed the association of different sets of SNPs with the response to secukinumab. The model of absolute PASI≤3 at 6 months showed best values of sensitivity and specificity. Four SNPs were associated with the capability of achieving absolute PASI ≤ 3 at 6 months. rs1801274 (FCGR2A), rs2431697 (miR-146a) and rs10484554 (HLCw6) were identified as risk factors for failure to achieve absolute PASI≤3, while rs1051738 (PDE4A) was protective. AUC including these genotypes, weight of patients and history of biological therapy was 0.88 (95% CI 0.83-0.94), with a sensitivity of 48.6% and specificity of 95.7% to discriminate between both phenotypes. CONCLUSION: We have identified a series of polymorphisms associated with the response to secukinumab capable of predicting the potential response/non-response to this drug in patients with plaque psoriasis.

Measurement Assessment of Minimal Disease Activity In Psoriasis in Spain: A National Cross-Sectional Study. / Valoración de la medida de Actividad Mínima de Enfermedad en Psoriasis en España: estudio transversal nacional.

INTRODUCTION: In 2017, the Spanish Academy of Dermatology and Venereology Psoriasis Working Group (PWG) designed the Minimal Disease Activity (MDA) criteria to determine the level of disease activity. We hereby present the results of an observational, cross-sectional, multicenter study of the nationwide application of these criteria. MATERIAL AND METHODS: We conducted a non-randomized sampling, stratified to achieve autonomic and provincial representation of consecutive patients with psoriasis (Ps) vulgaris without active arthritis. A total of 830 patients were included: 493 men (59.5%), with a mean age of 51.4 years (SD, 14.2), from all autonomous regions of Spain (except for Ceuta and Melilla) and 44 (88%) out of the 50 provinces. A questionnaire was obtained with demographic data, DLQI, subjective assessment-on a scale from 0 to 10-of itching, erythema, desquamation, visibility, and the patients' PASI and BSA. RESULTS: More than 50% failed to meet the MDA criteria (491; 59.2%), with significant differences being reported by region, sex, and age. Additionally, significant differences were reported based on the therapy used (P<.001). The use of biological therapies was associated with higher MDA compliance compared to other therapies (59.4% vs 23.3%). No differences were reported among various biological therapies. CONCLUSIONS: The overall rate of MDA compliance is low, with differences being based on geographic location, sex, age, and drug used, yet none of these factors separately justify them.

Lesiones tumorales cutáneas sobre linfedema crónico / Skin Tumors Arising on Chronic Lymphedema

No disponible

Lesiones nodulares periestomales / Nodular Peristomal Lesions

No disponible

Detección precoz de la enfermedad psicoemocional en dermatología / Early Detection of Emotional and Behavioral Disorders in Dermatology

Muchas enfermedades dermatológicas van asociadas a trastornos psiquiátricos. No es fácil la distinción entre la normalidad y el trastorno psiquiátrico cuando la intensidad de los síntomas psicológicos es leve, como suele ocurrir en dermatología. Por eso revisamos el concepto de trastorno psiquiátrico. Por otra parte, son necesarios instrumentos para detectar una enfermedad psicológica de forma precoz, cuando los síntomas son todavía menores. Para ello se han desarrollado cuestionarios breves, sencillos, autoadministrados por el propio paciente, que ayudan a dermatólogos y demás profesionales sanitarios a sospechar con alto grado de certeza la existencia de una enfermedad psiquiátrica. Nos centraremos en los cuestionarios más utilizados que detectan las 2 enfermedades psiquiátricas más frecuentes: ansiedad y depresión. Por último, describiremos las circunstancias en las que es recomendable derivar a un paciente dermatológico al psiquiatra para que sea este quien le siga de forma reglada

Many skin diseases are associated with mental disorders. When the psychological symptoms are mild, as is often the case in dermatology, it can be difficult to distinguish between normality and the manifestations of a mental disorder. To facilitate the distinction we review the concept of mental disorder in the present article. It is also important to have instruments that can facilitate early detection of psychological disease, i.e. when the symptoms are still mild. Short, simple, self-administered questionnaires have been developed to help dermatologists and other health professionals identify the presence of a mental disorder with a high degree of certainty. In this article, we focus on the questionnaires most often used to detect the 2 most common mental disorders: anxiety and depression. Finally, we describe the circumstances in which it is advisable to refer a dermatological patient to a psychiatrist, who can diagnose and treat the mental disorder in accordance with standard protocols

