RESUMO
Ligation of the left pulmonary artery was performed in fetal lambs. The procedure was well tolerated and most animals survived to birth. At birth, the animals were in no distress but had mild pulmonary hypertension. The lung to which the pulmonary artery was ligated underwent normal intrauterine maturation.
Assuntos
Feto/cirurgia , Pulmão/embriologia , Artéria Pulmonar/cirurgia , Animais , Feminino , Ligadura , Pulmão/diagnóstico por imagem , Pulmão/patologia , Gravidez , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Radiografia , Cintilografia , OvinosRESUMO
The authors describe the case of a 15-month-old boy who had Wilms' tumor in a solitary kidney. He was treated successfully with chemotherapy alone and is tumor-free 11 years later.
Assuntos
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Neoplasias Renais/tratamento farmacológico , Rim/anormalidades , Tumor de Wilms/tratamento farmacológico , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Dactinomicina/administração & dosagem , Seguimentos , Humanos , Lactente , Masculino , Resultado do Tratamento , Ureter/anormalidades , Vincristina/administração & dosagemRESUMO
The authors present the case of a 14-year-old boy with secondary portal hypertension caused by arterio-portal fistulae. Ascites, edema, severe abdominal pain, and steatorrhea developed in the patient. In an attempt to decrease arterioportal flow the authors carried out vascular embolization that was partially successful. A liver transplant was performed as a last therapeutic resource in view of the fact that it constitutes an accepted therapy for patients with severe liver disease. Orthotopic liver transplantation may be considered as another possible treatment of arterio-portal fistulae.
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Fístula Arteriovenosa/cirurgia , Artéria Hepática , Transplante de Fígado , Veia Porta , Adolescente , Embolização Terapêutica , Humanos , MasculinoAssuntos
alfa-Globulinas/análise , Endopeptidases/sangue , Precursores Enzimáticos/sangue , Cininas/sangue , Hepatopatias/enzimologia , Gravidez , Adulto , Ascite/enzimologia , Líquido Ascítico/enzimologia , Bioensaio , Precursores Enzimáticos/análise , Enzimas/sangue , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Calicreínas/sangue , Cininas/análise , Masculino , Plasma , Fatores SexuaisAssuntos
Eletromiografia , Megacolo/diagnóstico , Reto/fisiopatologia , Sulfato de Bário , Biópsia , Criança , Ensaios Clínicos como Assunto , Constipação Intestinal/diagnóstico , Enema , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Megacolo/patologia , Megacolo/fisiopatologia , Megacolo/cirurgia , Músculo Liso/fisiopatologia , Reto/patologia , Reto/cirurgiaAssuntos
Atresia Intestinal/metabolismo , Acetilcolinesterase/metabolismo , Adenosina Trifosfatases/metabolismo , Animais , Modelos Animais de Doenças , Feminino , Feto , Gânglios/patologia , Humanos , Hiperplasia , Recém-Nascido , Atresia Intestinal/etiologia , Atresia Intestinal/patologia , Mesentério/cirurgia , Gravidez , Ovinos , Coloração e RotulagemRESUMO
An infant boy with severe portal hypertension developed failure to thrive and malabsorption. Clinical findings and ultrasonography suggested the presence of an arteriovenous shunt, and hepatic angiography confirmed the diagnosis and outlined the anatomy of the vascular malformation, which was an intrahepatic arterioportal fistula. Ligature of the hepatic artery gave excellent results as demonstrated by disappearance of portal hypertension and malabsorption and subsequent growth catch-up.
