RESUMO
BACKGROUND: Autoimmune pancreatitis is a special form of chronic pancreatitis, more common in men and usually presenting as obstructive jaundice or abdominal pain. It may be associated with other immunological disorders and sometimes it is possible to find positive serological markers. Typical images show pancreatic enlargement with focal or diffuse stenosis of the pancreatic duct but sometimes it presents as a focal pancreatic mass that is difficult to differentiate from pancreatic carcinoma. AIM: To report ten cases of autoimmune pancreatitis. MATERIAL AND METHODS: Retrospective review of clinical records of 10 patients aged 26 to 56 years (six males) with autoimmune pancreatitis. RESULTS: The clinical presentation was obstructive jaundice in six cases, acute pancreatitis in two, persistent increase in serum amylase and Upase in one, and permanent abdominal pain and weight loss in one. On imaging studies, a circumscribed mass was founded in six patients. An endoscopic retrograde colangiopancreatography was performed in four patients showing an abnormal pancreatic duct in all. Six patients were operated and tissue for pathological study was obtained in five, showing inflammatory infiltration. Vive patients were treated with steroids with a good clinical response. CONCLUSIONS: Autoimmune pancreatitis must be borne in mind in the differential diagnosis of pancreatic lesions.
Assuntos
Doenças Autoimunes , Pancreatite , Adulto , Doenças Autoimunes/diagnóstico , Doenças Autoimunes/patologia , Doenças Autoimunes/terapia , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pancreatite/diagnóstico , Pancreatite/patologia , Pancreatite/terapia , Estudos Retrospectivos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
La mastitis granulomatosa idiopática es una patología inflamatoria de la mama poco frecuente, de etiología desconocida. Dado su forma de presentación clínica e imágenes puede simular tanto patología infecciosa como neoplásica, por lo que es importante sospecharla con el fin de realizar un diagnóstico adecuado y oportuno. La mayoría de los reportes en la literatura sobre esta patología corresponden a series de pocos casos. En este estudio se realizó un análisis retrospectivo de los aspectos clínicos, histopatológicos, ima-genológicos y de manejo de 36 casos diagnosticados mediante biopsia Core bajo ecografía en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 2004 y 2014. En este reporte, al igual que en la literatura, los hallazgos clínicos e imagenológicos de la mastitis granulomatosa se superponen con los de la patología maligna e infecciosa. Si bien no observamos hallazgos patognomónicos, existen signos que hacen sospechar esta patología. En nuestro estudio encontramos que la presentación clínica más frecuente fue la masa o nódulo palpable, seguida de fístulas a la piel y engrosamiento cutáneo. Imagenológicamente el hallazgo mamográfico más frecuente fue la asimetría y en ecografía fue el área irregular con extensiones tubulares hipoecogénicas. Se revisan además aspectos histológicos, fisiopatológicos y del manejo de esta patología.
Idiopathic granulomatous mastitis is an infrequent inflammatory disease of the breast, with etiology still unknown. Clinical presentation and images can simulate both infectious and neoplastic disease so it's important to suspect it to make a proper and timely diagnosis. Most reports in the literature on this topic correspond to small case series. This study is a retrospective analysis of the clinical, histopathological and imaging features and its management of 36 cases diagnosed by core biopsy under ultrasound at the Clinical Hospital of the University of Chile between 2004 and 2014. In this report, as in the literature, clinical and imaging findings in idiopathic granulomatous mastitis overlap with malignant and infectious diseases. Although we observed no pathognomonic findings, there are signs that make you suspect this condition. In our study we found that the most common clinical presentation was a palpable mass or nodule, followed by cutaneous fistula. Radiologically the most common mammographic finding was lobulated or irregular area and in ultrasound the most frecuent is the distorted breast parenchyma with posterior acoustic shadowing. Histological, pathophysiological and management aspects of this pathology was also reviewed.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Mastite Granulomatosa/patologia , Mastite Granulomatosa/diagnóstico por imagem , Biópsia , Mama/patologia , Mama/diagnóstico por imagem , Mamografia , Chile , Estudos Retrospectivos , UltrassonografiaRESUMO
Introduction: The definitive diagnosis of parathyroid cancer is extremely difficult, from the clinical approach to the molecular diagnosis. A gene mutation was detected recently in patients with parathyroid cancer. It is a suppressor tumor gene called HRPT2, which codifies for a protein that participates in PAF1 complex, the parafibromin. It has been observed that the expression of this protein it's altered in parathyroid cancer, what would serve like method of diagnosis by immunohystochemistry, with a sensitivity and specificity of 73-96 percent and 99-100 percent respectively. Material and Method: The anti-parafibromin immunohysto-chemistry staining was made in 23 parathyroids tissue samples (5 adenomas, 6 hyperplasia, 7 normal and 5 carcinomas). Results: A positive pattern is observed in almost 100 percent of benign pathology and 100 percent in normal tissue. In the cases of carcinoma only 2 of 5 had a strong positivity. Conclusions: The pathological clinical correlation does not allow the association of the loss of parafibromin immunoreactivity in some unequivocal cases of parathyroid cancer. The parafibromin immunostaining does not allow to discriminate between benign or malign pathologies.
