Educational intervention with nursing professionals reduces interruption of enteral nutritional support.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of educational intervention on the occurrence of factors that interfere with the caloric-protein supply to critical and non-critical patients undergoing enteral nutritional therapy. METHOD: This is an intervention, a field experiment without a control group, carried out in a teaching hospital in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Three training cycles were carried out with nursing professionals over 57 weeks, covering the same content. The data collected were divided into pre-intervention and intervention periods. Interference in caloric-protein support was analyzed based on the evaluation of days with non-conforming nutritional supply and the occurrence of factors that led to non-conformities. RESULTS: Following interventions, there was a significant reduction (p < 0.05) in the number of non-conforming and inadequate days (nutritional supply < 80%), the frequency of occurrence of interfering factors and non-conformities caused by failure to follow the vomiting protocol. CONCLUSION: The educational intervention was an effective strategy to increase the quality of the therapy evaluated, especially from the fifth day of enteral nutritional therapy onwards.

Seroprevalence estimate and risk factors for Coxiella burnetii infections among humans in a highly urbanised Brazilian state.

BACKGROUND: Q fever is among the top 13 global priority zoonoses, however, it is still neglected and under-reported in most of the world, including Brazil. Thus, we evaluated the seroprevalence of and the risk factors for Coxiella burnetii infections in humans from Minas Gerais, a highly urbanised Brazilian state. METHODS: Coxiella burnetii was searched for patient samples (n=437), which were suspected of then later confirmed as negative for dengue fever, by the indirect immunofluorescence technique and real-time PCR. Risk factors for infections and spatial clusters for both C. burnetii-seropositive individuals and livestock concentration were evaluated. RESULTS: We found that 21 samples (4.8%; 95% CI 3.0 to 7.2%) were reactive for at least one class of anti-C. burnetii antibodies (titer of ≥64), with rural residence (p=0.036) being a risk factor. Also, two spatial clusters of seropositivity were found within a significant area by Scan, and a probable relationship between the Scan result and the livestock concentration by area was found. CONCLUSIONS: Seropositive individuals were associated with rural residence, with a likely relationship with the livestock concentration. Thus, this study establishes baseline figures for C. burnetii seroprevalence in humans in a state of Brazil, allowing the monitoring of trends and setting of control targets, as well as more representative longitudinal and risk analysis studies.

Evaluation of medical professionals' knowledge about Q fever / Avaliação do conhecimento de profissionais médicos sobre a febre Q

Aims: evaluate the medical professionals' knowledge about Q fever, seeking integrative contributions to public health that may favor the formulation of policies and the development of strategies based on a One Health approach. Methods: this is a cross-sectional and quantitative study with data collection through a structured questionnaire applied face-to-face to physicians from various clinical specialties working at the three levels of health care in Brazil. The questionnaire consisted of 25 questions, seven of which were specific to assessing knowledge about Q fever. Univariate and multivariate logistic regression analyses were conducted to assess whether the variables medical specialty, level of health care in which they work, age range and gender were associated with a correct answer to at least one specific question about Q fever. Results: among the 254 physicians included, 236 (92.9%) were unaware of Q fever. Only three (16.6%) of the 18 who correctly answered at least one specific question about the disease had a score of more than 50%. The highest rates of correct answers for at least one question (p < 0.0001) occurred among the me-dical specialties most related to clinical signs and symptoms or the differential diagnosis of Q fever and among males. It is highlighted that 85.8% of physicians consider Q fever a neglected and underreported disease in Brazil. Additionally, all physicians responded that they were not aware of the One Health approach.Conclusions: the almost total lack of knowledge among medical professionals regarding Q fever reinforces the need for greater disclosure for this zoonosis with a One Health approach in Medical Schools, in Residency Programs and for physicians in general. In addition, the inclusion of Q fever in the national list of notifiable diseases becomes relevant, allowing a better understanding of its epidemiological situation in Brazil. Finally, effective public health actions must be carried out to avoid underdiagnosis and the development of severe cases of the disease