Assuntos
Malformações Arteriovenosas/complicações , Artéria Hepática/anormalidades , Hipertensão Portal/etiologia , Veia Porta/anormalidades , Angiografia , Malformações Arteriovenosas/cirurgia , Pré-Escolar , Artéria Hepática/cirurgia , Humanos , Hipertensão Portal/cirurgia , Síndromes de Malabsorção/etiologia , Masculino , Técnica de Subtração , UltrassonografiaRESUMO
Sheep are the best experimental animals for intrauterine surgical research because the fetal lamb is sufficiently large at approximately one-third of gestation to allow handling without prohibitive fetal loss, the lamb has a relatively brief period of gestation (145 days) which allows evaluation of results in a short time, the mother sheep is easily handled and cared for, anesthetic techniques produce smooth, easy induction and steady intraoperative management with a brief recovery period appropriate uterine relaxation is readily attained without dangerously deep anesthetic levels and the sheep is a relatively inexpensive laboratory animal both in initial cost and subsequent maintenance. All aspects of preoperative, intraoperative and postoperative management of intrauterine surgery in sheep is discussed in detail and examples of specific congenital anomalies which can be created in utero are discussed. Finally, the lamb at term may be delivered by caesarian section under control conditions and then studied for evidences of altered physiology and function resulting from the intrauterine procedures.
Assuntos
Anormalidades Congênitas/cirurgia , Feto/cirurgia , Ovinos/cirurgia , Animais , Animais Recém-Nascidos , Modelos Animais de Doenças , Feminino , Masculino , GravidezRESUMO
El tratamiento clásico de los tumores testiculares ha sido la orquidectomía radical.En los últimos años esta conducta se ha modificado mediante un tratamiento más conservador:la tumorectomía con conservación de parénquima sano.Esta terapeútica está basada en datos preoperatorios,como la ecografía de alta definición,el dosaje negativo de marcadores serológicos y fundamentalmente,en la anatomía patológica intraoperatoria(congelación)dato esencial para decidir una conducta conservadora.En esta revisión presentamos la experiencia de nuestro servicio en 4 niños con tumores testiculares benignos,que fueron tratados con conservación de la gónada
Assuntos
Masculino , Pré-Escolar , Lactente , Gônadas , Neoplasias Testiculares , PediatriaRESUMO
El tratamiento clásico de los tumores testiculares ha sido la orquidectomía radical.En los últimos años esta conducta se ha modificado mediante un tratamiento más conservador:la tumorectomía con conservación de parénquima sano.Esta terapeútica está basada en datos preoperatorios,como la ecografía de alta definición,el dosaje negativo de marcadores serológicos y fundamentalmente,en la anatomía patológica intraoperatoria(congelación)dato esencial para decidir una conducta conservadora.En esta revisión presentamos la experiencia de nuestro servicio en 4 niños con tumores testiculares benignos,que fueron tratados con conservación de la gónada
Assuntos
Masculino , Pré-Escolar , Lactente , Neoplasias Testiculares/cirurgia , Gônadas , PediatriaRESUMO
Antecedentes: El trauma o lesiones por causas extremas constituyen la primera causa de muerte en Argentina entre el primer año de vida y los 44. Objetivo: presentar la experiencia obtenida en la aplicación y desarrollo en Rafaela del Proyecto Intersocietario de Trauma (PIT) y su impacto en la comunidad. Diseño: Método operativo de investigación epidemiológico con transferencia de estrategias basadas en el análisis de circunatancias de ocurrencia. Lugar: Ciudad de Rafaela, Provincia de Santa Fé, Argentina. Población: 3040 víctimas politraumatizadas internadas en las instituciones médicas de Rafaela. Método: Incorporación y análisis de datos de pacientes, adultos y niños politraumatizados incorporados a un sistema de información durante el periodo octubre 1996-septiembre 1997. Elaboración de estrategias de prevención primaria basadas en el informe epidemiológico. Resultados: Promedio de edad 21,8 años (amplitud 0 a 98 años). El 73,4 por ciento de las víctimas tenia menos de 30 años de edad. Género: 65,2 por ciento fueron varones. De acuerdo a la Clasificación Internacional C10, las lesiones no intencionales representan el 95 por ciento del total. El 60 por ciento de los lesionados correspondieron a lesiones por "Otras causas externas de morbilidad y mortalidad" y dentro de éstas las caídas representaron el 43,3 por ciento. Los "Accidentes de Transporte" generaron el 35,6 por ciento de las lesiones. Las víctimas fallecidas por accidentes vehículares fueron 16 durante el año 1998, 13 en 1999, 12 en 2000, 13 en 2001, 6 en 2002 y 7 durante 2003. El número de internaciones de niños con lesiones por quemaduras fue de 68 durante el periodo 1993-1997 y de 50 para el período 1998-2001. Comentarios: El Proyecto Intersocietarios de Trauma (P.I.T.) en Rafaela, desarrolló un plan para la transferencia de conocimiento de las entidades científicas, mediante un proceso de autogestión comunitaria, destinado a generar programas de prevención primaria en lesiones de causa externas. La comunidad de Rafaela eligió realizar acciones de prevención sobre los accidentes de tránsito, tanto niños como en adultos. La detección del problema relacionado al aumento progresivo del número de niños internados por quemaduras generó medidas de prevención relacionadas con este tema. Los resultados obtenidos son muy estimulantes ya que se observó la franca disminución del número de accidentes...
