Recomendaciones para reumatólogos sobre el manejo farmacológico durante la emergencia sanitaria por COVID-19: opinión de un grupo de expertos / Recommendations for rheumatologists on pharmacological management during the COVID-19 health emergency: Expert group opinion

RESUMEN La enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) es una pandemia inesperada que ha pro vocado un estado de emergencia y que ha generado cambios drásticos en los protocolos de atención clínica. Para su tratamiento se ha descrito el papel de algunos medicamen tos usados habitualmente en artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades autoinmunitarias sistémicas. Debido a ello, existe un inminente riesgo de desabastecimiento, por lo cual el objetivo de esta revisión narrativa y opinión de expertos es formular recomendaciones generales clínicas y administrativas sobre el manejo de pacien tes ambulatorios con enfermedad autoinmunitaria o inflamatoria sistémica en el contexto de la pandemia por COVID-19.

ABSTRACT Coronavirus 2019 (COVID-19) is an unexpected pandemic that has caused a state of emergency, as well as generating drastic changes in clinical care protocols. Some drugs commonly used in rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, and other systemic autoimmune diseases have been described for its treatment. Therefore, there is an imminent risk of shortages. The aim of this narrative review and expert opinion is to present general recommendations on the clinical and administrative management of outpatients with autoimmune or systemic inflammatory disease, in the context of the COVID-19 pandemic.

Paciente con síndrome de hiperestimulación ovárica secundario a Hipotiroidismo / Patient with ovarian hyperstimulation syndrome secondary to hypothyroidism

El síndrome de hiperestimulación ovárica espontáneo es un evento raro en embarazos naturalmente concebidos, que se manifiesta generalmente entre la semana 8 y 14 de gestación. Este reporte describe un caso de mujer de 27 años, G1P0A0, sin antecedentes personales que ingresa con embarazo de 13 semanas y cuadro clínico de varios meses de evolución de astenia, adinamia, estreñimiento, ascitis y posterior sangrado vaginal. Exámenes al ingreso de la hormona estimulante de la tiroides de 228 mUI/ml (VR 0,27-4,2 mUI/ml), T4l 0,08 ng/dl (VR 0,93-1,7 ng/dl) y presencia de formaciones quísticas multilobuladas en ambos ovarios. Se consideró hiperestimulación ovárica secundaria a hipotiroidismo y se inició manejo con levotiroxina oral; ante persistencia de dolor abdominal, es llevada a cistectomía de ovario por laparotomía en la semana 16, con mejoría sintomática. Es dada de alta con mejoría clínica y paraclínica y T4l 0,94 ng/dl (AU)

Spontaneous ovarian hyper-stimulation syndrome is a rare event in naturally conceived pregnancies, which usually manifests between 8 and 14 weeks of pregnancy. This report describes a case of a 27 year old primigravidae woman, with any remarkable pathological antecedent, who was admitted at her 13 week of pregnancy with several months of fatigue, weakness, constipation, ascites and posterior vaginal bleeding. At admission laboratory test showed an elevated TSH of 228 mIU / ml (RV: 0.27-4.2 mIU / ml) and multiloculated presence of cystic formations in both ovaries. Hypothyroidism secondary to ovarian hyper-stimulation was considered and management began with oral levothyroxine. Because of persistent abdominal pain, ovarian cystectomy by laparotomy was made at week 16, with symptomatic improvement. She is discharged with clinical improvement and FT4 0.94 ng/dl (AU)