Reconstruction of a genome-scale metabolic model for Actinobacillus succinogenes 130Z.

BACKGROUND: Actinobacillus succinogenes is a promising bacterial catalyst for the bioproduction of succinic acid from low-cost raw materials. In this work, a genome-scale metabolic model was reconstructed and used to assess the metabolic capabilities of this microorganism under producing conditions. RESULTS: The model, iBP722, was reconstructed based on the functional reannotation of the complete genome sequence of A. succinogenes 130Z and manual inspection of metabolic pathways, covering 1072 enzymatic reactions associated with 722 metabolic genes that involve 713 metabolites. The highly curated model was effective in capturing the growth of A. succinogenes on various carbon sources, as well as the SA production under various growth conditions with fair agreement between experimental and predicted data. Calculated flux distributions under different conditions show that a number of metabolic pathways are affected by the activity of some metabolic enzymes at key nodes in metabolism, including the transport mechanism of carbon sources and the ability to fix carbon dioxide. CONCLUSIONS: The established genome-scale metabolic model can be used for model-driven strain design and medium alteration to improve succinic acid yields.

Clinical pathway for the treatment of primary spontaneous pneumothorax in a general surgery department.

Primary spontaneous pneumothorax is a common abnormality for which there is a variety of treatments. This study presents the results of a year's evaluation of a clinical pathway (CP). A series of 34 patients treated during 1 year before CP development was analyzed to identify the weak points. To address these weak points, the CP includes associated protocols. In the CP, 31 patients were evaluated during 1 year; the results were compared with those of the pre-CP series. The mean length of stay of the pre-CP patients and the CP patients was 7.3 days and 5.0 days, respectively. The number of radiographs fell from 4.3 to 3.2. The rate of complications and readmissions is similar in both groups. The mean cost per process dropped from 1863 [UNKNOWN] to 1168 [UNKNOWN]. The CP for pneumothorax successfully manages to reduce both the variability in care patterns and hospital costs, justifying the work involved in its development and implementation.

Drogas emergentes: catinonas sintéticas ("sales de baño") / Emerging drugs: synthetic cathinones ("bath salts")

Las catinonas sintéticas son una nueva clase de drogas de diseño de tipo psicoestimulante y alucinógeno y con efectos similares a la cocaína, la metilendioximetanfetamina (MDMA) u otras anfetaminas. El abuso de catinonas sintéticas, con frecuencia incluidas en los productos vendidos como "sales de baño", se puso de moda a principios de 2009, lo que llevó a la clasificación legislativa en toda Europa en 2010 y a la lista I de clasificación de drogas dentro de los Estados Unidos en 2011. Los estudios clínicos recientes indican que el mecanismo de acción de la catinona sintética afecta a los sistemas centrales de monoaminas. En esta revisión abordaremos la historia de estas drogas, su mecanismo de acción, la toxicología y los aspectos legales

Synthetic cathinones are a new class of designer drug of the hallucinogenic stimulant type with effects similar to cocaine, methylenedioxymethamphetamine (MDMA) and other amphetamines. The abuse of synthetic cathinones often included in products sold as "bath salts" became fashionable in early 2009, which led to legislative classification across Europe in 2010 and Schedule I drug classification in the USA in 2011. Recent clinical studies indicate that the action mechanism of synthetic cathinone affects the central monoamine systems. In this paper we will review the history of these drugs, their action mechanism, toxicology and legal aspects

Drogas legales emergentes: marihuana sintética, kratom, salvia divinorum, metoxetamina y los derivados de la piperazina / No disponible

