ALPPS en cáncer colorrectal sincrónico en tiempos de COVID-19 / ALPPS in synchronous colorectal cancer in times of COVID-19

RESUMEN Durante la pandemia por SARS-CoV-2 evidenciamos un aumento de la morbimortalidad secundario a procedimientos quirúrgicos. Se estima una mortalidad a los 30 días del 19,1% en cirugías programadas y del 26% en procedimientos quirúrgicos de emergencia, y alrededor de la mitad de los pacientes que se someten a cirugía estando infectados con SARS-CoV-2 experimentan complicaciones pulmonares posoperatorias. Los tratamientos oncológicos sufrieron deficiencias en nuestro país debido a las limitantes secundarias a la emergencia sanitaria, en cuanto a capacidad de internación e implementación de los tratamientos quimioterápicos. Informamos la primera cirugía de ALPPS (associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy) realizada en el nordeste argentino en una paciente con metástasis colorrectales múltiples en contexto de la pandemia por SARS-CoV-2, con buenos resultados.

ABSTRACT During the SARS-CoV-2 pandemic, we observed an increase in morbidity and mortality secondary to surgical procedures. The mortality rate for elective surgery is estimated at 19.1% and is 26% for emergency procedures. Additionally, approximately half of patients who undergo surgery while infected with SARS-CoV-2 experience postoperative pulmonary complications. Due to limitations caused by the health emergency, cancer treatments in our country have been affected in terms of hospitalization capabilities and implementation of chemotherapy treatments. We report the first ALPPS (associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy) procedure performed in northeastern Argentina on a patient with multiple colorectal metastases during the SARS-CoV-2 pandemic, with successful outcomes.

De trastorno neuropsiquiátrico a insulinoma, corrección diagnóstica y resolución mediante resección pancreática mayor / From a neuropsychiatric disorder to the correct diagnosis of insulinoma resolved by major pancreatic resection

RESUMEN El insulinoma es un tumor pancreático poco frecuente con una incidencia del 0,4%, generalmente benigno. Se presenta más frecuentemente en mujeres con una relación 2:1. Es el tumor neuroendocrino funcionante más común del páncreas1, responsable del 70 al 75% de hiperinsulinemía en la práctica clínica. El diagnóstico suele representar un desafío, y el retraso diagnóstico poner en riesgo la vida del paciente. El tratamiento quirúrgico es curativo en más del 90% de los casos; la táctica conservadora, siempre que sea posible, es la de elección. Informamos acerca de una duodenopancreatectomía cefálica (DPC) por insulinoma en un paciente de sexo masculino, con mala interpretación diagnóstica previa de enfermedad neuropsiquiátrica y tratado con anticonvulsivantes.

ABSTRACT Insulinomas are rare pancreatic tumors usually benign with an incidence of 0.4%. They are more common in women with a female-to-male ratio of 2:1. It is the most common functioning neuroendocrine tumor of the pancreas and is responsible for 70-75% of hyperinsulinemia in clinical practice1. The diagnosis is often a challenge, and a delay in diagnosis can have serious consequences for the patient. Surgical treatment is curative in more than 90% of cases, and the conservative approach is the treatment of choice whenever possible. We report the case of a cephalic pancreaticoduodenectomy (CPD) due to an insulinoma in a male patient with a previous misdiagnosis of a neuropsychiatric disorder treated with anticonvulsants.