RESUMO
The risk of sudden death in hypertrophic cardiomyopathy is related to the presence of ventricular arrhythmias in most cases. Finding the best schemes to assess the probability of arrhythmic complications will remain a challenge for modern Cardiology. Meanwhile, the multifactorial approach is the best strategy to avoid the unnecessary implantation of devices such as the implantable cardioverter defibrillator. Although the electrocardiogram remains an excellent diagnostic tool, even before echocardiographic expression, it does not have a clear role as a risk factor. However, the identification of associated arrhythmias such as preexcitation or long QT and variants of presentation as apical hypertrophic cardiomyopathy, allows identifying patients with high probability of sudden death. During the last few years, cardiac resonance and quantification of intramyocardial fibrosis (the basic mechanism of ventricular arrhythmias) have gained an important role in the evaluation of these patients.In particular, pediatric patients must have an individualized approach due to the poor prognosis at early ages and the uncertain role of different tools for risk assessment and treatment.
RESUMO
Objetivo. Determinar la tasa de éxito de la fibrinólisis con estreptoquinasa en pacientes con diagnóstico de infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMSTE) atendidos en Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo desde junio de 2005 hasta mayo de 2008. Material y métodos. Estudio de tipo observacional, retrospectivo y longitudinal. Se revisó las historias de pacientes con diagnóstico de IMSTE admitidos en la Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo desde junio 2005 hasta mayo 2008, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se obtuvo datos generales, epidemiológicos así como las características clínicas y electrocardiográficas, al inicio, a los 60 minutos y a los 90 minutos del tratamiento con estreptoquinasa. Se obtuvo la tasa de fibrinólisis exitosa, complicaciones asociadas a este procedimiento, el porcentaje de pacientes con indicación de fibrinolisis que no recibieron el tratamiento, la influencia del tiempo de demora, la edad y el sexo sobre la eficacia de la fibrinólisis, en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo de estudio. Resultados. Se presentaron 38 casos de IMSTE; sin embargo, se excluyó a 11 debido a que no se ubicó sus historias clínicas (3 de ellos recibieron fibrinólisis y fallecieron por enfermedad cerebrovascular hemorrágica). Quedaron disponibles para el análisis 29 casos, de los cuales 12 (41,4%) fueron sometidos a fibrinólisis con estreptoquinasa. La tasa de éxito de la fibrinólisis fue de 33%. La tasa de complicaciones no fatales fue del 25%; no se presentaron complicaciones fatales. El tiempo de demora para el inicio del tratamiento fue casi el doble en el grupo de fibrinólisis fallida comparado con el grupo de fibrinólisis exitosa aunque sin diferencia significativa entre ambos grupos. Conclusiones. La tasa de éxito de fibrinólisis con estreptoquinasa en IMSTE en este análisis resultó en el rango esperado (33%)...