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Adulto , Masculino , Humanos , Feminino , Lactente , Criança , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Acidentes de Trânsito/estatística & dados numéricos , Traumatismo Múltiplo/epidemiologia , Argentina , Acidentes de Trânsito/mortalidade , Acidentes de Trânsito/prevenção & controle , Estudos Epidemiológicos , Planos e Programas de Saúde , Traumatismo Múltiplo/mortalidade , Traumatismo Múltiplo/prevenção & controleRESUMO
Antecedentes: El trauma o lesiones por causas extremas constituyen la primera causa de muerte en Argentina entre el primer año de vida y los 44. Objetivo: presentar la experiencia obtenida en la aplicación y desarrollo en Rafaela del Proyecto Intersocietario de Trauma (PIT) y su impacto en la comunidad. Diseño: Método operativo de investigación epidemiológico con transferencia de estrategias basadas en el análisis de circunatancias de ocurrencia. Lugar: Ciudad de Rafaela, Provincia de Santa Fé, Argentina. Población: 3040 víctimas politraumatizadas internadas en las instituciones médicas de Rafaela. Método: Incorporación y análisis de datos de pacientes, adultos y niños politraumatizados incorporados a un sistema de información durante el periodo octubre 1996-septiembre 1997. Elaboración de estrategias de prevención primaria basadas en el informe epidemiológico. Resultados: Promedio de edad 21,8 años (amplitud 0 a 98 años). El 73,4 por ciento de las víctimas tenia menos de 30 años de edad. Género: 65,2 por ciento fueron varones. De acuerdo a la Clasificación Internacional C10, las lesiones no intencionales representan el 95 por ciento del total. El 60 por ciento de los lesionados correspondieron a lesiones por "Otras causas externas de morbilidad y mortalidad" y dentro de éstas las caídas representaron el 43,3 por ciento. Los "Accidentes de Transporte" generaron el 35,6 por ciento de las lesiones. Las víctimas fallecidas por accidentes vehículares fueron 16 durante el año 1998, 13 en 1999, 12 en 2000, 13 en 2001, 6 en 2002 y 7 durante 2003. El número de internaciones de niños con lesiones por quemaduras fue de 68 durante el periodo 1993-1997 y de 50 para el período 1998-2001. Comentarios: El Proyecto Intersocietarios de Trauma (P.I.T.) en Rafaela, desarrolló un plan para la transferencia de conocimiento de las entidades científicas, mediante un proceso de autogestión comunitaria, destinado a generar programas de prevención primaria en lesiones de causa externas. La comunidad de Rafaela eligió realizar acciones de prevención sobre los accidentes de tránsito, tanto niños como en adultos. La detección del problema relacionado al aumento progresivo del número de niños internados por quemaduras generó medidas de prevención relacionadas con este tema. Los resultados obtenidos son muy estimulantes ya que se observó la franca disminución del número de accidentes... (AU)
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Adulto , Masculino , Humanos , Feminino , Lactente , Criança , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Traumatismo Múltiplo/epidemiologia , Acidentes de Trânsito/estatística & dados numéricos , Traumatismo Múltiplo/mortalidade , Traumatismo Múltiplo/prevenção & controle , Acidentes de Trânsito/mortalidade , Acidentes de Trânsito/prevenção & controle , Argentina , Estudos Epidemiológicos , Planos e Programas de SaúdeRESUMO