Objetivos: avaliar o conhecimento dos profissionais médicos sobre a febre Q, visando contribuições integrativas para saúde pública que possam favorecer a formulação de políticas e o desenvolvimento de estratégias baseadas na abordagem de Saúde Única.Métodos: trata-se de um estudo transversal e quantitativo com coleta de dados por meio de questionário estruturado aplicado presencialmente a médicos de diversas especialidades clínicas que atuam nos três níveis de atenção à saúde no Brasil. O questionário foi composto por 25 questões, sendo sete específicas de avaliação de conhecimento sobre a febre Q. Foram realizadas análises de regressão logística univariada e multivariada para avaliar se as variáveis especialidade médica, nível de assistência à saúde em que atua, faixa etária e sexo estavam associadas ao acerto de pelo menos uma questão específica sobre a febre Q.Resultados: dos 254 médicos incluídos, 236 (92,9%) desconheciam a febre Q. Apenas três (16,6%) dos 18 que acertaram pelo menos uma questão específica sobre a doença obtiveram um aproveitamento superior a 50%. As maiores taxas de acerto de pelo menos uma questão (p < 0,0001) ocorreram entre as especialidades médicas mais relacionadas aos sinais e sintomas clínicos ou ao diagnóstico diferencial da febre Q e entre os do sexo masculino. Destaca-se que 85,8% dos médicos consideram a febre Q uma doença negligenciada e subnotificada no Brasil. Além disso, todos os médicos responderam que não conheciam a abordagem de Saúde Única.Conclusões: o quase total desconhecimento dos profissionais médicos sobre a febre Q reforça a necessidade de maior divulgação desta zoonose com abordagem de Saúde Única nas Faculdades de Medicina, nos Programas de Residência e para os médicos em geral. Além disso, torna-se relevante a inclusão da febre Q na lista nacional de doenças de notificação compulsória, permitindo uma melhor compreensão da sua situação epidemiológica no Brasil. Por fim, devem ser realizadas ações eficazes de saúde pública para evitar o subdiagnóstico e o desenvolvimento de casos graves da doença

Educational intervention with nursing professionals reduces interruption of enteral nutritional support / La intervención educativa con profesionales de enfermería reduce la interrupción del soporte nutricional enteral / Intervenção educativa com profissionais de enfermagem reduz interrupção do suporte nutricional enteral

