Supervivencia y calidad de vida de pacientes con leucemia linfoide aguda: resultados del Hospital Pediátrico «José Luis Miranda¼ (1969-2003) / Survival and quality of life in patients with acute lymphoid leukemia: Results attained at “José Luis Miranda” Children's Hospital (1969-2003)

Los progresos obtenidos en el tratamiento de la leucemia linfoide aguda del niño han permitido que un número cada vez mayor de pacientes se cure de esta enfermedad. Es objetivo de este trabajo analizar la evolución a largo plazo de los pacientes tratados por leucemia linfoide aguda una vez concluido el tratamiento y correlacionar las recaídas con los factores pronósticos, así como examinar las recaídas en el tratamiento, el protocolo utilizado y la calidad de vida de los pacientes que sobreviven a esta enfermedad. Se realiza el estudio de 103 pacientes diagnosticados de leucemia linfoide aguda, durante su niñez, entre los años 1969 y 2000. Casi todos los pacientes estaban incluidos en alguno de los protocolos del Grupo Latinoamericano de Tratamiento de Hemopatías Malignas (GLATHEM). La clasificación en grupos pronósticos se hizo sobre la base de la edad y de la cifra de leucocitos. Se analizaron las recaídas tardías y se determinó el sitio y momento de su aparición. Prestamos especial atención a la calidad de vida de estos pacientes, grado educacional alcanzado, vínculo laboral y descendencia. Se produjeron 17 recaídas (16,5 por ciento de los pacientes). A partir del primer año de tratamiento las recaídas disminuyeron gradualmente y sólo se produjeron 2 después de los 4 años, que representan menos del 2 por ciento del total de pacientes estudiados. Se mantuvo sin tratamiento el 90 por ciento de los pacientes y sobrevive el 92 por ciento del total. Las complicaciones a largo plazo fueron poco frecuentes. La mayoría de los pacientes han alcanzado nivel educacional superior a la primaria; casi todos los adultos varones tienen vínculo laboral y la descendencia, que asciende a 38 niños, es normal(AU)

Supervivencia y calidad de vida de pacientes con leucemia linfoide aguda: resultados del Hospital Pediátrico ®José Luis Miranda¼ (1969-2003) / Survival and quality of life in patients with acute lymphoid leukemia: Results attained at “José Luis Miranda” Children's Hospital (1969-2003)

Los progresos obtenidos en el tratamiento de la leucemia linfoide aguda del niño han permitido que un número cada vez mayor de pacientes se cure de esta enfermedad. Es objetivo de este trabajo analizar la evolución a largo plazo de los pacientes tratados por leucemia linfoide aguda una vez concluido el tratamiento y correlacionar las recaídas con los factores pronósticos, así como examinar las recaídas en el tratamiento, el protocolo utilizado y la calidad de vida de los pacientes que sobreviven a esta enfermedad. Se realiza el estudio de 103 pacientes diagnosticados de leucemia linfoide aguda, durante su niñez, entre los años 1969 y 2000. Casi todos los pacientes estaban incluidos en alguno de los protocolos del Grupo Latinoamericano de Tratamiento de Hemopatías Malignas (GLATHEM). La clasificación en grupos pronósticos se hizo sobre la base de la edad y de la cifra de leucocitos. Se analizaron las recaídas tardías y se determinó el sitio y momento de su aparición. Prestamos especial atención a la calidad de vida de estos pacientes, grado educacional alcanzado, vínculo laboral y descendencia. Se produjeron 17 recaídas (16,5 por ciento de los pacientes). A partir del primer año de tratamiento las recaídas disminuyeron gradualmente y sólo se produjeron 2 después de los 4 años, que representan menos del 2 por ciento del total de pacientes estudiados. Se mantuvo sin tratamiento el 90 por ciento de los pacientes y sobrevive el 92 por ciento del total. Las complicaciones a largo plazo fueron poco frecuentes. La mayoría de los pacientes han alcanzado nivel educacional superior a la primaria; casi todos los adultos varones tienen vínculo laboral y la descendencia, que asciende a 38 niños, es normal

Distrofia muscular progresiva: presentación de tres casos en hermanos / Progresive muscular dystrophy

Se presentan tres casos de distrofia muscular progresiva tipo Duchenne en hermanos en distintas estapas evolutivas de la enfermedad, realizandose estudios clínico, bioquímico, familiar y anatomopatológico. El estudio familiar de estos pacientes mostró una vez más la forma de trasmición hereditaria lígada al sexo que se ha señalado para esta enfermedad(AU)