Seis prematuros con extremado bajo peso al nacer(PEBP,< 600 g)presentaron un cuadro de obstrucción intestinal seguido de perforación,ninguno evolucionó como una enterocolitis necrotizante (ECN).Los seis fueron operados,cuatro por neumoperotoneo,uno por una masaabdominal palbable y el restante por obstrucción intestinal.Los hallazgos quirúrgicos fueron,en todos los casos,impactación meconial en íleon distal con perforación inmediatamente proximal.Se realizó una resección segmentaria del íleon y una ileostomía.Tres pacientes fallecieron antes de los 45 días postoperatorios y el resto evolucionó favorablemente.La perforación intestinal no relacionada con ECN ocurre con cierta freceuncia en los PEBP.Prevenir la perforación y encontar la causa que la produce,constituyen el mayor desafío en el tratamiento de esta patología
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Recém-Nascido , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Obstrução Intestinal/cirurgia , Perfuração Intestinal/cirurgia , PediatriaRESUMO
Este trabajo por objetivo conocer aspectos puntuales de la labor de los cirujanos pediatras de Argentina y cotejarlos con la distribución de recursos humanos.La información obtenida aspira a servir como base de una adaptación de la cirugía pediátrica a las urgentes y veloces modificaciones actuales en el campo de la salud. Se trabajó sobre la base de una encuesta enviada a colegas que ocupan cargos jerárquicos en los centros donde existen cirujanos pediatras. Esta encuesta estaba orientada a conocer el tipo de distribución de operaciones generales y las denominadas "clave". De los resultados obtenidos se presentan una serie de reflexiones destinadas a optimizar nuestra especialidad .Los aspectos abarcan la participación de los cirujanos pediatras en tareas de colaboración, el tipo y frecuencia de operaciones neonatales, oncológicas y de cirugía general. Tópicos generales como las características de las instituciones en donde se llevan a cabo los procedimientos, la cantidad de operaciones por centro,la necesidad de desarrollar auditoría, ética,programas de docencia e investigación, etc. Esta información , la primera en su tipo en nuestra especialidad,aspira a ser la base para desarrollar un cambio redical en las metas de jerarquización,de formación de recursos humanos y de defensa laboral para nuestra especialidad: la cirugía pediátrica
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Cirurgia Geral , Pediatria , EstatísticaRESUMO
Seis prematuros con extremado bajo peso al nacer(PEBP,< 600 g)presentaron un cuadro de obstrucción intestinal seguido de perforación,ninguno evolucionó como una enterocolitis necrotizante (ECN).Los seis fueron operados,cuatro por neumoperotoneo,uno por una masaabdominal palbable y el restante por obstrucción intestinal.Los hallazgos quirúrgicos fueron,en todos los casos,impactación meconial en íleon distal con perforación inmediatamente proximal.Se realizó una resección segmentaria del íleon y una ileostomía.Tres pacientes fallecieron antes de los 45 días postoperatorios y el resto evolucionó favorablemente.La perforación intestinal no relacionada con ECN ocurre con cierta freceuncia en los PEBP.Prevenir la perforación y encontar la causa que la produce,constituyen el mayor desafío en el tratamiento de esta patología
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Recém-Nascido , Obstrução Intestinal/cirurgia , Perfuração Intestinal/cirurgia , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , PediatriaRESUMO
Este trabajo por objetivo conocer aspectos puntuales de la labor de los cirujanos pediatras de Argentina y cotejarlos con la distribución de recursos humanos.La información obtenida aspira a servir como base de una adaptación de la cirugía pediátrica a las urgentes y veloces modificaciones actuales en el campo de la salud. Se trabajó sobre la base de una encuesta enviada a colegas que ocupan cargos jerárquicos en los centros donde existen cirujanos pediatras. Esta encuesta estaba orientada a conocer el tipo de distribución de operaciones generales y las denominadas "clave". De los resultados obtenidos se presentan una serie de reflexiones destinadas a optimizar