Contenidos fundamentales de la Dermatología en el grado de medicina en España. Recomendaciones del grupo de profesores de la Academia Española de Dermatología y Venereología / Core Content for Undergraduate Medical Education in Spain: Recommendations of the Instructors’ Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV)

ANTECEDENTES: Los problemas dermatológicos constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria. En los últimos años, como consecuencia de la adaptación al espacio europeo de educación superior, en muchos planes de estudios se ha reducido el tiempo destinado al aprendizaje de la dermatología. MATERIAL Y MÉTODOS: Para consensuar los contenidos básicos del programa de dermatología en el pregrado, se remitió electrónicamente una encuesta a los 57 miembros de grupo de profesores de la Academia Española de Dermatología y Venereología para establecer cuáles deberían ser los objetivos de aprendizaje de la asignatura en España. Se incluyeron 131 objetivos previamente seleccionados, buscándose un consenso mediante el método Delphi sobre los objetivos importantes o muy importantes (puntuación ≥ 4). RESULTADOS: Se obtuvieron 19 respuestas (33%). Tras una segunda ronda de consenso 68 objetivos alcanzaron una puntuación≥4 de promedio en la escala de Likert. Destacan que los graduados conozcan la estructura y las funciones de la piel, las infecciones bacterianas, víricas, micóticas y de transmisión sexual frecuentes, las 4 principales dermatosis inflamatorias, algunos problemas comunes como el prurito y la alopecia en placas, el manejo de dermatosis urgentes, la púrpura y el eritema nudoso como signos de enfermedad interna y reconocer algunos tumores cutáneos benignos y el cáncer de piel, así como la prevención de las enfermedades de transmisión sexual y del cáncer cutáneo. Además, durante las prácticas clínicas, deberían adquirir las habilidades de comunicación necesarias para realizar una entrevista y redactar una historia clínica dermatológica y una hoja de derivación. Conclusiones; Se definen los contenidos considerados fundamentales para impartir en las facultades de medicina y recomendados por el grupo de profesores y docentes de la Academia Española de Dermatología y Venereología

BACKGROUND: Skin problems are among the most frequent reasons for seeking medical attention in primary care. In recent years, as a result of the process of adapting medical curricula to the requirements of the European Higher Education Area, the amount of time students spend learning the concepts of dermatology has been reduced in many universities. MATERIAL AND METHODS: In order to reach a consensus on core content for undergraduate education in dermatology, we sent a survey to the 57 members of the instructors' group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV), asking their opinions on what objectives should be set for a dermatology course in Spain. A total of 131 previously selected objectives were listed. We then applied the Delphi method to achieve consensus on which ones the respondents considered important or very important (score ≥ 4 on a Likert scale). RESULTS: Nineteen responses (33%) were received. On the second round of the Delphi process, 68 objectives achieved average scores of at least 4. The respondents emphasized that graduates should understand the structure and functions of the skin and know about bacterial, viral, and fungal skin infections, the most common sexually transmitted diseases (STDs), and the 4 main inflammatory dermatoses. Students should also learn about common complaints, such as itching and bald patches; the management of dermatologic emergencies; purpura and erythema nodosum as signs of internal disease; and the prevention of STDs and skin cancer. During clinical clerkships students should acquire the communication skills they will need to interview patients, write up a patient's medical history, and refer the patient to a specialist. CONCLUSIONS: The AEDV's group of instructors have defined their recommendations on the core content that medical faculties should adopt for the undergraduate subject of dermatology in Spain

Directrices españolas basadas en la evidencia para el tratamiento de la psoriasis con agentes biológicos, 2013. I. Consideraciones de eficacia y selección del tratamiento / Spanish Evidence-Based Guidelines on the Treatment of Psoriasis With Biologic Agents, 2013. Part 1: On Efficacy and Choice of Treatment

