Changes in hand hygiene compliance after a multimodal intervention and seasonality variation.

BACKGROUND: Hand hygiene is the most important measure to reduce health care-related infections and colonization with multiresistant micro-organisms. We sought to determine the rate and seasonality of handwashing compliance in a university-affiliated hospital. METHODS: In January 2006 (baseline period), handwashing observation was first made in an intensive care unit. From March to May 2006, there was an intervention period; and, from June 2006 to August 2009, we followed hand hygiene compliance. Seasonality curves for handwashing compliance were made during follow-up period. RESULTS: During baseline period, a total of 166 observations was made. During follow-up, 17,664 opportunities for hand hygiene were observed. Compliance improved from 30.0% to a mean of 56.7% after the intervention (P < .001). The highest mean rate of compliance was 77.9% for nurses, compared with 52.6% for technicians (P < .001) and 44.6% for physicians (P < .001). Compliance was lower during summer days (first trimester of the year) and increased after March and April and slowly decreased through the end of the year. CONCLUSION: One of the reasons for the lower handwashing compliance in the first 3 months of the year is that, in Brazil, this is the summer vacation time; and, because of that, the staff's workload and the number of less well-trained personnel are higher. We emphasize the importance of continuously monitoring hand hygiene to determine the seasonal aspects of compliance.

Applicability of the surgical site infection risk index to patients undergoing cardiac, neurologic and orthopedic surgery

Introduction: The surgical site infection risk index (SSIRI) includes three risk factors for surgical site infection (SSI): potential for surgical contamination, duration of surgery, and patient's ASA score. A patient having a preoperative American Society of Anesthesiologists (ASA) score of III, IV or IV; a surgery classified as either contaminated or dirty-infected; an operation with duration of surgery more than T hours, where T depends on the surgical procedure being performed are considered in risk of SSI. The SSIRI can be used as a method of postoperative surveillance. The aim of this study is to analyze the applicability of the SSIRI to patients undergoing cardiac, neurologic and orthopedic surgery. Methods: A retrospective cohort study including patients undergoing cardiac, neurological and orthopedic surgeries considered major, from January to December 2014, evaluated through review of medical charts of patients admitted to a university hospital in southern Brazil. Values of p <0.05 were considered significant. Results: A total of 761 patients were included in the study; of these, 122 (16%) developed SSI. The SSIRI did not demonstrate statistical significance to distinguish the patients most likely to develop SSI between the four levels of the ASA score. Black and brown patients, patients who underwent intraoperative blood transfusion, and patients who underwent surgical reintervention were more susceptible to SSI. Conclusions: The SSIRI could not be used as a method of postoperative surveillance for patients in the present study. The other risk factors found may serve as a guide to articulate SSI prevention strategies and, thus, minimize chances of development of serious infections (AU)

Unidade para Portadores de Germes Multirresistentes: elaboração de um protocolo de atendimento de pacientes / Multidrug-Resistant Germs Carriers Unit: elaboration of a patients care protocol

Objetiva-se descrever a elaboração de um protocolo para o atendimento de pacientes portadores de Germes Multirresistentes (GMR) em uma unidade de internação. Estudo de consenso entre especialistas, concebido em um hospital universitário. A amostra foi composta por enfermeiros do setor, pelos profi ssionais da Comissão de Controle de Infecção da instituição e por professores de uma universidade federal. As informações foram coletadas por meio de registro de reuniões sistemáticas. Elaborou-se um protocolo para o atendimento dos pacientes portadores através da defi nição de parâmetros para a área física, assistência em equipe multiprofi ssional, organização do trabalho da enfermagem, indicadores à serem acompanhados, entre outros. Concluí-se que no Brasil, poucas são as instituições que possuem características semelhantes para cuidados de pacientes portadores de GMR. A utilização de um protocolo fornece elementos norteadores para a organização do atendimento, padronizando o cuidado e qualifi cando a assistência

