Pertinence of Telehealth in a Rush Conversion to Virtual Allergy Practice During the COVID-19 Outbreak

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Clinical Approach to Mast Cell ActivationSyndrome: A Practical Overview

The diagnosis of mast cell activation syndrome (MCAS) is defined by 3 criteria: (1) typical clinical signs and symptoms of acute, recurrent (episodic), and systemic mast cell activation (MCA); (2) increase in tryptase level to >20% + 2 ng/mL within 1-4 hours after onset of the acute crisis; and (3) response of MCA symptoms to antimediator therapy. Classification of MCAS requires highly sensitive and specific methodological approaches for the assessment of clonal bone marrow mast cells at low frequencies. The Spanish Network on Mastocytosis score has been used successfully as a predictive model for selecting MCAS candidates for bone marrow studies based on a high probability of an underlying clonal mast cell disorder. In this article, we propose a diagnostic algorithm and focus on the practical evaluation and management of patients with suspected MCAS (AU)

El diagnóstico de síndrome de activación mastocitaria (SAM) se basa en 3 criterios: 1) signos y síntomas específicos de activación mastocitaria aguda, recurrente y sistémica, 2) aumento de los valores de triptasa en un 20% + 2 ng/ml sobre el valor basal de cada individuo en el periodo comprendido entre 1-4 horas desde el inicio del cuadro agudo, y 3) resolución de los síntomas con tratamiento antimediador. Para realizar el diagnóstico de SAM, es preciso emplear métodos diagnósticos altamente sensibles y específicos capaces de detectar bajas cantidades de mastocitos en la médula ósea. El modelo predictivo de la Red Española de Mastocitosis (REMA score) resulta útil para identificar a los pacientes con mayor probabilidad de padecer una patología mastocitaria clonal y que, por tanto, requieren que se nealice un estudio de médula ósea en el proceso diagnóstico. En este artículo, proponemos un algoritmo diagnóstico para SAM y abordamos el manejo de estos pacientes desde un punto de vista práctico en la consulta alergológica (AU)

Molecular allergen profiling of dual mite sensitization in severe allergic rhinitis

BACKGROUND: Mites are the most prevalent source of indoor allergens. The present study used a component-resolved diagnosis (CRD) approach to investigate the mite-specific IgE sensitization profile for Dermatophagoides pteronyssinus and Blomia tropicalis. We also assessed the performance of a commercially available CRD approach in patients with severe allergic rhinitis. METHODS: We selected 63 consecutive patients with dual sensitization to D pteronyssinus and B tropicalis and persistent severe rhinitis according to the ARIA guidelines. We performed skin prick tests with standardized extracts and determined specific serum IgE to both mites, along with serum specific IgE to Der p 1, Der p 2, Der p 23, Der p 10, and Blo t 5. RESULTS: Fifty-eight and 59 patients had positive sIgE to the whole extracts of D pteronyssinus and B tropicalis, respectively. While 91.67% of patients were sensitized to specific IgE to Der p 1, Der p 2, and/or Der p 23, specific IgE to Blo t 5 (≥0.3 ISU-E) was not detected in most of the serum samples (55%). CONCLUSIONS: Although the combination panel of the commercially available major allergens Der p 1, Der p 2, and Der p 23 identified more than 90% of the D pteronyssinus-allergic patients, Blo t 5 performed somewhat poorly in those sensitized to B tropicalis. Improvements in CRD and further research concerning the prevalence and clinical relevance of serodominant allergens are needed to achieve a genuine molecular diagnosis, as well as patient-centered mite allergy-specific immunotherapy