Introducción: El diagnóstico definitivo de cáncer de paratiroides es extremadamente difícil, desde el acercamiento clínico hasta el diagnóstico molecular. Se detectó recientemente en pacientes con cáncer de paratirodes un gen supresor de tumor mutado (HRPT2), que codifica para una proteína que participa en el complejo PAF1, la parafibromina. Se ha observado que la expresión de esta proteína está alterada en los casos de cáncer de paratiroides, lo que serviría como método de diagnóstico por inmunohistoquímica, con una sensibilidad y especificidad de 73-96 por ciento y 99-100 por ciento, respectivamente. Material y Método: Se realizó tinción inmunohistoquímica anti parafibromina en 23 muestras de tejido paratiroideo (5 adenomas, 6 hiper-plasias, 7 normales y 5 carcinomas). Resultados: Se observa un patrón positivo fuerte en casi 100 por ciento de la patología benigna y 100 por ciento en tejido normal. En los casos de carcinoma sólo 2 de 5 tenían positividad fuerte. Conclusiones: La correlación clínico patológica no permite asociar la pérdida de tinción de parafibromina en algunos casos de cáncer inequívocos. La tinción de parafibromina no permite discriminar entre patología benigna y maligna.
Assuntos
Humanos , Neoplasias das Paratireoides/diagnóstico , Proteínas Supressoras de Tumor , Adenoma/diagnóstico , Carcinoma/diagnóstico , Hiperplasia/diagnóstico , Imuno-Histoquímica , Neoplasias das Paratireoides/patologiaRESUMO
Background: Cell therapy could be an alternative for the treatment of hypoparathyroidism. Therefore efforts have been made to establish a cell line of parathyroid cells. Aim: To establish a continuous functional and non-tumorigenic human parathyroid cell line. Material and Methods: Nineteen tissue samples from 15 patients subjected to parathyroidectomy due to primary or secondary hyperparathyroidism were obtained. Functional, morphological and tumorigenic properties of the obtained cells were analyzed. Results: After two months of culture in conditions of immortalization, cells had an exponential growth without experiencing senescence. Therefore, more than 200 sub cultures have been performed. The cell line was denominated RCPTH. Morphological characterization showed monolayer growth with contact inhibition and a duplication time of 30 hours. On light microscopy, pleomorphism and low number of mitoses were observed. Cells accumulated glycogen, expressed calcium sensing receptor and had positive PTH cytoplasmic clusters. The line secreted PTH initially but subsequently, PTH production became undetectable. The cell line did not have tumor or metastatic growth. Conclusions: A parathyroid cell line has been established. The lack of PTH production is a problem that will require the search for mechanisms to activate it.