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of educational intervention on the occurrence of factors that interfere with the caloric-protein supply to critical and non-critical patients undergoing enteral nutritional therapy. Method: This is an intervention, a field experiment without a control group, carried out in a teaching hospital in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Three training cycles were carried out with nursing professionals over 57 weeks, covering the same content. The data collected were divided into pre-intervention and intervention periods. Interference in caloric-protein support was analyzed based on the evaluation of days with non-conforming nutritional supply and the occurrence of factors that led to non-conformities. Results: Following interventions, there was a significant reduction (p < 0.05) in the number of non-conforming and inadequate days (nutritional supply < 80%), the frequency of occurrence of interfering factors and non-conformities caused by failure to follow the vomiting protocol. Conclusion: The educational intervention was an effective strategy to increase the quality of the therapy evaluated, especially from the fifth day of enteral nutritional therapy onwards.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la intervención educativa en la aparición de factores que interfieren en el aporte calórico-proteico de pacientes críticos y no críticos sometidos a terapia nutricional enteral. Método: Se trata de una intervención, un experimento de campo sin grupo de control, realizado en un hospital universitario en Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Se realizaron tres ciclos formativos con profesionales de enfermería durante 57 semanas, abarcando los mismos contenidos. Los datos recopilados se dividieron en períodos de preintervención e intervención. Se analizó la interferencia en el aporte calórico-proteico a partir de la evaluación de los días con incumplimiento de la provisión nutricional y la ocurrencia de factores que llevaron a las no conformidades. Resultados: Después de las intervenciones hubo una reducción significativa (p < 0,05) del número de días de incumplimiento e inadecuados (suministro nutricional < 80%), la frecuencia de aparición de factores de interferencia y no conformidades provocadas por la no ejecución del protocolo de vómitos. Conclusión: La intervención educativa resultó una estrategia efectiva para incrementar la calidad de la terapia evaluada, especialmente a partir del quinto día de terapia nutricional enteral.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto de intervenção educativa na ocorrência de fatores que interferem na oferta calórica-proteica aos pacientes críticos e não críticos em terapia nutricional enteral. Método: Trata-se de uma intervenção, do tipo experimento de campo sem grupo controle, realizada em um hospital de ensino de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Foram realizados 3 ciclos de capacitações com profissionais de enfermagem ao longo de 57 semanas, com abordagem dos mesmos conteúdos. Os dados coletados foram divididos em período pré-intervenção e de intervenção. A interferência no suporte calórico-proteico foi analisada a partir da avaliação dos dias com oferta nutricional não conforme e da ocorrência dos fatores que levaram às não conformidades. Resultados: Após as intervenções, houve redução significativa (p < 0,05) do número de dias não conformes e inadequados (oferta nutricional < 80%), da frequência de ocorrência dos fatores de interferência e das inconformidades ocasionadas pela não execução do protocolo de vômito. Conclusão: A intervenção educativa foi uma estratégia efetiva para aumentar a qualidade da terapêutica avaliada, especialmente a partir do quinto dia de terapia nutricional enteral.

Prevalência e perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos de Escherichia coli em uroculturas de pacientes atendidos em um hospital de ensino / Prevalence and antimicrobial susceptibility profile of Escherichia coli in urine cultures from patients treated at a teaching hospital

Introdução: As infecções do trato urinário (ITU) são geralmente causadas por bactérias da ordem Enterobacterales, principalmente por Escherichia coli uropatogênica (UPEC). Esta linhagem apresenta fatores de virulência que a torna capaz de colonizar e infectar o trato urinário. Apesar da maioria dos quadros de ITU ser solucionado com terapia antimicrobiana, linhagens de UPEC resistentes aos antimicrobianos representam uma séria ameaça à saúde pública. Objetivo: Avaliar a prevalência de Escherichia coli em uroculturas de pacientes atendidos em um hospital de ensino, bem como seu perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos e os fenótipos de resistência. Material e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo que analisou uroculturas de pacientes ambulatoriais e hospitalares atendidos em um hospital de ensino localizado no município de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil, no período de janeiro de 2020 a dezembro de 2021. Resultados: Entre as uroculturas analisadas, 858 foram positivas para bactérias, sendo Escherichia coli a espécie predominante, com 27,2% (n= 233) dos isolados. Das 858 uroculturas: 608 foram de pacientes hospitalizados, com 124 (20,4%) isolados de UPEC; 250 foram de pacientes ambulatoriais, com 109 (43,6%) isolados de UPEC. O perfil de resistência aos antimicrobianos das linhagens isoladas nas amostras hospitalares e ambulatoriais, foi, respectivamente: 65% e 32% para ampicilina; 56% e 26% para amoxicilina + ácido clavulânico; 50% e 26% para ciprofloxacino; 42% e 33% para sulfazotrim; 38% e 20% para cefepime; 17% e 8% para gentamicina; 2,5% e 0,4% para ertapenem, meropenem e imipenem. Das linhagens de Escherichia coli resistentes aos beta-lactâmicos, 43 (18%) apresentaram fenótipos de resistência do tipo beta lactamase de espectro ampliado (ESBL) e 7 (3%) foram produtoras de carbapenemases. Conclusão: Escherichia coli foi a espécie mais isolada das uroculturas. UPEC apresentou taxas de resistência a todos os antimicrobianos testados, produzindo fenótipos do tipo ESBL e carbapenemase, principalmente em amostras de pacientes hospitalizados.

