Effect of Tribulus Terrestris in the Treatment of Female Sexual Dysfunction and Clitoral Vascularization. Results of a Randomized Study Comparing Two Different Dosage Regimes.

We evaluated the efficacy of Tribulus terrestris in two different dosage regimes for the treatment of sexual dysfunction in pre and postmenopausal women and its effect on the vascular resistance of the clitoral artery using Power Doppler. A total of 104 women were randomly assigned to receive 94mg, three times/day (TT3) or 280mg once/day for 90 days (TT1). Evaluation was performed using FSFI and QS-F questionnaires, serum levels of prolactin, TSH, total testosterone and SHBG, and clitoral artery assessment with Power Doppler ultrasound. FSFI results demonstrated an improvement in all domains in both groups (P < 0.05) except for the "Satisfaction" in the TT3 premenopausal group. QS-F results showed a significant improvement in the mean total score in women of both reproductive phases, for both groups. Postmenopausal patients improved in all sexual domains, except for "orgasm" in the TT1 group. PI of the clitoral artery showed no difference in both reproductive phases, in both groups. We conclude that TTerrestris can be a safe alternative for the treatment of sexual dysfunction in pre and postmenopausal women as it is effective in reducing the symptoms with no side effects. Moreover, its use, increased total, free and bioavailable testosterone.

Sexual dysfunction in premenopausal women could be related to hormonal profile.

Female sexual dysfunction (FSD) is a public health problem that affects women's quality of life. Although the relationship between some hormones and the FSD has been described, it is not well established for all hormones. Therefore, the aim of our study was to evaluate the association between hormonal dysfunction and sexual dysfunction in premenopausal women. We performed a cross-sectional study with 60 patients with regular menstrual cycles, with age ranging from 18 to 44 years, with previous diagnosis of FSD. All patients were evaluated using the female sexual function index (FSFI) questionnaire and had the levels of total testosterone, prolactin (PRL), thyroid-releasing hormone and free testosterone index measured. Among the 60 patients, 43 (71.7%) were diagnosed with hypoactive sexual desire disorder (HSDD), 9 (15%) had anorgasmy and 8 (3.3%) had sexual pain dysfunction. Hormonal evaluation, demonstrated that 79.1% of patients with HSDD, 78.4% of patients with anorgasmy and 50% of patients with sexual pain dysfunction had female androgen insensitivity. We can conclude that there is an important association between low levels of total and free testosterone and FSD. This finding offers a new alternative for diagnosis and treatment of HSDD. Moreover, given the potential role of androgens in sexual function, randomized controlled trials with adequate long-term follow-up are essential to confirm its possible effect.

A Model for the Management of Female Sexual Dysfunctions.

Introduction Sexual pleasure is fundamental for the maintenance of health and well-being, but it may be adversely affected by medical and psychosocial conditions. Many patients only feel that their health is fully restored after they resume normal sexual activities. Any discussion of sexuality in a doctor's office is typically limited, mainly because of a lack of models or protocols available to guide the discussion of the topic. Objectives To present a model designed to guide gynecologists in the management of female sexual complaints. Methods This study presents a protocol used to assess women's sexual problems. A semi-structured interview is used to assess sexual function, and the teaching, orienting and permitting (TOP) intervention model that was designed to guide gynecologists in the management of sexual complaints. Results The use of protocols may facilitate the discussion of sexual issues in gynecological settings, and has the potential to provide an effective approach to the complex aspects of sexual dysfunction in women. The TOP model has three phases: teaching the sexual response, in which the gynecologist explains the physiology of the female sexual response, and focuses on the three main phases thereof (desire, excitement and orgasm); orienting a woman toward sexual health, in which sexual education is used to provide information on the concept and healthy experience of sexuality; and permitting and stimulating sexual pleasure, which is based on the assumption that sexual pleasure is an individual right and is important for the physical and emotional well-being. Conclusion The use of protocols may provide an effective approach to deal with female sexual dysfunction in gynecological offices.

Anamnese em sexologia e os critérios diagnósticos das disfunções sexuais / Anamnesis in sexology and diagnostic criteria for sexual dysfunctions

Este protocolo visa apresentar os critérios e o algoritmo para o diagnóstico e o tratamento das disfunções sexuais femininas (DSFs), de acordo com os critérios da Classificação Internacional das Doenças (CID-10) utilizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. A classificação e os conceitos do DSM-V são utilizados para complementar a CID-10.(AU)

Women's knowledge of health effects of oral contraceptives in five Brazilian cities.

