Prediction of incident hypertension and arterial stiffness using the non-insulin-based metabolic score for insulin resistance (METS-IR) index.

Hypertension is associated with insulin resistance (IR), metabolic syndrome (MS), and arterial stiffness. Non-insulin-based IR indexes were developed as tools for metabolic screening. Here, we aimed to evaluate the novel non-insulin-based Metabolic Score for IR (METS-IR) index for the prediction of incident hypertension and arterial stiffness evaluated using pulse wave velocity (PWV) analysis, compared with other non-insulin-based IR indexes. We evaluated two populations, a cross-sectional evaluation of high-risk individuals (n = 305) with a wide range of metabolic comorbidities and dyslipidemia in whom PWV measurement was performed and a 3-year prospective cohort of normotensive individuals (N = 6850). We observed a positive correlation between METS-IR and PWV in the cross-sectional cohort, which was higher compared with other non-insulin-based fasting IR indexes; furthermore, PWV values >75th percentile were associated with the upper tercile of METS-IR values. In the prospective cohort, we observed an increased risk for incident hypertension for the upper METS-IR tercile (METS-IR ≥ 46.42; HR: 1.81, 95% CI: 1.41-2.34), adjusted for known cardiovascular risk factors, and observed that METS-IR had greater increases in the predictive capacity for hypertension along with SBP and the Framingham Hypertension Risk Prediction Model compared with other non-insulin-based IR indexes. Therefore, METS-IR is a novel non-insulin-based IR index which correlates with arterial stiffness and is a predictor of incident hypertension, complementary to previously validated risk prediction models.

Association between telomere length and C-reactive protein and the development of coronary collateral circulation in patients with coronary artery disease.

BACKGROUND: Coronary collateral circulation is a stabilizer factor in myocardial ischemia. We attempted to establish a link between collateral circulation, C-reactive protein (CRP), and telomere shortening. PATIENTS AND METHODS: A case-control study was performed in patients with (group A) and without (group B) coronary collaterals using coronariography. The patients were males, CRP levels and telomere length in circulating leucocytes were measured; Student t test and logistic regression were used to analyze the data. RESULTS: The study included 40 patients aged 53.9 ± 7.0 years (20 per group). Group A exhibited lower CRP levels (2.76 ± 3.34 vs 4.04 ± 3.38; P = .004); whereas telomere length was shorter in group B (2.3 ± 6.9 kb vs 6.1 ± 5.9 kb; P < .0001). CONCLUSIONS: Collateral circulation was associated with telomere shortening and elevation of CRP levels.

[Cardiovascular magnetic resonance evaluation of left-to-right shunts due to cardiac septal defects in patients with pulmonary arterial hypertension]. / Resonancia magnética cardiovascular en la cuantificación de los cortocircuitos de izquierda a derecha en los defectos septales cardiacos con hipertensión arterial pulmonar.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: As cardiac septal defects are frequently associated with pulmonary arterial hypertension, hemodynamic assessment is essential before deciding on surgery. The aim of this study was to evaluate the use of cardiovascular magnetic resonance imaging for assessing cardiac shunts and for quantifying pulmonary artery systolic pressure in patients with cardiac septal defects. METHODS: This cross-sectional study involved patients with cardiac septal defects and clinically suspected severe pulmonary arterial hypertension who had an indication for cardiac catheterization and in whom magnetic resonance imaging was not contraindicated. Each test's results were evaluated independently by two expert radiologists and interventional cardiologists who were blinded to the results of the other test. The procedures were compared using confidence limits and intraclass correlation coefficients. RESULTS: The study involved 29 patients (18 female and 11 male) aged from 30 days to 18 years; seven had an atrial septal defect, 14 had a ventricular septal defect, and eight had an atrioventricular septal defect. The correlation coefficients for measurements made using the two procedures were 0.80, 0.75, 0.81 and 0.58 for pulmonary output, systemic output, flow ratio, and systolic pressure in the pulmonary artery, respectively. Cardiovascular magnetic resonance tended to underestimate systemic output by 0.80 L/min, pulmonary output by 1.35 L/min, left-to-right shunt flow by 0.12 L/min, and systolic pressure in the pulmonary artery by 16.5 mmHg. The complication rate with cardiac catheterization was 31% compared with 3.4% with cardiovascular magnetic resonance imaging. CONCLUSIONS: The evaluation of patients with cardiac septal defects and pulmonary arterial hypertension should initially be performed using noninvasive diagnostic techniques.

