Infecciones del tracto urinario. Estudio de sensibilidad antimicrobiana en Navarra / Uncomplicated urinary tract infections. Antimicrobial susceptibility study in Navarre

Fundamento: La infección del tracto urinario (ITU) tiene una elevada prevalencia en atención primaria. Con el fin de mejorar el tratamiento empírico se ha estudiado la etiología y el perfil de resistencia antibiótica de las bacterias más frecuentes productoras de ITU comunitaria en Navarra. Material y métodos: Estudio retrospectivo (2014-2016) en el que se incluyeron los microorganismos aislados con recuento significativo en muestras de orina de pacientes con ITU. Se analizó la etiología global y en función de la edad y sexo. El estudio de sensibilidad se realizó con los aislamientos del 2016. Resultados: Escherichia coli fue el microorganismo más aislado tanto en el conjunto de la población (60,8%) como en cada uno de los grupos analizados según edad y sexo. Su sensibilidad fue: nitrofurantoína 97,4%, fosfomicina 96,5%, amoxicilinaácido clavulánico 83,8%, trimetoprim-sulfametoxazol 68,3%, quinolonas 63,4% y amoxicilina 41,9%. Los datos de sensibilidad ponderada muestran que la sensibilidad a fosfomicina fue 83,4% en varones <15 años, 89,4% en mujeres <15 años y 81,9% en mujeres entre 15-65 años, y a nitrofurantorina 86,7% en mujeres <15 años y 82,2% en mujeres entre 15-65 años. Conclusiones: E. coli continua siendo el microorganismo más frecuente en ITU de origen comunitario con sensibilidad a fosfomicina y nitrofurantoína superior al 95%. El tratamiento empírico de ITU en nuestro medio debería excluir amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, trimetoprim-ulfametoxazol y quinolonas. Fosfomicina puede emplearse de forma empírica en el tratamiento de cistitis no complicada en varones menores de 15 años y en mujeres menores de 65 años y nitrofurantoína en mujeres menores de 65 años

Background: Urinary tract infection (UTI) is a high prevalence infection at the community level. In order to improve the adequacy of the empirical therapy, we evaluated the etiology and the resistance pattern of the main uropathogens responsible for community acquired UTI in Navarre. Methods: Retrospective study (2014-2016) in which we included microorganisms recovered with significant counts from samples of patients with community-acquired UTI. The global etiology and etiology according to age and sex was analyzed. Antimicrobial resistance was studied with urotopathogens isolated in 2016. Results: Escherichia coli was the most frequently isolated microorganism both in the population (60.8%) and in each of the groups analyzed according to age and sex. The sensitivity of E. coli was: nitrofurantoin 97.4%, fosfomycin 96.5% amoxicillin-clavulanic acid 83.8%, trimethoprim-sulfamethoxazole 68.3%, quinolones 63.4% and amoxicillin 41.9%. Pooled sensitivity shows that the sensitivity to fosfomycin was 83.4% in men <15 years, 89.4% in women <15 years and 81.9% in women between 15-65 years; and to nitrofurantoin was 86.7% in women <15 years and 82.2% in women between 15-65 years. Conclusions: E. coli continues to be the most frequent microorganism in community-acquired UTI with a rate of sensitivity to fosfomycin and nitrofurantoin above 95%. The empirical treatment of UTI in our environment should not include amoxicillin, amoxicillin-clavulanic acid, trimethoprim-sulfamethoxazole or quinolones. Fosfomycin may be empirically used in the treatment of uncomplicated cystitis in men younger than 15 years and in women under 65 years, and nitrofurantoin may be used empirically in women under 65 years

Resistencia a penicilina y otros antimicrobianos en 103 aislamientos clínicos de Streptococcus pneumoniae (2000-2001) / Resistance to penicillin and other antimicrobials in 103 clinical isolations of Streptococcus pneumoniae (2000-2001)