Leucemia infantil. Incidencia en nuestro medio, 1972-1976 / Infant leukemia. Its incidence in our enviroment between 1972-1976

Se realiza un análisis de la incidencia de leucemia en niños en la antigua provincia de Las Villas en 5 años (1973 a 1976), período en elcual se registraron 89 casos. Se analizó la distribución por edad, sexo, raza, mes de año, provincia y municipio. Se clasificaron los distintos tipos de leucemia atendiendo a sus características citomorfológicas y citoquímicas. A 50 pacientes se les realizó, además, una encuesta sobre varios aspectos epidemiológicos, yse comparó con un grupo control similar de niños sanos. La incidencia promedio anual de leucemia en niños fue de 17,8 casos y la tasa promedio anual fue de 3,5 por cada 100 000 habitantes menores de 15 años. La leucemia aguda constituyó el 93,6 por ciento y linfoblástica, el 71 por ciento de las formas agudas. La distribución por provincia fue proporcional a sus cifras de población. Los antecedentes familiares de leucemia fueron más frecuentes en los pacientes que en el grupo control, y no existió diferencia en otros aspectos investigados. Se presentan cuadros y gráficos. Se comparan los datos obtenidos con otros estudios realizados. se señala que puede ser de interés proseguir estos estudios epidémicos (AU)

Leucemia linfoblástica. Supervivencia y evolución en nuestro medio (1972-1980) / Lymphoblastic leukemia. Survival and evolution in our enviroment (1972-1980)

Se realizó un esdio de 80 niños con LL. Se analizaron la sobrevida y el tiempo de remisión completa, relacionándola con el esquema terapéutico y los factores pronósticos. Los pacientes se clasificaron en tres grupos. El grupo I correspondió a 20 casos tratados antes de iniciarse en nuestro centro el estudio cooperativo del GLATHEM y los grupos II y III se estructuraron en 30 casos cada uno incluidos en el estudio cooperativo. La esperanza de vida de cinco años fue del 40 por ciento para todos los niños que entraron en el estudioy de más del 50 por ciento para los pacientes incluidos en el GLATHEM. La probabilidad de mantenerse en remisión completa resultó significativamente mayor en pacientes de riesgo estándar, que en los de alto riesgo. La inmunoterapia con levamisol fue útil para prolongar el estado de remisión completa (AU)

Morbilidad general del niño mayor de 1 año / General morbidity in children over one year of age.

Se realizó un estudio en el sector No. 1 del Policlínico Comunitario "José Ramón León Acosta" de Santa Clara. La muestra, seleccionada al azar, estuvo constituida por 174 niños de 1-14 años de edad. El objetivo fundamental de la investigación era conocer la morbilidad de estos pacientes para determinar así el estado de salud de nuestra población y tomar las medidas pertinentes para disminuir las enfermedades susceptibles de prevención. En cada caso, se consideró la escolaridad de los padres, percápita familiar, antecedentes patológicos personales, motivos de ingresos anteriores, etcétera. Se señala que las caries dentales y el parasitismo intestinal, entre otras, constituyen las principales causas de enfermedad. Se enfatiza en la necesidad de no esperar a que los servicios de salud sean solicitados, sino que se debe ir a la búsqueda de los mismos como está orientado por el sistema de atención médica a la comunidad (AU)

Seguimiento evolutivo de 27 pacientes afectos de leucemia linfoblástica y hepatitis B, tratados con interferón / Evolutive follow-up of 27 patients affected by lymphoblastic leukemia and hepatitis B, treated with interferon

Se realiza el seguimiento evolutivo de 27 niños y adultos jóvenes diagnosticados de leucemia linfoblástica aguda (LLA) que tienen además una hepatitis crónica por virus B y que fueron tratados con interferón leucocitario por un período de 7 a 10 meses. La mayoría de los pacientes normalizaron sus transaminasas con el tratamiento, pero muchos seguían con antígeno e positivo o elevaron de nuevo el titulo del antígeno de superficie al suspender la terapéutica. De estos pacientes, 12 recibieron un ciclo de interferón recombinante en dosis de 100 000 unidades por Kg 3 veces por semana por 3 meses, para disminuirla luego a 2 veces por semana por otros 3 meses y posteriormente a una vez por semana por 3 meses más. El seguimiento evolutivo de estos pacientes demuestra la utilidad del uso del interferón en pacientes inmunosuprimidos con hepatitis B. La mayoría de los niños tienen transaminasas normales y de 12 con antígeno e positivo, 5 lo han normalizado con el interferón recombinante antes de terminar el tratamiento. Los efectos secundarios han sido poco manifiestos. (AU)

