RESUMO
INTRODUCTION: Simple prostatectomy is the gold standard for prostates >80 grams, robotic system has proven to help into speed the recovery of the patient and in morbid obesity the advantages of the robotic system can help to perform a successful surgery. CASE: 80 years old male with morbid obesity (BMI 45) and several other comorbidities, with history of an umbilical hernia and obstructive lower urinary tract symptoms in acute urinary retention. PSA was 7 ng/dl, DRE demonstrates a >100gr prostate gland. A robotic simple prostatectomy, urethropexy, umbilical hernia repair and panniculectomy in Fleur-de-Lis was performed. RESULTS: Operative time (OT) and estimated blood loss (EBL) were 438 min and 160 ml respectively. A JP drain was placed in the pelvis and 2 additional were left in the abdominal cavity with several Penrose drains. No immediate or intraoperative complications were observed. The length of stay (LOS) was 6 days without complications. Pathology report showed prostate of 304gr and benign prostatic tissue. DISCUSSION: In patients with multiple comorbidities robot-assisted surgery provides advantages of shorter LOS, EBL, less transfusion and lower rate of complications. In patients with morbid obesity where the increased girth makes difficult the open approach, robotic surgery is an ideal way to provide definitive treatment; concomitant, Fleur-de-Lis panniculectomy can correct the abdominal contour in both vertical and horizontal orientation at the same time that provides a better plane for trocar insertion, an accurate location of the needle tip and a proper position of the remote center decreasing the possible complication of port placement.
Assuntos
Abdominoplastia/métodos , Hérnia Umbilical/cirurgia , Obesidade Mórbida/cirurgia , Prostatectomia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Robóticos/métodos , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Tempo de Internação , Sintomas do Trato Urinário Inferior/cirurgia , Masculino , Duração da Cirurgia , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do Tratamento , Retenção Urinária/cirurgiaRESUMO
INTRODUCTION: Sentinel lymph node biopsy (SLNB) was designed as a minimally invasive method for evaluation of nodal involvement in patients with penile cancer and nonpalpable lymph nodes. Nevertheless, SLNB is not used in a regular basis due to the lack of studies that adequately characterize the performance of this procedure. The purpose of this study was to evaluate the diagnostic performance of SLNB in patients with infiltrative penile carcinoma without palpable inguinal lymph nodes in a Colombian population. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective observational study of 89 patients diagnosed with infiltrative penile squamous cell carcinoma with nonpalpable inguinal lymph nodes. These patients underwent partial or complete penectomy, along with SLNB, between 2008 and 2017. Those individuals with a positive SLNB underwent inguinal lymphadenectomy, while those with a negative SLNB were followed on a quarterly basis with a physical examination and imaging to assess relapse. Statistical analysis was done using the STATA 14 software. A contingency table was made to calculate sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and exactitude, each one with its own confidence interval (CI) of 95%. RESULTS: There was an average follow-up of 31.4 months, and all 89 patients were evaluated; most primary tumors were T2 (55%), followed by T1 (37%), all of which were subclassified as T1b and T3 (8%). Tumours were most frequently located in the glans (43%). All patients were classified as cN0 and underwent SLNB. Sixty-one patients (69%) tested negative in the SLNB, four of whom (6%) presented with lymph node relapse. On the other hand, 28 patients (31%) tested positive in the SLNB and consequently underwent inguinal lymphadenectomy, seven of whom had negative lymph nodeinvolvement (25% false positives). According to the results, the sensitivity was 84% (95% CI, 65.3-93.6) and the specificity was 89% (95% CI, 79.4-94.7), with a false-negative rate of 6.5%. CONCLUSIONS: The SLNB using radiotracer can be a useful method for lymph node staging in patients with penile cancer and nonpalpable lymph nodes when performed in experienced centers.
