Average and Interindividual Effects to a Comprehensive Cardiovascular Rehabilitation Program.

Background: To describe the average effects and the interindividual variability after a comprehensive outpatient cardiovascular rehabilitation (CCR) program using concurrent exercise training prescribed according to cardiovascular risk stratification on cardiorespiratory fitness (CRF), anthropometric/body composition, quality of life and emotional health in patients of four cardiovascular disease profiles. Methods: CRF, anthropometric/body composition, quality of life, and emotional health were measured before and after a CCR and analyzed in heart valve surgery (HVS), heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), post-acute myocardial infarction (post-AMI), and in coronary artery disease (CAD) patients. Twenty, twenty-four, and thirty-two exercise sessions were prescribed according to mild, moderate, and severe baseline cardiovascular risk, respectively. In addition to concurrent exercise training, nutritional counseling, psychological support, and lifestyle education programs were performed. Results: The main outcomes by delta changes comparisons (Δ) revealed no significant differences at anthropometric/body composition as ΔBody fat decreases (HVS Δ−1.1, HFrEF Δ−1.0, post-AMI Δ−1.4, CAD Δ−1.2 kg) and ΔSkeletal muscle mass increases (HVS Δ+1.4, HFrEF Δ+0.8, post-AMI Δ+0.9, CAD Δ+0.9 kg), and CRF performance as ΔVO2peak increases (HVS Δ+4.3, HFrEF Δ+4.8, post-AMI Δ+4.1, CAD Δ+5.1 mL/kg/min) outcomes among HVS, HFrEF, post-AMI, and CAD (p > 0.05). Secondary outcomes showed significant pre-post delta changes in METs (HVS Δ+1.8, HFrEF Δ+0.7, post-AMI Δ+1.4, CAD Δ+1.4), and maximal O2pulse (HVS Δ+3.1, post-AMI Δ+2.1, CAD Δ+1.9). In addition, quality of life had a significant improvement in physical functioning (HVS Δ+17.0, HFrEF Δ+12.1, post-AMI Δ+9.8, CAD Δ+11.2), physical role (HVS Δ+28.4, HFrEF Δ+26.8, post-AMI Δ+25.6, CAD Δ+25.3), vitality (HVS Δ+18.4, HFrEF Δ+14.3, post-AMI Δ+14.2, CAD Δ+10.6) and social functioning (HVS Δ+20.4, HFrEF Δ+25.3, post-AMI Δ+20.4, CAD Δ+14.8) in all cardiovascular disease. For anxiety (HVS Δ−3.6, HFrEF Δ−2.3, post-AMI Δ−3.0, CAD Δ−3.1) and depression (HVS Δ−2.8, HFrEF Δ−3.4, post-AMI Δ−3.2, CAD Δ−2.3) significant changes were also observed. Conclusions: A CCR program that prescribes the number of exercise sessions using a cardiovascular risk stratification improves CRF, QoL, and emotional health, and the average results show a wide interindividual variability (~25% of non-responders) in this sample of four CVD profile of patients.

Relación entre dimensiones antropométricas de tronco y valores de espirometría / Association between anthropometric dimensions of trunk and spirometry indices

Los objetivos del presente estudio fueron primero evaluar la asociación de dimensiones antropométricas de tórax y tronco con índices espirométricos, segundo, ajustar una ecuación de predicción con dimensiones antropométricas de tronco y tercero, comparar nuestro modelo predictivo con dos ecuaciones diagnósticas. Se evaluaron 59 estudiantes universitarios entre 20 y 40 años, de ambos sexos, sin hábito tabáquico. Las variables consideradas fueron: edad, sexo, peso, estatura, diámetro transverso de tórax, diámetro anteroposterior de tórax, perímetro de tórax, altura de tórax, altura de tronco, flujo espiratorio máximo (FEM), volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y capacidad vital forzada (CVF). Se utilizó el análisis de regresión múltiple para estimar los valores espirométricos en función de las variables demográficas y antropométricas. La CVF y el VEF1 tienen asociación lineal directa con el diámetro transverso de tórax, altura de tórax, perímetro de tórax y altura de tronco. Se ajustó una ecuación de regresión lineal múltiple que indicó que es posible estimar la CVF y el VEF11 en función de la altura de tronco y el perímetro de tórax para ambos sexos. Estas variables son capaces de explicar el 74 % de los valores de CVF y el 68 % de los valores de VEF1. Al comparar los valores obtenidos por nuestras ecuaciones predictivas con las ecuaciones de referencia nacional observamos que nuestros resultados son más cercanos a los de Quanjer et al. (2012) que a los de Knudson et al. (1983). La altura de tronco y el perímetro de tórax tienen asociación directa con el VEF1 y CVF y son buenos predictores del VEF1 y CVF en estudiantes universitarios. Nuestros valores estimados son más cercanos a las ecuaciones de Quanjer et al. (2012) en comparación a las estimaciones de Knudson (1983).