Resultados de la suspensión del tratamiento en la leucemia linfoide aguda del niño: seguimiento de 52 casos / Results of termination of treatment in acute lymphoid leukemia in the child: follow-up of 52 cases

Se analiza la evolución de 52 pacientes que padecían de leucemia linfoide aguda (LLA) diagnosticados entre 1969 y 1985, la mayoría de los cuales estaban incluidos en distintos protocolos del grupo latinoamericano de Tratamiento de Hemopatías Malignas (GLATHEM). La muestra constituye la totalidad en pacientes en quienes fue posible suspender la terapéutica en ese periodo. De un total de 118 menores de 15 años incluidos en el GLATHEM, suspendieron el tratamiento 49 (44,5

). Con los protocolos más recientes, el porcentaje se elevó al 60

. Los factores de mal pronóstico más importantes al comienzo de la enfermedad, fueron la leucocitosis superior a 50 x 10 9/L. La coloración de PAS positiva en las células blásticas y el sexo masculino. Más del 60

de todos los pacientes de buen pronóstico pudieron concluir la terapéutica y sólo el 12,5 de aquellos con años, se han producido 8 recaídas (15,5

). No se han producido recaídas después de los 4 años de concluida la terapéutica. De los pacientes que recayeron, 5 tuvieron remisiones prolongadas y se les suspendió nuevamente la terapéutica. Sobreviven 50 pacientes, 25 de ellos por más de 10 años

Evolución de los niños menores de 1 año en un área de salud / Course of children under one year of age in a helath area

Se estudia un universo compuesto por los niños nacidos en 1981 y la muestra se selecciona por el método sistemático aleatorio. Dicha muestra se compone de 96 niños de ambos sexos que representan el 27

de la población menor de 1 año. La totalidad de los niños fue seguida por el área de salud, realizándose controles de puericultura e inmunizaciones con diferentes vacunas. El 100

de los niños presentó alguna enfermedad durante su primer añode vida, con un promedio de 4,7 afectaciones por niño. Las afectaciones respiratorias agudas ocuparon el primer lugar en la morbilidad (89,5

) seguidas de las digestivas (88

). El catarro común ocupó el primer lugar dentro de las afecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas agudas la primera causa de las afecciones digestivas. La causa parasitaria de éstas fue del 20,2

. Las afecciones dermatológicas ocuparon el primer lugar dentro de "otras enfermedades". Se consideraron como factores de riesgo en relación con los ingresos, el bajo peso al nacer y la edad entre 3 y 6 meses. (AU)

Hábitos investigativos en los residentes / Research habits in residents

Se estudia una muestra de 90 médicos y estomatólogos residentes de diferentes especialidades, de un universo de 274 profesionales en régimen de residencia, ubicados en distintos centros de salud de Villa Clara, durante julio de 1984. Se toma como punto de partida la necesidad y posibilidad de la universalización de la actividad investigativa. Se cuestionan los hábitos desarrollados, jerarquía de motivos, tendencia orientadora de la personalidad, formaciones del sentido de la personalidad de los educandos, y se valoran las influencias del proceso de formación profesional pregrado y posgrado. Se exploran los planes investigativos de médicos y estomatólogos en etapa de especialización, preferencia por la investigación, opiniones, y su conciencia sobre la necesidad de fondo de tiempo para investigar. Se concluye que existe una mayor experiencia investigativa en el pregrado, así como un predominio de opiniones favorables a la investigación científica con tendencia a desconocer el verdadero valor integral de la misma