A pesar de su amplia oferta y disponibilidad a través de internet, muchas de las drogas de abuso emergentes siguen siendo desconocidas para un gran número de médicos y profesionales sanitarios. Las alternativas herbales a la marihuana (también conocidas como marihuana sintética), tales como el K2 o el spice, son un grupo de hierbas que contienen una mezcla de materia vegetal además de cannabinoides de origen sintético. El Kratom, es un producto vegetal derivado de Mitragyna speciosa Korth que tiene efectos similares a los de los opioides, y que se emplea para el tratamiento del dolor crónico y el alivio de los síntomas de retirada de los opiáceos. La Salvia divinorum es un alucinógeno con una farmacología muy singular que tiene cierto potencial terapéutico, pero que ha sido prohibido en muchos estados debido a las preocupaciones con respecto a sus efectos adversos de tipo psiquiátrico. La Metoxetamina se ha convertido recientemente en la 'ketamina legal' disponible a través de internet. Además, los derivados de la piperazina, una clase de compuestos similares a la anfetamina que incluyen la BZP y TMFPP, han aparecido como una versión legal del 'éxtasis'. Todos estos compuestos psicoactivos son percibidos como drogas seguras por los usuarios y están disponibles en internet a un golpe de ratón. Desafortunadamente, estas drogas tienen efectos indeseables dependiendo de la dosis y de la mezcla de drogas y oscilan de efectos mínimos a efectos serios sobre la salud. Este artículo revisa la farmacología, los efectos clínicos, la toxicidad y el manejo de su intoxicación para que los profesionales de la salud conozcan todas estas drogas emergentes de origen sintético

Despite its wide range and availability over the Internet, many emerging abuse drugs remain unknown to many doctors and health professionals. Herbal marijuana alternatives (also known as synthetic marijuana), such as K2 or ‘spice’, are a group of herbal mixtures containing vegetable matter in addition to synthetic cannabinoids. Kratom is a plant product derived from Mitragyna speciosa Korth that has similar effects to opioids, and is used for the treatment of chronic pain and alleviating the symptoms of opioid withdrawal. Salvia divinorum is a hallucinogenic drug with a therapeutic potential, but has been banned in many states due to concerns about its psychiatric effects. Methoxetamine has recently become the 'legal ketamine' available over the Internet. In addition, piperazine derivatives, a class similar to amphetamine including BZP and TMFPP compounds have emerged as a legal version of 'ecstasy' All these psychoactive compounds are perceived as safe drugs for people and are available online. Unfortunately, these drugs have side effects depending on the dose and the mixture of drugs with health effects ranging from slight to serious. This article reviews the pharmacology, clinical effects, toxicity and managing of these drugs

Ayahuasca: farmacología, efectos agudos, potencial terapéutico y rituales / No disponible

La ayahuasca es una preparación botánica alucinógena compuesta de Banisteriopsis caapi y Psychotria viridis que, tradicionalmente, ha sido consumida por grupos indígenas de la Amazonia. Este brebaje contiene el agonista serotoninérgico N,N-dimetiltriptamina (DMT) y alcaloides inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (harmina, harmalina y tetrahidroharmina). La literatura científica hasta el momento sugiere que la administración o ingesta aguda de la ayahuasca no es mal tolerada, incluso en aquellos casos en los que se ha registrado un uso crónico de la misma, no habiéndose informado sobre toxicidad en ningún estudio en humanos. No obstante, teniendo en cuenta la limitación del uso de una muestra sana y joven en la mayoría de los ensayos llevados a cabo, y los datos escasos referentes a patologías previas de tipo cardíaco y hepático, así como el uso combinado con otras sustancias, se sugiere una contraindicación importante al consumo de ayahuasca. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión abarcando desde la composición y mecanismos de acción de la propia ayahuasca y sus efectos, tanto deseados como adversos de su ingesta, hasta el uso de dicha sustancia como terapia farmacológica en el marco de las drogodependencias, alcoholismo y trastornos afectivos, además de una breve descripción de las connotaciones de su uso en rituales organizados

