Incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal y fenotipo al diagnóstico en 2011: resultados del estudio Epi-IBD 2011 en el área de Vigo / Incidence of inflammatory bowel disease and phenotype at diagnosis in 2011: results of the Epi-IBD 2011 study in the Vigo area

Objetivo: validar la incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) descrita en el área de Vigo en 2010 en el seno del estudio Epi-IBD, la más alta comunicada en España hasta esa fecha.Métodos: estudio prospectivo, de cohortes incidentes y base poblacional. Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados de EII entre el 1-1-2011 y el 31-12-2011 en el área de Vigo.Resultados: se diagnosticaron 100 casos (62 % hombres, edad media de 43,27 años): 49 de colitis ulcerosa (CU), 34 de enfermedad de Crohn (EC) y 17 de EII no clasificada (EIINC). La incidencia (por 100.000 habitantes/año) de la EII fue de 17.56 (EC: 5,97; CU: 8,60; EIINC: 2,98), similar a la descrita en 2010. En la población no pediátrica fue de 19.66 (EC: 6,89; CU: 9,52; EIINC: 3,04). El fenotipo de la EC y la CU fue similar en 2010 y 2011.Conclusiones: este estudio confirma la alta tasa de incidencia de la EII descrita en el área de Vigo en 2010. (AU)

Psychosocial impact of the COVID-19 pandemic on patients with inflammatory bowel disease in Spain. A post lockdown reflection / Impacto psicosocial de la pandemia de COVID-19 en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en España. Una reflexión posterior al confinamiento

Objectives: This multicenter cross-sectional study was conducted to assess the psychosocial impact of COVID-19 on patients with inflammatory bowel disease (IBD) in Spain during lockdown and the first wave of the pandemic. Patients and methods: A self-report questionnaire that integrated the Spanish version of the Depression, Anxiety and Stress Scale-21 items (DASS-21) and the Perceived Stress Questionnaire (PSS) was designed to gather sociodemographic data and information related to the effects of lockdown on the lives of IBD patients. Twelve IBD units invited their patients to answer the anonymous online survey between the 1st July and the 25th August 2020. Results: Of the 693 survey participants with IBD, 67% were women and the mean age was 43 (SD 12). Sixty-one percent had ulcerative colitis, 36% Crohn's disease and 3% indeterminate colitis. DASS-21 scores indicate that during lockdown the estimated prevalence of depression was 11% [95% CI 8.2–13%], anxiety 20% [95% CI 17 to 23%] and stress 18% [95% CI 8.2–13%]. Multivariate analysis showed that the perceived high risk of COVID-19 infection because of having IBD and maladaptation to government measures to reduce the spread of disease doubled the risk of anxiety and stress during lockdown. Conclusions: In the short-term, lockdown during the COVID-19 pandemic seemed to have an impact on the already affected mental health of our IBD patients in Spain.(AU)

Objetivos: Este estudio transversal multicéntrico se llevó a cabo para evaluar el impacto psicosocial de la COVID-19 en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en España durante el confinamiento y la primera ola de la pandemia. Pacientes y métodos: Se diseñó un cuestionario de autoinforme que integraba la versión española de la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés-21 ítems (DASS-21) y el Cuestionario de Estrés Percibido (PSS) para recoger datos sociodemográficos e información relacionada con los efectos del confinamiento en la vida de los pacientes con EII. Doce unidades de EII invitaron a sus pacientes a responder a la encuesta anónima en línea entre el 1 de julio y el 25 de agosto de 2020. Resultados: De los 693 participantes en la encuesta con EII, el 67% eran mujeres y la edad media era de 43 años (DE 12). El 61% tenía colitis ulcerosa, el 36% enfermedad de Crohn y el 3% colitis indeterminada. Las puntuaciones del DASS-21 indican que durante el encierro la prevalencia estimada de depresión fue del 11% [IC 95%: 8,2-13%], de ansiedad del 20% [IC 95%: 17-23%] y de estrés del 18% [IC 95%: 8,2-13%]. El análisis multivariante mostró que la percepción de alto riesgo de infección por COVID-19 por tener EII y la inadaptación a las medidas gubernamentales para reducir la propagación de la enfermedad duplicaban el riesgo de ansiedad y estrés durante el encierro. Conclusiones: A corto plazo, el confinamiento durante la pandemia de COVID-19 pareció tener un impacto en la ya afectada salud mental de nuestros pacientes con EII en España.(AU)

Valoración de la adhesión terapéutica en la enfermedad inflamatoria intestinal. Comparación entre una escala de autoevaluación y un índice farmacéutico de dispensación de medicamentos / Assessing medication adherence in inflammatory bowel diseases. A comparison between a self-administered scale and a pharmacy refill index

