Blood lead in children and associations with trace elements and sociodemographic factors.

BACKGROUND: No safe blood lead concentration in children has been identified. Lead can affect nearly every system in the body and is especially harmful to the developing central nervous system of children. The aim of this study is to analyze blood lead in a population of children and its association with sociodemographic variables, biochemical parameters, copper, iron, selenium and zinc. METHODS: We recruited 155 children (86 boys and 69 girls) with a mean age of 7.3 (SD:4.1). Blood lead and serum selenium concentrations were measured by electrothermal atomic absorption spectrometry. Serum copper and zinc concentrations were measured by flame atomic absorption spectrometry. Serum iron levels were determined by colorimetric assay. A risk exposure questionnaire for lead was administered to the participants. RESULTS: The median blood lead level was 1.1 (IQR 0.7-1.6) µg/dL. Regarding risk exposure factors, the youngest children (<2 years) who played outdoors presented a median blood lead concentration of 1.1 µg/dL IQR: 0.48-1.48, compared to the median of 0.3 µg/dL IQR:0.2-0.48 in the children who stated they played at home (p = 0.024). Significant differences were also found when taking into account those parents who smoked (median 1.3 IQR 0.8-1.9 µg/dL vs 0.9 IQR 0.5-1.4 µg/dL of non-smokers, p = 0.002). Children who drank tap water had higher blood lead levels (median 1.2 IQR 0.7-1.6 µg/dL) than those who drank bottled water (median 0.7 IQR 0.2-1.3 µg/dL p = 0.014). In addition, children whose mothers had not finished school had higher blood lead levels (median 1.7 IQR 1.2-2.3 µg/dL) than those whose mothers had finished school (median 1.2 IQR 0.7-1.7 µg/dL) and those whose mothers had gone to university (median 0.9 IQR 0.5-1.4 µg/dL) p = 0.034. In the multivariate lineal regression analysis we continue to observe the association between mother's higher level of education and lower blood levels (p = 0.04) and the interaction between age and outdoor play (p = 0.0145). CONCLUSIONS: In spite of the decline in blood lead concentrations, associated risk factors continue to exist in vulnerable populations such as children.

Adicción a opioides de prescripción médica. A propósito de un caso / Addiction to medically prescribed opioids: presentation of a case

OBJETIVOS: En las últimas décadas se ha producido un aumento voraz del uso de opiáceos, con graves consecuencias en el ámbito sanitario. Consideramos necesaria la reflexión sobre el nuevo perfil de consumidores de opiáceos, con acceso desde el sistema sanitario, y las dificultades en diagnosticar el patrón de dependencia en este tipo de pacientes. Así mismo tomar conciencia de la necesidad de intervenciones multidisciplinares más tempranas y el diagnóstico de trastornos psiquiátricos comórbidos que agraven el consumo patológico. CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de una mujer de 54 años con dependencia severa a fentanilo sublingual de 4 años de evolución tras una enfermedad neoplásica con numerosas complicaciones. Se coordina el ingreso en la unidad de psiquiatría tras varios intentos infructuosos de deshabituación a nivel ambulatorio en distintos recursos. RESULTADOS: Tras un ingreso de un mes de evolución se consigue reforzar la conciencia de enfermedad. Se inicia tratamiento sustitutivo con metadona y se deriva al CAID para seguimiento ambulatorio. CONCLUSIONES: Es necesaria la coordinación entre las distintas áreas a las que le compete este problema, con la intención de implementar medidas de screening y prevención, así como de protocolizar planes de actuación con este tipo de pacientes en los recursos más adecuados

OBJECTIVES: There has been an enormous increase in the use of opioids in the past 20 years or so, with serious consequences for the health services. We believe that reflection is required on the profile of patients who take opioids, with access from the health system, as well as the difficulties in diagnosing the dependency pattern of this type of patient. Furthermore, to be aware of the need for earlier multidisciplinary intervention and the diagnosis of comorbid psychiatric disorders that aggravate the pathological use. CLINICAL CASE: The case is presented of a 54 year-old woman with a severe dependency on sublingual fentanyl of 4 years onset, after a neoplastic disease with numerous complications. She was admitted to the Psychiatric Unit after several unsuccessful attempts to quitting the habit using different recourse at outpatient level. RESULTS: After an admission of one month, awareness of a disease was reinforced. Replacement treatment with methadone was started and she was referred to the Integrated Drug Addictions Unit for outpatient follow-up. CONCLUSIONS: Coordination is needed between the different health areas that deal with this problem. Screening and prevention measures should be implemented, as well as having a standardised action plan for these types of patients using the most appropriate resources

El impacto del duelo en pacientes psicóticos / Bereavement impact in psychotic patients

Se observa cómo el duelo incide en la patología psicótica y cómo esta modula la elaboración de la pérdida. Se realizó un estudio con todos los pacientes psicóticos del programa de seguimiento de un Servicio de Salud Mental con 207 sujetos y se seleccionaron los que habían presentado un duelo significativo previo a la consulta (10 por ciento). En un 60 por ciento de estos, el duelo está vinculado al desencadenante y en un 38 por ciento se manifestaba a través de los síntomas psicóticos. El efecto desencadenante es más frecuente significativamente en los cuadros psicóticos no esquizofrénicos. En los pacientes que tienen una pérdida significativa a lo largo del tratamiento (11 por ciento) se encuentra una recaída grave o reingreso en un 35 por ciento de los casos. Si bien su pronóstico posterior no se torna desfavorable más que en un 26 por ciento de los casos, estando la evolución condicionada por el apoyo del medio. Se confirma la trascendencia de factores como la muerte imprevista, convivencia con el fallecido o vínculos problemáticos en los psicóticos al igual que se había confirmado antes en estudios más generales. La circunstancia del duelo es importante que sea tenida en cuenta en el tratamiento de los pacientes psicóticos (AU)

Folie à trois: a propósito de un caso / Folie à trois: a case report

El trastorno de ideas delirantes inducidas se caracteriza por síntomas psicóticos similares, comúnmente ideas delirantes, en 2 o más individuos que mantienen una relación cercana. Este trabajo describe y analiza un caso de delirio compartido de persecución entre 3 personas; la paciente, su hija y su yerno. El delirio compartido entre madre e hija se inicia tras la separación matrimonial de la paciente hace 6 años, a lo que se añade el tercer implicado, el yerno, unos días antes del ingreso de nuestra paciente en la unidad de hospitalización breve de psiquiatría de nuestro hospital. Realizamos una breve revisión bibliográfica sobre los aspectos psicopatológicos y terapéuticos de esta entidad (AU)

Shared psychotic disorder is characterized by the presence of similar psychotic symptoms, usually delusional ideas, in 2 or more individuals maintaining a close relationship. In this report, we aim to describe and analyze a case of induced delusional disorder affecting three people: the patient, her daughter andher son-in law. Shared delusional disorder between mother and daughter had started 6 years previously, following the patient’s divorce. The son-in law became involved as a third component a few days before the patient was admitted to the short-stay psychiatric unit of our hospital. We provide a brief literature review of the psychopathologic and therapeutic aspects of this entity (AU)