Nutritional intervention improves the caloric and proteic ingestion of head and neck cancer patients under radiotherapy / La intervención nutricional mejora la ingestión calórica y proteica de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello sometidos a radioterapia

Malnutrition is commonly associated with head and neck cancer, due especially to anorexia, which is aggravated by radiotherapy. The objective of this study was to evaluate modifications to nutritional ingestion following three types of nutritional intervention. Sixty-four male out-patients (62.1 ± 1.5 years) were divided into three groups: oral group, (n = 32) that received an adapted oral diet; feeding tube group, (n = 16) under home enteral nutrition via a nasoenteral feeding tube (6x/day); and supplement group, (n = 16) with oral diet associated to oral alimentary supplement between meals (3x/day). The groups were homogeneous and counseled to maintain a caloric ingestion of 40 kcal/kg. The diet for the oral group was adapted to the age and to the side effects of radiotherapyThe nutritional state of the three groups was evaluated for the caloric-proteic ingestion, anthropometric indicators (body weight, body mass index, triceps skinfold thickness, midarm muscle area), laboratorial indicators (total proteins, albumin, hematocrit, hemoglobin and total lymphocytes count), The results showed that all of the groups presented an increase in the ingestion of calories and proteins (p < 0.001). Conclusions: 1. the nutritional therapy support for patients with head and neck cancer under radiotherapy, whether exclusive oral diet, enteral through a feeding tube, or with alimentary supplement associated to an oral diet achieved a significant increase in the total caloric ingestion. It is recommended that programs be implemented to improve the ingestion of foods among these patients (AU)

La malnutrición se asocia habitualmente con el cáncer de cabeza y cuello, especialmente debida a la anorexia, que se agrava por la radioterapia. El objetivo de este estudio fue evaluar las modificaciones de la ingestión nutricional tras tres tipos de intervención nutricional. Se dividió a 64 pacientes varones (62,1 ± 1,5 años) en tres grupos: el grupo oral (n = 32), que recibió una dieta oral adaptada; el grupo con sonda de alimentación (n = 16), con nutrición enteral domiciliaria a través de una sonda nasoentérica de alimentación (6 veces/día); y el grupo con suplemento (n = 16) con dieta oral asociada a un suplemento alimenticio oral entre las comidas (3 veces/día). Los grupos eran homogéneos y orientados para mantener una ingestión calórica de 40 kcal/kg. La dieta para el grupo oral se adaptó a la edad y los efectos adversos de la radioterapia. Se evaluó el estado nutritivo de los tres grupos con respecto a la ingestión caló-rica-proteica, los indicadores antropométricos (peso corporal, índice de masa corporal, grosor del pliegue cutáneo tricipital, y el área muscular en le brazo medio), los indicadores de laboratorio (proteínas totales, albúmina, hematocrito, hemoglobina y recuento de leucocitos totales). Los resultados mostraron que todos los grupos presentaban un aumento en la ingestión de calorías y proteínas (p < 0,001). Conclusiones: 1. El tratamiento nutricional de soporte en pacientes con cáncer de cabeza y cuello sometidos a radioterapia consiguió un aumento significativo en la ingestión calórica total, ya sea mediante alimentación oral exclusiva, mediante sonda de alimentación enteral, o mediante un suplemento alimentario asociado con la dieta oral. Se recomienda la implantación de programas para mejorar la ingestión de alimentos en estos pacientes (AU)

Efeitos protetores da glutamina e dieta elementar na enterocolite actínica aguda: avaliaçäo histológica / Protective effects of glutamine and elemental diet in acute actinic enterocolitis: histological evaluation

O emprego da radioterapia abdominal pode ocasionar a enterite actínica aguda. A utilizaçäo de formulaçöes nutricionais especiais tem sido proposta a fim de proteger o intestino durante e após a irradiaçäo. OBJETIVO. Avaliar histologicamente o efeito protetor de dietas polimétricas e elementares enriquecidas com glutamina na prevençäo da enterite actínica aguda. MÉTODOS. Foram estudados 65 ratos machos, adultos, da raça Wistar, monitorizados diariamente quanto à ingestäo e às variaçöes de peso corpóreo. Os animais foram randomizados em três grupos e alimentados com dietas isocalóricas e isonitrogenadas: 1) CRt - dieta polimérica com caseína enriquecida com glutamina a 2 por cento; e 3) ERt - dieta elementar enriquecida com glutamina a 2 por cento. O experimento constou de períodos de adaptaçäo (7 dias), de irradiaçäo (5 dias) e de recuperaçäo (3 dias). Após a adapataçäo alimentar, todos os ratos receberam irradiaçäo abdominal fracionada em 5 doses diárias de 300cGy.quatro dias após o término da irradiaçäo, os ratos foram operados para ressecar o intestino delgado e o cólon para estudo histopatológico. RESULTADOS. Os grupos ERt e GRt apresentaram número significativamente maior de ratos com aumento da celularidade, do número de mitoses e médias superiores de altura das vilosidades em comparaçäo à CRt no intestino delgado. O grupo ERt apresentou, ainda maior número de ratos com relaçäo das alturas vilosidade-cripta normal do que os grupos CRt ou GRt, que näo apresentaram diferença estatística entre si. No intestino grosso, as médias de altura das criptas dos grupos ERt e GRt foram iguais e superiores às de CRt; os três grupos näo apresentaram, porém, diferença significante em relaçäo à celularidade epitelial e ao número de mitoses nas criptas do cólon. CONCLUSAO. Nas condiçöes do presente trabalho, a suplementaçäo alimentar com glutamina antes, durante e após a irradiaçäo abdominal em ratos, em dieta polimérica ou elementar, determinou efeitos protetores sobre o intestino irradiado, preservando sua arquitetura morfológica e a capacidade de recuperaçäo, sobretudo no intestino delgado

Biopsia de lesoes encefalicas por trepanacao. / Biopsy of encephalic lesions by trephining

O diagnostico anatomopatologico das lesoes encefalicas de natureza expansiva e necessario para a instituicao do tratamento adequado. Muitas lesoes localizadas nas estruturas cerebrais profundas ou em centros nervosos de grande importancia funcional nao podem ser abordadas por procedimentos neurocirurgicos habituais, sem riscos para os doentes. Nesses casos, a biopsia percutanea, estereotaxica ou assistida pela tomografia computadorizada deve ser empregada para esclarecimento diagnostico. Os autores apresentam o resultado da bipsia por trepanacao de lesoes encefalicas inabordaveis pelos metodos neurocirurgicos tradicionais, em 63 doentes. O procedimento foi realizado a mao livre em 18 casos, por estereotaxia em 28 e por estereotomografia em 17. O indice de mortalidade e de morbidade foi baixo. Cinco doentes foram, durante o mesmo ato operatorio, submetidos a radioterapia intersticial por tecnica de "after loading". Os criterios de selecao, a avaliacao pre-operatoria e as vantagens da biopsia por trepanacao sao discutidos