BACKGROUND: Although acceptability of combined oral contraceptives (COCs) is widespread, patients are often unaware of the noncontraceptive benefits. STUDY DESIGN: An opinion survey through telephone interview was conducted to evaluate the knowledge of 500 Brazilian women 15-45 years of age who were current users or had recently used COCs. Data were obtained on their knowledge of adverse events, the effects of COCs on health- and menstrual-related symptoms, noncontraceptive benefits and aspects related to sexual response. RESULTS: Most of the women interviewed learned about the pill from doctors or the Internet. Other than the pill, the best-known contraceptive methods were the condom and intrauterine device. The majority of women believe that COCs do not change the risk of gynecological cancers. Most believed that they had no significant effect on sexual response. CONCLUSIONS: COCs users in Brazil lack precise information on aspects related to general health, particularly menstrual-related symptoms and noncontraceptive health benefits.

A Model for the Management of Female Sexual Dysfunctions / Modelo para abordagem das disfunções sexuais femininas

Abstract Introduction Sexual pleasure is fundamental for the maintenance of health and well-being, but it may be adversely affected by medical and psychosocial conditions. Many patients only feel that their health is fully restored after they resume normal sexual activities. Any discussion of sexuality in a doctor's office is typically limited, mainly because of a lack of models or protocols available to guide the discussion of the topic. Objectives To present a model designed to guide gynecologists in the management of female sexual complaints. Methods This study presents a protocol used to assess women's sexual problems. A semi-structured interview is used to assess sexual function, and the teaching, orienting and permitting (TOP) intervention model that was designed to guide gynecologists in the management of sexual complaints. Results The use of protocols may facilitate the discussion of sexual issues in gynecological settings, and has the potential to provide an effective approach to the complex aspects of sexual dysfunction in women. The TOP model has three phases: teaching the sexual response, in which the gynecologist explains the physiology of the female sexual response, and focuses on the three main phases thereof (desire, excitement and orgasm); orienting a woman toward sexual health, in which sexual education is used to provide information on the concept and healthy experience of sexuality; and permitting and stimulating sexual pleasure, which is based on the assumption that sexual pleasure is an individual right and is important for the physical and emotional well-being. Conclusion The use of protocols may provide an effective approach to deal with female sexual dysfunction in gynecological offices.

Resumo Introdução O prazer sexual é fundamental para a manutenção da saúde e do bem-estar da mulher, mas pode ser afetado negativamente por condições médicas e psicossociais. Em muitos casos, a mulher sente que sua saúde geral é restaurada após retomar sua vida sexual. Porém, a discussão sobre função sexual no consultório do ginecologista é limitada devido à falta de modelos ou protocolos disponíveis para orientar a intervenção neste tema. Objetivos Apresentar um modelo de intervenção nas disfunções sexuais femininas para ser utilizado pelo ginecologista. Métodos Foi realizada uma revisão da literatura com levantamento de estudos sobre o manejo das disfunções sexuais femininas nas diferentes culturas. A partir desta revisão, foi elaborado um protocolo que consiste da história clínica e de um modelo de intervenção para orientar os ginecologistas no tratamento das queixas sexuais femininas. Resultados O uso de protocolos pode facilitar a discussão sobre questões sexuais pelo ginecologista, e pode fornecer uma abordagem eficaz para lidar com os aspectos complexos da disfunção sexual feminina. O modelo proposto, ensinar, orientar e permitir (EOP), tem três fases: ensinar sobre a resposta sexual, na qual o ginecologista explica a fisiologia da resposta sexual feminina, e se concentra nas suas três principais fases (desejo, excitação e orgasmo); orientar sobre saúde sexual para fornecer informações sobre vivência saudável da sexualidade; e permitir a estimulação do prazer sexual, que é um direito individual e importante para o bem-estar físico e emocional do indivíduo. Conclusão O uso de protocolos pode fornecer uma abordagem eficaz para o ginecologista lidar com a disfunção sexual feminina.

Contracepção hormonal e sexualidade / Hormonal contraception and sexuality

A interação entre os contraceptivos hormonais e a sexualidade de suas usuárias é incerta e controversa na literatura. Existem poucas evidências relacionadas a este tema. Não é comum na clínica observarmos a contracepção hormonal como única responsável por uma disfunção sexual, devido a sexualidade feminina ser influenciada por múltiplos fatores. Para avaliar o impacto da contracepção hormonal na sexualidade das usuárias realizamos uma revisão da literatura disponível, abrangendo utilização da contracepção, vias de administração, doses e diferenças em seus componentes. Alguns progestagênios parecem ter menor interferência na libido, como o acetato de clormadinona. Acreditamos que as usuárias devem ser informadas e os ginecologistas precisam discutir os potenciais efeitos da contracepção hormonal na sexualidade e bem-estar de suas pacientes.

DHEA e menopausa / DHEA and menopause

Os autores discutem o papel da dehidroepiandrosterona (DHEA) na medicina atual. Discorrem sobre sua síntese e metabolismo, níveis plasmáticos de acordo com as diferentes fases da vida, seus efeitos em diferentes tecidos do organismo e a possibilidade de sua utilizaçäo como componente da terapia de reposiçäo hormonal em pacientes na pós-menopausa.