Ayahuasca is a botanical hallucinogenic preparation which is made up of Banisteriopsis caapi and Psychotria viridis, consumed by indigenous groups of the Amazonia region. This beverage contains the serotoninergic agonist N,N-dimethyltryptamine (DMT) and monoamine oxidase-inhibiting alkaloids (harmine, harmaline and tetrahydroharmine). Scientific literature has until now suggested that the administration or acute consumption of ayahuasca is not badly tolerated, even in situations where consumers have endured chronic use of the substance, no study having detected any effect of toxicological nature in humans. However, taking into account the limitations of performing most studies on a young and healthy sample, and the scant data on preexisting hepatic and cardiac pathologies, as well as the combined use of ayahuasca with other substances, a warning about the contraindication of ayahuasca use is suggested. The aim of this work is to put forward an overview through the composition and action mechanisms of ayahuasca and the desired and adverse effects of its administration. The use of this preparation as a new pharmacological therapy on substance abuse and affective disorders is explained, as well as a brief description regarding the connotations of ayahuasca use in organized rituals

[Adrenal incidentalomas. A disease on the increase]. / Incidentalomas suprarrenales. Una enfermedad en auge.

INTRODUCTION: Adrenal incidentalomas are unsuspected, clinically silent adrenal lesions discovered incidentally by imaging tests performed a priori for problems unrelated to the adrenal glands. The aim of this study was to present a series of incidentalomas and review the diagnostic process and treatment techniques. PATIENTS AND METHOD: Of a series of 63 patients studied and/or treated for adrenal disease, there were 34 patients with adrenal incidentalomas. The mean age of the patients with incidentaloma was 50.6 years. There were 23 women (67.6%) and 11 men (32.3%). All patients underwent hormonal investigations to rule out hyperfunction. Imaging techniques consisted of ultrasonography, computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) to determine the size and characteristics of the lesion. In patients with an indication for surgery, the lateral transabdominal approach was used in laparoscopic surgery and the anterior approach was used in open surgery. RESULTS: Of the 34 patients, 23 patients (67.6%) (18 women and 5 men) with a mean age of 50.9 years underwent surgery. The mean tumoral diameter was 10.18 cm. Incidentalomas were located in the right adrenal gland in 16 patients and in the left adrenal gland in 7 patients. Laparoscopic surgery was performed in 9 patients (39.1%) and open surgery was performed in the remaining 14 (60.8%). The mean length of hospital stay was 8.6 days in open surgery and 4 days in laparoscopic surgery. Complications consisted of pneumonia in 2 patients (8.6%). There was no intraoperative mortality in the series. Surgery was not performed in 11 patients (32.3%) (5 women and 6 men) with a mean age of 56.3 years. The mean size of the tumor in these patients, identified by CT, was 2.5 cm. These patients underwent subsequent monitoring with a mean follow-up of 32 months. CONCLUSIONS: Due to the high resolution of ultrasonography, CT and MRI, as well as the greater number of radiological investigations performed, identification of adrenal incidentalomas has increased. In our series these tumors represented 53.9% of adrenal disease.

[Clinical pathway for the treatment of primary spontaneous pneumothorax in a general surgery department]. / Vía clínica para el tratamiento del neumotórax espontáneo primario en un servicio de cirugía general.

INTRODUCTION: Primary spontaneous pneumothorax (PSP) is a common entity. Treatment varies widely across different health systems and even among doctors in the same department. In our general surgery department 30 to 40 patients with PSP are treated each year and there is significant variability in care delivery. This prompted the development of a clinical pathway (CP) based on analysis of the process, a search for studies with the greatest scientific evidence and professional consensus. The aim of this study was to present the results after 1 year's evaluation of the CP. PATIENTS AND METHOD: A series of 34 patients treated in the year prior to the design of the pathway was analyzed to identify weak points and areas for improvement. To address these weak points the CP included associated protocols and principal documents. Thirty-one patients included in the CP were treated over 1 year and the results were compared with those of the pre-pathway series. RESULTS: The mean length of stay in the pre-pathway patients was 7.3 days compared with 5.0 days in the pathway patients. The number of radiographs also fell from 4.3 to 3.2. The rate of complications and re-admissions was similar in both groups. The mean cost per process decreased from 1863 Euro to 1168 Euro. CONCLUSION: The CP for pneumothorax reduced both variability in professional care patterns and hospital costs, justifying the work involved in its development and implementation.