INTRODUCCIÓN: Los ácaros son los alérgenos de interior más prevalentes. El presente estudio investiga el perfil de sensibilización a Dermatophagoides pteronyssinus y Blomia tropicalis, así como el rendimiento del diagnóstico por componentes (CRD) disponible comercialmente en pacientes con rinitis alérgica grave persistente. MATERIAL Y MÉTODOS: Seleccionamos 63 pacientes con rinitis grave persistente (Guía ARIA) con sensibilización dual a D. pteronyssinus y B. tropicalis. Se realizaron pruebas cutáneas en prick con extractos estandarizados, IgE sérica específica a ambos ácaros además de IgE específica a alérgenos individuales Der p 1, Der p 2, Der p 23, Der p 10 y Blo t 5. RESULTADOS: Cincuenta y ocho y 59 pacientes presentaron IgE específica positiva a extractos crudos de D. pteronyssinus y B. tropicalis, respectivamente. Aunque el 91,67% mostraron sensibilización a Der p 1, Der p 2 y/o Der p 23, Blo t 5 (≥0,3 ISU-E) no fue detectado en la mayoría (55%) de las muestras estudiadas. CONCLUSIONES: Aunque la combinación de alérgenos principales Der p 1, Der p 2 Der p 23, pudo identificar más del 90% de los pacientes sensibilizados a D. pteronyssinus, Blo t 5 presentó un rendimiento diagnóstico muy limitado para aquellos sensibilizados a B. tropicalis. Conocer la prevalencia y relevancia clínica de los alérgenos acarianos serodominantes en cada territorio contribuiría a una mejor identificación de sensibilizaciones genuinas en la era de la medicina de precisión

Oral immunotherapy for food allergy: a Spanish Guideline. Immunotherapy Egg and Milk Spanish Guide (ITEMS Guide). Part I: cow milk and egg oral immunotherapy: introduction, methodology, rationale, current state, indications, contraindications, and oral immunotherapy build-up phase

Introduction: Cow milk and egg are the most frequent causes of food allergy in the first years of life. Oral immunotherapy (OIT) has been investigated as an alternative to avoidance diets. No clinical practice guidelines on the management of OIT with milk and egg are currently available. Objectives: To develop clinical guidelines for OIT based on available scientific evidence and the opinions of experts. Methods: A review was made of studies published between 1984 and June 2016, doctoral theses published in Spain, summaries of communications at scientific meetings (SEAIC, SEICAP, EAACI, and AAAAI), and the consensus of opinion established by a group of experts from the scientific societies SEICAP and SEAIC. Results: Recommendations were established regarding the indications, requirements and practical aspects of the different phases of OIT, as well as special protocols for patients at high risk of adverse reactions. Conclusions: Clinical practice guidelines based on the consensus reached between Spanish experts are presented for the management of OIT with milk and egg (AU)

Introducción: El huevo y la leche de vaca son la causa más frecuente de alergia alimentaria en los primeros años de vida. Como alternativa terapéutica a la dieta de eliminación se han investigado otras formas de tratamiento como la inmunoterapia oral (ITO). Actualmente no existen guías de práctica clínica para el manejo de la ITO con leche y huevo. Objetivos: Elaborar una guía clínica para el tratamiento con ITO basada en la evidencia científica disponible y en la opinión de expertos. Métodos: Revisión de estudios publicados desde el año 1984 hasta junio de 2016, tesis doctorales publicadas en España, resúmenes de comunicaciones en congresos (SEAIC, SEICAP, EAACI, AAAAI) y consenso de opinión de un grupo de expertos de las sociedades científicas SEICAP y SEAIC. Resultados: Se establecen recomendaciones acerca de la indicación, requerimientos, aspectos prácticos del tratamiento en las diferentes fases de la ITO, y pautas especiales para pacientes de alto riesgo de reacciones adversas. Conclusiones: Se presenta una guía con las directrices para el manejo en la práctica clínica de la ITO con leche y huevo que aúna la opinión consensuada de expertos españoles (AU)

Oral immunotherapy for food allergy: a Spanish Guideline. Egg and milk immunotherapy Spanish Guide (ITEMS GUIDE). Part II: Maintenance phase of cow milk (CM) and egg oral immunotherapy (OIT), special treatment dosig schedules. Models of dosing Schedules of OIT with CM and egg