La terapia biológica representa una alternativa bien establecida en el manejo de la psoriasis moderada y grave. Sin embargo, su elevado coste, la experiencia relativamente limitada en su empleo clínico y la abundancia de publicaciones existentes hacen necesario el desarrollo de unas directrices basadas en la evidencia científica disponible y en el consenso de un grupo de expertos. El objetivo ideal del tratamiento de la psoriasis es conseguir y mantener a largo plazo un blanqueamiento completo o prácticamente completo o, en su defecto, una mínima afectación localizada y controlable con tratamientos tópicos. Aunque la evidencia disponible permite comparar de forma directa o indirecta la eficacia y las posibilidades de fracaso terapéutico primario o secundario de los diferentes fármacos según parámetros objetivos, las limitaciones en la extrapolación de los ensayos clínicos a la clínica diaria condicionan que la elección del fármaco y de la pauta de administración se realicen de forma individualizada en función de las características de cada paciente. La presente actualización de las directrices para el tratamiento de la psoriasis con agentes biológicos de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) incorpora la información más reciente disponible a este respecto (AU)

Biologic therapy is a well-established strategy for managing moderate and severe psoriasis. Nevertheless, the high cost of such therapy, the relatively short span of clinical experience with biologics, and the abundance of literature now available on these agents have made evidence-based and consensus-based clinical guidelines necessary. The ideal goal of psoriasis treatment is to achieve complete or nearly complete clearing of lesions and to maintain it over time. Failing that ideal, the goal would be to reduce involvement to localized lesions that can be controlled with topical therapy. Although current evidence allows us to directly or indirectly compare the efficacy or risk of primary or secondary failure of available biologics based on objective outcomes, clinical trial findings cannot be directly translated to routine practice. As a result, the prescribing physician must tailor the treatment regimen to the individual patient. This update of the clinical practice guidelines issued by the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV) on biologic therapy for psoriasis incorporates information from the most recent publications on this topic (AU)

Perfil clínico y curso evolutivo de los pacientes tratados con efalizumab tras la suspensión de su autorización por la EMEA. Estudio observacional y multicéntrico / Clinical Characteristics and Disease Course in Patients Treated With Efalizumab Following Suspension of Marketing Authorization by the European Medicines Agency: A Multicenter Observational Study

Introducción: La reciente resolución de la EMEA con respecto a la suspensión de efalizumab, ocurrida en febrero del año 2009, ha proporcionado una oportunidad única para comprobar la evolución de un grupo de pacientes en cuya selección no intervinieron los filtros ni los sesgos habituales de los estudios pivotales. El objetivo planteado fue evaluar el curso de la psoriasis tras la suspensión forzosa de efalizumab en un grupo de pacientes tratados en el ámbito clínico. Como objetivos secundarios se planteó investigar su perfil clínico, la respuesta y evolución durante el tratamiento y el curso evolutivo a las 12 y 24 semanas tras la suspensión. Pacientes y métodos: Se recogió información procedente de un grupo de pacientes tratados con efalizumab referida al perfil epidemiológico, al curso de la dermatosis durante el tratamiento y a su evolución al suspenderlo. Se llevaron a cabo estudios estadísticos con vistas a identificar variables predictivas de los distintos objetivos investigados. Resultados: Se incluyeron 147 pacientes procedentes de 12 centros hospitalarios nacionales. Durante el tratamiento un 4% de los pacientes fue diagnosticado de exacerbación inflamatoria generalizada. La mayor parte de los pacientes pudieron ser clasificados como buenos respondedores (55%) o respondedores moderados (18%). Un 30% de los pacientes presentaron rebote tras la suspensión de efalizumab. La probabilidad de rebote fue independiente del perfil clínico, la respuesta al tratamiento o la actitud terapéutica del dermatólogo al suspenderlo. Discusión y conclusiones: Se comprobó una elevada ocurrencia de fenómeno de rebote tras la suspensión de efalizumab, superior a la descrita en los ensayos clínicos pivotales y especialmente significativa si se tiene en cuenta la elevada incidencia de buenos respondedores durante el tratamiento, considerados de mejor pronóstico. Otros datos significativos son la superior perspectiva de respuesta clínica —presumiblemente condicionada por el tiempo medio de tratamiento—, y la elevada incidencia de episodios de exacerbación inflamatoria generalizada (AU)