Incidentalomas suprarrenales. Una enfermedad en auge / Adrenal incidentalomas. A disease on the increase

Introducción. Se considera incidentaloma suprarrenal la lesión adrenal no sospechada, clínicamente silente, descubierta casualmente por estudios de imagen realizados a priori, por problemas no relacionados con las glándulas suprarrenales. Nuestro objetivo es presentar nuestra serie de incidentalomas, revisando el proceso diagnóstico y las técnicas de tratamiento. Pacientes y método. Presentamos 34 casos catalogados como incidentalomas de una serie de 63 pacientes estudiados y/o tratados por enfermedad suprarrenal. La edad media de los pacientes con incidentaloma fue de 50,6 años, 23 de los cuales fueron mujeres (67,6%) y 11, varones (32,3%). A todos se les realizó un estudio hormonal para descartar hiperfunción. Como técnica de imagen se les realizó ecografía, tomografía computarizada (TC) y/o resonancia magnética (RM) para precisar el tamaño y las características de la lesión. En los casos en que se indicó cirugía, la técnica utilizada, en caso de cirugía laparoscópica, fue la vía transabdominal lateral y, en caso de cirugía abierta, la vía anterior. Resultados. De los 34 casos, hemos intervenido a 23 pacientes (67,6%) (18 mujeres y 5 varones) con una edad media de 50,9 años. El tamaño medio de los tumores es de 10,18 cm de diámetro. En la suprarrenal derecha se localizaron 16 casos y en la izquierda, 7. Se realizó cirugía laparoscópica en 9 casos (39,1%) y en los 14 casos restantes (60,8%) se practicó cirugía abierta. La estancia media en caso de cirugía abierta fue de 8,6 días y en cirugía laparoscópica, de 4 días. Como complicaciones ha habido 2 casos de neumonía (8,6%). No hay mortalidad intraoperatoria en la serie. No se han intervenido 11 casos (32,3%) (5 mujeres y 6 varones), con una edad media de 56,3 años. El tamaño medio del tumor en estos pacientes, según la TC, es de 2,5 cm. Estos pacientes se han sometido a controles posteriores con un seguimiento medio de 32 meses. Conclusiones. La alta resolución de la ecografía, la TC y la RM, así como el mayor número de exploraciones radiológicas realizadas, ha incrementado el número de incidentalomas suprarrenales, como ocurre en nuestra serie, donde suponen el 53,9% de la patología suprarrenal (AU)

Introduction. Adrenal incidentalomas are unsuspected, clinically silent adrenal lesions discovered incidentally by imaging tests performed a priori for problems unrelated to the adrenal glands. The aim of this study was to present a series of incidentalomas and review the diagnostic process and treatment techniques. Patients and method. Of a series of 63 patients studied and/or treated for adrenal disease, there were 34 patients with adrenal incidentalomas. The mean age of the patients with incidentaloma was 50.6 years. There were 23 women (67.6%) and 11 men (32.3%). All patients underwent hormonal investigations to rule out hyperfunction. Imaging techniques consisted of ultrasonography, computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) to determine the size and characteristics of the lesion. In patients with an indication for surgery, the lateral transabdominal approach was used in laparoscopic surgery and the anterior approach was used in open surgery. Results. Of the 34 patients, 23 patients (67.6%) (18 women and 5 men) with a mean age of 50.9 years underwent surgery. The mean tumoral diameter was 10.18 cm. Incidentalomas were located in the right adrenal gland in 16 patients and in the left adrenal gland in 7 patients. Laparoscopic surgery was performed in 9 patients (39.1%) and open surgery was performed in the remaining 14 (60.8%). The mean length of hospital stay was 8.6 days in open surgery and 4 days in laparoscopic surgery. Complications consisted of pneumonia in 2 patients (8.6%). There was no intraoperative mortality in the series. Surgery was not performed in 11 patients (32.3%) (5 women and 6 men) with a mean age of 56.3 years. The mean size of the tumor in these patients, identified by CT, was 2.5 cm. These patients underwent subsequent monitoring with a mean follow-up of 32 months. Conclusions. Due to the high resolution of ultrasonography, CT and MRI, as well as the greater number of radiological investigations performed, identification of adrenal incidentalomas has increased. In our series these tumors represented 53.9% of adrenal disease