The aim is to describe the protocol elaboration for the care of patients with Multidrug-Resistant Germs (MDR) in an care unit. Consensus study among specialists, conceived in a university hospital. The sample consisted of the sector nurses, the Infection Control Commission of the institution and professors from a federal university. The information was collected through systematic meeting records. A protocol was developed for the care of the patients with parameters about physical area, assistance in multiprofessional team, nursing work organization, indicators to be followed, among others. It concludes that in Brazil, there are few institutions that have similar characteristics for the patients care with MDR. The protocol use provides guiding elements for the care organization, standardizing care and qualifying care

A polissemia da higienização de mãos no contexto hospitalar: com a palavra, os usuários / La polisemia de la higienización de manos en el contexto hospitalario: con la palabra, los usuarios / The polysemy of hands hygiene in the hospital context: the users' voice

Objetivo: analisar os sentidos atribuídos por pessoas internadas em um hospital do sul do Brasil às mensagens veiculadas por cartazes em campanha para a promoção da higienização de mãos. Método: estudo qualitativo exploratório-descritivo. Dados foram coletados por meio de entrevistas com 10 pacientes. Procedeu-se análise temática com base no referencial dos Estudos Culturais. Resultados: foram atribuídos sentidos diversos às mensagens dos cartazes, o que resultou em leituras e respostas distintas à campanha. Como ação, a higienização das mãos foi representada pelos pacientes como uma responsabilidade específica do profissional a fim de evitar infecções. Considerações Finais: os sentidos atribuídos às mensagens pelos pacientes foram diferentes dos esperados pelos produtores da campanha, resultando em respostas não compatíveis com seus objetivos.

Aim: to analyze the meanings attributed by the people admitted to a hospital in southern Brazil to messages conveyed by posters in a campaign to promote hands hygiene. Method: qualitative, descriptive and exploratory study. Interviews were conducted with 10 patients. Data were submitted to thematic analysis based on the theoretical references of Cultural Studies. Results: the meanings assigned to the messages varied, which resulted in numerous interpretations. The users represented hand hygiene as an action that is a responsibility of the health professional to prevent the transmission of infections. Conclusion: the meanings assigned to the messages by the patients were different from the ones the campaign producers had expected, resulting on non-compatible answers to their objectives.

Objetivo: analizar los sentidos atribuidos por personas internadas, en um hospital del sur de Brasil, a los mensajes contenidos en los carteles de campaña para la promoción de la higienización de las manos. Método: estudio cualitativo exploratorio y descriptivo. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas con 10 pacientes. Sehizo el análisis temático con base en el referencial de los Estudios Culturales. Resultados: fueron atribuidos sentidos diversos a los mensajes de los carteles, resultando en lecturas y respuestas distintas a la campaña. Como acción, la higienización de las manos fue representada por esos sujetos como una responsabilidad específica del profesional para evitar infecciones. Consideraciones Finales: los sentidos atribuidos a los mensajes por los pacientes fueron diferentes de los esperados por los productores de la campaña, resultando en respuestas no compatibles con sus objetivos.

Política de prevenção da disseminação de germes multirresistentes no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Policy for prevention of transmission of multidrug-resistant organisms at Hospital de Clínicas de Porto Alegre

O aumento da incidência de germes multirresistentes (GMR) e a falta de opções terapêuticas a curto ou médio prazo representam um grande desafio aos hospitais no que se refere à prevenção da disseminação destas bactérias. Para a prevenção da transmissão de agentes infecciosos no ambiente hospitalar é preconizada a adoção de medidas de bloqueio epidemiológico. Essas políticas de bloqueio devem estar claramente estabelecidas, divulgadas aos profissionais de saúde e adotadas por estes a fim de minimizar a incidência de GMR. Revisamos aqui a política de prevenção da disseminação de germes multirresistentes no Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

The increasing incidence of multidrug-resistant organisms (MDROs) and the lack of therapeutic options in the short and medium term pose a major challenge to hospitals with regard to preventing the spread of these bacteria. Infection control measures are recommended to prevent transmission of infectious agents in hospital settings. These infection control policies should be clearly established and disseminated among health professionals in order to minimize the incidence of MDROs. We reviewed a hospital policy for prevention of transmission of MDROs at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, southern Brazil.