Assuntos
Humanos , Animais , Camundongos , Transformação Celular Neoplásica , Transplante de Células , Glândulas Paratireoides/citologia , Técnicas de Cultura de Células , Linhagem Celular , Glândulas Paratireoides/transplante , Hospedeiro Imunocomprometido , Camundongos Endogâmicos NOD , Camundongos SCID , Proliferação de Células , Fatores de Tempo , Transplante HomólogoRESUMO
Introducción: La otoesclerosis es una enfermedad que produce hipoacusia de conducción que histopatológicamente corresponde a un proceso focal de remodelación ósea denominado otoespongiosis. Varios estudios describen el inicio y las características de este proceso, pero no existen trabajos que correlacionen el grado de afección histológica con el nivel de deterioro auditivo. Objetivo: Correlacionar observaciones anatomopatológicas con variables clínicas, intraoperatorias, audiométricas y evaluar el resultado de la estapedostomía. Material y método: Estudio retrospectivo incluyendo los pacientes sometidos a estapedostomía entre 1995 y 2011, con estudio histopatológico de estribo y evaluación audiométrica pre y posquirúrgica. Estadísticamente, se hizo análisis univariado de variables categóricas y continuas, para luego ajustar modelo logístico para identificar predictores de éxito quirúrgico. Para la tabulación de datos, obtención de resultados y análisis se utilizó el software estadístico Stata® 12 (StataCorp. 2011. College Station, TX: StataCorp LP). Resultados: Se reclutaron 204 estapedostomías, sólo el 24,51% tuvo estribos anormales. El aspecto macroscópico de la platina no tuvo relación con el resultado microscópico (p =0,476), no se encontró asociación estadística entre umbrales audiométricos prequirúrgicos aéreos (p =0,291) y óseos (p =0,824) con el grado de severidad histopatológica. La mejoría vía aérea posquirúrgica (p =0,326) y cierre del gap aéreo-óseo (p =0,23) no se correlacionó con el grado histológico. Conclusión: El impacto primario de la estapedostomía fue significativo en el mejoramiento del nivel de audición del paciente. El estudio rutinario anatomopatológico de estribo en estapedostomía carece de valor pronóstico a diferencia de otros factores analizados en este estudio.
Introduction: Otosclerosis causes conductive hearing loss that histologically corresponds to a bone remodeling process called otoespongiosis. Although multiple pathological studies describing onset and the characteristics of this process, there are no articles in literature that correlate histological disease with hearing impairment and surgical outcomes. Aim: Correlate pathological disease with clinical, intraoperative and audiometric variables and evaluate the stapedostomy outcome. Material and method: Retrospective study including patients undergoing stapedostomy between 1995 and 2011, with histopathologic evaluation of stapes bone and pre and postoperative audiometric evaluation. Statistically, univariate analysis for categorical and continuous variables was used, then a logistic model to identify predictors of surgical success was adjusted. For data tabulation and analysis Stata®12 (StataCorp. 2011. College Station, TX: StataCorp LP) statistical software was used. Results: 204 stapedectomies were assessed, 24.51%% with abnormal stapes bones, the gross appearance of the stage was not related to the microscopic result (p =0.476), no association between pre-surgical air audiometric thresholds (p =0.291) and bone (p =0.824) with histopathologic severity was found. The improved postoperative airway threshold (p =0.326) and air-bone gap closure (p =0.23) did not correlate with histology. Conclusion: Stapedostomy primary outcome, ie, improvement in hearing thresholds, as well as the air-bone gap, were significant. Routine pathological stapes bone study had no prognostic value in contrast to other factors analyzed in this study.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Otosclerose/patologia , Cirurgia do Estribo/estatística & dados numéricos , Estribo , Estudos Retrospectivos , Perda AuditivaRESUMO
El cáncer cérvico uterino (CCU) es una patología de alta incidencia y mortalidad. La investigación hasta ahora se ha enfocado en estudiar su asociación con virus papiloma. Sin embargo, el estudio de la matriz extracelular (MEC) ha dado una nueva perspectiva para el estudio de factores inductores o perpetuadores de las neoplasias. En las neoplasias epiteliales como CCU el estroma tumoral presenta una composición dinámica de elementos celulares, destacando la presencia de miofibroblastos positivos a alfa actina de músculo liso (alfa SMA+) y fibrocitos CD34+. La MEC tiene un papel fundamental, ya que no sólo otorga las condiciones apropiadas para el desarrollo del tumor, sino que además condiciona el fenotipo de la población celular del estroma, donde la pérdida de fibrocitos CD34+ asociada a una ganancia de miofibroblastos alfa SMA+ podría ser un indicador muy sensible de invasión estromal, incluso en estadios iniciales. De la misma forma lo hace TGF-beta Ι, ya que su presencia es un reflejo de la síntesis de alfa SMA. Un nuevo elemento es versicán, un proteoglicano cuyas isoformas V0 y V1 se expresan también en tejidos neoplásicos de tumores ováricos, mama y cerebro, entre otros. Desempeña un papel muy importante en los fenómenos de adhesión celular, proliferación, migración y ensamblaje a la MEC. Por lo tanto, el análisis del estroma adyacente a las lesiones epiteliales del cuello uterino puede complementar el conocimiento sobre la conducta biológica de éstas, constituyendo una poderosa herramienta diagnóstica, de forma complementaria a los elementos utilizados hasta ahora.