Vía clínica para el tratamiento del neumotórax espontáneo primario en un servicio de cirugía general / Clinical pathway for the treatment of primary spontaneous pneumothorax in a general surgery department

Introducción. El neumotórax espontáneo primario (NEP) es una enfermedad frecuente que se trata de forma variable en los diferentes sistemas sanitarios e incluso entre los médicos dentro de un mismo servicio. En nuestro servicio de cirugía general se atiende a entre 30 y 40 pacientes al año con NEP y hay una significativa variabilidad en su asistencia, lo que motivó la iniciativa de elaborar una vía clínica (VC) basada en el análisis del proceso, la búsqueda de estudios con la mayor evidencia científica y el consenso de los profesionales. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados tras 1 año de evaluación de la VC. Pacientes y método. Se analizó una serie previa de 34 enfermos tratados durante el año previo a la elaboración de la vía para identificar los puntos débiles y las áreas de mejora. Para dar respuesta y solución a los puntos débiles identificados, la VC incluye protocolos asociados y documentos principales de la VC. Durante un año se ha atendido a 31 pacientes incluidos en la VC, cuyos resultados se han comparado con los de la serie previa. Resultados. La estancia media de los pacientes antes de la implantación de la vía ha sido de 7,3 días y los pacientes incluidos en la vía tuvieron una estancia de 5,0 días. El número de radiografías ha disminuido también de 4,3 a 3,2. La tasa de complicaciones y reingresos es similar en ambos grupos. El coste medio por proceso ha disminuido de 1.863 a 1.168 €. Conclusión. La VC del neumotórax puede disminuir la variabilidad de las actuaciones profesionales y los costes hospitalarios, lo que justifica el esfuerzo de su elaboración e implantación (AU)

Introduction. Primary spontaneous pneumothorax (PSP) is a common entity. Treatment varies widely across different health systems and even among doctors in the same department. In our general surgery department 30 to 40 patients with PSP are treated each year and there is significant variability in care delivery. This prompted the development of a clinical pathway (CP) based on analysis of the process, a search for studies with the greatest scientific evidence and professional consensus. The aim of this study was to present the results after 1 year's evaluation of the CP. Patients and method. A series of 34 patients treated in the year prior to the design of the pathway was analyzed to identify weak points and areas for improvement. To address these weak points the CP included associated protocols and principal documents. Thirty-one patients included in the CP were treated over 1 year and the results were compared with those of the pre-pathway series. Results. The mean length of stay in the pre-pathway patients was 7.3 days compared with 5.0 days in the pathway patients. The number of radiographs also fell from 4.3 to 3.2. The rate of complications and re-admissions was similar in both groups. The mean cost per process decreased from 1863 € to 1168 €. Conclusion. The CP for pneumothorax reduced both variability in professional care patterns and hospital costs, justifying the work involved in its development and implementation (AU)

Utilidad de la urocinasa para el tratamiento de abscesos intraabdominales / Utility of urokinase in the treatment of intra-abdominal abscesses

El drenaje percutáneo de los abscesos intraabdominales se ha convertido en el procedimiento más adecuado para su tratamiento, pero en ocasiones y, sobre todo, cuando el absceso es multiloculado, su resolución es complicada. Hace años que se viene utilizando con éxito la urocinasa intracavitaria para tratar los empiemas pleurales tabicados. Presentamos 2 casos de pacientes con abscesos intraabdominales tratados con drenaje percutáneo e instilación de urocinasa (AU)

Evaluación de un protocolo de reposición de calcio en la hipocalcemia postoperatoria tras tiroidectomía total / Evaluation of protocol for calcium supplementation in postoperative hypocalcemia after total thyroidectomy