Fundamentos. Conocer en nuestro hospital la sensibilidad a penicilina de aislamientos de Streptococcus pneumoniae, así como analizar la asociación de resistencia a penicilina y otros antimicrobianos y la actividad de cefotaxima y cefepima en cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes a penicilina. Métodos. Se determinó la sensibilidad de 103 aislamientos de Streptococcus pneumoniae, procedentes de muestras clínicas durante los años 2000-2001, a penicilina, eritromicina, cloramfenicol, tetraciclina, cotrimoxazol, cefotaxima, cefepima y levofloxacino. Resultados. El 68% de los aislamientos fueron sensibles a penicilina, mientras que un 32% de las cepas de Streptococcus pneumoniae aisladas fueron resistentes a penicilina, presentando el 7,7% resistencia de alto grado a la misma. La resistencia a eritromicina, cloramfenicol, tetraciclina, cotrimoxazol y levofloxacino fue del 38,8; 9,7; 20,4; 25,2 y 2,9% respectivamente, incrementándose a valores del 66,6; 30,3; 48,5; 72,7 y 9,1% en las 33 cepas con resistencia a penicilina. La resistencia a cefotaxima y cefepima fue del 9,7 y 10,6% respectivamente. Conclusiones. Un alto porcentaje de cepas de Streptococcus pneumoniae presentaron algún grado de resistencia a penicilina, pero con cifras menores que las presentadas en otros estudios de ámbito nacional. Asimismo, se demostró que la la penicilina se asociaba significativamente (p < 0,001) con la resistencia a todos los antimicrobianos estudiados, excepto levofloxacino. Las resistencias a cefotaxima y cefepima han sido equiparables, observándose menos actividad de las mismas frente a cepas de Streptococcus pneumoniae con resistencia a penicilina (AU)

Background. To determine in our hospital the sensitivity of isolations of Streptococcus pneumoniae to penicillin, as well as to analyse the association of resistance to penicillin and other antimicrobials and the activity of cefotaxime and cefepime in pencillin resistant strains of Streptococcus pneumoniae. Methods. The sensitivity was determined on 103 isolations of Streptococcus pneumoniae, from clinical samples from the years 2000-2001, to penicillin, eritromycine, cloramfenicol, tetracycline, cotrimoxazol, cefotaxime, cefepime and levofloxacine. Results. Sixty-eight percent of the isolations were sensitive to penicillin, while some 32% of the isolated strains of Streptococcus pneumoniae were penicillin resistant, with 7.7% showing a high degree of resistance. Resistance to eritromycine, cloramfenicol, tetracycline, cotrimoxazol and levofloxacine was 38.8%; 9.7%; 20.4%; 25.2% and 2.9% respectively, increasing to values of 66.6%; 30.3%; 48.5%; 72.7% and 9.1% in the 33 penicillin resistant strains. Resistance to cefotaxime and cefepime was 9.7% and 10.6% respectively. Conclusions. A high percentage of strains of Streptococcus pneumoniaeshow some degree of resistance to penicillin, but with lower figures than in other studies carried out at a national level. Similarly, it was demonstrated that resistance to penicillin is significantly associated (p < 0.001) with resistance to all the antimicrobials studied, except for levofloxacine. The resistances to cefotaxime and cefepime were comparable, with less activity being observed in these when facing penicillin resistant strains of Streptococcus pneumoniae (AU)

Sensibilidad antibiótica y recomendaciones de tratamiento para Streptococcus pneumoniae / Antibiotic sensitivity and treatment recommendations for Streptococcus pneumoniae

El objetivo del presente trabajo fue conocer la sensibilidad antibiótica de Streptococcus pneumoniae a los antimicrobianos usados con más frecuencia en la práctica clínica y revisar las recomendaciones actuales de tratamiento de la enfermedad neumocócica. Durante el periodo octubre 2000 a septiembre 2002 se recogieron los datos demográficos, el diagnóstico clínico del paciente, el origen de la muestra y la sensibilidad antibiótica de todos los Streptococcus pneumoniae aislados en los laboratorios de microbiología del Servicio Navarro de Salud, que atienden a una población de 555.829 habitantes. Se obtuvieron 465 aislamientos de Streptococcus pneumoniae (166 de origen invasor). Los aislamientos procedentes de exudado ótico fueron los más resistentes y los de hemocultivo los más sensibles. El porcentaje de resistencia a penicilina fue del 43 por ciento, 6,1 por ciento para amoxicilina y 6,6 por ciento para cefotaxima. El 36,3 por ciento de los aislamientos fueron resistentes a eritromicina, de ellos un 85,45 por ciento exhibía un fenotipo MLSB y un 14,55 por ciento un fenotipo M. Se detectó multirresistencia en un 32,3 por ciento de los aislamientos. La resistencia de Streptococcus pneumoniae a betalactámicos, especialmente penicilina, amoxicilina y cefotaxima/ceftriaxona no impide su uso clínico en la mayoría de los aislamientos de Streptococcus pneumoniae de nuestra área, exceptuando los casos de meningitis neumocócica (AU)