SUMMARY: The purposes of the present study were first to evaluate the association between anthropometric dimensions of the thorax and trunk with spirometric indices, second, to fit a prediction equation with anthropometric dimensions of the trunk, and third, to compare our predictive model with two diagnostic equations. Fifty-nine university students between 20 and 40 years old, of both sexes and non-smokers were recruited. Variables considered were age, sex, weight, height, chest transverse diameter, chest anteroposterior diameter, chest perimeter, chest height, trunk height, maximum expiratory flow (PEF), forced expiratory volume in the first second (FEV1) and forced vital capacity (FVC). Multiple regression analysis was used to estimate spirometric values based on demographic and anthropometric variables. FVC and FEV1 have a direct linear association with chest transverse diameter, chest height, chest circumference, and trunk height. A multiple linear regression equation was fitted, indicating that it is possible to estimate FVC and FEV1 as a function of trunk height and chest girth for both sexes. These variables can explain 74% of the FVC values and 68% of the FEV1 values. Comparing the values obtained by our predictive equations with the national reference equations, we observe that our results are closer to those of Quanjer et al. (2012) than to those of Knudson et al. (1983). Trunk height and chest circumference have a direct association with FEV1 and FVC and are good predictors of FEV1 and FVC in university students. Our estimated values are closer to Quanjer et al. (2012) than Knudson et al. (1983) prediction equations.

[Implementation of respiratory rehabilitation in the municipalities of Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué and Villa Alemana in 2013]. / Implementación de la rehabilitación respiratoria en las comunas de Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué y Villa Alemana durante el año 2013.

INTRODUCTION: Pulmonary rehabilitation is a keystone in the treatment of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Significantly reduces the costs to the health system, the use of health resources by reducing hospital stay and consultations to emergency services. OBJECTIVE: Describe the current condition of respiratory rehabilitation in primary care centers located in the region of Valparaíso. METHOD: A closed survey in the respiratory centers of primary health care was applied. The sample consisted of 32 health centers corresponding to the communes of Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué and Villa Alemana. RESULTS: 9 centers (28%) of the total sample performed pulmonary rehabilitation and the same number have a structured rehabilitation program. In 15 (47%) of the centers there is a Nutritionist in the health team. In 100% of hospitals patients assessed by spirometry and dyspnea scales. Most centers (89%) training upper and lower extremities. Among the factors that limit the performance of respiratory rehabilitation, 20 (63%) report that the schedule are one of the most limiting factors, while 23 (72%) report that centers do not have adequate space and 22 (69%) centers relate not have the minimum equipment necessary. DISCUSSION: Our findings suggest that most respiratory rehabilitation center did not performed as part of the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease, mainly due to problems of human, material and infrastructure.