Squamous cell carcinoma of the cervix (SCC) is a pathology that has high incidence and mortality. So far, research has been focused in the study of its association with papilloma virus. However, knowledge about extracellular matrix (ECM) has given a new perspective for the study of factors that induce or perpetuate neoplasms. In epithelial neoplasms like SCC, the tumoral stroma exhibits a dynamic composition of cellular elements, highlighting the presence of alpha actin of smooth muscle positive myofibroblasts (alpha SMA+) and CD34+ fibrocytes. ECM has an essential role, because it not only provides the appropriate conditions for tumor's development, but also affects stromal cell population phenotype, where a loss of CD34+ fibrocytes associated with a gain of alpha SMA+ myofibroblasts could be a sensitive indicator of stromal invasion, even in early stages. TGF-beta Ι does it in the same way, as its presence is a reflection of the synthesis of alpha SMA+. A new element is versican, a proteoglycan whose V0 and V1 isoforms expression is also observed in neoplastic tissues of ovary, breast and brain tumors, among others. It plays an important role in the phenomena of cellular adhesion, proliferation, migration and assembly of the ECM. Therefore, the analysis of the stroma adjacent to epithelial injuries of the cervix can complement the knowledge about the biological conducts of these, constituting a powerful diagnostic tool, as a complement to the elements used nowadays.
Assuntos
Humanos , Feminino , Matriz Extracelular , Neoplasias do Colo do Útero/patologia , Actinas , Invasividade Neoplásica , Células Estromais , Fator de Crescimento Transformador beta1 , VersicanasRESUMO
Introduction: Abdominal ultrasound is the initial diagnosis tool for gallbladder disease and laparoscopic surgery is the gold standard approach. The aim of this study was to validate 10 years after, the ultrasonographic and laparoscopic findings previously proposed by our team to forecast laparoscopic cholecystectomy in terms of difficulties and perioperative complications. Materials and Methods: We evaluated 336 patients operated by laparoscopy between June and ¡December 2007 in our center. Ultrasound findings were classified according to the classification proposed in 1997 based on the thickness of the gallbladder wall, lumen and the presence of gallstones or sonic shadow. Results: Type I and IIA cholecystitis had a lower percentage of intraoperative difficulties (14.9 and 32.8 percent respectively) and conversion to open surgery (1.1 vs 1.7 percent respectively), whereas type LIB and III were associated greater presence of difficulties (51.3 percent and 71.4 percent respectively) and conversion rate (9.2 percent and 23.8 percent respectively). Conclusions: this classification is a useful tool in de correlation of ultrasonographic and laparoscopic findings in acute and chronic cholecystitis, helping the surgeon in predicting surgical problems, complications and risk of conversion to open surgery and supports the results previously published.