Introduction: Cow milk and egg are the most frequent causes of food allergy in the first years of life. Oral immunotherapy (OIT) has been investigated as an alternative to avoidance diets. No clinical practice guidelines on the management of OIT with milk and egg are currently available. Objectives: To develop clinical guidelines for OIT based on available scientific evidence and the opinions of experts. Methods: A review was made of studies published between 1984 and June 2016, doctoral theses published in Spain, summaries of communications at scientific meetings (SEAIC, SEICAP, EAACI, and AAAAI), and the consensus of opinion established by a group of experts from the scientific societies SEICAP and SEAIC. Results: Recommendations were established regarding the indications, requirements and practical aspects of the different phases of OIT, as well as special protocols for patients at high risk of adverse reactions. Conclusions: Clinical practice guidelines based on the consensus reached between Spanish experts are presented for the management of OIT with milk and egg (AU)

Introducción: El huevo y la leche de vaca son la causa más frecuente de alergia alimentaria en los primeros años de vida. Como alternativa terapéutica a la dieta de eliminación se han investigado otras formas de tratamiento como la inmunoterapia oral (ITO). Actualmente no existen guías de práctica clínica para el manejo de la ITO con leche y huevo. Objetivos: Elaborar una guía clínica para el tratamiento con ITO basada en la evidencia científica disponible y en la opinión de expertos. Métodos: Revisión de estudios publicados desde el año 1984 hasta junio de 2016, tesis doctorales publicadas en España, resúmenes de comunicaciones en congresos (SEAIC, SEICAP, EAACI, AAAAI) y consenso de opinión de un grupo de expertos de las sociedades científicas SEICAP y SEAIC. Resultados: Se establecen recomendaciones acerca de la indicación, requerimientos, aspectos prácticos del tratamiento en las diferentes fases de la ITO, y pautas especiales para pacientes de alto riesgo de reacciones adversas. Conclusiones: Se presenta una guía con las directrices para el manejo en la práctica clínica de la ITO con leche y huevo que aúna la opinión consensuada de expertos españoles (AU)

Yogurt in the treatment of Beta-lactoglobulin-induced gastrointestinal cow's milk allergy

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Clinical management and use of health care resources in the treatment of nasal polyposis in spanish allergy centers: the POLAR Study

Introducción: La poliposis nasal es una enfermedad inflamatoria crónica asociada frecuentemente a otras enfermedades. Constituye un importante problema sanitario con un gasto económico considerable. Objetivo: Describir las características y manejo clínico de los pólipos nasales (NP) de pacientes asistidos en los centros alergológicos españoles, incluido el consumo de recursos sanitarios, y el grado de cumplimiento de los esquemas diagnósticos y terapéuticos del documento europeo de consenso sobre rinosinusitis y pólipos nasales (EPOS). Métodos: Estudio epidemiológico multicéntrico, observacional y transversal. Se estudiaron 671 pacientes con NP atendidos en 67 servicios de Alergología de España. Las características clínicas, el consumo de recursos sanitarios, los métodos diagnósticos y el tratamiento se evaluaron mediante cuestionarios sociodemográficos y clínicos. Resultados: Se detectó una alta asociación entre NP y asma (66%), rinitis alérgica (45,9%) e hipersensibilidad a antiinflamatorios no esteroideos (AINES) (26%). Se detectó atopia en el 50% de los casos, siendo el D. pteronyssinus el alérgeno más frecuente. El 11% requirió asistencia en urgencias el año anterior, y más del 58% asistencia en atención primaria, alergología u otorrinolaringología. Las pruebas diagnósticas más utilizadas fueron las pruebas cutáneas (93,6%) y rinoscopia anterior (79,4%). Los corticoides intranasales (74,6%) representaron el principal tratamiento farmacológico recomendado. La inmunoterapia específica se prescribió en el 21% de los pacientes. Conclusiones: Los NP es una enfermedad inflamatoria crónica con un elevado consumo de recursos sanitarios. La alta asociación con atopia, asma e hipersensibilidad a AINES resalta la utilidad de la evaluación alergólogica en estos pacientes. El manejo clínico de los NP por alergólogos españoles mostró un alto grado de cumplimiento con los esquemas diagnósticos y terapéuticos EPOS (AU)