A (in)formacao sexual do adolescente: uma nova proposta

Um dos principais resultados da revolucao sexual dos anos 60 foi o aumento da atividade sexual, principalmeente entre mulheres e adolescentes. No Brasil, 82 por cento dos rapazes e 39 por cento das mocas mantem relacoes pre-conjugais, sendo que a idade media do primeiro coito e 16,9 anos para as mocas e 15 anos para os rapazes. Entretanto, esses mesmos adolescentes desconhecem sua anatomia e fisiologia, nao usam metodo contraceptivos e nao se preocupam com DSTs e AIDS. Como resultado, presenciamos o aumento de casos de AIDS entre adolescentes, assim como do numero de partos e abortos entre adolescentes. Urge uma educacao sexual. Para tanto, acreditamos que a melhor forma seja a uniao entre informacao e formacao (vivencia). Programamos 10 encontros para adolescentes sexualmente ativos nos quais a (in)formacao sexual tem por objetivo tornar a informacao tecnica em pessoal e individualizada, para que o adolescente possa esclarecer o seu cognitivo e as suas posturas com relacao a sexualidade.

Incidência de aderências intra-uterinas após curetagem para tratamento de abortamento espontâneo / Incidence of intrauterine adhesions after uterine curretage following spontaneous abortion

Foi estudada a incidência de aderências intra-uterinas após curetagem para tratamento de abortamento espontâneo. A incidência do grupo em estudo foi de 14,8 por cento, sendo que o diagnóstico era estabelecido através de estudo radiográfico com histerossalpingografia. No grupo de abortamento retido, a incidência foi de 33,3 por cento, e no grupo de aborto nÒo retido, de 3,5 por cento. As médias etárias foram de 34 anos e 24 anos, respectivamente, para os grupos com aderência intra-uterina e sem aderências. Näo foram encontradas complicaçöes no estudo.

Fator imunológico e infertilidade: I. Testes de interaçäo e muco-sêmen / Immunologic factor and infertility: I. Sperm-cervical mucus interaction tests

Procura-se analisar a propedêutica básica no rastreamento do fator imunológico, como causa de infertilidade. Säo avaliados o teste pós-coito, segundo as características do muco cervical e dos espermatozóides, e os testes "in vitro" de penetraçäo em lâmina e em tubo capilar (Kremer)

Fator imunológico e infertilidade: II. Pesquisa de anticorpo antiespermatozóide / Immunologic factor and infertility: II. Search for antisperm antibody

É feita uma análise de infertilidade devida ao fator imunológico, mostrando-se como os anticorpos antiespermatozóides podem influenciar a fertilidade em ambos os sexos. Avaliam-se também vários testes usados para a pesquisa destes fatores, atentando-se principalmente para os testes de hemaglutinaçäo e imunoenzimáticos

Histerectomias no ciclo grávido-puerperal / Hysterectomies in puerperal-pregnancy cycle

É analisada a ocorrência de 14 histerectomias puerperais (0,09%), observadas na Maternidade do Hospital Santa Lúcia entre 15.435 intervençöes obstétricas, incluindo abortamentos e partos verificadas no período de janeiro de 1983 a abril de 1985. Idade da paciente, paridade, história obstétrica anterior e atual, foram alguns dos aspectos analisados. Este ato cirúrgico veio acompanhado em 78,56% de multíparas, sendo que a induçäo ou aceleraçäo do trabalho de parto esteve muitas vezes presente (50%). Discute-se, também, a indicaçäo, tipo e complicaçäo desta intercorrência, sendo que rotura e atonia uterinas perfazem respectivamente 42,85% e 37,71%. Na maioria dos casos (57,14%) empregou-se a histerectomia subtotal como técnica de escolha. As complicaçöes do cirúrgico foram levantadas e observaram-se três óbitos como eventos máximos

Epilepsia e gravidez / Epilepsy and pregnancy

A incidência do binômio epilepsia e gravidez tornou-se mais freqüente com o controle da patologia pelas drogas anticonvulsionantes. Analisamos as repercussöes da epilepsia sobre a gravidez, da gravidez sobre a epilepsia e o efeito teratogênico das drogas sobre o feto

Teste de erecao farmaco induzido: falsos negativos

O uso de drogas vasoativas se tornou imprescindivel no diagnostico da causa organica da disfuncao eretil. Cada vez mais sao utilizadas associacoes de drogas. Mesmo utilizando associacao de Papaverina, Fentolamina e Prostaglandina em altas doses, os autores relatam sua estatistica de 3 por cento de falsos-negativos, ou seja, pacientes que readquiriram funcao eretil normal com Terapia Sexual, apos um teste de erecao farmaco induzido completamente negativo.