Resonancia magnética cardiovascular en la cuantificación de los cortocircuitos de izquierda a derecha en los defectos septales cardiacos con hipertensión arterial pulmonar / Cardiovascular magnetic resonance evaluation of left-to-right shunts due to cardiac septal defects in patients with pulmonary arterial hypertension

Introducción y objetivos. Los defectos septales cardiacos con frecuencia se asocian con hipertensión arterial pulmonar, por lo que es indispensable su evaluación hemodinámica previa a la decisión quirúrgica. Llevamos a cabo un estudio para comparar la cuantificación del cortocircuito y de la presión sistólica de la arteria pulmonar mediante resonancia magnética cardiovascular en pacientes con defectos septales cardiacos. Métodos. Se diseñó un estudio transversal en pacientes con defectos septales cardiacos y sospecha clínica de hipertensión arterial pulmonar grave, con indicación de cateterismo cardiaco, sin contraindicación de resonancia magnética. La valoración de los resultados de cada prueba fue realizada por dos expertos radiólogos y hemodinamistas, de manera independiente y que desconocían los hallazgos en la otra prueba. La comparación entre los procedimientos se llevó a cabo mediante los límites de concordancia y el coeficiente de correlación intraclase. Resultados. Se incluyó a 29 pacientes, 18 mujeres y 11 varones, de 30 días a 18 años de edad, 7 con comunicación interauricular, 14 con comunicación interventricular y 8 con canal auriculoventricular completo. La correlación intraclase entre ambos procedimientos fue 0,80; 0,75; 0,81 y 0,58 para el gasto pulmonar, el gasto sistémico, la relación de flujos y la presión sistólica de la arteria pulmonar, respectivamente. La resonancia tiende a subestimar en 0,80 l/min el gasto sistémico, 1,35 l/min el gasto pulmonar, 0,12 l/min el desvío de flujo QP:QS y 16,5 mmHg la presión sistólica de la arteria pulmonar. La incidencia de complicaciones inherentes al cateterismo fue del 31% y de la resonancia del 3,4%. Conclusiones. La evaluación de los pacientes con defectos septales cardiacos e hipertensión pulmonar deberá realizarse, en primera instancia, con métodos de diagnóstico no invasivos (AU)

Introduction and objetives. As cardiac septal defects are frequently associated with pulmonary arterial hypertension, hemodynamic assessment is essential before deciding on surgery. The aim of this study was to evaluate the use of cardiovascular magnetic resonance imaging for assessing cardiac shunts and for quantifying pulmonary artery systolic pressure in patients with cardiac septal defects. Methods. This cross-sectional study involved patients with cardiac septal defects and clinically suspected severe pulmonary arterial hypertension who had an indication for cardiac catheterization and in whom magnetic resonance imaging was not contraindicated. Each test's results were evaluated independently by two expert radiologists and interventional cardiologists who were blinded to the results of the other test. The procedures were compared using confidence limits and intraclass correlation coefficients. Results. The study involved 29 patients (18 female and 11 male) aged from 30 days to 18 years; seven had an atrial septal defect, 14 had a ventricular septal defect, and eight had an atrioventricular septal defect. The correlation coefficients for measurements made using the two procedures were 0.80, 0.75, 0.81 and 0.58 for pulmonary output, systemic output, flow ratio, and systolic pressure in the pulmonary artery, respectively. Cardiovascular magnetic resonance tended to underestimate systemic output by 0.80 L/min, pulmonary output by 1.35 L/min, left-to-right shunt flow by 0.12 L/min, and systolic pressure in the pulmonary artery by 16.5 mmHg. The complication rate with cardiac catheterization was 31% compared with 3.4% with cardiovascular magnetic resonance imaging. Conclusions. The evaluation of patients with cardiac septal defects and pulmonary arterial hypertension should initially be performed using noninvasive diagnostic techniques (AU)