Política de antimicrobianos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre: 2010 Comissão de Controle de Infecção Hospitalar / Antimicrobial stewardship program Hospital de Clínicas de Porto Alegre: 2010 Infection Control Committee

Programas de controle de antimicrobianos (PCAs) têm o objetivo de promover o uso racional de antibióticos. O uso racional de antimicrobianos melhora a eficácia do tratamento, reduz os custos relacionados aos medicamentos, minimiza eventos adversos, e reduz o potencial surgimento de resistência bacteriana. A estrutura destes PCAs foi publicada pela Sociedade Americana de Doenças Infecciosas. Uma combinação de educação, formulários de restrição de prescrição, auditoria prospectiva em antimicrobianos, feedback ao corpo clínico, são formas de estabelecer um programa de sucesso. A adesão por parte dos médicos da instituição é fundamental para o bom andamento do programa. Os PCAs devem atingir a todos os médicos na instituição independentemente da função ou experiência do profissional. Para tanto, uma diretriz de uso de antimicrobianos deve ser criada para servir de embasamento para as condutas estabelecidas e os médicos devem ter acesso a estas diretrizes. Descreveremos, a seguir, a política de antimicrobianos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre para o ano de 2010.

Antimicrobial stewardship programs (ASPs) promote the appropriate use of antimicrobials. The appropriate use of antimicrobials has the potential to improve efficacy, reduce treatment-related costs, minimize drug-related adverse events, and limit the potential for emergence of antimicrobial resistance. The structure for antimicrobial stewardship programs has been published by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. A combination of education, formulary restriction and pre-authorization, prospective audit with intervention and feedback are forms of establishing a successful program. Gaining physicians acceptance is crucial and ASPs must apply to all physicians irrespective of experience or function in the hospital. An evidence based antimicrobial guideline must be constructed with hospital leaders and accessed by all physicians to help to disseminated antimicrobial policies. We describe Hospital de Clínicas de Porto Alegre antibiotic policies for the year of 2010.

Sobre o protagonismo de usuários: análise de uma campanha para adesão à higienização de mãos / About the role of users: analysis of a campaign to hand hygiene compliance

Esta pesquisa foi orientada por dois objetivos. O primeiro foi conhecer e analisar os sentidos atribuídos pelos usuários às mensagens dos cartazes da campanha “Empoderamento dos Pacientes”. O segundo objetivo foi analisar os fatores implicados na produção desses sentidos e sua influência na adesão dos usuários à esperada atitude vigilante frente ao profissional da saúde – no que tange à prática da higienização de mãos. O estudo, de cunho qualitativo, do tipo exploratório-descritivo, foi desenvolvido a partir de uma campanha intitulada “Empoderamento dos Pacientes”.. Essa campanha, intermediada por um cartaz fixado nas enfermarias do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, esperava uma atitude de protagonismo dos usuários para demandar dos profissionais a higienização de mãos. A coleta das informações foi realizada por meio de entrevistas, tendo como sujeitos os usuários de uma unidade de internação do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A unidade escolhida foi a destinada à internação de portadores de doenças infecto-contagiosas, em sua maioria portadores de germes multirresistentes (GMR). A análise dos dados foi embasada no referencial teórico dos Estudos Culturais, articulando-se os conceitos de representação cultural e modos de endereçamento. Os resultados obtidos sugerem que a fixação do cartaz da campanha “Empoderamento dos Pacientes” na enfermaria não garante que ele será lido. A resposta do usuário à esperada atitude vigilante frente ao profissional da saúde é influenciada por diversos fatores, dentre os quais as representações da higienização de mãos, as representações dos profissionais da saúde e das relações entre esses profissionais e os usuários.