Background and objectives: The withdrawal of marketing authorization for efalizumab by the European Medicines Agency in February, 2009 provided a unique opportunity to assess the course of disease in patients who were not subject to the selection criteria and biases that were common in the pivotal trials. The aim of this study was to evaluate the course of psoriasis following forced suspension of efalizumab in a group of patients treated in normal clinical practice. As secondary objectives, we sought to assess the relationships between clinical characteristics, treatment response, and disease course during efalizumab treatment and 12 and 24weeks after suspension. Patients and methods: Information on the epidemiological profile and disease course during treatment and following suspension of the drug was collected from a group of patients treated with efalizumab. Statistical analyses were performed to identify predictive factors. Results: One hundred forty-seven patients from 12 Spanish hospitals were included in the study. During treatment, 4% of patients were diagnosed with generalized inflammatory flares. Most patients could be classified as having a good (55%) or moderate (18%) response to treatment. Rebound following withdrawal of efalizumab was observed in 30% of patients. The likelihood of rebound was independent of clinical characteristics, treatment response, or therapeutic approach used by the dermatologist following suspension. Conclusions: There was a high frequency of rebound following suspension of efalizumab, exceeding the rate reported in pivotal trials. This is particularly noteworthy given the large proportion of patients with a good response to treatment and therefore believed to have a better prognosis. Other significant findings were the higher frequency of positive treatment response than observed in previous studies (possibly influenced by the mean treatment duration) and the high frequency of generalized inflammatory flares (AU)

Efectos adversos observados durante la terapia biológica en la psoriasis. Resultados de una encuesta al Grupo Español de Psoriasis / Adverse reactions during biological therapy for psoriasis: results of a survey of the Spanish Psoriasis Group

Introducción: La terapia biológica ha representado un avance muy importante en el tratamiento de la psoriasis, al tratarse de una generación de fármacos más selectivos y con mejor perfil de seguridad a corto y medio plazo. Existen datos sólidos a favor de la eficacia de cada uno de estos fármacos, así como de su seguridad. A pesar de ello, siempre es útil aportar la experiencia clínica de dermatólogos expertos en el tratamiento de la psoriasis con biológicos, en especial en lo referente a su seguridad. Material y métodos: Se realizó una encuesta a los miembros del Grupo Español de Psoriasis (GEP) basada en una serie de ítems relativos a aspectos referentes a la seguridad clínica de estos fármacos, cuyos resultados se presentan en este artículo. Un total de 988 pacientes tratados con efalizumab, etanercept, infliximab y adalimumab fueron recogidos por parte de 15 miembros del GEP. Resultados: Entre los resultados obtenidos destaca la elevada proporción de reacciones a infliximab (34%). Se observaron alteraciones analíticas en el 13,25% de los pacientes e infecciones en el 12,24%, con un único caso de tuberculosis pulmonar. Es de destacar el perfil de efectos secundarios de efalizumab: artritis de novo en el 5,8% y rebote en el 20,9%. Conclusión: Los datos de seguridad aportados por nuestro trabajo deben tenerse en consideración, habida cuenta del importante número de pacientes reclutados por un grupo de dermatólogos expertos en el manejo de este tipo de fármacos (AU)

Background: Biologic therapies have been a major breakthrough in the treatment of psoriasis because they are more selective and have a better short-term and medium-term safety profile. There are reliable data to support both the efficacy and the safety of these drugs. However, it is always useful to report the clinical experience of dermatologists who are experts in the use of biologic agents to treat psoriasis, particularly with regard to their safety. Material and Methods: We present the results of a survey administered to the members of Spanish Psoriasis Group and based on a series of questions referring to the clinical safety of these agents. A total of 988 patients treated with efalizumab, infliximab, etanercept, and adalimumab were reported by 15 members of the group. Results: There was a particularly high proportion of reactions (34%) to infliximab infusions. Blood test abnormalities were detected in 13.25% of patients and infections in 12.24%, with one case of pulmonary tuberculosis. Attention is drawn to the adverse effects profile of efalizumab: de novo arthritis in 5.8% and rebound in 20.9% of patients. Conclusion: The safety data provided by our study should be taken into account in view of the large number of patients recruited by dermatologists experienced in the use of this type of therapy (AU)