Introducción: La rehabilitación respiratoria es un pilar fundamental en el tratamiento del paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Reduce importantemente los costos para el sistema de salud, el uso de recursos sanitarios, disminuyendo la estadía hospitalaria y las consultas a servicios de urgencia. Objetivo: Describir la condición actual de la rehabilitación respiratoria en los centros de atención primaria ubicados en la región de Valparaíso. Método: Se aplicó una encuesta cerrada a cada profesional a cargo del área respiratoria en los centros de atención primaria de salud. La muestra estuvo conformada por 32 centros de salud correspondientes a las comunas de Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué y Villa Alemana. Resultados: 9 centros (28%) del total de la muestra realizan rehabilitación respiratoria y el mismo número tiene un programa de rehabilitación estructurado. En 15 (47%) de los centros existe un Nutricionista dentro del equipo de salud. En el 100% de los centros se evalúa a los pacientes mediante espirometría y escalas de disnea. La mayoría de los centros (89%) realiza entrenamiento de extremidades superiores e inferiores. Dentro de los factores que limitan la realización de la rehabilitación respiratoria, 20 (63%) centros refieren que el horario de atención es uno de los factores más limitantes, mientras que 23 (72%) centros refieren que no cuentan con espacio físico adecuado y 22 (69%) centros relatan no contar con los implementos mínimos necesarios. Discusión: Los datos obtenidos indican que en la mayoría de los centros encuestados no se realiza rehabilitación respiratoria como parte del tratamiento del paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, principalmente por problemas de recursos humanos, materiales e infraestructura.

Implementación de la rehabilitación respiratoria en las comunas de Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué y Villa Alemana durante el año 2013 / Implementation of respiratory rehabilitation in the municipalities of valparaíso, Viña del Mar, Quilpué and Villa Alemana in 2013

Introducción: La rehabilitación respiratoria es un pilar fundamental en el tratamiento del paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Reduce importantemente los costos para el sistema de salud, el uso de recursos sanitarios, disminuyendo la estadía hospitalaria y las consultas a servicios de urgencia. Objetivo: Describir la condición actual de la rehabilitación respiratoria en los centros de atención primaria ubicados en la región de Valparaíso. Método: Se aplicó una encuesta cerrada a cada profesional a cargo del área respiratoria en los centros de atención primaria de salud. La muestra estuvo conformada por 32 centros de salud correspondientes a las comunas de Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué y Villa Alemana. Resultados: 9 centros (28%) del total de la muestra realizan rehabilitación respiratoria y el mismo número tiene un programa de rehabilitación estructurado. En 15 (47%) de los centros existe un Nutricionista dentro del equipo de salud. En el 100% de los centros se evalúa a los pacientes mediante espirometría y escalas de disnea. La mayoría de los centros (89%) realiza entrenamiento de extremidades superiores e inferiores. Dentro de los factores que limitan la realización de la rehabilitación respiratoria, 20 (63%) centros refieren que el horario de atención es uno de los factores más limitantes, mientras que 23 (72%) centros refieren que no cuentan con espacio físico adecuado y 22 (69%) centros relatan no contar con los implementos mínimos necesarios. Discusión: Los datos obtenidos indican que en la mayoría de los centros encuestados no se realiza rehabilitación respiratoria como parte del tratamiento del paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, principalmente por problemas de recursos humanos, materiales e infraestructura (AU)

Introduction: Pulmonary rehabilitation is a keystone in the treatment of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Significantly reduces the costs to the health system, the use of health resources by reducing hospital stay and consultations to emergency services. Objective: Describe the current condition of respiratory rehabilitation in primary care centers located in the region of Valparaíso. Method: A closed survey in the respiratory centers of primary health care was applied. The sample consisted of 32 health centers corresponding to the communes of Valparaíso, Viña del Mar, Quilpué and Villa Alemana. Results: 9 centers (28%) of the total sample performed pulmonary rehabilitation and the same number have a structured rehabilitation program. In 15 (47%) of the centers there is a Nutritionist in the health team. In 100% of hospitals patients assessed by spirometry and dyspnea scales. Most centers (89%) training upper and lower extremities. Among the factors that limit the performance of respiratory rehabilitation, 20 (63%) report that the schedule are one of the most limiting factors, while 23 (72%) report that centers do not have adequate space and 22 (69%) centers relate not have the minimum equipment necessary. Discussion: Our findings suggest that most respiratory rehabilitation center did not performed as part of the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease, mainly due to problems of human, material and infrastructure (AU)