Introducción: La ecografia abdominal constituye el examen inicial en la patología vesicular; la cirugía laparoscópica es la vía de abordaje de elección. El objetivo de este estudio fue validar, 10 años después, la clasificación ecográfica y su correlación con los hallazgos laparoscópicos, propuesta previamente por nuestro equipo de trabajo para pronóstico de la colecistectomía laparoscópica en cuanto a dificultades y complicaciones peri operatorias. Materiales y Métodos: Se evaluaron 336 pacientes operados por vía laparoscópica entre junio y diciembre de 2007 en nuestro centro. Los hallazgos ecográficos se clasificaron de acuerdo a la clasificación propuesta en 1997, basada en el grosor de la pared vesicular, la presencia de lumen y de cálculos o sombra sónica. Programa Stata 9.1. Se realizó prueba de comparación de proporciones con p < 0,05. Resultados: Las colecistitis tipo I y IIA tuvieron menor porcentaje de dificultades intraoperatorias (14,9 y 32,8 por ciento) y de conversión a cirugía abierta (1,1 y 1,7 por ciento), mientras que las tipo IIB y III se asociaron a una mayor presencia de dificultades (51,3 por ciento y 71,4 por ciento respectivamente) y porcentaje de conversión (9,2 y 23,8 por ciento respectivamente). Conclusiones: esta clasificación constituye una herramienta útil en la correlación de hallazgos ecográficos y laparoscópicos en colecistitis crónica y aguda, ayudando al cirujano en la predicción de problemas quirúrgicos, complicaciones y riesgo de conversión a cirugía abierta, apoyando los resultados previamente publicados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Colecistectomia Laparoscópica/métodos , Colecistite/cirurgia , Colecistite/classificação , Colecistite , Doença Crônica , Colecistectomia Laparoscópica/efeitos adversos , Colecistite Aguda/cirurgia , Colecistite Aguda/classificação , Colecistite Aguda , Complicações Intraoperatórias , Complicações Pós-Operatórias , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Risco , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Background: Autoimmune pancreatitis is a special form of chronic pancreatitis, more common in men and usually presenting as obstructive jaundice or abdominal pain. It may be associated with other immunological disorders and sometimes it is possible to find positive serological markers. Typical images show pancreatic enlargement with focal or diffuse stenosis of the pancreatic duct but sometimes it presents as a focal pancreatic mass that is difficult to differentiate from pancreatic carcinoma. Aim: To report ten cases of autoimmune pancreatitis. Material and Methods: Retrospective review of clinical records of 10 patients aged 26 to 56 years (six males) with autoimmune pancreatitis. Results: The clinical presentation was obstructive jaundice in six cases, acute pancreatitis in two, persistent increase in serum amylase and Upase in one, and permanent abdominal pain and weight loss in one. On imaging studies, a circumscribed mass was founded in six patients. An endoscopic retrograde colangiopancreatography was performed in four patients showing an abnormal pancreatic duct in all. Six patients were operated and tissue for pathological study was obtained in five, showing inflammatory infiltration. Vive patients were treated with steroids with a good clinical response. Conclusions: Autoimmune pancreatitis must be borne in mind in the differential diagnosis of pancreatic lesions.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Autoimunes , Pancreatite , Doenças Autoimunes/diagnóstico , Doenças Autoimunes/patologia , Doenças Autoimunes/terapia , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Imageamento por Ressonância Magnética , Pancreatite/diagnóstico , Pancreatite/patologia , Pancreatite/terapia , Estudos Retrospectivos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Desmoid tumors or fibromatosis, a rare lesion of the connective tissue, corresponds to 0.2 percent of breast tumors. It does not metastasize but has high local recurrence rates due to margin infiltration. The clinical presentation and imaging is almost indistinguishable from breast carcinoma. Diagnosis is histological and the treatment of choice is surgical excision. We report a 31 years old woman consulting for skin retraction in right breast, without previous history of trauma or surgery. Breast ultrasound showed an irregular nodule that extended into the skin. The mammogram showed a discrete retraction of the skin and increased density of adjacent subcutaneous tissue. An ultrasound guided percutaneous biopsy showed stromal fusocelular proliferation, suggesting a phyllodes tumor. A partial mastectomy was performed and the pathological study of the surgical piece showed a mesenchymal proliferation with infiltrative borders, consistent with breast fibromatosis.