Metotrexato: guía de uso en psoriasis / Guidelines on the Use of Methotrexate in Psoriasis

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, de predisposición genética y origen multifactorial, que afecta aproximadamente al 1,5% de la población española, repercutiendo negativamente de forma importante en la calidad de vida de los pacientes, los cuales requieren frecuentemente tratamientos de larga duración, para controlar sus síntomas. Los tratamientos sistémicos clásicos (metotrexato, acitetrino, ciclosporina, luz ultravioleta), junto con las denominadas terapias biológicas (etanercept, infliximab, adalimumab, ustekinumab) permiten al dermatólogo disponer de un arsenal terapéutico más amplio y disponer, por lo tanto, de mayores posibilidades de control de pacientes con psoriasis severa y/o extensa. El metotrexato, un fármaco clásico en la terapia antipsoriásica, sigue siendo de gran utilidad tanto en monoterapia como asociado a otros fármacos sistémicos, en especial como rescate o combinación con los biológicos. El objetivo de este artículo es establecer el papel del metotrexato en el tratamiento de la psoriasis. Por ello hemos creído de interés elaborar una guía de uso de metotrexato en psoriasis, consensuada entre varios componentes del Grupo de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología, que facilite la utilización segura y precisa de este fármaco en el manejo de pacientes con psoriasis (AU)

Psoriasis, a chronic multifactorial inflammatory disease that develops in genetically predisposed individuals, affects approximately 1.5% of the Spanish population. This disease has a negative impact on patients’ quality of life, and long-term therapy is often required to control the symptoms. In addition to the classical systemic treatments (methotrexate, acitretin, cyclosporine, and ultraviolet light), the group of drugs known as biologics (etanercept, infliximab, adalimumab, and ustekinumab) provides the dermatologist with an expanded therapeutic armamentarium, thereby improving the likelihood of controlling psoriasis in patients with severe and/or extensive disease. Methotrexate, a classic antipsoriatic drug, is still very useful either as single-drug therapy or in combination with other systemic drugs, particularly as a rescue therapy or combined with biologics. This article aims to establish the role of methotrexate in the treatment of psoriasis. We considered it of interest to develop guidelines for using methotrexate in the management of psoriasis with a view to ensuring the safe and proper use of this drug in the management of psoriasis. This document was developed by consensus among members of the Psoriasis Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AU)

Directrices españolas basadas en la evidencia para el tratamiento de la psoriasis moderada a grave con agentes biológicos / Spanish evidence-based guidelines on the treatment of moderate-to-severe psoriasis with biologic agents

La psoriasis vulgar es una enfermedad cutánea inflamatoria, de curso habitualmente crónico, que afecta a un 1-2 % de la población en los países occidentales industrializados, y produce una reducción marcada de la calidad de vida de los pacientes. Pese a la diversidad de tratamientos disponibles, las encuestas efectuadas antes del advenimiento de los agentes biológicos demuestran un alto grado de insatisfacción con respecto a los tratamientos disponibles. Se ha acumulado abundante evidencia científica con respecto a la eficacia y seguridad de los agentes biológicos, que ha llevado a revisar el papel del tratamiento sistémico en general y ha permitido contemplar nuevos objetivos y estrategias terapéuticas en los pacientes con psoriasis moderada a grave. En este contexto nuevo se hace necesario establecer, de forma consensuada por especialistas expertos y ratificada por los integrantes del Grupo Español de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), unas directrices para el tratamiento de la psoriasis moderada a grave con agentes biológicos, que incluyan información basada en la evidencia científica disponible acerca de las características farmacológicas, mecanismo de acción, vía y pautas de administración, eficacia, contraindicaciones, efectos adversos y estimaciones del coste de los agentes biológicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis moderada a grave en España (AU)