Introducción: la falta de adhesión terapéutica en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tiene un impacto negativo en el control de la enfermedad. Existen diferentes herramientas para evaluar la falta de adhesión. Nuestro objetivo fue comparar una escala de autoevaluación con un índice de posesión de medicación, e identificar los factores relacionados con falta de adhesión. Métodos: solicitamos a pacientes ambulatorios con EII inactiva que rellenasen los cuestionarios de adhesión MMAS-8 y de opiniones sobre medicación BMQ. Revisamos los registros de dispensación farmacéutica en los 3-6 meses anteriores calculando el índice de posesión de medicación (MPR). Consideramos no adhesión terapéutica valores de MMAS-8 < 6 y MPR < 0,8, respectivamente. Resultados: incluimos a 203 pacientes (60% colitis ulcerosa, 40% enfermedad de Crohn), 51% varones, edad 46,3 (14) años. Un 74% empleaba monoterapia y un 26%, terapia combinada; el 65% recibía mesalazina, el 46% tiopurinas y el 16% fármacos anti-TNF. La no adhesión fue 37% evaluada con MPR y 22,4% con MMAS-8. El área bajo la curva ROC del valor 6 de MMAS-8 fue 0,6 (IC 95%: 0,5-0,7, p = 0,001). Esta puntuación mostró una sensibilidad del 85% y una especificidad del 34% para predecir no adhesión terapéutica, con valores predictivos negativos y positivos del 57 y 70% respectivamente. Las puntuaciones altas en la subescala de daño del cuestionario BMQ se asociaron a no adhesión en MPR (p = 0,01). Conclusión: la precisión de MMAS-8 para identificar falta de adhesión en pacientes con EII inactiva en nuestro entorno es pobre dada su baja especificidad y valor predictivo negativo. Las opiniones sobre la medicación parecen estar relacionadas con la adhesión terapéutica en EII (AU)

Background: Medication non-adherence in inflammatory bowel disease (IBD) has a negative impact on disease outcome. Different tools have been proposed to assess non-adherence. We aimed to compare a self-administered scale and a pharmacy refill index as a reliable measure of medication adherence and to determine what factors are related to adherence. Methods: Consecutive non-active IBD outpatients were asked to fill in the self-reported Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) and the Beliefs about Medication Questionnaire (BMQ). Pharmacy refill data were reviewed from the previous three or six months and the medication possession ratio (MPR) was calculated. Non-adherence was defined as MMAS-8 scores < 6 or MPR < 0.8. Results: Two-hundred and three patients were enrolled (60% ulcerative colitis, 40% Crohn’s disease); 51% were men, and the mean age was 46.3 (14) years. Seventy-four per cent of patients were on monotherapy and 26% on combination therapy; altogether, 65% received mesalazine, 46% thiopurines and 16% anti-tumor necrosis factor alfa. Non-adherence rate assessed by MPR was 37% and 22.4% by MMAS-8. Receiver operator curve analysis using a MMAS-8 cut-off of six gave an area under the curve of 0.6 (95% CI 0.5-0.7), p = 0.001. This score had an 85% sensitivity and 34% specificity to predict medication non-adherence, with negative and positive predictive values of 57% and 70% respectively. High scores in the BMQ potential for harm of medication were significantly associated with MPR non-adherence (p = 0.01). Conclusion: The accuracy of MMAS-8 to identify medication non-adherence in inactive IBD outpatients in our setting is poor due to a low specificity and a negative predictive value. Psychosocial factors such as beliefs about medication seem to be related to IBD non-adherence (AU)

Incidence and phenotype at diagnosis of inflammatory bowel disease. Results in Spain of the EpiCom study / Incidencia y fenotipo al diagnóstico en la enfermedad inflamatoria intestinal. Resultados del estudio EpiCom en España

INTRODUCTION: Incidence of inflammatory bowel disease (IBD) is increasing progressively. Few recent epidemiological prospective studies are available in Spain. The Epicom study, a population-based inception cohort of unselected IBD patients developed within the European Crohn's and Colitis Organization, was started in 2010. Vigo is the only Spanish area participating. OBJECTIVE: To describe the incidence of IBD in the Vigo area and the phenotypical characteristics at diagnosis and to compare them with previous data available in Spain. MATERIAL AND METHODS: Epidemiological, descriptive, prospective, and population-based study. All incident cases of IBD during 2010 and living in the Vigo area at diagnosis were included. The Copenhagen Diagnostic criteria were used to define cases. Background population at the start of the study was 579,632 inhabitants. Data were prospectively entered in the EpiCom database. RESULTS: A total of 106 patients were included (57.5% men, median age 39.5 years). Of them 53 were diagnosed of as Crohn's disease (CD), 47 ulcerative colitis (UC) and six IBD unclassified (IBDU). The incidence rate per 100,000 per year for patients aged 15 years or older was 21.4 (10.8 for CD, 9.4 for UC, 1.2 IBDU). Including pediatric population incidence rates were 18.3 (10.3 CD, 8.7 UC, 1.2 IBDU). Median time since onset of symptoms until diagnosis was 2 months. CONCLUSIONS: The incidence rate of IBD in Vigo is the highest compared to former Spanish cohorts, especially in CD patients. Median time since onset of symptoms until diagnosis is relatively short