Introducción: La fibromatosis o tumor desmoide, es una lesión infrecuente del tejido conectivo, que corresponde al 0,2 por ciento de los tumores mamarios. No tiene potencial de dar metástasis pero presenta alta tasa de recidiva local debido a sus márgenes infiltrativos. Su etiología es desconocida. La presentación clínica e imagenológica es casi indistinguible a la de un carcinoma mamario. El diagnóstico es histológico y el tratamiento de elección es la resección quirúrgica. Reporte de caso: Mujer de 31 años que consulta por retracción cutánea en mama derecha. No presenta antecedentes quirúrgicos ni de traumas previos. Se realiza ecografía mamaria que muestra, en relación al sitio de retracción, un nodulo irregular que se extiende hacia la piel. La mamografía muestra discreta retracción de la piel y aumento de densidad del tejido subcutáneo adyacente. Se realiza biopsia percutánea CORE bajo ultrasonido, que muestra proliferación estromal fusocelular, sugerente de un tumor filodes. Posteriormente, se realiza mastectomía parcial cuya histología muestra una proliferación mesenquimatosa de bordes infiltrativos, concordante con fibromatosis mamaria. Conclusión: La fibromatosis mamaria es una entidad poco frecuente y localmente agresiva. Su importancia radica en que las características clínicas, radiológicas y citológicas simulan con frecuencia tumores malignos de la mama. El tratamiento de elección es la cirugía, presentando gran tendencia a la recurrencia, incluso con márgenes libres. Se han descrito poco más de 100 casos en la literatura.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Fibroma/cirurgia , Fibroma/patologia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Neoplasias da Mama/patologia , Diagnóstico Diferencial , Mastectomia , Invasividade NeoplásicaRESUMO
The frozen section is important in breast diagnosis. We compare the results between frozen section and definitive diagnosis attending to biological conduct, margins and centinel lymphnode in 127 cases performed during a year. 94 cases were for diagnostic purpose, The 34 positive cases were confirmed. In 60 negative cases, one had a microscopic focus of ductal carcinoma in situ. The margins were corrected in 54/55, one showed carcinoma in less than 2mm from the border. 30 cases of centinel lymph node we studied, 4 were positive and 26 negative. There were no false positive cases. We found 2 cases with metastasis of 2 and 5 mm. in the definitive biopsy. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value in diagnosis was 94 percent, 100 percent, 100 percent, 96 percent respectively and in centinel lymph node was 66 percent, 100 percent, 100 percent y 92 percent.
Assuntos
Humanos , Feminino , Biópsia de Linfonodo Sentinela , Biópsia/métodos , Neoplasias da Mama/patologiaRESUMO
The fine-needle aspirates are used as the first step in the diagnostic management of thyroid nodules, they are considered cost-effective compared with the other approaches. During 2005 we studied 47 patients with cytology in the preoperative. We compared the FNAB results with the biopsy of the specimen to establish the accuracy of this method. The diagnosis of papillary carcinoma was correctly made in 18 of 47 histologically proven cases. There were no false positive cases. Of the 20 negative cases, 13 had benign diseases; 1 was a false negative with a follicular carcinoma; 3 cases had papillary microcarcinomas and 3 minimally invasive follicular carcinomas. The sensibility and specificity was 100 percent and 72 percent respectively. The positive predictive value was 100 percent and negative predictive value 65 percent. PAAF of the thyroid gland proved to be an excellent strategy in the preoperative diagnosis for the management of the thyroid nodules.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Biópsia por Agulha Fina , Técnicas Citológicas , Nódulo da Glândula Tireoide/diagnóstico , Indicadores de Qualidade em Assistência à SaúdeRESUMO
El sarcoma sinovial es un tumor mesenquimático de tejidos blandos que se encuentra raramente ubicado en la región de cabeza y cuello. Estos tumores se presentan predominantemente en pacientes adultos jóvenes de sexo masculino, ubicándose generalmente en el espacio parafaríngeo. Reportamos el caso de un paciente con sarcoma sinovial bifásico de alto grado de la pared posterior de la faringe, al que se efectuó una resección en dos etapas, seguidas de radioterapia post operatoria.