Introduction: Urinary tract infections (UTI) are usually caused by bacteria of the Enterobacterales order, mainly by uropathogenic Escherichia coli (UPEC). This strain has virulence factors that make it able to colonize and infect the urinary tract. Although most cases of UTI are resolved with antimicrobial therapy, antimicrobial-resistant UPEC strains pose a serious threat to public health. Objective: To assess the prevalence of Escherichia coli in urine cultures of patients treated at a teaching hospital, as well as their antimicrobial susceptibility profile and resistance phenotypes. Material and Methods: This is a descriptive study that analyzed urine cultures of outpatient and hospital patients treated at a teaching hospital located in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil from January 2020 to December 2021. Results: Among the analyzed urine cultures, 858 were positive for bacteria, with Escherichia coli being the predominant species, with 27.2% (n= 233) of the isolates. Of the 858 urine cultures: 608 were from hospitalized patients, with 124 (20.4%) UPEC isolates; 250 were from outpatients, with 109 (43.6%) UPEC isolates. The antimicrobial resistance profile of the strains isolated from hospital and outpatient samples was, respectively: 65% and 32% for Ampicillin; 56% and 26% for Amoxicillin+Clavulanic acid; 50% and 26% for Ciprofloxacin; 42% and 33% for Sulfazotrim; 38% and 20% for Cefepime; 17% and 8% for Gentamicin; 2.5% and 0.4% for Ertapenem, Meropenem and Imipenem. Of the Escherichia coli strains resistant to beta-lactams, 43 (18%) showed extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) resistance phenotypes and 7 (3%) were carbapenemases producers.Conclusion: Escherichia coli was the most isolated species from urine cultures. UPEC showed rates of resistance to all tested antimicrobials, producing ESBL and carbapenemase-like phenotypes, mainly in samples from hospitalized patients.

Avaliação de medicamentos potencialmente inapropriados e da polifarmácia em pacientes idosos em um hospital universitário / Evaluation of potentially inappropriate medications and polypharmacy in elderly patients at a university hospital

Introdução: O Brasil, assim como outros países, vem alterando seu perfil demográfico elevando o número de pessoas idosas, o que repercute em mudanças não só para sociedade, mas também para saúde pública. Este grupo de pacientes é mais vulnerável devido à fisiologia inerente ao envelhecimento, logo se tornam mais propensos ao uso de medicamentos que podem causar outros problemas de saúde. Essa probabilidade de risco é uma preocupação atual e levou a criação de métodos que norteiam os prescritores para adequarem suas terapêuticas neste grupo de pacientes. Um destes métodos é o critério de Beers, que é atualizado periodicamente trazendo uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) para idosos. Objetivo: Avaliar a prescrição de pacientes idosos internados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh) quanto à prevalência do uso de MPI e polifarmácia, no período de julho a agosto de 2019. Material e Métodos: Estudo observacional descritivo e retrospectivo, cujos dados foram coletados de prontuários pacientes idosos com idade igual ou superior a 65 anos para obtenção dos resultados que foram avaliados estatisticamente. Resultados: Foram avaliados 187 prontuários, e observada prevalência de 80,2% da prescrição de MPIs, sendo os mais prevalentes omeprazol e benzodiazepínicos. A maioria dos pacientes tiveram polifarmácia (95,7%). Conclusão: Os resultados convergem com base no critério de Beers, para necessidade de adequar a terapia de pacientes idosos. É necessário também avaliar os benefícios e alternativas quanto aos MPIs mais prevalentes, além de realizar estudos observacionais sobre possíveis efeitos adversos que possam ser consequência do uso desses medicamentos, com objetivo de aperfeiçoar a terapia farmacológica e aprimorar a farmacoeconomia, melhorando assim a qualidade de vida dos pacientes idosos.