Hábitos investigativos en los residentes / Research habits in residents

Se estudia una muestra de 90 médicos y estomatólogos residentes de diferentes especialidades, de un universo de 274 profesionales en régimen de residencia, ubicados en distintos centros de salud de Villa Clara, durante julio de 1984. Se toma como punto de partida la necesidad y posibilidad de la universalización de la actividad investigativa. Se cuestionan los hábitos desarrollados, jerarquía de motivos, tendencia orientadora de la personalidad, formaciones del sentido de la personalidad de los educandos, y se valoran las influencias del proceso de formación profesional pregrado y posgrado. Se exploran los planes investigativos de médicos y estomatólogos en etapa de especialización, preferencia por la investigación, opiniones, y su conciencia sobre la necesidad de fondo de tiempo para investigar. Se concluye que existe una mayor experiencia investigativa en el pregrado, así como un predominio de opiniones favorables a la investigación científica con tendencia a desconocer el verdadero valor integral de la misma

Conducta espectativa ante el bocio eutiroideo puberal / Spectative conduct before the puberal euthyroid goiter

Se siguió espectativamente a 25 niños con bocio eutiroideo en época puberal (23 hembras y 5 varones), mediante la realización de un estudio clínico bioquímico (TSH) semestral durante 1 año, con el objetivo de valorar la eficacia de esta conducta. No se encontraron afectaciones de la talla y la progresión de los estadios puberales de Tanner en estos pacientes sin tratamiento medicamentoso. No existió variación en tamaño del bocio, ni en el valor de la TSH que siempre fue bajo (<20 Mu/L) en los pacientes que no hicieron hipotiroidismo. En el seguimiento se detecto hipotiroidismo subclínico en 3 pacientes, lo cual sugiere que esta conducta sea útil, por cuanto permite captar el hipotiroidismo subclínico cuando la TSH sea mayor e igual 10 Mu/L y así comenzar tratamiento en estos pacientes, evitando un tratamiento innecesario y prolongado con hormonas tiroideas a todo paciente con bocio eutiroideo

Resultados de la suspensión del tratamiento en la leucemia linfoide aguda del niño: seguimiento de 52 casos / Results of termination of treatment in acute lymphoid leukemia in the child: follow-up of 52 cases

Se analiza la evolución de 52 pacientes que padecían de leucemia linfoide aguda (LLA) diagnosticados entre 1969 y 1985, la mayoría de los cuales estaban incluidos en distintos protocolos del grupo latinoamericano de Tratamiento de Hemopatías Malignas (GLATHEM). La muestra constituye la totalidad en pacientes en quienes fue posible suspender la terapéutica en ese periodo. De un total de 118 menores de 15 años incluidos en el GLATHEM, suspendieron el tratamiento 49 (44,5%). Con los protocolos más recientes, el porcentaje se elevó al 60%. Los factores de mal pronóstico más importantes al comienzo de la enfermedad, fueron la leucocitosis superior a 50 x 10 9/L. La coloración de PAS positiva en las células blásticas y el sexo masculino. Más del 60% de todos los pacientes de buen pronóstico pudieron concluir la terapéutica y sólo el 12,5 de aquellos con años, se han producido 8 recaídas (15,5%). No se han producido recaídas después de los 4 años de concluida la terapéutica. De los pacientes que recayeron, 5 tuvieron remisiones prolongadas y se les suspendió nuevamente la terapéutica. Sobreviven 50 pacientes, 25 de ellos por más de 10 años

Seguimiento evolutivo de 27 pacientes afectos de leucemia linfoblástica y hepatitis B, tratados con interferón / Evolutive follow-up of 27 patients affected by lymphoblastic leukemia and hepatitis B, treated with interferon

Se realiza el seguimiento evolutivo de 27 niños y adultos jóvenes diagnosticados de leucemia linfoblástica aguda (LLA) que tienen además una hepatitis crónica por virus B y que fueron tratados con interferón leucocitario por un período de 7 a 10 meses. La mayoría de los pacientes normalizaron sus transaminasas con el tratamiento, pero muchos seguían con antígeno e positivo o elevaron de nuevo el titulo del antígeno de superficie al suspender la terapéutica. De estos pacientes, 12 recibieron un ciclo de interferón recombinante en dosis de 100 000 unidades por Kg 3 veces por semana por 3 meses, para disminuirla luego a 2 veces por semana por otros 3 meses y posteriormente a una vez por semana por 3 meses más. El seguimiento evolutivo de estos pacientes demuestra la utilidad del uso del interferón en pacientes inmunosuprimidos con hepatitis B. La mayoría de los niños tienen transaminasas normales y de 12 con antígeno e positivo, 5 lo han normalizado con el interferón recombinante antes de terminar el tratamiento. Los efectos secundarios han sido poco manifiestos.