Algunos factores predictivos de carioamnionitis en pacientes con rupeturas de membranas / Some predictivwe factors for choriamnionitis in patients with rupture of membranes

En un estudio prospectivo y mediante un análisis de regresión lineal simple, se estudiaron 104 mujeres, con el propósito de conocer el nivel predictivo de tres variables en la determinación de la coriamnionitis. Las variables analizadas fueron: el tiempo trascurrido entre la ruptura de las membranas y el parto; el tiempo trascurrido entre la ruptura de membranas y el inicio del uso de antibióticos; y el número de factos. Las pacientes se dividieron en dos grupos: el primer grupo con 48 pacientes con ruptura prematura de membranas y el segundo con 56 pacientes con ruptura de membranas durante el trabajo de parto (grupo testigo). Se encontró 20.8% de casos de corioamnionitis en pacientes con ruptura prematura de membranas y ningún caso en pacientes del grupo testigo (P > 0.01). El tiempo de ruptura de membranas y el parto tuvo una correlación directa con la aparición de corioamnionitis y su valor predictivo (R2) fue 0.29 (P > 0.01). En forma similar, el tiempo transcurrido para la aplicación de antibióticos tuvo una correlación (R) directa con un valor predictivo de 0.25 (P > 0.01). En número de tactos no tuvo correlación significativa en la corioamnionitis. A pesar de la correlación encontrada en estas variables, es necesario conocer el tiempo crítico, para en primer lugar indicar la inductoconducción y en segundo lugar, iniciar oportunamente la aplicación de antibióticos en este tipo de pacientes

Efecto de cloropromazina en le Apgar de recién nacidos de pacientes contoxemia gravídica / Cloropromazine's effect on newborn's Apgar score from toxemic patients

Para evaluar el posible efecto de la cloropromazina sobre los recién nacidos de madres toxémicas; se estudiron 93 pacientes, las cuales se dividieron en tres grupos: pacientes no toxémicas (grupo testigo); pacientes toxémicas no tratadas con cloropromazina y pacientes toxémicas tratadas con cloropromazina. Mediante la valoración del Apgar se observó el efecto de la cloropromazina en recién nadico. No se encontró diferencia significativa en el Apgar de los recién nacidos de las pacientes del grupo testigo y las pacientes tratadas con cloropromizina. En forma similar, no se obtuvo significancia entre las calificaciones del Apgar de las pacientes toxémicas; tanto en las que no recibieron tratamiento, como en las que si recibieron tratamiento con cloropromazina. Las pacientes toxémicas que no recibieron tratamiento, obtuvieron calificaciones del Apgar, más hajas bajas con respecto al grupo testigo (p <0.05). Se concluye que la cloropromazina no afecta en forma negativa al Apgar de los recién nacidos de madres toxémicas y que además pudiera ayudar a mantener la calificación del Apgar, debido a un mejor control de la hipertensión arterial y disminución de la hiperexcitabilidad neurológica materna

Bromocriptina, nueva alternativa en el tratamiento del síndrome de tensión premenstrual / Bromocriptine: a new option in the treatment of premenstrual syndrome

En el presente estudio se incluyeron 32 pacientes del sexo femenino con diagnóstico de síndrome de tensión premenstrual de al menos 6 meses de evolución y los cuales se dividieron en dos grupos, uno de los cuales recibió bromocriptina y el otro placebo. La duración del estudio fue de 3 meses, evaluándose cada mes los síntomas principales del padecimiento, tales como: mastalgia, turgencia mamaria y distensión abdominal. Se valoraron también los efectos secundarios atribuidos al medicamento cuando éstos se presentaron. En las pacientes que recibieron bromocriptina, la mastalgia y la turgencia mamaria desapareciaeron en el 100% de los casos y la distensión abdominal en el 81.25% de ellos. En el grupo placebo no hubieron cambios relevantes, permaneciendo la sintomatología del síndrome de tensión premenstrual en mayor o menor intensidad en un gran porcentaje de las pacientes de este grupo. Los efectos secundarios que se presentaron en el grupo bromocriptina fueron náusea y cefalea leves, y de carácter transitorio. Se concluye que la bromocriptina es un medicamento seguro y eficaz para el tratamiento del síndrome de tensión premenstrual