INTRODUCCIÓN: La incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) va paulatinamente en aumento. En España escasean los estudios epidemiológicos prospectivos recientes. En 2010 se inició el estudio Epicom, un estudio demográfico de cohortes de inicio de pacientes con EII no seleccionados que se desarrolla en el marco de la Organización Europea de Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa. La de Vigo es la única zona española participante. OBJETIVO: Describir la incidencia de la EII en el área de Vigo y las características fenotípicas en el momento del diagnóstico y compararlas con los datos previos disponibles sobre España. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio epidemiológico, descriptivo, prospectivo y demográfico. Se incluyeron todos los casos de EII incidentes durante el año 2010 en residentes de la zona de Vigo. Para definir los casos se emplearon los criterios diagnósticos de Copenhague. La población del entorno al inicio del estudio era de 579.632 habitantes. Los datos se incluyeron en la base de datos EpiCom de manera prospectiva. RESULTADOS: Se incluyó un total de 106 pacientes (57,5% varones, mediana de edad de 39,5 años). De ellos, 53 fueron diagnosticados con enfermedad de Crohn (EC), 47 con colitis ulcerosa (CU) y 6 con EII no clasificado (EIINC). La tasa de incidencia anual por 100.000 para pacientes de 15 años o más fue de 21,4 (10,8 para EC; 9,4 para CU; 1,2 para EIINC). Si se incluye la población pediátrica, la tasa de incidencia fue de 18,3 (10,3 para EC; 8,7 para CU; 1,2 para EIINC). La mediana de tiempo para la aparición de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 2 meses.CONCLUSIONES: La tasa de incidencia de la EII en Vigo es la más alta en comparación con antiguas cohortes españolas, sobre todo en el caso de los pacientes con EC. La mediana de tiempo para la aparición de los síntomas hasta el diagnóstico es relativamente breve

Malondialdehído en la fase inicial de la pancreatitis aguda / Malondialdehyde in early phase of acute pancreatitis

Objetivos: valorar el estrés oxidativo en la pancreatitis aguda, su evolución a lo largo del tiempo y su relación con la gravedad de la enfermedad. Métodos: durante un periodo de dos años, se estudiaron los pacientes ingresados por pancreatitis aguda con dolor abdominal de menos de 24 horas de evolución. Se obtuvo suero de los pacientes el primer, segundo y cuarto día de ingreso, en el momento en que se detectaban complicaciones y tras la recuperación. La concentración de malondialdehído fue determinada utilizando cromatografía líquida de alta resolución. Veinte voluntarios sanos conformaron el grupo control. La concentración de malondialdehído entre los diferentes grupos se comparó utilizando el test de Mann-Whitney y el test de Kruskal-Wallis; la evolución de malondialdehído se valoró mediante el test de Wilcoxon. Resultados: se incluyeron 169 pacientes (91 mujeres, edad mediana 67 años, rango 20-95); 33 sufrieron un episodio grave. La concentración de malondialdehído descendió desde el primer al cuarto día (0,600 vs. 0,451 vs. 0,343 M, respectivamente, p < 0,05). Cuando se detectaban complicaciones, los niveles de malondialdehído eran similares a los del primer y segundo día (0,473 μM, p > 0,05). En los episodios graves la concentración de malondialdehído fue superior que en el grupo control en el día 2 (grave: 0,514; leve: 0,440; control: 0.347 μM, p < 0,05 grave vs. control). Conclusiones: en la pancreatitis aguda existe un estrés oxidativo precoz. En los episodios graves, el estrés oxidativo permanece elevado durante más tiempo que en los episodios leves. El desarrollo de complicaciones se asocia a una elevada concentración de malondialdehído(AU)

Aims: to assess oxidative stress in acute pancreatitis, its evolution over time and its relationship with the severity of the disease. Methods: during a two-year period, patients with acute pancreatitis with less than 24 hours of pain were evaluated. Serum was obtained the first, second and fourth day from admittance, if complications were detected, and after recovery. Malondialdehyde was determined by high performance liquid chromatography. Twenty healthy volunteers constituted the control group. Malondialdehyde between groups was compared with Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests; malondialdehyde evolution was studied with Wilcoxon test. Results: one hundred and sixty-nine patients were included (91 women, median age 67 years, range 20-95); 33 suffered a severe episode. Malondialdehyde decreased from first to fourth day (0.600 vs. 0.451 vs. 0.343 μM, respectively, p < 0.05). When complications were detected, malondialdehyde level was similar to that of first and second day (0.473 M, p > 0.05). In severe attacks malondialdehyde was higher than in control group at day 2 (severe: 0.514; mild: 0.440; control: 0.347 μM, p < 0.05 severe vs. control). Conclusions: an early oxidative stress is observed in acute pancreatitis. In severe attacks, oxidative stress remains high longer than in mild episodes. The onset of complications is associated with high malondialdehyde concentration(AU)