Objetivo. El objetivo de este trabajo es presentar un protocolo de reposición de calcio en pacientes sometidos a tiroidectomía total que desarrollan hipocalcemia. Pacientes y método. Se trata de un estudio retrospectivo en una serie comparativa de 2 grupos de pacientes sometidos a tiroidectomía total, un grupo previo a la elaboración del protocolo formado por 65 enfermos (grupo I), y un segundo grupo (grupo II) formado por 69 pacientes a los que se aplicó el protocolo de reposición de calcio que presentamos. Ambos grupos son homogéneos en cuanto a edad, distribución por sexos y diagnóstico que motivó la intervención. Para el estudio de ambos grupos se comparó las medias de las determinaciones de calcio iónico a las 24 y 48 h tras la intervención. También se comparó las medias de las determinaciones de calcio iónico cuando eran inferiores a 4 mg/dl a las 24 y 48 h de la intervención quirúrgica. Se ha estudiado la incidencia de síntomas de tetania y la estancia media postoperatoria en ambos grupos. Resultados. Las cifras medias de la determinación de calcio iónico a las 24 h de la intervención quirúrgica en el grupo I fueron de 4,2 ñ 0,3 mg/dl y en el grupo II de 4,2 ñ 0,4 mg/dl. Las cifras medias a las 48 h intervención quirúrgica en el grupo I fueron de 4,2 ñ 0,3 mg/dl y en el grupo II de 4,2 ñ 0,3 mg/dl, sin que hubiera diferencias significativas entre ambos grupos en ninguna de las 2 determinaciones. En el grupo I, a las 24 h tras la intervención quirúrgica, se encontraron cifras menores de 4 mg/dl en 16 pacientes, con una media de 3,7 ñ 0,2 mg/dl. A las 48 h, la media de calcio iónico en estos pacientes fue de 3,9 ñ 0,2 mg/dl y la calcemia sólo se corrigió en 4 pacientes (25 por ciento). En el grupo II, a las 24 h, se encontraron cifras de calcio iónico por debajo de 4 mg/dl en 21 pacientes, con una media de 3,7 ñ 0,4 mg/dl. A las 48 h, la media de calcio iónico en estos pacientes fue de 4,0 ñ 0,4 mg/dl y la calcemia se corrigió en 9 de ellos (42,85 por ciento). Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. En el grupo I presentaron síntomas de tetania 3 pacientes (4,6 por ciento), mientras que en grupo II sólo aparecieron en un paciente (1,5 por ciento).La estancia media postoperatoria en el grupo I fue de 4,3 ñ 1,9 días, mientras que en el grupo II fue de 3,4 ñ 0,7 días, con diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Conclusiones. La implantación de un protocolo de reposición de calcio para el tratamiento de la hipocalcemia tras una tiroidectomía total consigue disminuir la estancia hospitalaria, reduce las posibilidades de crisis de tetania y consigue que todos los pacientes sean tratados con la misma pauta (AU)

Efectividad y seguridad de la tiroidectomía total en el tratamiento de la enfermedad de Graves-Basedow / Safety and efficacy of total thyroidectomy in grave´s disease

Introducción. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en la cirugía de la enfermedad de Graves-Basedow y defender la tiroidectomía total bilateral como una buena opción quirúrgica. Pacientes y método. Realizamos un estudio retrospectivo de 91 pacientes con enfermedad de Graves-Basedow tratados en nuestro servicio en un período de 7 años. Resultados. Las complicaciones observadas tras la realización de la tiroidectomía total bilateral son las siguientes: 24 hipocalcemias transitorias (26,3 por ciento), dos hipoparatiroidismos permanentes (2,1 por ciento), ocho disfonías transitorias (8,7 por ciento), una lesión recurrencial unilateral definitiva (1 por ciento) y un hematoma sofocante (1 por ciento). Conclusiones. Pensamos que la tiroidectomía total es una buena opción quirúrgica para el tratamiento de la enfermedad de Graves-Basedow, ya que consigue una curación completa de la enfermedad con una baja tasa de complicaciones (AU)