RESUMO
On June 1977, "Centro Médico Nacional 20 de Noviembre," in Mexico City, implemented the first vascular microsurgery course. The aim was to develop clinical applications of microsurgery focus on surgical specialties, due to the necessity to develop microsurgical skills. On August 1964 we started the program course at the surgical department of the School of Medicine at Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Actually, our course is given five times a year at 20 de Noviembre hospital, and four times at the UNAM. One June 2017, the Experimental Surgical Department at "Centro Médico Nacional 20 de Noviembre" reached 40 continuous or uninterrupted years of successfully teaching the microsurgical vascular skills. The aim of this study is to evaluate the satisfaction degree among the students. For that propose, a written survey was applied one year later, after successfully completed the course. These results reveal a satisfaction rate of 80% among these students.
El Curso de Microcirugía Vascular (CMV) inició en el Centro Médico Nacional (CMN) 20 de Noviembre en la Ciudad de México, en junio de 1977, con la idea de poder desarrollar aplicaciones clínicas de microcirugía en todas las especialidades quirúrgicas. En vista de la gran demanda hacia la microcirugía como destreza, en agosto de 1984 iniciamos el programa de Microcirugía Vascular en el Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). El CMV se imparte cinco veces al año en el CMN 20 de Noviembre del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado y cuatro en la Facultad de Medicina de la UNAM. En junio de 2017, el Servicio de Cirugía Experimental del CMN 20 de Noviembre cumple 40 años ininterrumpidos de impartir con éxito el CMV. Con el fin de evaluar el CMV de acuerdo con el nivel de satisfacción, a partir de 2016 se implementó el uso de un cuestionario. La finalidad es dar seguimiento repitiendo el cuestionario un año después para valorar las habilidades adquiridas. Los porcentajes demuestran que más del 80% de los alumnos están satisfechos con las destrezas adquiridas en el CMV.
Assuntos
Microcirurgia/educação , Microcirurgia/história , Faculdades de Medicina/história , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/educação , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/história , História do Século XX , México , Fatores de TempoRESUMO
Se describen 30 años de actividades clínicas, entrenamiento e investigación en dos Unidades de Microcirugía. El Servicio de Cirugía Experimental del Centro Médico Nacional (CMN) ''20 de Noviembre'' del ISSSTE y el Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la UNAM, ambos de la Ciudad de México; participando en 121 casos clínicos resueltos con técnicas microquirúrgicas en 7 diferentes especialidades. En el ISSSTE, de 1977 a 2007, se han impartido 104 cursos de ''Microcirugía vascular'' y entrenado a 453 cirujanos y residentes de especialidades quirúrgicas. En la UNAM, de 1984 a 2007 se han entrenado 364 alumnos en 67 cursos. Desde 1979 hemos estudiado experimentalmente microprótesis vasculares de origen biológico o sintético de 1 y 2 mm de diámetro, en sustitución de segmentos de aorta y vena cava en rata, generando seis publicaciones. Desde 1996 estamos trabajando el fenómeno de ''angiogénesis'' como tratamiento de miembros inferiores con isquemia crítica. Con base en los trabajos previos, el Comité de Investigación y Ética del CMN aprobó un protocolo de investigación en pacientes con dicha patología, acumulando a la fecha 26 extremidades con trasplante de células endoteliales progenitoras, derivadas de la médula ósea, aplicadas por inyección intramuscular y por vía venosa distal a nivel de vena safena. Del 2004 al 2009 se han amputado 5 extremidades y salvamento de 21; los resultados del estudio se encuentran en evaluación para su publicación. Los hospitales con programas de formación de residentes en especialidades quirúrgicas, deben contar con laboratorio de microcirugía para entrenamiento básico, continuo y diseño de protocolos de investigación, ofreciendo a los pacientes soluciones con técnicas microquirúrgicas.
We describe 30 years of clinical, training and research activities in two Microsurgery Units. The Experimental Surgery Service of the National Medical Center ''20 de Noviembre'' from the ISSSTE (Mexican Health and Welfare Institute for government employees) and the Department of Surgery of the School of Medicine, UNAM (National Autonomous University of Mexico), both located in Mexico City, participating in 121 clinical cases resolved with microsurgical techniques in seven different specialties. At the ISSSTE, from 1977 to 2007, 104 courses on ''Vascular Microsurgery'' have been given and 453 surgeons and residents have been trained in surgical techniques. At the UNAM, from 1984 to 2007, 364 students have been trained in 67 courses. Since 1979, we have experimentally studied vascular microprostheses of biological or synthetic origin of 1 to 2 mm in diameter in substitution of aorta and cava vein segments in rats, giving rise to six publications. Since 1996, we have been studying the ''angiogenesis'' phenomenon as treatment for lower extremities with critical ischemia. Based on previous studies, the Ethics and Research Committee of the ISSSTE-Medical Center approved a research protocol in patients with that pathology, accumulating, until this date, 26 extremities with bone marrow-derived stem cells, applied through intramuscular injection and through distal venous route at the level of the saphenous vein. From 2004 to 2009, five extremities have been amputated and 21 have been saved; the results of the study are being evaluated for publication. Hospitals with programs for the training of residents in surgical specialties must have a laboratory of microsurgery for the basic and continuous training and for the design of research protocols, to be able to offer solutions to the patients with microsurgical techniques.