RESUMO
Objetivo Describir la experiencia con la administración de inyección de toxina botulínica en niños con vejiga hiperactiva neurogénica refractaria a manejo de primera línea. Materiales y Métodos Estudio observacional descriptivo (serie de casos) que incluyó a 14 niños con diagnóstico de vejiga hiperactiva neurogénica refractarios a tratamiento de primera línea sometidos a administración intravesical de toxina botulínica entre 2015 y 2021; se realizó el seguimiento teniendo en cuenta las variables clínicas, con evaluación de la respuesta y de los eventos adversos. Se reportaron frecuencias absolutas y porcentajes para las variables cualitativas; para las variables cuantitativas, se reportaron medidas de tendencia central y dispersión. Resultados Se incluyeron 6 niños y 8 niñas, con una media de edad 10,1 (desviación estándar [DE]: ± 4,4) años. Todos los pacientes fueron tratados previamente con anticolinérgico y cateterismos limpios intermitentes, con una media de uso de 2,8 (DE: ± 1.0) pañales al día; 11 (78,5%) pacientes tenían antecedente de infección urinaria, 13 (92,8%), estreñimiento, y 2 (15,3%), incontinencia fecal. En la ecografía, 7 (50,0%) pacientes presentaban engrosamiento de las paredes vesicales, y 6 (42,8%), hidronefrosis. Tras el procedimiento, 1 paciente presentó infección urinaria como complicación, 6 presentaron una respuesta completa, 7, respuesta parcial, y 1 paciente no obtuvo respuesta con la primera inyección, con un tiempo promedio efectivo de la terapia 8 (DE: ± 6,3) meses. Una segunda inyección fue necesaria en 6 (42.8%) pacientes, y, de estos, 3 (50%) requirieron una tercera inyección. Conclusión La inyección de toxina botulinica intravesical como terapia de segunda línea de manejo para vejiga hiperactiva neurogénica tiene buenos resultados, con bajas tasas de complicaciones.
Objective To describe the experience with the administration of botulinum toxin injection in children with neurogenic overactive bladder who were refractory to the first-line management. Materials and Methods A descriptive observational study (case series) which included 14 children with a diagnosis of neurogenic overactive bladder who were refractory to the first-line treatment and were aubmitted to the intravesical administration of botulinum toxin between 2015 and 2021. Follow-up was performed taking into account the clinical variables, wth an evaluation of the response and the adverse events. Absolute frequencies and percentages were reported for the qualitative variables; for the quantitative variables, measures of central tendency and dispersion were reported. Results We included 6 boys and 8 girls with a mean age of 10.1 (standard deviation [SD]: ± 4.4) years. All patients were previously treated with anticholinergics and clean intermittent catheterizations, with a mean use of 2.8 (SD: ± 1.0) diapers per day; 11 (78.5%) had a history of urinary tract infection, 13 (92.8%), constipation, and 2 (15.3%), fecal incontinence. On ultrasound, 7 (50.0%) patients presented bladder wall thickening, and 6 (42.8%), hydronephrosis. After the procedure, 1 patient presented urinary tract infection as a complication, 6 presented complete response, 7, partial response, and 1 patient did not obtain a response with the first injection, with an effective mean time of therapy of 8 (SD: ± 6.3) months. A second injection was required by 6 (42.8%) patients, and of these, 3 (50%) required a third injection. Conclusion Intravesical botulinum toxin injection as a second-line management therapy for neurogenic overactive bladder yileds good results, with low rates of complications.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Toxinas Botulínicas , Antagonistas Colinérgicos , Bexiga Urinária Hiperativa , Infecções Urinárias , Bexiga Urinária , Administração Intravesical , Cateterismo , Assistência ao Convalescente , Constipação Intestinal , Incontinência Fecal , Medidas de Tendência CentralRESUMO
Zoom Image Abstract Introduction Penile carcinoma is an aggressive disease with catastrophic consequences that frequently lead to death. Therefore, further knowledge on the prognostic factors that can help identify patients in need of more aggressive treatments becomes essential. Objective To identify the prognostic factors for lymph node (LN) involvement and tumor recurrence in patients diagnosed with squamous cell carcinoma of the penis (SCCP). Methods A retrospective cohort study was conducted. Patients diagnosed and treated for SCCP at Instituto Nacional de Cancerología between 2008 and 2015 were included in the sample. Cases in which no information on recurrence was available for the follow-up were excluded, as well as patients with no initial pathology and those getting penile reconstructions after cancer. Relevant data was retrieved from the medical records of each patient, and a descriptive analysis was performed. Subsequently, this data was used to apply a logistic regression model to determine the potential clinical and histopathological prognostic factors. Results A total of 104 patients were included in the present study. The average age of the sample was 59 years, while the follow-up averaged 24 months per patient. Inguinal lymphadenectomy was performed on 61 patients (59%) during the follow-up. The logistic regression model showed that lymphovascular invasion (odds ratio [OR]: 6.7; 95% confidence interval [95%CI]: 1.235) and poor tumor differentiation (OR: 17; 95%CI: 3.292) were associated with tumor recurrence. Likewise, the lymphadenectomy procedures showed that lymphovascular invasion was associated with LN involvement (OR: 3.3; 95%CI: 1.110). Conclusion Lymphovascular invasion was the strongest prognostic factor observed in our sample, aiding in the prediction of inguinal LN involvement and tumor recurrence in SCCP patients