nuestra especialidad .Los aspectos abarcan la participación de los cirujanos pediatras en tareas de colaboración, el tipo y frecuencia de operaciones neonatales, oncológicas y de cirugía general. Tópicos generales como las características de las instituciones en donde se llevan a cabo los procedimientos, la cantidad de operaciones por centro,la necesidad de desarrollar auditoría, ética,programas de docencia e investigación, etc. Esta información , la primera en su tipo en nuestra especialidad,aspira a ser la base para desarrollar un cambio redical en las metas de jerarquización,de formación de recursos humanos y de defensa laboral para nuestra especialidad: la cirugía pediátrica
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Pediatria , Cirurgia Geral , EstatísticaRESUMO
La perforación espontánea de la vía biliar es una entidad poco frecuente y de etiología variable. Se presentan dos pacientes tratadas en el Servicio de cirugía Pediátrica de Hospital Italiano de Buenos Aires. Las manifestaciones clínicas comunes a los dos pacientes fueron: distensión abdominal, ictericia, acolia y ascitis biliosa. La conducta fue inicialmente quirúrgica, realizándose el diagnóstico de certeza mediante una colecistocolangiografía intraoperatoria. El tratamiento fue con drenaje del área colecistocoledociana y derivación de la vía biliar por colecistomía,obteniéndose una recuperación satisfactoria de ambos pacientes
Assuntos
Humanos , Criança , Doenças Biliares , Doenças Biliares/cirurgia , Doenças Biliares/diagnósticoRESUMO
Introducción: Se presenta la experiencia de 5 años de los Cursos A.I.T.P. Cursos de Atención Inicial en Trauma pediátrico. Los objetivos de este trabajo son: a) presentar la experiencia docente de los cursos avanzados sobre la atención inicial en trauma pediátrico, b) evaluar el desarrollo de los cursos, parte de un programa de formación de recursos humanos, inédito en nuestro medio y original en el campo de la Pediatría, c) evaluar el desempeño y características de los participantes y d) analizar la respuesta de los alumnos sobre los cursos. La experiencia comunicada en este trabajo se basa en el análisis de los cursos Atención Inicial en Trauma Pediátrico o Cursos A.I.T.P. del Programa Categorización y Atención del Paciente Pediátrico Accidentado (Programa C.A.P.P.A.). Método: Se describe la dinámica pedagógica de los Cursos A.I.T.P., y el tipo de datos recogidos en una base de datos sobre el desempeño de los participantes así como sobre la evaluación que hacen los mismos de los cursos. Resultados: Entre 1991 y 1995 se realizaron 15 Cursos A.I.T.P. en los cuales participaron 274 profesionales entre médicos y enfermeras. La edad media para los primeros fue de 30,4 años y la media de años de recibidos fue de 8,4 años. La distribución por sexo en los médicos fue predominante el masculino y en las enfermeras el femenino. El 94,9 por ciento profesionales de distintos puntos del país y un 5,1 por ciento fueron profesionales de países vecinos. El índice de ausentismo fue del 9 por ciento. El índice de aprobados fue del 81 por ciento. La evaluación por parte de los alumnos fue muy favorable en el 97 por ciento de las observaciones y el 100 por ciento recomendaría a sus colegas la participación en los Cursos A.I.T.P. Comentarios: Los Cursos A.I.T.P. son una experiencia docente original en el campo de formación de recursos humanos en el campo de la Pediatría. La presencia de profesionales de diversas especialidades, provenientes de Capital Federal y distintas provincias, revela el interés despertado en los equipos de salud por este tema. La participación de médicos y enfermeras extranjeros es parte de una importante tarea de integración entre países vecinos y de participación de los logros alcanzados en trauma pediátrico...