Background: Nasal polyposis (NP) is a chronic inflammatory disease that constitutes a major health problem with significant comorbidities and a considerable associated socioeconomic burden. Objective: To describe the clinical features and management of patients with NP attending Spanish allergy centers, the use of health care resources, and the degree of compliance with the diagnostic and therapeutic recommendations of the European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS). Methods: We performed a multicenter, observational, and cross-sectional epidemiologic study of 671 patients consulting for NP in 67 Spanish allergy departments. We used sociodemographic and clinical questionnaires to evaluate clinical characteristics, use of health care resources, diagnostic methods, and treatment administered. Results: NP was closely associated with asthma (66%), allergic rhinitis (45.9%), and hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (26%). Atopy was present in the 50% of cases, with Dermatophagoides pteronyssinus as the most frequent sensitizing allergen. Eleven percent of NP patients visited the emergency department during the previous year, and more than 58% used primary care, allergy, or otorhinolaryngology services. The most frequently used diagnostic tests were skin prick tests (93.6%) and anterior rhinoscopy (79.4%). Intranasal corticosteroids were the drug class most frequently prescribed by allergists (74.6%). Specific immunotherapy was prescribed in 21% of patients. Conclusions: NP is a chronic inflammatory disease that generates considerable use of health care resources. The close association with atopy, asthma, and NSAID hypersensitivity highlights the usefulness of an allergy workup in all patients with NP. Analysis of the clinical management of NP by allergists in Spain revealed a high degree of compliance with EPOS diagnostic and therapeutic recommendations (AU)

Nasal hyperreactivity: nonspecific nasal provocation tests. Review by the rhinoconjunctivitis committee of the Spanish Society of Allergy and Clinical Immunology

Nasal hyperreactivity is the abnormal reaction of nasal tissue to a stimulus that is innocuous to most people. This response is caused by dysregulation of the autonomic nervous system at various levels of the nasal autonomic reflex arc. Various stimuli (methacholine, histamine, adenosine 5´-monophosphate, cold air, mannitol, capsaicin, phentolamine, and distilled water) have been used in an attempt to find the test that most reliably differentiates between healthy individuals and patients and also between different types of rhinitis. Despite the small number of publications available, in the present review, we provide an update on current nonspecific nasal provocation techniques. The studies published to date are not comparable: the stimuli applied act through different mechanisms and are used to assess different pathways, and the methodologies differ in terms of selection of participants, concentrations used, and assessment of response (criteria for positivity). Given the limited use of nonspecific nasal provocation tests in routine clinical practice, we believe that more studies are warranted to address the research issues we present at the end of the present review, for example, the need to standardize the methodology for each test or even the clinical benefits of knowing whether or not a patient has nasal hyperreactivity (AU)

La hiperreactividad nasal es la reacción anormal del tejido nasal frente a un estímulo inocuo en la mayoría de las personas. La respuesta nasal es un mecanismo de defensa fisiológico que puede verse híper-regulado cuando existe inflamación, como en la rinitis alérgica, pero también en ausencia de ésta. Mecanismos inmunes inflamatorios y neurogénicos se interrelacionan generando cambios inflamatorios y diferentes tipos clínicos. Metacolina, histamina, manitol, AMP, capsaicina, fentolamina así como aire frío o agua destilada, se han usado para medir la hiperreactividad nasal. Los estudios publicados hasta la fecha no son comparables; difieren en la selección de pacientes, las concentraciones usadas para la provocación y la valoración de la respuesta en cuanto a métodos y criterios de positividad. La falta de estandarización de estas pruebas, y la dificultad que han mostrado en discriminar entre sujetos con rinitis de sujetos sanos, y entre los diferentes tipos de rinitis, hacen escasa su utilidad en la práctica clínica diaria y actualmente su uso está limitado al campo de la investigación. En esta revisión hacemos una puesta al día de las técnicas de provocación nasal no específica de que disponemos en la actualidad (AU)