Introduction: Brazil, like other countries, has been changing its demographic profile, increasing the number of elderly people, which reflects in changes not only for society, but also for public health. This group of patients is more vulnerable due to the inherent physiology of aging, so they become more likely to use medications that can cause other health problems. This risk probability is a current concern and has led to the creation of methods that guide prescribers to adapt their therapies in this group of patients. One of these methods is the Beers criterion, which is periodically updated with a list of potentially inappropriate medications (PIM) for the elderly. Objective: To evaluate the prescription of elderly patients hospitalized at the University Hospital of Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh) regarding the prevalence of the use of PIM and polypharmacy, from July to August 2019. Material and Methods: Descriptive and retrospective observational study, whose data were collected from medical records of elderly patients aged 65 years or older to obtain the results that were statistically evaluated. Results: A total of 187 medical records were evaluated, and a prevalence of 80.2% of the prescription of PIMs was observed, the most prevalent being omeprazol and benzodiazepines. Most patients had polypharmacy (95.7%). Conclusion: The results converge, based on the Beers criterion, for the need to suit the therapy of elderly patients. It is also necessary to evaluate the benefits and alternatives regarding the most prevalent PIMs, in addition to conducting observational studies on possible adverse effects that may be a consequence of the use of these medications, aiming to refine pharmacological therapy and improve pharmacoeconomics, thus improving quality of life of elderly patients.

Análise do serviço de farmácia clínica em um hospital universitário / Analysis of the clinical pharmacy service in a university hospita

Introdução: A segurança do paciente é um dos principais alvos de estudo na atualidade, em diversos segmentos no âmbito da saúde. Os problemas relacionados a medicamentos (PRM) se destacam entre os mais cometidos nos serviços de saúde. A atuação do farmacêutico na farmácia clínica se institui como um serviço que contribui para a otimização dos cuidados hospitalares melhorando a qualidade da farmacoterapia, minimizando os problemas relacionados aos medicamentos. Objetivo: Identificar e quantificar os PRM e as intervenções farmacêuticas encontradas no serviço de Farmácia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF) e também apresentar as taxas de aceitação das intervenções farmacêuticas de acordo com a aceitabilidade da equipe de saúde. Material e Métodos: Foi feito um estudo retrospectivo observacional no HU-UFJF dos resultados obtidos pelo serviço de farmácia clínica no período de abril a outubro de 2018. Resultados: Foram avaliadas 18.795 prescrições, sendo encontrados e considerados 2.834 PRM, sendo o tipo de problema relacionado ao medicamento mais prevalente o de diluição e/ou taxa de infusão correspondendo a 28,7%. Houve uma boa aceitação por parte da equipe de saúde às intervenções propostas pelo farmacêutico. Conclusão: O serviço de farmácia clínica detectou vários problemas relacionados ao uso de medicamento, que levou a oportunidades de melhoria na farmacoterapia, contribuindo para a segurança do paciente.

Introduction: Patient safety is one of the main study targets today, in several segments in the health field. Drug-related problems (DRP) stand out among the most commonly committed in health services. The pharmacist's role in the clinical pharmacy is established as a service that contributes to the optimization of hospital care by improving the quality of pharmacotherapy, minimizing drug-related problems. Objective: To identify and quantify the DRP and pharmaceutical interventions found in the Pharmacy Service of the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora (HU-UFJF) and also present the acceptance rates of pharmaceutical interventions according to the acceptability of the health team. Material and Methods: A retrospective observational study was carried out at HU-UFJF of the results obtained by the clinical pharmacy service from April to October 2018. Results: 18.795 prescriptions were evaluated and 2.834 PRM were found and considered. The most prevalent type of drug-related problem was dilution and/or infusion rate corresponding to 28.7%. Conclusion: The clinical pharmacy service detected several problems related to drug use, which led to opportunities for improvement in pharmacotherapy, contributing to patient safety.