Introduccion El cáncer de pene es una enfermedad agresiva con consecuencias catastróficas que frecuentemente llevan a la muerte. Por lo tanto, es esencial un mayor conocimiento sobre los factores pronósticos que pueden ayudar a identificar a los pacientes que necesitan tratamientos más agresivos. Objetivo Identificar los factores pronósticos patológicos de compromiso ganglionar inguinal y recaída tumoral en pacientes con carcinoma escamocelular de pene. Métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron en la muestra pacientes diagnosticados y tratados por carcinoma escamocelular de pene (SCCP) en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2008 y 2015. Los casos en los que no había información sobre la recurrencia en el seguimiento fueron excluidos, así como los pacientes sin patología inicial y aquellos que reciben reconstrucciones del pene después del cáncer. Se recuperaron los datos relevantes de los registros médicos de cada paciente, y una descripción fue realizada. Posteriormente, estos datos se utilizaron para aplicar un modelo de regresión logística para determinar los posibles factores pronósticos clínicos e histopatológicos. Resultados Un total de 104 pacientes fueron incluidos en el estudio. La edad promedio de la muestra fue de 59 años, mientras que el seguimiento promedió fue de 24 meses por paciente. La linfadenectomía inguinal se realizó en 61 pacientes (59%) durante el seguimiento. El modelo de regresión logística mostró que la invasión linfovascular (odds ratio [OR]: 6,7; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,235) y la pobre diferenciación tumoral (OR: 17; IC 95%: 3,292) se asociaron con recurrencia tumoral. Así mismo, los procedimientos de linfadenectomía mostraron que la invasión linfovascular se asoció con afectación de LN. (OR: 3,3; IC 95%: 1,1-10). Conclusión La invasión linfovascular es el factor pronóstico independiente más importante que se asocia de manera independiente con compromiso ganglionar inguinal positivo y recaída tumoral.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Penianas , Excisão de Linfonodo , Patologia , Carcinoma , Carcinoma de Células Escamosas , Razão de Chances , Linfonodos , OncologiaRESUMO
El presente estudio de investigación trata sobre la elaboración de un gel a base Centella Asiática y Troxerutín, aplicando los controles en el proceso de elaboración del gel y los principios activos por cromatografía en capa fina.
Assuntos
Humanos , Cromatografia em Gel , Medicina Tradicional , Plantas MedicinaisRESUMO
El trasplante de órganos no vitales se está abriendo espacio como una opción terapéutica con el propósito de mejorar la calidad de vida del ser humano. Cada vez aumenta más el interés en la comunidad científica debido a los avances en las técnicas microquirúrgicas y en las terapias inmunosuporesoras. En el caso de la laringe, el trasplante de ella se vislumbra como una opción real en aquellos casos en que, por traumas severos, quemaduras o tumores benignos gigantes, se han perdido todas sus funciones sin otra posibilidad de reconstrucción. Las técnicas actuales de revascularización y los avances en la inmunosupresión, permiten realizar esta cirugía dentro de un marco razonable de seguridad para el paciente. El aspecto menos favorable hasta ahora tiene que ver con la reinervación, pero el mejor entendimiento de ella se logrará en la medida que se realicen más trasplantes. No es utópico entonces pensar en la posibilidad de trasplantar en un futuro no lejano pacientes sometidos a laringectomía por ciertos subgrupos de tumores T3 de laringe
Assuntos
Laringe , Traqueia/transplante , Ferimentos e LesõesRESUMO
El manual de procedimiento forestal ha sido elaborado en el marco de la Cooperación Técnica entre los gobiernos de la República del Ecuador y la República Federal de Alemania a través del Proyecto de Asesoramiento en Política Forestal. PPF. El proyecto PPF es ejecutado conjuntamente por el INEFAN y la Deutsche Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit. GTZ, como un apoyo a los esfuerzos nacionales para impulsar una política forestal orientada hacia la conservación y el desarrollo sostenible de los recursos forestales y las áreas naturales del Ecuador
Assuntos
Desenvolvimento Ecológico , Agricultura Florestal , Manual de Referência , Legislação Ambiental , Áreas Protegidas , Equador , Meio AmbienteRESUMO
El manual de procedimiento forestal ha sido elaborado en el marco de la Cooperación Técnica entre los gobiernos de la República del Ecuador y la República Federal de Alemania a través del Proyecto de Asesoramiento en Política Forestal. PPF. El proyecto PPF es ejecutado conjuntamente por el INEFAN y la Deutsche Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit. GTZ, como un apoyo a los esfuerzos nacionales para impulsar una política forestal orientada hacia la conservación y el desarrollo sostenible de los recursos forestales y las áreas naturales del Ecuador