Consensus document on allergic conjunctivitis (DECA)

Allergic conjunctivitis (AC) is an inflammatory disease of the conjunctiva caused mainly by an IgE-mediated mechanism. It is the most common type of ocular allergy. Despite being the most benign form of conjunctivitis, AC has a considerable effect on patient quality of life, reduces work productivity, and increases health care costs. No consensus has been reached on its classification, diagnosis, or treatment. Consequently, the literature provides little information on its natural history, epidemiological data are scarce, and it is often difficult to ascertain its true morbidity. The main objective of the Consensus Document on Allergic Conjunctivitis (Documento dE Consenso sobre Conjuntivitis Alérgica [DECA]), which was drafted by an expert panel from the Spanish Society of Allergology and Spanish Society of Ophthalmology, was to reach agreement on basic criteria that could prove useful for both specialists and primary care physicians and facilitate the diagnosis, classification, and treatment of AC. This document is the first of its kind to describe and analyze aspects of AC that could make it possible to control symptoms (AU)

La conjuntivitis alérgica (CA), es una enfermedad inflamatoria que se produce en la conjuntiva ocular mediada predominantemente, por un mecanismo IgE. En la alergia ocular, la CA se considera la entidad más frecuente y, a pesar de ser la forma más benigna, supone para los pacientes una importante afectación en su calidad de vida, una disminución de su productividad laboral y un elevado gasto sanitario. En la actualidad, no existen criterios consensuados acerca de su clasificación, diagnóstico y tratamiento de tal manera que por los trabajos publicados es difícil conocer su historia natural, existen escasos datos sobre su epidemiologia y, a veces es complejo identificar su morbilidad real. El objetivo principal del Documento de Consenso sobre Conjuntivitis Alérgica (DECA) realizado por un grupo de expertos de las Sociedades Españolas de Alergología y Oftalmología, ha sido establecer de forma consensuada unos criterios básicos que puedan ser útiles tanto para los especialistas, como para los médicos de atención primaria y que faciliten el diagnóstico, la clasificación y el tratamiento de los pacientes con CA. Por primera vez se describen y analizan distintos aspectos que pueden servir de herramientas para establecer el control de los síntomas de la CA (AU)

Oral immunotherapy for food allergy: A Spanish guideline. Egg and milk immunotherapy Spanish guide (ITEMS GUIDE). Part 2: Maintenance phase of cow milk (CM) and egg oral immunotherapy (OIT), special treatment dosing schedules. Models of dosing schedules of OIT with CM and EGG

Introduction: Cow's milk and egg are the most frequent causes of food allergy in the first years of life. Treatments such as oral immunotherapy (OIT) have been investigated as an alternative to avoidance diets. No clinical practice guides on the management of OIT with milk and egg are currently available. Objectives: To develop a clinical guide on OIT based on the available scientific evidence and the opinions of experts. Methods: A review was made of studies published in the period between 1984 and June 2016, Doctoral Theses published in Spain, and summaries of communications at congresses (SEAIC, SEICAP, EAACI, AAAAI), with evaluation of the opinion consensus established by a group of experts pertaining to the scientific societies SEICAP and SEAIC. Results: Recommendations have been established regarding the indications, requirements and practical aspects of the different phases of OIT, as well as special protocols for patients at high risk of suffering adverse reactions. Conclusions: A clinical practice guide is presented for the management of OIT with milk and egg, based on the opinion consensus of Spanish experts (AU)

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Oral immunotherapy for food allergy: A Spanish guideline. Immunotherapy egg and milk Spanish guide (items guide). Part I: Cow milk and egg oral immunotherapy: Introduction, methodology, rationale, current state, indications contraindications and oral immunotherapy build-up phase