Psoriasis vulgaris is an inflammatory skin disease that is generally chronic and that affects between1 % and 2 % of the population in industrialized Western countries. It is associated with a marked decline in quality of life. A wide range of treatments are currently available, although surveys conducted before the advent of biologic agents reflected a strong degree of dissatisfaction with the treatments then available. Extensive scientific evidence has been gathered on the safety of biologic agents, and this has led to a review of the role of systemic treatment in general and has allowed new therapeutic goals and strategies to be contemplated in patients with moderate-to-severe psoriasis. In this new situation, there is a need for Spanish guidelines on the treatment of moderate-to-severe psoriasis with biologic agents, drafted by consensus among specialists and ratified by the Spanish Psoriasis Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV).These guidelines should be evidence-based with regard to the pharmacologic characteristics, mechanism of action, administration route and regimen, efficacy, contraindications, adverse effects, and cost estimates of biologic agents approved for the treatment of moderate-to severe psoriasis in Spain (AU)

Corticoides y osteoporosis / Corticosteroids and Osteoporosis

La primera causa de osteoporosis secundaria a fármacos son los glucocorticoides. Dosis diarias superiores a 5 mg o dosificación durante más de 3 meses incrementan la osteoporosis y las fracturas por fragilidad. Resulta crucial conocer las medidas para minimizar la osteoporosis en nuestros enfermos

Corticosteroids are the principal cause of secondary osteoporosis due to drug treatment. Doses of more than 5 mg daily and periods of treatment lasting more than 3 months increase the risk of osteoporosis and fragility fractures. It is therefore essential to be aware of measures to reduce the risk of osteoporosis in our patients

Tratamiento del carcinoma basocelular con radiaciones ionizantes / Ionizing radiation treatment of basal cell carcinoma

El conocimiento y correcto empleo de las diferentes técnicas de radioterapia suponen una gran ayuda en el manejo de los pacientes con carcinomas basocelulares. En nuestro Servicio continuamos empleando la técnica de radioterapia de contacto para estas neoplasias en un número elevado de enfermos. Hemos recogido los datos referentes a los tumores tratados durante los años 1997, 1998 y 1999, un total de 279, y hemos analizado los datos epidemiológicos de la muestra, edad, sexo y fototipo, así como tamaño, tipo clínico, localización, cicatrización y recidivas de los tumores. Empleamos una técnica desarrollada por nuestro equipo, consistente en tres sesiones de 10 Gy, hasta un total de 30 Gy, lo cual supone un buen balance entre la comodidad del enfermo y los resultados médicos en tasas de curación y resultado estético de las cicatrices. Los pacientes tratados fueron en su mayoría de pelo oscuro en la edad adulta y ojos claros. Hemos tratado lesiones de 0,5 a 3,5 cm de diámetro con un 5% de recidivas y un 22,3% de cicatrices imperceptibles (AU)

Linfangiectasias vulvares / Vulvar lymphangiectases

Las linfangiectasias cutáneas se han descrito clásicamente como una rara complicación tras mastectomía radical o tratamiento radioterápico o quirúrgico de carcinomas de cervix con o sin linfadenectomía. El principal factor desencadenante que se ha barajado es la obstrucción linfática profunda. Con posterioridad han aparecido en la literatura algunos casos cuyos antecedentes parecen tener más relación con factores locales en la matriz intercelular dérmica, que con daño profundo del sistema linfático.Describimos el caso de un linfangioma adquirido localizado en vulva tras una histerectomía radical con radioterapia posterior debido a un carcinoma de cervix y discutiremos la etiopatogenia de esta entidad (AU)

Queratosis seborreicas irritadas simétricas en paciente con trasplante renal / Simetric irritated seborrhoeic keratoses in a renal transplant recipient

La queratosis seborreica es uno de los tumores epidérmicos benignos más frecuentes encontrados en la práctica clínica. Su transformación maligna es excepcional. Presentamos el caso de la aparición inusual de dos queratosis seborreicas irritadas simétricas en los brazos de un trasplantado renal (AU)