Synovial sarcoma is a mesenchymal soft-tissue tumor rarely found in the head and neck region. These tumors occur most commonly in young-adult male patients and generally localize in the parapharyngeal space. We report the case of a patient with a high grade biphasic synovial sarcoma of the posterior wall of the pharynx, to whom a two-stages resection was effected, following by post surgical radiotherapy sessions.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/cirurgia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/diagnóstico , Sarcoma Sinovial/cirurgia , Sarcoma Sinovial/diagnósticoRESUMO
La otoesclerosis es una enfermedad que produce hipoacusia de conducción por un proceso de remodelación ósea denominado otoespongiosis. Se han estudiado aspectos anatomopatológicos para evaluar el foco de inicio, y las características de este proceso llamado otoespongiosis. Nos motivó a realizar este estudio el deseo de conocer qué pasaba en nuestra población, clasificar las observaciones anatomopatológicas, relacionar estos aspectos microscópicos con aspectos clínicos como: tiempo de evolución clínica y aspecto macroscópico de la platina. Para esto se realizó un estudio prospectivo tomando todos los pacientes operados de estapedostomía en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile desde octubre 2003 a octubre 2004. Fueron un total de 22 pacientes que se agruparon en 4 subgrupos según su aspecto anatomopatológico. Este estudio mostró que la otoesclerosis es más frecuente en mujeres en la quinta década de vida, en el oído derecho y presenta un tiempo de evolución clínica promedio de 7 años, que no varía con el grado de otoespongiosis de la supraestructura del estribo. Se observó un 45 por ciento de otoespongiosis en los huesecillos estudiados, aspecto no descrito en la bibliografía. No se observó correlación entre el aspecto microscópico y macroscópico de la platina, lo que sugiere otros focos de otoespongiosis o un avance rápido desde la fissula antefenestra a las cruras del estribo. Se continuará este estudio aumentando la muestra y realizando un seguimiento a los pacientes para relacionar el resultado anatomopatológico y el resultado auditivo post-estapedostomía.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Otosclerose/classificação , Otosclerose/patologia , Biópsia , Estribo/patologia , Estribo/ultraestrutura , Estudos Prospectivos , Evolução Clínica , Microscopia , Perda Auditiva/etiologia , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
The presence of cancer in a hernia sac is uncommon. The tumor can involve the hernia sac, the herniated mass or be external to the hernia sac. We report two cases with this condition. A 68 years old male was operated of a right inguinal hernia. During surgery, several white nodules were noted in the internal side of hernia sac. The same lesions were present in the mesentery. Pathological study revealed an adenocarcinoma. The primary tumor was not located and the patient died one and a half years after the procedure. A 62 years old male was operated due to an irreductible inguinal mass, seven months after a subtotal gastrectomy for gastric cancer. During the resection of the mass, metastasic implants in the mesenteric adipose tissue were noted. A mini laparotomy was performed and an extensive peritoneal tumor dissemination was found. The patient died two months after surgery
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Lipomatosas , Hérnia Inguinal , Neoplasias Primárias DesconhecidasRESUMO
Background: Follicular carcinomas account for 15 percent of thyroid malignant tumors. The differential diagnosis between adenoma and minimally invasive follicular carcinoma is difficult and lacks reproducibility especially in frozen sections. As the diagnosis depends on finding foci of capsular invasion, multiple sections must be examined. Numerous immunohistochemical markers have been studied for determining malignancy. Aim: To assess the efficacy of HBME-1 and Cyclin-D1 as diagnostic markers for follicular thyroid carcinoma. Material and method: We evaluated retrospectively 21 thyroidectomy specimens of 18 women and 3 men with diagnosis of adenoma or follicular carcinomas, both by hematoxylin and eosin stain and by immunohistochemistry using the avidin biotin method for the markers HBME-1 and Cyclin D1. Results: The sensitivity and specificity of HBME-1 for the diagnosis of follicular thyroid carcinoma, were 88.9 percent and 100 percent, respectively whereas for Cyclin D1 the sensitivity and specificity were 22.2 percent and 100 percent, respectively. There were no false positive cases. Conclusions: HBME-1 has excellent sensitivity and specificity for the diagnosis of follicular carcinoma (Rev MÚd Chile 2004; 132: 279-84).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias da Glândula Tireoide , Ciclina D1 , Biomarcadores Tumorais , Ciclina D1 , Imuno-HistoquímicaRESUMO