Introduction: Cow's milk and egg are the most frequent causes of food allergy in the first years of life. Treatments such as oral immunotherapy (OIT) have been investigated as an alternative to avoidance diets. No clinical practice guides on the management of OIT with milk and egg are currently available. Objectives: To develop a clinical guide on OIT based on the available scientific evidence and the opinions of experts. Methods: A review was made of studies published in the period between 1984 and June 2016, Doctoral Theses published in Spain, and summaries of communications at congresses (SEAIC, SEICAP, EAACI, AAAAI), with evaluation of the opinion consensus established by a group of experts pertaining to the scientific societies SEICAP and SEAIC. Results: Recommendations have been established regarding the indications, requirements and practical aspects of the different phases of OIT, as well as special protocols for patients at high risk of suffering adverse reactions. Conclusions: A clinical practice guide is presented for the management of OIT with milk and egg, based on the opinion consensus of Spanish experts (AU)

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Relationship between respiratory and food allergy and evaluation of preventive measures

Food allergy and respiratory allergy are two frequently associated diseases and with an increasing prevalence. Several reports show the presence of respiratory symptoms in patients with food allergy, while certain foods may be related to the development or exacerbation of allergic rhinitis and asthma. The present update focuses on this relationship, revealing a pathogenic and clinical association between food and respiratory allergy. This association is even more intense when the food hypersensitivity is persistent or starts in the early years of life. Food allergy usually precedes respiratory allergy and may be a risk factor for allergic rhinitis and asthma, becoming a relevant clinical marker for severe atopic asthma. Furthermore, the presence of co-existing asthma may enhance life-threatening symptoms occurring during a food allergic reaction. Recommendations for dietary restrictions during pregnancy and breastfeeding to prevent the development of respiratory allergy are controversial and not supported by consistent scientific data. Current recommendations from medical societies propose exclusive breastfeeding during the first four months of life, with the introduction of solid food in the fourth to the seventh month period of life. A delayed introduction of solid food after this period may increase the risk of developing subsequent allergic conditions. Further studies are encouraged to avoid unjustified recommendations involving useless dietary restrictions

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Alergia al látex en el Servicio de Urgencias y Emergencias / Latex allergy at the Emergency Services

La alergia al látex es una enfermedad con una incidencia desconocida. Sin embargo, los grupos de riesgo mencionados en esta revisión tienen unas probabilidades más altas que la población general de poder padecer síntomas alérgicos, en algunas ocasiones poniendo en peligro sus vidas. El manejo de los pacientes con alergia al látex requiere básicamente adoptar medidas de evitación de productos con látex por lo que debería contarse con ubicaciones y material libre de látex en todos los Servicios de Urgencias. El diagnóstico de la alergia al látex requiere una evaluación alergológica completa, aunque una anamnesis detallada nos puede guiar de un modo fiable hacia un posible diagnóstico. El personal sanitario de los Servicios de Urgencias debería concienciarse de la importancia en la disminución de la utilización de productos con látex en los Servicios de Urgencias, principalmente mediante la utilización de guantes con bajo contenido y libre de polvo lubricante (powder-free), tanto para disminuir el riesgo de desencadenar síntomas en pacientes hipersensibles al látex que desconocen su afección, como para evitar sensibilizaciones futuras en los pacientes que acuden con frecuencia a los Servicios de Urgencias. Además, un ambiente de trabajo de bajo contenido en látex favorece la disminución del riesgo para el propio personal de desarrollar una posible enfermedad ocupacional. Finalmente, sería recomendable la realización de estudios epidemiológicos en nuestro medio para conocer la incidencia real de la alergia al látex tanto en la población general como en los usuarios de los Servicios de Urgencias (AU)

The incidence of latex allergy is unknown. However, the risk groups enumerated in the present review have a higher probability than that in the general population to experience allergic symptoms, which may occasionally be life-threatening. The management of patients with latex allergy basically requires the implementation of exclusion measures for avoiding the use of latex-containing products; for this reason, latex-free premises and material should be available at all Emergency services. The diagnosis of latex allergy demands a full and complete allergologic assessment, though a detailed anamnesis may reliably orient towards its possible diagnosis. The Emergency health care personnel should be made aware of the importance of reducing the use of low-latex-containing products at the Emergency services, mainly through the use of low-latex-content and powder-free gloves, both in order to reduce the risk of inducing symptoms in latex-hypertensitive patients who are not aware of their condition and to prevent future sensitisations in patients who are frequent users of the Emergency servies. Furthermore, a low-latex-content work environment promotes the reduction of the risk of developing a possible occupational disease for the heath care personnel themselves. Finally, epidemiologic studies should be carried out in oru environment in order to assess the true incidence of latex allergy both in the general population and in the users of Emergency services (AU)

Influencia de la IL-10 en la enfermedad alérgica múrida / Influence of interleuquin-1 O in the murine allergic disease

La IL-10 e una citocina Th2 cuya concentración aumenta en los ratones alérgico tras la inmunización y la provocación específica con alérgeno. Sin embargo. e sabe que la IL-1 O reduce la re puesta alérgica y parece participar en uresolución. En e te trabajo e describen los resultados preliminare de un modelo experimental alérgico inducido con ovoalbúmina en ratones deficientes en IL-1 O. Los resultados indican que la falta de IL-10 puede disminuir la celularidad general y la eo inofilia de la vía repiratoria. Sigue in conocerse la función que la IL-1 O tiene en la respuesta alérgica (AU)

IL-1 O is a Th2 cytokine with increased levels in mice after specific immunization and allergen challenge. However. this cytokine down-regulates the allergic response and it seems to be involved in the allergic response resolution. This work describes preliminary results of an OYA-induced allergic experimental model in IL-1 O deficient mice. Result pointed out that the absence of IL-1 O can contribute to the decline of total and eosinophilic inflammation. The function of IL-1 O in the allergic response is still obscure (AU)

Susceptibilidad de la cepa murina B10.RIII a padecer enfermedad inflamatoria alérgica pulmonar. Un modelo murino de asma / Susceptibility of B10.RIII mouse strain to develop inflammatory allergic pulmonary disease. A murine asthma model

El asma alérgica (AA) es una enfermedad inflamatoria crónica y compleja con múltiples fenotipos clínicos. Entre otras características destacan una obstrucción al flujo aéreo, una hiperreactividad bronquial y un componente inflamatorio eosinofílico y linfocítico con un patrón de citocinas similar al tipo Th2 murino. El uso de modelos de enfermedad que intentan imitar el AA en diferentes cepas de ratones genera más conocimientos acerca de los mecanismos fisiopatológicos con la finalidad de obtener nuevos y mejores tratamientos. Pero la susceptibilidad a desarrollar cambios pulmonares similares al asma difiere según las cepas de ratón. En este estudio se ha pretendido desarrollar un modelo murino de inflamación pulmonar experimental alérgica utilizando una cepa de ratón empleada frecuentemente en modelos experimentales de otras enfermedades. Métodos: Se inmunizaron ratones de la cepa B10.RIII con ovoalbumina (OVA) intraperitoneal y posteriormente se realizaron exposiciones repetidas de OVA a través de la vía aérea. Un día después de la última provocación se tomaron muestras de suero para la medición de los niveles de IgE total y específica, lavado broncoalveolar para la medición de citocinas, IgE total y la respuesta celular en la vía aérea, histología pulmonar para medición de infiltración eosinofílica parenquimatosa y se obtuvieron células mononucleadas de bazo para medir la capacidad de respuesta ante un estímulo in vitro. Resultados: En ratones B10.RIII se obtuvo una repuesta inflamatoria local en las vías aéreas y parénquima pulmonar similar a la de otras cepas (C57BL/6, C57BL/10) según estudios publicados previamente. Los resultados fueron confirmados con la presencia de títulos elevados de anticuerpos IgE y una respuesta proliferativa de esplenocitos tras la estimulación in vitro con OVA. Conclusiones: Estos resultados demuestran que en la cepa B10.RIII puede inducirse una inflamación pulmonar eosinofílica producida por OVA similar al AA. Este modelo podría ser utilizado para estudiar diferentes aspectos de la enfermedad así como nuevos tratamientos (AU)