Se presenta una paciente de 38 años con antecedentes de haber sido operada de una mastoidectomía radical de su oído izquierdo. Por presentar cefalea persistente de tres meses de evolución su médico neurólogo le solicita una tomografía computada la que se informa como un colesteatoma derecho. Se diagnostica una cefalea tensional y por su compromiso otológico se envía en interconsulta al otorrinolaringólogo. Es estudiada en el Servicio y con el diagnóstico de presunto colesteatoma se realiza una operación de mastoidectomía radical derecha encontrándose en la mastoides una masa con aspecto graso cuyo diagnóstico histopatológico es de angiolipoma. La investigación bibliográfica hecha al respecto sólo ha encontrado tres casos clínicos de lipomas del oído medio siendo el caso que publicamos el primer caso de angiolipoma informado en una publicación médica. Se discute y comenta aspectos clínicos, etiológicos y pronósticos sobre este raro tumor que se presenta excepcionalmente en el oído medio
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias da Orelha/diagnóstico , Angiolipoma/diagnóstico , Processo Mastoide/cirurgia , Neoplasias da Orelha/cirurgia , Neoplasias da Orelha/etiologia , Angiolipoma/cirurgia , Angiolipoma/etiologia , Cefaleia , Orelha Média/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Otológicos , Tomografia Computadorizada de EmissãoRESUMO
Se presenta un caso de aneurisma disecante de la aorta, con características atípicas atendido en un Hospital rural. El cuadro clínico evoluciona en forma rapidamente progresiva a la rotura del vaso hacia las cavidades corporales, en una paciente mujer de 13 años previamente asintomática, que causó la muerte por shock hipovolémico irreversible. La autopsia practicada reveló un aneurismo disecante tipo III de De Bakey roto hacia cavidad torácica y abdominal
Assuntos
Adolescente , Humanos , Feminino , Dissecção Aórtica , Aneurisma AórticoRESUMO
Se presenta un caso clínico de carcinoma de células en vidrio esmerilado de cuello uterino, en una mujer joven, embarazada, de curso agresivo, con rápida progresión a estadio clínico fuera del alcance terapéutico
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Carcinoma Adenoescamoso/diagnóstico , Esfregaço Vaginal , História Reprodutiva , Carcinoma Adenoescamoso/patologia , Gravidez de Alto Risco , PrognósticoRESUMO
Se presenta el caso de una paciente de 36 años, que ingresa al hospital cursando un embarazo fisiológico de 32 semanas, por cuadro hemoptisis masivas (> 700 ml/24 horas) asociadas a disnea, con leve inestabilidad hemodinámica. La fibrobroncoscopía mostró sangrando proveniente del segmento posterior del lóbulo superior derecho, sin daño endoluminal. La radiografía de tórax, tomografía y angiografía bronquial fueron normales. La paciente persistió con sangramiento como fue confirmado en una segunda broncospía por lo que optó por la resolución quirúrgica efectuándose una lobectomía superior derecha. El análisis histopatológico de la pieza concluyó el diagnóstico de Linfagioleiomiomatosis (LAM) y el estudio para receptores de estrógenos fue positivo en el tejido analizado. La LAM es una entidad rara de origen desconocido que afecta sólo a mujeres, especialmente en edad fértil, caracterizada por proliferación del músculo lisi a nivel peribronquial, perivascular y perilifática que conduce a la formación de lesiones quísticas, neumotórax recurrente, hemoptisis y quilotórax. La historia natural de la LAM es hacia la progresiva obstrucción al flujo aéreo, que conduce la falla respiratoria progresiva en un plazo impredecible. Las series más recientes comunican una sobrevida a 8-10 años de 79 por ciento. La hipótesis de la dependencia hormonal y efectividad de terapias tales como ooforectomía y progesterona no han sido demostradas en forma sólida, sin embargo, en la actualidad son las alternativas disponibles previo a la decisión de transplante pulmonar
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Complicações Neoplásicas na Gravidez/diagnóstico , Hemoptise/etiologia , Linfangioleiomiomatose/diagnóstico , Complicações Neoplásicas na Gravidez/cirurgia , Dispneia/diagnóstico , Dispneia/etiologia , Hemoptise/diagnóstico , Linfangioleiomiomatose/cirurgia , Linfangioleiomiomatose/complicações , Linfangioleiomiomatose/fisiopatologia , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Pneumonectomia , Receptores de EstrogênioRESUMO
Los tumores gastrointestinales derivados del mesénquima se han denominado en general leiomiomas o schwan nomas por sus semejanzas histológicas con el tejido muscular y neural, pudiendo ser en su evolución benignos o malignos. En el último tiempo se ha informado un creciente número de tumores derivados del mesénquima cuyo origen histológico es difícil de definir y son denominados GIST. Su diagnóstico se basa fundamentalmente en técnicas inmunohistoquímicas. Localizados preferentemente en estómago e intestino delgado, su aparición en colon es excepcional. Su potencial maligno y pronóstico se basa fundamentalmente en el tamaño, localización y grado histológico