Dietary recommendations for patients allergic to Anisakis simplex

Background: Anisakis simplex, a fish parasite, causes allergic urticaria, angioedema and anaphylactic shock through an IgE-mediated hypersensitivity mechanism. Consensus on the dietary recommendations that should be given to allergic patients is lacking. Our objective was to evaluate the usefulness of different types of diets in preventing further reactions in patients allergic to A. simplex. Methods: Twenty-eight adult patients, who had suffered an allergic episode caused by A. simplex were asked to follow one of the following three diets for a mean period of 13.16 months: a fish-free diet (diet 1; n = 19), a diet including fish frozen for more than 48 hours (diet 2; n = 9) and a diet with fresh fish (diet 3; n = 12). In all patients raw fish was excluded. Relapse rates and changes in total serum IgE and specific IgE to A. simplex were studied during the follow up. Results: During the 13-month follow-up none of the patients developed anaphylaxis. Urticaria symptoms were present in 5.8 %, 11.1 % (n.s) and 33.3 % (p = 0.016) of patients following diets 1, 2 and 3, respectively. Total IgE decreased by 64 % (p < 0.05), 48 % (p < 0.05) and 39.4 % (p < 0.05), respectively. Specific IgE to A. simplex decreased by 50.7 % (p < 0.05), 54.1 % (p < 0.05) and 23.6 % (p < 0.05) after diets 1, 2 and 3, respectively. No statistically significant differences were found among the groups in variations in total and specific IgE. Conclusions: Patients allergic to A. simplex can eat fish that has been frozen at -20 °C for 48 hours without risk of a severe allergic reaction. Long term decreases in specific and total IgE may not be good markers of eventual contact with A. simplex (AU)

Antecedentes: Anisakis simplex, un parásito del pescado, causa urticaria alérgica, angioedema y choque anafiláctico a través de un mecanismo de hipersensibilidad mediado por IgE. No se ha llegado a un consenso claro sobre las recomendaciones dietéticas que se deben dar a los pacientes alérgicos. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad de distintos tipos de dietas para prevenir nuevas reacciones en pacientes alérgicos a A. simplex. Métodos: Se pidió a 28 pacientes adultos, que habían sufrido un episodio alérgico causado por A. simplex, que siguiesen una de tres dietas durante un promedio de 13,16 meses: dieta sin pescado (dieta1; n = 19), dieta con pescado congelado durante más de 48 h (dieta 2; n = 9) y dieta con pescado fresco (dieta 3; n = 12), pero evitando el pescado crudo en todos los casos. Durante el período de seguimiento se estudiaron las tasa de recaídas y las variaciones de la IgE total sérica y la IgE específica de A. simplex. Resultados: Durante los 13 meses de seguimiento ninguno de los pacientes experimentó anafilaxia. Se produjeron síntomas de urticaria en el 5,8, 11,1 (n.s.) y 33,3 por ciento (p = 0,016) de los pacientes tras llevar a cabo las dietas 1, 2 y 3, respectivamente. La IgE total disminuyó un 64 por ciento (p < 0,05), 48 por ciento (p < 0,05) y 39,5 (p < 0,05), respectivamente. La IgE específica de A. simplex descendió un 50,7 por ciento (p < 0,05), 54,1 por ciento (p < 0,05) y 23,6 por ciento(p < 0,05) tras las dietas 1, 2 y 3, respectivamente. No hubo diferencias estadísticas en las variaciones de la IgE total y específica entre los grupos. Conclusiones: Los pacientes alérgicos al parásito A. simplex pueden comer pescado que haya sido congelado a -20 °C durante 48 h sin riesgo de sufrir una reacción alérgica importante. Puede que las disminuciones a largo plazo de la IgE total y específica no sean buenos indicadores de posibles contactos con A. simplex (AU)